抑郁癥護理查房

1、抑郁癥護理(hl)查房 1共三十頁查房(ch fn)目的 1、了解抑郁癥的臨床表現(xiàn)2、掌握抑郁癥患者(hunzh)的護理要點3、復習抗抑郁主要的治療，藥物不良反應4、掌握抑郁癥患者的心理護理2共三十頁 抑郁狀態(tài)的臨床(ln chun)癥狀一、抑郁癥的概念 二、抑郁發(fā)作的表現(xiàn)：是多方面的，其中抑郁心境、興趣或愉快感喪失(sngsh)是抑郁癥的核心癥狀。 1.抑郁心境 是抑郁狀態(tài)的特征癥狀 2.自我評價過低 是抑郁心境的一 加工 癥狀 3.精神運動遲滯 3共三十頁4.自殺觀念和行為 抑郁的自殺率比一般人群(rnqn)約高20倍，約有3/4的患者有此癥狀。5.晝夜節(jié)奏 指患者晨重夕輕的變化，是抑郁癥

2、的典型癥狀。6.軀體癥狀4共三十頁治療(zhlio)與預防治療主要包括 （一）藥物治療 （二）軀體治療 （三）心理治療治療的目的（一）控制急性發(fā)作和預防復發(fā)(f f)（二）降低心理社會性的不良后果（三）增強發(fā)作間歇期的心理社會功能（四）提高生活工作能力5共三十頁（一）藥物(yow)治療代表(dibio)藥物:1）三環(huán)四環(huán)：阿米替丁、氯米帕明、米安色林2）5-HT再攝取抑制劑(SSRIS)：“五朵金花”氟西丁、舍曲林、西酞普蘭、氟伏沙明 帕羅西丁3)5-HT和NE再攝取抑制劑：文拉法辛、米氮平6共三十頁（二）軀體治療(zhlio)和心理治療(zhlio)一）軀體治療 無抽電休克治療 經(jīng)顱磁治療

3、二）心理(xnl)和社會治療 7共三十頁病例(bngl)介紹8共三十頁一般(ybn)資料姓名：李文成 年齡:63歲 性別：男 民族(mnz):漢族 文化程度:小學 籍貫：寧夏宗教信仰:無 婚否：已婚工作單位:無 9共三十頁入院方式：步行入院入院診斷：心境障礙 疾病學分類(fn li)：抑郁發(fā)作 主管醫(yī)生：殷月珍主任主管護士：張娜入院時間：2015年02月02日10共三十頁 入院原因(yunyn)及經(jīng)過患者主因“脾氣大,緊張,害怕(hip)2月,情緒低落,興趣減退,眠差20天”入院.患者2月前因和家人生氣逐漸出現(xiàn)脾氣大,有時心慌,緊張,害怕,全身不舒服,煩躁不安.不愿與人交往.夜眠欠佳.入院前2

4、0天患者上述癥狀加重,明顯情緒低落,對什么都不感興趣,食欲下降明顯,不想吃飯,夜眠差,表現(xiàn)入睡慢,早醒,有時晚上做噩夢.睡眠中猛然驚醒,感乏力.有時煩躁,坐立不安,在屋內(nèi)來回走動,癥狀嚴重時有消極念頭,覺得活著沒意思,想這還不如死了算了,曾在外院及我院門診就診,給予帕羅西丁40mg日治療.服藥半月癥狀無明顯緩解,為進一步治療,來我院求治.患者自患病以來,無自傷行為,食欲,睡眠均較差,二便正常,近期體重無明顯減輕.11共三十頁 既往(j wn)身體狀況家族史:陽性(yngxng)(兩系三代有精神病史)過敏史:無食物及藥物過敏史既往史：平素體健。否認肝炎,結(jié)核等傳染病史, 有“高血壓病”4年,否認

5、糖尿病,冠心病病史,2006年因“肛瘺”行手術(shù)治療,無輸血史 12共三十頁 實驗室及其它檢查(jinch)生化:未見明顯異常血常規(guī):未見明顯異常心電圖檢查:正常(zhngchng)乙肝 甲肝 梅毒 HIV:正常胸片，尿、便常規(guī)均無異常誘發(fā)電位:提示在無主動條件下,大腦對新刺激信息自動分類功能減弱,定向活動和認知活動減退13共三十頁 主要(zhyo)治療曾在外院及我院門診就診(ji zhn),給予帕羅西丁40mg日治療.14共三十頁 護理(hl)程序15共三十頁護理(hl)程序(一)護理評估(pn )生理評估心理社會方面評估精神狀況(二)護理診斷(三)護理計劃(四)護理措施、評價(五)護理要點1

6、6共三十頁 (一)護理評估(pn )生理評估T36.4度 P80次/分 R18次/分 BP110/70mmHg進食(jnsh)情況:正常排便情況:正常睡眠形態(tài):入睡困難 早醒自理形態(tài):自理17共三十頁 心理(xnl)社會方面評估病前性格特征:暴躁 倔強經(jīng)濟狀況:良好(lingho)對疾病和健康的認識:有一定認識18共三十頁精神(jngshn)狀況患者情緒低落，多獨處、不愿與人接觸、言語內(nèi)容少、活動明顯(mngxin)減少。19共三十頁（二）護理(hl)診斷有自殺的危險 與抑郁、自我評 低有關睡眠形態(tài)紊亂 與情緒低落有關個人應對無效 與情緒低落有關知識缺乏(quf) 與缺乏來源有關20共三十頁（

7、三）護理(hl)計劃 和護理(hl)評價21共三十頁日期護理診斷護理目標護理措施評價2015.2.2.10am1、有自殺（自傷）的危險 與情緒低落，有消極念頭有關1)在住院期間患者避免發(fā)生自殺或自傷行為1)安置患者住在護理人員易觀察的監(jiān)護室，設施安全，光線明亮，空氣流通、整潔舒適的治療環(huán)境中。2)要加強對病房設施的安全檢查。嚴格做好藥品及危險物品的保管和檢查工作，杜絕不安全因素，發(fā)藥時，應仔細檢查口腔，嚴防藏藥或蓄積后一次性吞服 3）嚴格執(zhí)行護理巡視制度：全天專人看護，15分鐘巡視病房， （尤其在夜間、凌晨、午睡、飯前和交接班及節(jié)假日等病房人員少的情況下，特別要注意防范）；凌晨是抑郁癥者自殺的

8、最危險期，早醒者勸其繼續(xù)入睡，否則需嚴加看護4)會客時，應反復向家屬交待病情，取得家屬的幫助和配合，避免帶入危險物品，同時做好患者的疏導工作5)采用主動熱情,耐心細致的方法做好入院宣教,病人不離開護士或家屬視線范圍，對病人去向心中有數(shù)。2015.3.10未發(fā)生自殺自傷行為22共三十頁日期護理診斷護理目標護理措施評價6）應與病人建立良好的治療性人際關系，要密切觀察自殺的先兆癥狀如焦慮不安、失眠、沉默少語或心情豁然開朗、煩躁、拒餐、臥床不起等。7）鼓勵患者抒發(fā)自己的想法；以耐心、緩慢以及非語言的方式表達對病人的關心與支持，同時利用治療性的溝通技巧，協(xié)助患者去表述他的看法。8)利用晨查房與病人溝通,

9、及時發(fā)現(xiàn)有無消極念頭9）不讓患者單獨活動，可陪伴患者參加各種團體活動，如各種工療和娛療， 外出檢查工作人員或家屬陪護23共三十頁日期護理診斷護理目標護理措施評價2、睡眠形態(tài)紊亂 與情緒低落、入睡困難、早醒有關1）患者睡眠在兩周內(nèi)改善，能達到6小時2）患者在住院期間學會一些促進睡眠的方法1.為患者創(chuàng)造一舒適安靜的入睡環(huán)境，確保病人睡眠。 2.護理人員應主動陪伴和鼓勵患者白天參加多次短暫的工娛活動，如打球、下棋、唱歌、跳舞等，盡量減少日間睡眠時間 3.晚入睡前喝熱飲、熱水泡腳或洗熱水澡、避免看過于興奮、激動的電視節(jié)目或會客、談病情。 4. 指導病人運用放松技術(shù)，比如催眠治療5.遵醫(yī)囑給助眠藥物1.

10、患者在藥物幫助下2天后睡眠能達到6小時以上2.患者掌握催眠治療方法24共三十頁日期護理診斷護理目標護理措施評價個人應對無效 與情緒低落有關1）患者能表達出內(nèi)心的感受2）患者能主動參加各項活動3)患者能主動談論個人愛好、優(yōu)點等1）阻斷患者的負向思考 ，鼓勵患者傾訴，協(xié)助患者確認負向的想法并加以取代和減少。幫助患者回顧自己的個人愛好、優(yōu)點、長處、成就的機會來增加正向的看法2）鼓勵患者抒發(fā)自己的想法 鼓勵其內(nèi)心表達，認真傾聽，言語恰當，選擇其感興趣的話題交流3)在接觸語言反應很少的患者時，應以耐心、緩慢以及非語言的方式表達對病人的關心與支持，通過這些活動逐漸引導病人注意外界，同時利用治療性的溝通技巧

11、，協(xié)助患者去表述他的看法4)鼓勵患者多參與一些不需要競爭的活動，如跑步、健身等，對于患者能每完成一項活動，及時給予肯定，以增加患者的自尊感25共三十頁日期護理診斷護理目標護理措施評價知識缺乏1）患者能說自身疾病的癥狀，病因2）患者能說出影響睡眠的原因，并掌握一些促進睡眠的方法3）患者能認識和分析自己的病態(tài)行為。1)幫助病人和家屬正確對待疾病，教會認識疾病的病因癥狀2)介紹一些影響睡眠的原因，如睡前喝些刺激強的飲料，濃茶、以及劇烈運動等，并教會患者一些促進睡眠的方法。3）指導病人了解藥物治療的重要性，在醫(yī)護人員的指導下合理用藥，不隨便減藥，加藥4)教育病人和家屬能及時識別疾病復發(fā)的早期征兆并了解

12、反復發(fā)作的危害性，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療5）定期復查6）不脫離社會，培養(yǎng)興趣患者對疾病有部分認識26共三十頁護理(hl)要點. （1）預防患者采取傷害自己的行為自殺觀念與行為是抑郁(yy)患者最嚴重而危險的癥狀?？沙霈F(xiàn)在疾病的充分發(fā)展期，也可出現(xiàn)在疾病的早期與好轉(zhuǎn)期。他們往往事先計劃周密，行動隱蔽，甚至偽裝病情好轉(zhuǎn)以逃避醫(yī)務人員與家屬的注意，并不惜采取各種手段與途徑，以達到自殺的目的。應采取積極針對抑郁(yy)癥治療的措施。 （2）首先應與病人建立良好的治療性人際關系，要密切觀察自殺的先兆癥狀；如焦慮不安、失眠、沉默少語或心情豁然開朗、在出事地點徘徊、憂郁煩躁、拒餐、臥床不起等。護理人員不應讓患者

13、單獨活動，可陪伴患者參加各種團體活動，如各種工療和娛療，在與患者的接觸中，應能識別這些動向，給予心理上的支持，使他們振作起來，避免意外發(fā)生。27共三十頁（3）安置患者住在護理人員易觀察的大房間(fngjin)，設施安全，光線明亮，空氣流通、整潔舒適的治療休養(yǎng)環(huán)境中。墻壁以明快色彩為主，并且掛壁畫及適量的鮮花，以利于調(diào)動患者積極良好的情緒，煥發(fā)對生活的熱愛。（4）嚴格執(zhí)行整體護理管理制度，護理人員要有高度的責任感，對有消極意念的患者，要做到心中有數(shù)，重點巡視。尤其在夜間、凌晨、午睡、飯前和交接班及節(jié)假日等病房人員少的情況下，護理人員特別要注意防范。28共三十頁 THANK YOU！謝謝(xi xie)29共三十頁內(nèi)容摘要抑郁癥護理查房。1）三環(huán)四環(huán)：阿米替丁、氯米帕明、米安色林。2）5-HT再攝取抑制劑(SSRIS)：“五朵金花”氟西丁、舍曲林、西酞普蘭、氟伏沙明。誘發(fā)電位:提示在無主動條件下,大腦對新刺