醫(yī)療保障信息業(yè)務編碼培訓課件

1、醫(yī)保信息業(yè)務編碼標準應用與維護培訓教程醫(yī)療保障局目錄1一、醫(yī)保信息業(yè)務編碼標準制定 二、醫(yī)保信息業(yè)務編碼標準數(shù)據(jù)庫動態(tài)維護 三、操作要點及問題醫(yī)保信息業(yè)務編碼標準制定 重要性和必要性語國家戰(zhàn)略標準化是現(xiàn)代社會的基本要素，體現(xiàn)了黨的治國理念和執(zhí)政方略4加強標準化工作，實施標準化戰(zhàn)略，是一項重要和緊 迫的任務，對經(jīng)濟社會發(fā)展具有長遠的意義。標準決定質(zhì)量，有什么樣的標準就有什么樣的質(zhì)量， 只有高標準才有高質(zhì)量。誰制定標準，誰就擁有話語權(quán)； 誰掌握標準，誰就占據(jù)制高點。國務院關(guān)于印發(fā)深化標準化工作改革方案的通知（國發(fā)201513號）中明確要求， 國務院各有關(guān)部門要統(tǒng)籌管理各相關(guān)領(lǐng)域國家標準、行業(yè)標準和

2、地方標準制修訂工作凸顯了標準化工作的戰(zhàn)略地位和作用，提高了全社會的標準化意識 。數(shù)據(jù) 不互認信息 碎片化編碼 不統(tǒng)一版本 不兼容異地 難結(jié)算醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展需要回應人民群眾對享有更好醫(yī)保服務的關(guān)切必須充分發(fā)揮標準化對醫(yī)保工作的基礎支撐作用問題導向- 解決醫(yī)療保障工作實際中存在的問題，離不開標準化目標導向-提升醫(yī)保治理能力和服務水平離不開標準化513億人的醫(yī)療保障網(wǎng)。醫(yī)保治理和醫(yī)保服務，沒有高水平的信息化和同質(zhì)化的大數(shù)據(jù)，我們服務的效果、管理的效率 與改革的深度都將受到影響。編碼標準是數(shù)據(jù)交換的通用語言，沒有高水平的信息化和同質(zhì)化的大數(shù)據(jù)，我們服務的效果、管 理的效率與改革的深度都將受到影響。 信

3、息化是醫(yī)保系統(tǒng)的“高鐵網(wǎng)”，那么標準化就是“標準動車組”，只有車同軌、路同 轍，才能形成方便快捷的交通網(wǎng)絡。國家醫(yī)保局貫徹黨中央指示迅速開展醫(yī)保信息化工作部署為深入貫徹實施國家標準化戰(zhàn)略，加快形成全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障標準化 體系，國家醫(yī)保局秉持“向改革要紅利、向管理要效益、向創(chuàng)新要活力”理 念，積極適應醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展需要，組建之初 專門成立網(wǎng)絡安全和信息 化領(lǐng)導小組，統(tǒng)籌推進全國醫(yī)保信息化和標準化建設，下設業(yè)務信息標準組， 具體負責國家醫(yī)保領(lǐng)域標準研究制定工作。堅持頂層設計 注重體系建設推動形成全國醫(yī)保信息業(yè)務“通用語言”7總體要求：統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一分類、統(tǒng)一編碼、統(tǒng)一維護、統(tǒng)一發(fā)布、統(tǒng)一管理

4、 制定全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息業(yè)務編碼標準，將醫(yī)保編碼標準統(tǒng)一為新時期醫(yī)保信息交換的“通用語言”。同時，搭建統(tǒng)一的醫(yī)保信息業(yè)務維 護平臺，實行“縱向全貫通、橫向全覆蓋”，形成自上而下、統(tǒng)一規(guī)范的編碼體系，發(fā)揮信息業(yè)務標準化在醫(yī)保管理中的支撐和引領(lǐng)作用， 提升醫(yī)保業(yè)務運行質(zhì)量和決策管理水平。有用通用好用8工作目標建立國家醫(yī)療保障局主導、相關(guān)部門認同、各地協(xié)同推進的標準化工作 機制，形成與醫(yī)療保障改革發(fā)展相適應的標準化體系。到2020年，在全國統(tǒng)一醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設基礎上，實現(xiàn)疾病診斷和手術(shù)操作等15項信息業(yè)務編碼標準的落地使用?！笆奈濉逼陂g，形成全國醫(yī)療保障標準清單，啟動部分醫(yī)療保障標準 的研究制

5、定和試用完善。9醫(yī)保信息業(yè)務編碼標準數(shù)據(jù)庫動態(tài)維護 區(qū)縣級注冊國家醫(yī)療保障局網(wǎng)址：/醫(yī)保業(yè)務編碼動態(tài)維護網(wǎng)址：:8000/國家平臺頁面 注冊醫(yī)保、醫(yī)院、藥店維護和審核 區(qū)縣級注冊賬號點擊紅框入口注冊賬號注意：只使用維護用戶入口管理用戶入口不用理會。區(qū)縣級注冊賬號 醫(yī)保單位、人員信息維護 上傳授權(quán)書 區(qū)縣醫(yī)療機構(gòu)維護 點擊詳情、醫(yī)師、護士可以維護醫(yī) 院相關(guān)信息 點擊詳情、醫(yī)師、護士可以維護醫(yī) 院相關(guān)信息 點擊詳情、醫(yī)師、護士可以維護醫(yī) 院相關(guān)信息 區(qū)縣醫(yī)院協(xié)議維護 藥店信息區(qū)縣維護 藥店區(qū)縣新增 點擊詳情可維護藥店信息 藥店藥師維護信息 藥店信息區(qū)縣維護 操作要點及問題解決 操作要點及問題 一、

6、所有上傳的電子文檔格式均為PDF格式。 如何生成PDF文檔？1、通過掃描儀生成PDF文檔。2、下載WPS軟件，通過手機拍照的方式，上傳圖片至電腦桌面，打開圖片，點右鍵，另存為PDF格式文件。 3、手機下載全能掃描王等PDF轉(zhuǎn)換APP，用手機生成PDF文件，上傳至電腦。操作要點及問題 二、操作過程中遇到問題怎么辦操作要點及問題 三、關(guān)于賬號的問題1、同一個身份證可以注冊多個賬號。用戶名不能相同。2、同一個賬號只能申請一個角色，維護和審核只能選擇一個。3、發(fā)現(xiàn)注冊時錄入錯誤，賬戶無法注銷，目前只能通過重新注冊賬號的方式來解決。 4、關(guān)于單位信息的維護，系統(tǒng)設計為專人維護，醫(yī)療機構(gòu)只有一個賬號可以維

7、護。操作要點及問題 四、關(guān)于授權(quán)與授權(quán)書1、授權(quán)書有編號（左上角）和二維碼，當重 新生成授權(quán)書時，之前的就作廢了，如果上 傳作廢的授權(quán)書，是無效的。2、系統(tǒng)如果不能識別二維碼，可以通過手動 的方式輸入授權(quán)書編號的方式申請授權(quán)。3、在錄入醫(yī)保系統(tǒng)單位信息時，需要二次授 權(quán)。藥店的授權(quán)書是在單位信息維護時生成。4、授權(quán)書采用彈出新頁面的方式出現(xiàn)，有些瀏覽器設置了禁止彈出，所以要注意瀏覽器設置。360瀏覽器設置成兼容模式，建議使用谷歌瀏覽器。操作要點及問題 五、沒有社會信用代碼的醫(yī)療機構(gòu)無法注冊維護1、軍隊醫(yī)院沒有社會信用代碼2、廠礦單位醫(yī)院無單獨的社會信用代碼3、獨立結(jié)算的分院及掛靠衛(wèi)生站無社會信用代碼。此類醫(yī)療機構(gòu)目前只能上報省、國家局特殊解決。操作要點及問題 六、醫(yī)院等級問題有些醫(yī)院收費等級和醫(yī)院等級不同，錄入信息時按收費等級選擇。七、醫(yī)師、藥師、護士的基本信息可以批量導入，但是證照電子版，需要逐一上傳，建議逐一錄入。八、區(qū)縣醫(yī)保是可以批量導入藥店信息，并逐一維護。（個體藥店可采取此方式）九、關(guān)于臨聘人員。因為臨聘人員流動性很大，所以不錄入其相關(guān)信息。操作要點及問題 十、區(qū)縣醫(yī)保需要對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店的協(xié)議信息掃描上傳。工作量巨大。（協(xié)議有效期短，量大，長期維護）建議設計期限長些的協(xié)議。操作要點及問題 十一、