齊魯醫(yī)學(xué)創(chuàng)建國家慢病綜合防控示范區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)職責(zé)分析

1、創(chuàng)建國家慢病綜合防控示范區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)職責(zé)12021/10/23 星期六內(nèi) 容一、概述二、創(chuàng)建示范區(qū)工作意義三、考評內(nèi)容及指標(biāo)四、衛(wèi)生系統(tǒng)各部門職責(zé)五、需要開展的工作22021/10/23 星期六一、概述 心腦血管疾病、癌癥、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾?。ㄒ韵潞喎Q“慢性病”）是影響我國居民健康和生命質(zhì)量的主要疾病，同時(shí)該病種也是可以有效預(yù)防和控制的。2012年，我縣采取“政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社區(qū)行動、全民參與”的工作機(jī)制，成功創(chuàng)建為省級慢病示范區(qū)；今年，借助省級衛(wèi)生城復(fù)審為契機(jī)，積極申報(bào)國家慢病示范區(qū)創(chuàng)建。在全縣范圍內(nèi)深入開展慢性病綜合防控工作，培養(yǎng)民眾健康意識和健康行為能力，提高全民綜

2、合素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)“健康生活，幸福臨邑”的戰(zhàn)略目標(biāo)。32021/10/23 星期六 慢性病是可以有效預(yù)防和控制的疾病。加強(qiáng)慢性病防控工作，迫切需要提高各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對慢性病防治工作的責(zé)任意識、技術(shù)水平和服務(wù)能力；進(jìn)一步完善慢性病防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和綜合防治工作機(jī)制，建立慢性病監(jiān)測與信息管理系統(tǒng)；構(gòu)建社會支持環(huán)境，提高全民參與慢性病防治的主動性和自覺性，減輕其對人民群眾健康的危害，降低人群慢性病危險(xiǎn)因素水平。通過實(shí)施以上主要策略和措施，減少人群過早死亡和致殘，維護(hù)廣大城鄉(xiāng)居民身體健康，降低醫(yī)療費(fèi)用增長，控制由慢性病造成的社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)水平。創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)，形成示范和帶動效應(yīng)，是推動慢性病防控工作深

3、入開展的重要手段。 二、創(chuàng)建工作意義42021/10/23 星期六13452考評內(nèi)容67保障措施社區(qū)診斷監(jiān) 測健康教育和健康促進(jìn)全民健康生活方式行動高危人群發(fā)現(xiàn)和干預(yù)患者管理24個(gè)類別67個(gè)工作內(nèi)容11個(gè)核心指標(biāo)1280分國家示范區(qū)，850分以上三、考評內(nèi)容及指標(biāo)52021/10/23 星期六考評指標(biāo) 7大類、24項(xiàng)、71個(gè)指標(biāo)序號類 別項(xiàng) 目1保障措施（4）組織保障（5）、經(jīng)費(fèi)保障（3）、政策保障（3）、隊(duì)伍保障（4）2社區(qū)診斷（2）社區(qū)診斷（2）3監(jiān)測（4）死因監(jiān)測（4）、慢性病極其危險(xiǎn)因素監(jiān)測（3）、腫瘤登記（2）、心腦血管事件報(bào)告（2）4健康教育與健康促進(jìn)（5）媒體宣傳（4）、宣傳資料

4、技術(shù)支持（4）、社區(qū)宣傳和支持性環(huán)境（4）、青少年健康促進(jìn)（2）、宣傳日活動（1）5全民健康生活方式行動（5）工作場所干預(yù)（1）、群眾社區(qū)健身活動（3）、平衡膳食（2）、 煙草控制（3）、 示范創(chuàng)建（1）6高危人群發(fā)現(xiàn)和干預(yù)（3）高危人群發(fā)現(xiàn)（5）、高危人群干預(yù)（5）、口腔衛(wèi)生（3）7患者管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化（4）、 患者自我管理（2）62021/10/23 星期六 四、衛(wèi)生系統(tǒng)各部門職責(zé)72021/10/23 星期六負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)小組日常工作；負(fù)責(zé)出臺與慢性病防控及病人治療相關(guān)公共政策；負(fù)責(zé)制定臨邑縣“十二五”慢性病預(yù)防控制規(guī)劃；加大經(jīng)費(fèi)投入，慢性病防控業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)不少于整體業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)的10%，確

5、保工作經(jīng)費(fèi)?？顚Ｓ茫芾硪?guī)范；衛(wèi)生局82021/10/23 星期六建立和完善慢性病監(jiān)測和管理系統(tǒng)；加強(qiáng)慢性病防控專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)；組織開展社區(qū)診斷，分析主要慢性病及危險(xiǎn)因素流行情況，確定重點(diǎn)目標(biāo)人群和優(yōu)先領(lǐng)域，完成社區(qū)診斷報(bào)告；對示范縣工作定期組織檢查、督導(dǎo)和評估，督促縣級醫(yī)院和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院落實(shí)有關(guān)制度；衛(wèi)生局92021/10/23 星期六組織開展慢性病宣傳日活動，以高血壓日、糖尿病日、腫瘤防治宣傳周、世界無煙日、全民健身日、全民健康生活方式行動日、等為契機(jī)，開展合理膳食、慢病防控知識宣傳活動。牽頭開展健康示范社區(qū)、示范單位、示范餐廳（食堂）等示范項(xiàng)目創(chuàng)建工作；牽頭設(shè)置健康知識一條街、健康主題公園

6、、健康主題廣場、健康步道和健康自助檢測點(diǎn)。衛(wèi)生局102021/10/23 星期六設(shè)立獨(dú)立的慢性病防控科，配備3名以上慢性病防治工作人員；每年對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)不少于4次；負(fù)責(zé)提供健康教育資料模板和核心信息；做好基礎(chǔ)資料的收集、整合、歸檔、分析，建立臨邑縣基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫；疾控中心112021/10/23 星期六定期開展全縣慢性病及危險(xiǎn)因素抽樣調(diào)查，了解我縣慢性病及危險(xiǎn)因素流行特征；協(xié)助衛(wèi)生局對醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性病防控工作進(jìn)行檢查、督導(dǎo)和評估，督促落實(shí)有關(guān)制度。疾控中心122021/10/23 星期六（1）示范區(qū)所在地政府有因地制宜、切合實(shí)際的慢性病預(yù)防控制工作內(nèi)容25（2）示范區(qū)有慢性病

7、防控規(guī)劃。20*5（3）至少出臺1項(xiàng)慢性病防控相關(guān)政策。2520逐步建立和完善慢性病監(jiān)測系統(tǒng)，至少包括慢性病死因監(jiān)測、腫瘤登記、心腦血管事件報(bào)告、慢性病危險(xiǎn)因素監(jiān)測和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目等基本內(nèi)容。開展新發(fā)惡性腫瘤、冠心病、腦卒中等主要慢性病的發(fā)病登記報(bào)告及死亡監(jiān)測并撰寫監(jiān)測報(bào)告，并于每月5日前將慢性病發(fā)病登記報(bào)告卡上交縣疾病預(yù)防控制中心；縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)132021/10/23 星期六落實(shí)35歲以上人群首診測血壓制度；建立居民健康指標(biāo)自助檢測點(diǎn)；縣醫(yī)院對齲齒兒童及早進(jìn)行充填，對符合適應(yīng)證的適齡兒童提供窩溝封閉的服務(wù)。縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)142021/10/23 星期六配備2名慢性病防治專干，負(fù)責(zé)慢性病防

8、治工作；負(fù)責(zé)社區(qū)診斷基礎(chǔ)資料的收集、整理工作；制定慢性病健康知識宣傳計(jì)劃，廣泛開展健康教育和健康促進(jìn)；落實(shí)35歲以上人群首診測血壓制度； 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院152021/10/23 星期六建立居民健康指標(biāo)自助檢測點(diǎn)（健康加油站）；定期開展轄區(qū)人群高血壓、糖尿病等慢性病的篩查和主動發(fā)現(xiàn)工作；建立慢性病管理信息系統(tǒng)，推廣居民健康檔案電子化管理；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院162021/10/23 星期六對慢性病病人和高危人群建立統(tǒng)一規(guī)范的電子化檔案，對確診的慢性病患者提供規(guī)范化管理，對高危人群進(jìn)行干預(yù)；建立慢性病患者自我管理小組，組織患者學(xué)習(xí)慢性病知識，交流防治經(jīng)驗(yàn)，提高慢性病患者自我管理能力；建立信息

9、上報(bào)制度，慢性病防治專干每季度填寫項(xiàng)目進(jìn)展信息表和工作小結(jié)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院172021/10/23 星期六 五、需要開展的工作182021/10/23 星期六死因監(jiān)測、腫瘤登記、心腦血管監(jiān)測 填寫登記冊、填寫紙質(zhì)版、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，紙質(zhì)版報(bào)卡每月5日前上報(bào)縣疾控應(yīng)急辦縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測方面192021/10/23 星期六設(shè)立健康生活方式知識宣傳欄1、每2個(gè)月更換一次，有記錄、有照片2、更換內(nèi)容有期刊、落款宣傳日活動1、結(jié)合全國高血壓日、糖尿病日、腫瘤宣傳周、全國愛牙日等2、活動有計(jì)劃或方案、記錄、照片等健康教育和健康促進(jìn)202021/10/23 星期六 全民健康生活方式行動無煙醫(yī)療單位1、制定控

10、煙制度、成立領(lǐng)導(dǎo)小組并上墻；2、落實(shí)控?zé)煷胧?，有吸煙勸阻人員名單，有巡視記錄；3、公共區(qū)域（候診室、樓梯口、門廳、衛(wèi)生間）醒目位置有統(tǒng)一的禁煙標(biāo)識；4、設(shè)立吸煙區(qū)（有標(biāo)識、有指引標(biāo)示、有溫馨提示語、有垃圾桶）；5、開展各種控?zé)熁顒?，有控?zé)熜麄饔涗?、底稿、照片、總結(jié)等資料。212021/10/23 星期六高危人群發(fā)現(xiàn)35歲首診測血壓：1、制定首診測血壓制度：明確內(nèi)、外、婦、中醫(yī)門診等科室每月2日前匯總本單位上報(bào)公共衛(wèi)生科，制度上墻。2、門診日志：登記齊全、無缺項(xiàng)，注意血壓值的填寫。3、工作報(bào)表：每月5日前匯總報(bào)縣疾控應(yīng)急辦。222021/10/23 星期六健康自助監(jiān)測點(diǎn)： 設(shè)置在大廳，有標(biāo)識、全

11、自動血壓計(jì)、血糖儀、身高體重稱、腰圍尺、宣傳材料干預(yù)人群重點(diǎn)癌癥早診 提供相關(guān)文件資料、措施、照片口腔衛(wèi)生（縣醫(yī)院）1、進(jìn)行兒童齲齒充填、兒童窩溝封閉2、有門診日志、告知書（三聯(lián)單）、照片232021/10/23 星期六各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院監(jiān)測方面死因監(jiān)測1、鄉(xiāng) 醫(yī)：對本轄區(qū)死亡病例及時(shí)上報(bào)，并告知家屬到衛(wèi)生院開具死亡證明書；2、衛(wèi)生院：規(guī)范填寫居民死因登記冊、紙質(zhì)版死亡證明書、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，紙質(zhì)版報(bào)卡每月5日前上報(bào)縣疾控應(yīng)急辦；3、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)100%，漏報(bào)小于5%，編碼錯(cuò)誤率5%，居民粗死亡率6，不明原因疾病死亡構(gòu)成5%以下；4、協(xié)助縣疾控應(yīng)急辦開展漏報(bào)調(diào)查。242021/10/23 星期六腫瘤登

12、記、冠心病、腦卒中1、鄉(xiāng) 醫(yī)： 及時(shí)核對、隨訪反饋信息，并上報(bào)新發(fā)病例（針對外地就診者）；2、衛(wèi)生院： 將轄區(qū)底冊所有腫瘤病例和新發(fā)病例上報(bào)山東省慢病監(jiān)測系統(tǒng)； 規(guī)范填寫登記冊、紙質(zhì)版報(bào)卡、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，紙質(zhì)版報(bào)卡每月5日前上報(bào)縣疾控應(yīng)急辦。252021/10/23 星期六 慢病危險(xiǎn)因素監(jiān)測1、開展全人群慢病及危險(xiǎn)因素抽樣調(diào)查2、樣本量：共1200份3、監(jiān)測點(diǎn)：12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每鄉(xiāng)鎮(zhèn)100份任務(wù)262021/10/23 星期六健康講座1、每年4次以上，每次不少于50人2、有講座記錄、講座課件或講義、現(xiàn)場活動照設(shè)立健康生活方式知識宣傳欄1、每2個(gè)月更換一次，有記錄、有照片2、更換內(nèi)容有期刊、落款宣傳日活

13、動1、結(jié)合全國高血壓日、糖尿病日、腫瘤宣傳周、全國愛牙日等2、活動有計(jì)劃或方案、記錄、照片等健康教育和健康促進(jìn)272021/10/23 星期六全民健康生活方式行動無煙醫(yī)療單位 1、制定控?zé)熤贫?、成立領(lǐng)導(dǎo)小組并上墻； 2、落實(shí)控?zé)煷胧?，有吸煙勸阻人員名單，有巡視記錄； 3、公共區(qū)域（候診室、樓梯口、門廳、衛(wèi)生間）醒目位置有統(tǒng)一的禁煙標(biāo)識； 4、設(shè)立吸煙區(qū)（有標(biāo)識、有指引標(biāo)示、有溫馨提示語、有垃圾桶）； 5、開展各種控?zé)熁顒?，有控?zé)熜麄饔涗?、底稿、照片、總結(jié)等資料。282021/10/23 星期六高危人群發(fā)現(xiàn)和干預(yù)35歲首診測血壓： 1、制定首診測血壓制度：明確內(nèi)、外、婦、中醫(yī)門診等科室每月2日前

14、匯總上報(bào)公共衛(wèi)生科，制度上墻。 2、門診日志：登記齊全、無缺項(xiàng)，注意血壓值的填寫。 3、工作報(bào)表：每月5日前匯總報(bào)縣疾控應(yīng)急辦。H:7.17慢病培訓(xùn)首診測血壓統(tǒng)計(jì)表.wps健康自助監(jiān)測點(diǎn)： 設(shè)置在大廳，有標(biāo)識、全自動血壓計(jì)、血糖儀、身高體重稱、腰圍尺、BIM轉(zhuǎn)盤、宣傳材料。292021/10/23 星期六患者管理高血壓、糖尿病患者登記率不低于60%及以上；高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理率分別不低于35和30%及以上；高血壓、糖尿病患者血壓、血糖控制率分別不低于30%和25%及以上；H:7.17慢病培訓(xùn)高血壓、糖尿病患者隨訪服務(wù)記錄表.doc302021/10/23 星期六312021/10/23 星期六社區(qū)患者自我管理組1、在2012年(5個(gè))的基礎(chǔ)上各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增加1個(gè)高血壓或糖尿病患者自我管理小組；2、