妊娠合并癥婦女的護(hù)理完整課件

1、妊娠合并癥婦女的護(hù)理 婦產(chǎn)科護(hù)理目錄 第一節(jié) 妊娠合并心臟病 第二節(jié) 妊娠合并糖尿病第八章 妊娠合并癥孕婦的護(hù)理 第三節(jié) 妊娠合并急性病毒性肝炎 第四節(jié) 妊娠合并貧血第一節(jié) 妊娠合并心臟病 第一節(jié) 妊娠合并心臟病第八章 妊娠合并癥孕婦的護(hù)理 妊娠合并心臟病是孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一,先天性心臟病居首位 ，其次是風(fēng)濕性心臟病。妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期心臟負(fù)擔(dān)加重，正常心臟具有一定代償功能，患病的心臟可隨時出現(xiàn)代償失調(diào)，發(fā)生心力衰竭。第八章 妊娠合并癥孕婦的護(hù)理【妊娠、分娩與心臟病的相互影響】 1.妊娠期（1）循環(huán)總量增加30%45%，至3234周達(dá)高峰 （2）心率加快心臟負(fù)擔(dān)加重（一）妊娠、分娩對

2、心臟病的影響第一節(jié) 妊娠合并心臟病第八章 妊娠合并癥孕婦的護(hù)理 2.分娩期 由于強(qiáng)有力的宮縮及耗氧量的增加，加重心臟負(fù)荷。心臟前、后負(fù)荷不斷加重，產(chǎn)程延長，加重心臟病產(chǎn)婦的危險。胎兒娩出后，胎盤循環(huán)停止，子宮內(nèi)血液迅速進(jìn)入周圍血液循環(huán)，加重心臟負(fù)擔(dān)。誘發(fā)心衰第一節(jié) 妊娠合并心臟病第八章 妊娠合并癥孕婦的護(hù)理 3.產(chǎn)褥期產(chǎn)后3日內(nèi)，子宮縮復(fù)使部分血液進(jìn)入體循環(huán)，孕期組織間潴留液體也回到體循環(huán)，使血容量再度增加仍有發(fā)生心衰可能妊娠3234周、分娩期及產(chǎn)褥期的最初3日內(nèi)心臟負(fù)荷最重，最易發(fā)生心力衰竭。第一節(jié) 妊娠合并心臟病第八章 妊娠合并癥孕婦的護(hù)理（二）心臟病對妊娠的影響 心臟病不影響受孕，但如孕

3、婦發(fā)生心力衰竭，由于缺氧可使流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、胎兒宮內(nèi)窘迫、胎兒生長受限、新生兒窒息的發(fā)生率明顯增加。第一節(jié) 妊娠合并心臟病第八章 妊娠合并癥孕婦的護(hù)理臨床表現(xiàn)癥狀：勞累后感心悸、呼吸困難、易乏力、頭暈、眼花、胸骨痛。第一節(jié) 妊娠合并心臟病第八章 妊娠合并癥孕婦的護(hù)理 2.心功能分級（重點(diǎn)） I級：一般體力活動不受限。級：一般體力活動略受限，活動后有心悸、輕度氣短，休息時無癥狀。級：一般體力活動顯著受限，休息時無不適，輕微日常工作即感不適、心悸、呼吸困難，或既往有心力衰竭史者。級：不能勝任任何輕微活動，甚至休息時仍有心悸、呼吸困難等心力衰竭表現(xiàn)。第一節(jié) 妊娠合并心臟病第八章 妊娠合并癥孕婦的護(hù)

4、理臨床表現(xiàn)體征：水腫，頸靜脈怒張，心臟擴(kuò)大，心臟雜音如舒張期雜音、震顫的雜音或嚴(yán)重的二聯(lián)律、三聯(lián)律，杵狀指，口唇發(fā)紺，肺底有啰音。第一節(jié) 妊娠合并心臟病第八章 妊娠合并癥孕婦的護(hù)理 早期心衰表現(xiàn) 輕微活動后即出現(xiàn) 胸悶、心悸、氣短，夜間不能平臥，睡眠中憋醒，端坐呼吸休息時心率120次分鐘，呼吸頻率20次分鐘；心力衰竭表現(xiàn)有明顯心慌、氣急、咳嗽、泡沫痰或痰中帶血；呼吸困難或肺底啰音持續(xù)存在；頸靜脈充盈，上肢中心靜脈壓升高，伴有明顯肝脾腫大，肝區(qū)疼痛第一節(jié) 妊娠合并心臟病第八章 妊娠合并癥孕婦的護(hù)理第一節(jié) 妊娠合并心臟病（四）輔助檢查 1、 心電圖 2、超聲心動圖 3、血?dú)鈾z查 4、Holter第

5、八章 妊娠合并癥孕婦的護(hù)理第一節(jié) 妊娠合并心臟病(五)處理要點(diǎn) 未妊娠或妊娠早期 心臟病變較輕、心功能I級、既往無心力衰竭史和其它并發(fā)癥者可以妊娠，但必須加強(qiáng)圍生期保健，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，積極預(yù)防心衰，控制感染。心臟病變較重、心功能級、既往有心力衰竭史者不宜妊娠。如已妊娠，應(yīng)在妊娠12周以前行人工流產(chǎn)術(shù)。若已發(fā)生心力衰竭應(yīng)待病情控制后再終止妊娠。第八章 妊娠合并癥孕婦的護(hù)理第一節(jié) 妊娠合并心臟病(五)處理要點(diǎn) 妊娠期1、注意休息，避免勞累，進(jìn)高蛋白飲食，補(bǔ)充鐵劑，避免貧血，28周后每周體重增加不超過0.5kg，控制鈉的攝入，避免上呼吸道感染。2、妊娠2426周血容量增加迅速，妊娠3234周心臟負(fù)擔(dān)最重

6、，應(yīng)注意心衰的發(fā)生。3、監(jiān)測胎兒生長情況。4、有條件者提前12周住院待產(chǎn)。第八章 妊娠合并癥孕婦的護(hù)理第一節(jié) 妊娠合并心臟病(五)處理要點(diǎn) 分娩期1.剖宮產(chǎn)術(shù)中盡量不用或少用宮縮劑。2.心功能I級產(chǎn)婦，骨盆正常，無頭盆不稱，可考慮陰道分娩。產(chǎn)程中宮口開大3cm給予哌替啶（杜冷?。?00mg鎮(zhèn)靜，臨產(chǎn)后即開始使用抗生素，減少產(chǎn)程中陰道操作，放寬陰道助產(chǎn)指征以縮短第二產(chǎn)程。為減少回心血量，第二產(chǎn)程后腹部放置沙袋，產(chǎn)后皮下注射嗎啡或安定，密切監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征變化。產(chǎn)后在產(chǎn)婦觀察至少2小時。第八章 妊娠合并癥孕婦的護(hù)理第一節(jié) 妊娠合并心臟病(五)處理要點(diǎn) 產(chǎn)褥期產(chǎn)后最初3天宜臥床，注意在床上適當(dāng)活動上

7、下肢，促進(jìn)血循環(huán)，避免栓塞，保持大便通暢。產(chǎn)后繼續(xù)使用抗生素710天。心功能I級可哺乳，級以上不宜哺乳，給予雌激素回奶。第八章 妊娠合并癥孕婦的護(hù)理第一節(jié) 妊娠合并心臟病【護(hù)理措施】（一）嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，預(yù)防并發(fā)癥 1.妊娠期護(hù)理 （1）維持足夠的休息，以減輕心臟壓力。孕婦應(yīng)合理安排休息和工作，保證足夠的睡眠，有條件者可提前12周入院待產(chǎn)。第八章 妊娠合并癥孕婦的護(hù)理第一節(jié) 妊娠合并心臟?。?）適當(dāng)限制活動：避免過度勞累。（3）合理營養(yǎng)：攝取高鐵、高蛋白、低鈉、低脂且富含維生素、鋅、鈣的飲食，少食多餐，多食蔬菜水果，防止便秘。防止體重增加過多，整個孕期不宜超過12.5kg。（4）預(yù)防感染：積極防治各

8、種并發(fā)癥，如貧血、上呼吸道感染、妊娠期高血壓疾病等，如有感染征象，及時給予有效的抗感染治療。（5）監(jiān)測心功能（6）心理護(hù)理第八章 妊娠合并癥孕婦的護(hù)理第一節(jié) 妊娠合并心臟病 2.分娩期護(hù)理 （1）待產(chǎn)過程中產(chǎn)婦盡量采取左側(cè)臥位，給予適當(dāng)?shù)闹雇?，減輕心臟負(fù)擔(dān)。（2）監(jiān)測產(chǎn)婦和胎兒的情況。（3）減少產(chǎn)婦體力消耗，加強(qiáng)休息。（4）陪伴產(chǎn)婦，提供心理支持。第八章 妊娠合并癥孕婦的護(hù)理第一節(jié) 妊娠合并心臟病 3.產(chǎn)褥期護(hù)理（1）產(chǎn)后24小時內(nèi)絕對臥床休息。產(chǎn)后腹部壓砂袋6小時以減少回心血量，產(chǎn)后至少住院一周。（2）密切觀察生命體征。（3）根據(jù)心功能情況，決定能否哺乳。（4）合理飲食，預(yù)防便秘。（5）幫助

9、產(chǎn)婦護(hù)理新生兒，為產(chǎn)婦提供心理支持。（6）提供出院指導(dǎo)。第八章 妊娠合并癥孕婦的護(hù)理第三節(jié)妊娠合并糖尿病 第二節(jié) 妊娠合并糖尿病 糖尿病是一組以慢性血糖水平升高為特征的全身性代謝性疾病，因胰島素絕對或相對不足而引起糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂。妊娠合并糖尿病包括兩種情況，即妊娠前已有糖尿病及妊娠后才發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的糖尿病。后者稱妊娠期糖尿?。℅DM），占糖尿病孕婦的80%。糖尿病孕婦的臨床經(jīng)過復(fù)雜，對母兒均有較大危害。 第八章 妊娠合并癥孕婦的護(hù)理第三節(jié)妊娠合并糖尿病【糖尿病與妊娠的相互影響】 1.妊娠對糖尿病的影響 妊娠可使患有糖尿病的孕婦病情加重，既往無糖尿病的孕婦發(fā)生妊娠期糖尿病，其并發(fā)癥的

10、發(fā)生率增加。這與妊娠期糖代謝的特點(diǎn)及胰島素需要量的變化有關(guān)。第八章 妊娠合并癥孕婦的護(hù)理第三節(jié)妊娠合并糖尿病 2.糖尿病對妊娠的影響 （1）對母體的影響：糖尿病婦女的受孕率低，流產(chǎn)、羊水過多、妊娠期高血壓疾病、難產(chǎn)、產(chǎn)后出血發(fā)生率均明顯增高。易合并感染，以泌尿系統(tǒng)感染最常見。（2）對胎兒、新生兒的影響：巨大兒、胎兒生長受限、早產(chǎn)、胎兒畸形發(fā)生率均明顯增高。新生兒易發(fā)生呼吸窘迫綜合征、低血糖，嚴(yán)重時危及新生兒生命。第八章 妊娠合并癥孕婦的護(hù)理第三節(jié)妊娠合并糖尿病【臨床表現(xiàn)】1、三多癥狀：多飲、多食、多尿2、巨大兒、早產(chǎn)、多次流產(chǎn)、畸胎史、死胎、死產(chǎn)及不明原因的新生兒死亡史，本次妊娠胎兒過大，羊水

11、過多。3、體重增長快，或體重90kg。4、反復(fù)發(fā)生霉菌性陰道炎，皮膚易癤、癰。第八章 妊娠合并癥孕婦的護(hù)理第三節(jié)妊娠合并糖尿病輔助檢查 1.篩查檢查：用于妊娠期糖尿病的篩查，在妊娠2428周行50g葡萄糖篩查試驗(yàn)，口服50g葡萄糖后1小時測定血糖，如7.8mmol/L，則行OGTT試驗(yàn)。第八章 妊娠合并癥孕婦的護(hù)理第三節(jié)妊娠合并糖尿病2.葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）：禁食12h后，口服葡萄糖75g，測空腹及服糖后1、2、3h的血糖。其血糖異常的標(biāo)準(zhǔn)值分別是：空腹5.6mmol/L、1h 10.3mmol/L、2h 8.6mmol/L、3h 6.7mmol/L。若其中有2項(xiàng)或2項(xiàng)以上達(dá)到或超過標(biāo)準(zhǔn)

12、值，即可診斷為妊娠期糖尿病。僅1項(xiàng)高于標(biāo)準(zhǔn)值，診斷為糖耐量異常。第八章 妊娠合并癥孕婦的護(hù)理第三節(jié)妊娠合并糖尿?。ㄎ澹┨幚硪c(diǎn)1、妊娠前已有糖尿病者根據(jù)病情決定是否適合妊娠。2、控制血糖。3、預(yù)防感染。4、定期檢查。5、糖尿病孕婦原則不超過預(yù)產(chǎn)期分娩。第八章 妊娠合并癥孕婦的護(hù)理第三節(jié)妊娠合并糖尿?。ㄎ澹┨幚硪c(diǎn)6、糖尿病產(chǎn)婦的嬰兒出生后易發(fā)生：（1）低血糖，出生后應(yīng)行血糖監(jiān)測，及時補(bǔ)充葡萄糖；（2）紅細(xì)胞增多癥（3）高膽紅素血癥（4）呼吸窘迫綜合征第八章 妊娠合并癥孕婦的護(hù)理第三節(jié)妊娠合并糖尿病【護(hù)理措施】 1.妊娠期護(hù)理（1）指導(dǎo)孕婦認(rèn)識飲食治療的重要意義。（2）指導(dǎo)患者認(rèn)識控制血糖的重要

13、性，正確合理地使用胰島素控制血糖。（3）指導(dǎo)孕婦自測血糖，并判斷結(jié)果。（4）注意監(jiān)測孕婦和胎兒的健康狀況。（5）孕婦維持適當(dāng)?shù)幕顒优c休息。（6）為孕婦及其家庭成員提供支持。第八章 妊娠合并癥孕婦的護(hù)理第三節(jié)妊娠合并糖尿病【護(hù)理措施】 2.分娩期護(hù)理分娩時應(yīng)密切觀察血糖變化，同時應(yīng)監(jiān)測胎心，并為產(chǎn)婦提供心理支持。2428周行50g葡萄糖篩查試驗(yàn)，口服50g葡萄糖后16、糖尿病產(chǎn)婦的嬰兒出生后易發(fā)生：第八章 妊娠合并癥孕婦的護(hù)理指導(dǎo)避孕措施，禁用避孕藥，痊愈后至少半年，最好2年再生育。道操作，放寬陰道助產(chǎn)指征以縮短第二產(chǎn)程。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白均減少，外周血涂片可見大而深染的紅細(xì)胞，偶見中幼和晚幼

14、紅細(xì)胞?！救焉锱c病毒性肝炎的相互影響】第四節(jié) 妊娠合并貧血小時測定血糖，如7.第八章 妊娠合并癥孕婦的護(hù)理第一節(jié) 妊娠合并心臟病全身性代謝性疾病，因胰島素絕對或相對不足而癥狀同缺鐵性貧血。道操作，放寬陰道助產(chǎn)指征以縮短第二產(chǎn)程。I級：一般體力活動不受限。母體過度缺鐵，影響了骨髓的第八章 妊娠合并癥孕婦的護(hù)理癥狀同缺鐵性貧血。第八章 妊娠合并癥孕婦的護(hù)理第三節(jié)妊娠合并糖尿病【護(hù)理措施】 3.產(chǎn)褥期護(hù)理（1）產(chǎn)后仍應(yīng)注意監(jiān)測血糖，調(diào)整胰島素用量。（2）幫助產(chǎn)婦護(hù)理新生兒。新生兒應(yīng)注意保暖，預(yù)防感染。出生后12小時開始喂葡萄糖水，每3小時一次，以預(yù)防低血糖的發(fā)生。護(hù)理過程中應(yīng)密切觀察新生兒的健康狀況

15、。（3）提供機(jī)會，促進(jìn)母子感情。幫助產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)。（4）出院時為產(chǎn)婦提供出院指導(dǎo)。第八章 妊娠合并癥孕婦的護(hù)理 第三節(jié) 妊娠合并急性病毒性肝炎第二節(jié)妊娠合并急性病毒性肝炎 病毒性肝炎是由病毒感染引起的傳染性疾病，目前已明確的肝炎病毒有5種：甲型(HAV)、乙型(HBV)、丙型(HCV)、丁型(HDV)及戊型(HEV)，以乙型肝炎最常見。第八章 妊娠合并癥孕婦的護(hù)理第二節(jié)妊娠合并急性病毒性肝炎【妊娠與病毒性肝炎的相互影響】 1.妊娠、分娩對病毒性肝炎的影響 由于孕產(chǎn)婦特殊的生理變化，可使肝臟負(fù)擔(dān)加重或使原有肝臟疾病的病情復(fù)雜化，易發(fā)展為重癥肝炎，誘發(fā)肝性腦病，對孕產(chǎn)婦健康危害極大，是我國孕產(chǎn)婦死

16、亡的主要原因之一。第八章 妊娠合并癥孕婦的護(hù)理第二節(jié)妊娠合并急性病毒性肝炎 2.病毒性肝炎對妊娠的影響 肝炎發(fā)生在妊娠早期可使早孕反應(yīng)加重，晚期則使妊娠期高血壓疾病發(fā)病率增高；因肝功能受損，凝血因子合成不足，易發(fā)生產(chǎn)后出血；重癥肝炎常并發(fā)DIC，威脅孕產(chǎn)婦生命。 病毒性肝炎的孕產(chǎn)婦，其流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)和新生兒死亡率均明顯增高，胎兒畸形發(fā)病率增加約2倍。通過母嬰傳播，增加了圍生兒感染的機(jī)率。第八章 妊娠合并癥孕婦的護(hù)理第二節(jié)妊娠合并急性病毒性肝炎【臨床表現(xiàn)】（一）健康史 詢問有無與病毒性肝炎病人密切接觸史，半年內(nèi)是否有接受輸血、注射血制品史等。（二）身體狀況 甲型肝炎起病急，常有高熱，消化

17、道癥狀明顯，惡心、嘔吐、腹脹、右上腹痛、腹瀉、乏力或有低熱、黃疸、肝臟腫大且有叩痛。乙型肝炎急性期比甲型肝炎輕，輕度惡心、嘔吐、乏力，也可無癥狀，無黃疸出現(xiàn)，乙型肝炎消化道癥狀輕，但預(yù)后差。第八章 妊娠合并癥孕婦的護(hù)理第二節(jié)妊娠合并急性病毒性肝炎（四）輔助檢查 1.肝功能檢查 血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）增高、血清膽紅素增高17mol/L以上、尿膽紅素陽性，對病毒性肝炎有診斷意義。2.甲型肝炎查血清HAV-IgM抗體陽性，或HAV-IgG抗體近期明顯升高4倍以上。3.乙型肝炎抗原抗體檢查4.診斷丙型肝炎可查HCV抗體，特異性檢查HCV抗原最好的方法是應(yīng)用PCR法。第八章 妊娠合并癥孕婦的護(hù)理

18、第二節(jié)妊娠合并急性病毒性肝炎（五）處理要點(diǎn)1、急性病毒性肝炎病人原則上不宜妊娠。2、應(yīng)在高危門診、肝炎門診就診，定期復(fù)查肝功能，產(chǎn)科與內(nèi)科共同監(jiān)測。3、接近預(yù)產(chǎn)期補(bǔ)充維生素K1，臨產(chǎn)后加大劑量，并同時補(bǔ)充維生素C，有防止出血的功效。4、檢查出、凝血時間，凝血酶原時間，纖維蛋白原量，血小板計(jì)數(shù)，以了解凝血功能狀態(tài)。5、臨產(chǎn)后常規(guī)備好新鮮血。6、分娩過程中要妥善處理。第八章 妊娠合并癥孕婦的護(hù)理第二節(jié)妊娠合并急性病毒性肝炎（五）處理要點(diǎn)7、分娩時開放靜脈，胎兒娩出后，立即給予子宮收縮劑縮宮素靜滴，如無妊高癥，可加用麥角新堿0.2mg。按摩宮底促進(jìn)宮縮減少出血。8、分娩時應(yīng)在隔離產(chǎn)房，注意娩出新生兒

19、的隔離。肝炎患者不宜哺乳，乙型肝炎表面抗原及e抗原陽性產(chǎn)婦的乳汁及陰道分泌物均有較高滴度的病毒，易傳染給嬰兒，故產(chǎn)后應(yīng)退奶。9、分娩時留臍血查新生兒肝功能及乙肝五項(xiàng)，胎盤不能留做生物制品。第八章 妊娠合并癥孕婦的護(hù)理第二節(jié)妊娠合并急性病毒性肝炎 新生兒免疫接種：主動免疫為出生后24h內(nèi)注射乙肝疫苗30g，生后1個月、6個月再分別注射10g；第八章 妊娠合并癥孕婦的護(hù)理第二節(jié)妊娠合并急性病毒性肝炎5.健康指導(dǎo) 有病毒性肝炎接觸史者，甲肝注射丙種球蛋白，乙肝注射乙肝免疫球蛋白，可起預(yù)防作用。 急性期應(yīng)臥床休息，以免增加肝臟負(fù)擔(dān)，隨病情好轉(zhuǎn)可適當(dāng)活動，以不感疲乏為度。第八章 妊娠合并癥孕婦的護(hù)理第二

20、節(jié)妊娠合并急性病毒性肝炎 指導(dǎo)孕婦及家屬做好預(yù)防隔離，孕婦用過的物品用過氧乙酸、漂白粉等消毒液擦拭或浸泡。 不宜哺乳者應(yīng)及早退奶，退奶不能用對肝臟有損害的藥物如雌激素，可口服生麥芽或乳房外敷芒硝。 繼續(xù)為產(chǎn)婦提供保肝治療指導(dǎo)，加強(qiáng)休息和營養(yǎng)，促進(jìn)康復(fù)。指導(dǎo)避孕措施，禁用避孕藥，痊愈后至少半年，最好2年再生育。第八章 妊娠合并癥孕婦的護(hù)理第四節(jié) 妊娠合并貧血 第四節(jié) 妊娠合并貧血 貧血是妊娠期常見的合并癥之一，以缺鐵性貧血最為常見，其次為巨幼細(xì)胞性貧血，少見的是再生障礙性貧血。 發(fā)病機(jī)制 由于妊娠期血容量增加，而且血漿的增加多于紅細(xì)胞的增加，致使血液稀釋，所以貧血的標(biāo)準(zhǔn)相對降低。即紅細(xì)胞3.51

21、012/L或血紅蛋白110g/L或紅細(xì)胞壓積30%以下，診斷為妊娠期貧血。第八章 妊娠合并癥孕婦的護(hù)理第四節(jié) 妊娠合并貧血【缺鐵性貧血】（一）病因妊娠后血容量的增加，加上胎兒生長發(fā)育的需要。前者需鐵500600mg，后者需鐵200300mg，個別孕婦飲食習(xí)慣不好，營養(yǎng)不良，慢性腹瀉等。 第八章 妊娠合并癥孕婦的護(hù)理第四節(jié) 妊娠合并貧血（二）臨床表現(xiàn) 孕婦面色略顯蒼白，心悸、心肌缺血，心臟負(fù)擔(dān)加重，重者可發(fā)生貧血性心臟病。貧血時易疲勞，無力，頭暈，浮腫。機(jī)體抵抗力低，易發(fā)生感染。母體過度缺鐵，影響了骨髓的造血功能，發(fā)生重度貧血，則可發(fā)生胎兒發(fā)育遲緩，早產(chǎn)，胎兒窘迫，胎死宮內(nèi)。第八章 妊娠合并癥孕

22、婦的護(hù)理第四節(jié) 妊娠合并貧血（三）輔助檢查 外周血涂片檢查呈現(xiàn)小細(xì)胞、低色素的特點(diǎn)，Hb低于110g/L，紅細(xì)胞比容小于0.33，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)低于3.51012/L，血清鐵低于6.5Umol/L.第八章 妊娠合并癥孕婦的護(hù)理第四節(jié) 妊娠合并貧血【治療及護(hù)理原則】輕、中度貧血，采用口服鐵劑及飲食指導(dǎo)，口服鐵劑時同時加服維生素C0.1g，3次/日。重度貧血，Hb60g/L，需多次小量輸血治療，產(chǎn)后應(yīng)用宮縮劑防止產(chǎn)后出血，服用抗生素預(yù)防感染。第八章 妊娠合并癥孕婦的護(hù)理第四節(jié) 妊娠合并貧血【巨幼細(xì)胞性貧血】（一）病因巨幼細(xì)胞性貧血是因?yàn)槿狈θ~酸或維生素B12而引起的貧血。 第八章 妊娠合并癥孕婦的護(hù)理第四節(jié) 妊娠合并貧血（二）臨床表現(xiàn) 癥狀同缺鐵性貧血。葉酸缺乏無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，維生素B12缺乏可有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如肢端麻木、針刺、冰冷等感覺異常和行走困難。第八章 妊娠合并癥孕婦的護(hù)理第四節(jié) 妊娠合并貧血（三）輔助檢查 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白均減少，外周血涂片可見大而深染的紅細(xì)胞，偶見中幼和晚幼紅細(xì)胞。若能檢測血清四氫葉酸及維生素B