失語癥的檢查與類型課件

1、失語癥的檢查與類型濱湖醫(yī)院康復(fù)科黃秀平 什么是失語癥？ 失語癥的定義失語癥=不會(huì)說話？ 失語癥的定義失語癥是一種由于大腦局部病變神經(jīng)受損導(dǎo)致患者后天習(xí)得語言能力受損或喪失的一種獲得性語言綜合障礙?；颊咴跓o意識(shí)障礙（意識(shí)錯(cuò)亂、癡呆）、感覺缺損(聽覺或視覺下降或喪失),也無口咽部與發(fā)音有關(guān)的肌肉癱瘓、共濟(jì)失調(diào)或不自主運(yùn)動(dòng)的情況下，對(duì)交流符號(hào)的認(rèn)識(shí)和應(yīng)用發(fā)生障礙，即對(duì)符號(hào)的接收（理解）和運(yùn)用（表達(dá)）能力受損或喪失 。 失語癥的臨床表現(xiàn) 失語癥患者臨床的主要表現(xiàn)在于：1、可利用的詞匯減少，運(yùn)用語法的能力下降；2、能聽到說話聲、看到文字，但不能理解言語和文字的意義；3、無法按語法規(guī)則明確地說出有意義的言

2、語；4、雖然能清晰的表達(dá)言語，但由于不能正確運(yùn)用詞匯及語法規(guī)則，導(dǎo)致詞不達(dá)意，令聽者不能理解等。 失語癥的語言癥狀聽覺理解障礙：語義理解障礙 能正確辨別語音但部分不能 或全部不能理解其詞意 語音辨識(shí)障礙 不能辨別聽到的聲音問題：哪一個(gè)是蘋果？ 失語癥的語言癥狀 口語表達(dá)障礙：發(fā)音障礙說話費(fèi)力錯(cuò)語雜亂語找詞困難和命名障礙刻板語語言的持續(xù)現(xiàn)象模仿語言語法障礙言語的流暢和非流暢復(fù)述 失語癥的語言癥狀 閱讀障礙：形、音、義失讀形、音失讀形、義失讀 失語癥的語言癥狀 書寫障礙：書寫不能構(gòu)字障礙鏡像書寫書寫過多惰性書寫形象書寫錯(cuò)誤書法 失語癥的類型失語癥類型 病變部位口語特點(diǎn)Broca失語優(yōu)勢半球額下回后

3、部語量少，找詞困難，講話費(fèi)力，呈電報(bào)樣文Wernicke失語優(yōu)勢半球顳上回后部語量多，講話不費(fèi)力，但缺乏實(shí)質(zhì)詞，常有錯(cuò)語或新語傳導(dǎo)性失語優(yōu)勢半球緣上回或者深部白質(zhì)內(nèi)的弓狀纖維談話流利但常中頓，猶豫，語音性錯(cuò)語為主經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語優(yōu)勢半球Broca區(qū)的前、上部語量少但復(fù)述較好經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語優(yōu)勢半球顳頂葉分水嶺錯(cuò)語較多，命名嚴(yán)重障礙，模仿語混合性經(jīng)皮質(zhì)失語優(yōu)勢半球分水領(lǐng)區(qū)，病灶較大自發(fā)語言嚴(yán)重障礙，模仿語完全性失語優(yōu)勢半球額、顳、頂葉自發(fā)語嚴(yán)重缺陷，刻板語命名性失語優(yōu)勢半球顳中回后部或顳枕交界處談話不流利，多為空話丘腦性失語主側(cè)半球丘腦音量小，語調(diào)低，找詞困難底節(jié)性失語基底節(jié)區(qū)談話不流利，語音性

4、錯(cuò)語純?cè)~聾病變部位不清談話正?；蜉p度障礙純?cè)~啞中央前回下部或其下的傳出纖維發(fā)音障礙 常見失語癥類型的鑒別口語理解復(fù)述Broca 失語相對(duì)好，對(duì)語法結(jié)構(gòu)句、維持詞序句理解困難不正常，比談話稍好Wernicke 失語嚴(yán)重障礙嚴(yán)重障礙傳導(dǎo)性失語有障礙，不很嚴(yán)重，對(duì)含語法結(jié)構(gòu)局困難不成比例地受損，音位性錯(cuò)語經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語嚴(yán)重障礙好至極好經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語相對(duì)好好至非常好經(jīng)皮質(zhì)混合性失語嚴(yán)重障礙相對(duì)好完全性失語嚴(yán)重缺陷嚴(yán)重缺陷命名性失語正?；蜉p度缺陷正常 失語癥的評(píng)價(jià)國際上幾種常用的失語癥檢查法 波士頓失語評(píng)價(jià)表（BDAE） 明尼蘇達(dá)失語評(píng)價(jià)表(MTDDA) 西部失語評(píng)價(jià)表 (WAB) 日常生活交往能力

5、 (CADL) 代幣測驗(yàn) (Token Test) 句子聽覺理解測驗(yàn)(ACTS)國內(nèi)常用的失語癥檢查法(CRRC)版失語癥檢查 漢語失語癥成套測驗(yàn)(ABC) 漢語波士頓失語癥檢查法(BDAE) 失語癥的檢查失語癥篩查漢語標(biāo)準(zhǔn)失語癥檢查記錄結(jié)果并指導(dǎo)治療100單詞檢查TokenTest檢查臨床診斷病變部位 失語癥篩查表 理解評(píng)價(jià) 表達(dá)評(píng)價(jià)口語理解 書面語理解 手語理解（一步指令 （單詞 句子） 兩步指令 三步指令） 口語表達(dá) 書面表達(dá) 手語表達(dá)（命名 （命名 復(fù)述 描述） 描述） 失語癥篩查表 口顏面失用、言語失用檢查口部顏面失用： 患者在日常生活中使用面肌、舌肌和口腔肌肉的反射性和高度自動(dòng)化的

6、運(yùn)動(dòng)如咀嚼、吞咽、眨眼、張嘴等動(dòng)作沒有障礙，而在被檢查時(shí)，卻不能隨意使用同樣的肌肉做同樣的動(dòng)作。通常顏面下半部的障礙比上半部嚴(yán)重一些。病變部位多在優(yōu)勢大腦額葉。 口顏面失用、言語失用檢查言語失用：言語失用是不能執(zhí)行自主運(yùn)動(dòng)進(jìn)行發(fā)音和言語的活動(dòng)，而且這種異常是在缺乏或者不能用言語肌肉的麻痹、不協(xié)調(diào)或肌力減弱來解釋的一種運(yùn)動(dòng)性言語障礙。其病因是由于大腦損傷所致，大部分患者為單側(cè)左大腦半球的損傷及第三額回。言語失用常常伴隨失語癥的出現(xiàn)，單獨(dú)出現(xiàn)的很少?？陬伱媸в?、言語失用檢查表 漢語失語癥標(biāo)準(zhǔn)檢查表100 單詞檢查 簡式TokenTest 失語癥的預(yù)后1. 一般失語癥的預(yù)后與原發(fā)病的預(yù)后一致，近年來在發(fā)達(dá)國家和我國的一些大城市人口已趨向老年化，也產(chǎn)生了失語癥趨向重度化，復(fù)雜化的趨勢。2.失語癥的預(yù)后與以下幾個(gè)因素有關(guān)：3.訓(xùn)練越早越好4.越年輕越好5.程度越輕越好6.腦損傷范圍小，初次腦卒中的好，腦外傷比腦卒中好。7.無合并癥者好。 失語癥的預(yù)后8.分水嶺與皮質(zhì)下?lián)p傷比外側(cè)裂損傷好9.Broca失語、經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語，傳導(dǎo)性失語、命名性失語比其它類型好。10.腦出血比腦梗死好。11.如果能接受長期訓(xùn)練和強(qiáng)化訓(xùn)練