胎膜早破護(hù)理

1、胎膜早破護(hù)理 目的：探討胎膜早破的臨床表現(xiàn)，發(fā)生因素以及相應(yīng)的護(hù)理對策。方法：對76例胎膜早破孕婦的臨床資料進(jìn)行分析 ，并采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果：76例胎膜早破孕婦有1例臍帶脫垂，無產(chǎn)褥感染，結(jié)論 ：通過對胎膜早破孕婦進(jìn)行嚴(yán)密的觀察和及時正確的護(hù)理，可以大大減少胎膜早破對母嬰造成的危害。胎膜在臨產(chǎn)前破裂，稱為胎膜早破，發(fā)生率為 318.5%【3】。胎膜早破后孕婦面臨的威脅為早產(chǎn)、 感染； 胎兒則有早產(chǎn)、感染、呼吸窘迫、臍帶脫垂、 胎盤早剝等合并癥。我科從 2013 年 1 月 2014 年1月共收治胎膜早破孕婦76例，均得到積極治療與護(hù)理，收到顯著效果?，F(xiàn)將護(hù)理體會報道如下。一.臨床資料

2、 對我科2013年1月至2014年1月收治的76例胎膜早破病例資料進(jìn)行分析，本組產(chǎn)婦年齡2137歲，平均29歲，破膜孕周3239周，平均孕周36周。經(jīng)過治療及護(hù)理，自然分娩40例，會陰側(cè)切30例，剖宮產(chǎn)36例，1例臍帶脫垂，行臍帶還納術(shù)后行急診剖宮產(chǎn)，最后，76例患者均痊愈，母子平安出院。二.胎膜早破的臨床表現(xiàn) 胎膜早破的臨床表現(xiàn)肛診檢查將胎先露上推，可見流液量增多孕婦突感陰道有較多液體流出，繼之少量間斷的排出二.胎膜早破的發(fā)生因素：胎膜早破的相關(guān)因素感染宮腔手術(shù)史臀位頭盆不稱雙胎妊娠高血壓外傷性交宮頸機(jī)能不全其他三.護(hù) 理3.1 心理護(hù)理 胎膜早破是產(chǎn)科經(jīng)常遇見的情況。告知患者保持平常的心態(tài)

3、，愉悅的情緒，不必緊張，應(yīng)積極配合醫(yī)生及護(hù)理人員，安全渡過妊娠期直至分娩結(jié)束。向孕婦及家屬說明病程及其治療護(hù)理程序，評估其焦慮程度，說明胎膜雖破裂，但羊膜功能仍存在會繼續(xù)制造羊水；說明早產(chǎn)或剖宮產(chǎn)新生兒的健康存活受到一定的威脅，讓孕婦及家屬有較好的心理準(zhǔn)備。三.護(hù) 理3.1 心理護(hù)理 心理疏導(dǎo)：孕婦普遍存在著擔(dān)心胎兒安危、自身安危，還因擔(dān)心胎兒娩出后成活率而產(chǎn)生的緊張、焦慮甚至恐懼心理，針對以上心理缺陷去做好心理疏導(dǎo)工作。營造心理安定環(huán)境：病房要安靜，且床位不宜過多，要遠(yuǎn)離分娩室，避免產(chǎn)婦的哭喊聲引起精神緊張。用真誠換來孕婦的信任：護(hù)理人員要用親切的語言和科學(xué)的態(tài)度去向患者了解病情和交代病情。

4、介紹病情不能夸大也不能縮小，而應(yīng)實事求是，用真誠消除她們的顧慮，從而樂意接受治療。三.護(hù) 理三.護(hù) 理三.護(hù) 理3.3 抑制宮縮的保胎藥物的運(yùn)用 80%90%在破膜后24h自然發(fā)動宮縮，為延長孕齡應(yīng)適當(dāng)選用宮縮抑制劑，25%硫酸鎂30 ml加入5%葡萄糖液500 ml中靜滴，嚴(yán)格控制輸液的速度，靜脈點(diǎn)滴以第1h滴入100 ml，以后以80 ml/h的控制速度滴入。配合抗生素和抑制宮縮的保胎藥物的運(yùn)用，護(hù)士首先對產(chǎn)婦必須進(jìn)行必要的解釋工作，消除產(chǎn)婦因擔(dān)心抗生素對胎兒的影響的不必要的心理負(fù)擔(dān)，使產(chǎn)婦變被動為主動積極配合各項治療；其次要準(zhǔn)確及時有效地用藥；最后，要及時了解和觀察產(chǎn)婦的動態(tài)變化，隨時進(jìn)

5、行正確的護(hù)理診斷，實施有效的護(hù)理措施，及時給予效果評價。 三.護(hù) 理3.4 加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù) 加強(qiáng)胎兒的檢測及有效地促進(jìn)胎肺的成熟，檢測胎兒主要運(yùn)用自測胎動、監(jiān)聽胎心、定期的胎心監(jiān)護(hù)、b超和五項生物物理指標(biāo)等方法，如有異常均預(yù)示著存在宮內(nèi)感染，須及時采取措施。在促進(jìn)胎肺成熟方面，我院主要使用地塞米松510 mg，每日1次，肌內(nèi)或靜脈注射，共2次。護(hù)士除了要及時正確的加強(qiáng)對胎兒的部分檢測和輔助工作外，還要及時完成治療以及加強(qiáng)圍術(shù)期的準(zhǔn)備配合工作，以減少對母兒的危險性。 胎膜早破患者需要盡可能臥床休息三.護(hù) 理3.5 預(yù)防胎兒宮內(nèi)窘迫 在治療過程中應(yīng)密切觀察胎心音及心率變化，有異常者立即給予吸氧，并報

6、告醫(yī)生。同時要密切觀察陰道排出液的性狀，是否混有胎糞，如果頭先露者，羊水含胎糞者視為胎兒宮內(nèi)缺氧，應(yīng)立即報告醫(yī)生要終止妊娠。 注意事項 抬高床尾，囑孕婦取左側(cè)臥位，胎先露未銜接者，絕對臥床休息，協(xié)助采取頭低臀高位，減緩羊水流出，防止臍帶脫垂。避免不必要的肛診與陰道檢查。輔助檢查如B超 、心電圖、化驗等都到床邊做，避免產(chǎn)婦走動。三.護(hù) 理3.7 病室要求室內(nèi)保持良好通風(fēng)，使病房空氣新鮮，。3.8 嚴(yán)密觀察產(chǎn)程 妊娠大于 36 周的孕婦，80極有可能在 24 h 內(nèi)自然分娩，所以必須嚴(yán)密觀察有無宮縮 及宮頸成熟情況。三.護(hù) 理3.9 飲食護(hù)理 指導(dǎo)其合理飲食，少量多餐，給予高蛋白、高維生素 、易消

7、化、色彩對比強(qiáng)的食物，以增強(qiáng)食欲，提高機(jī)體免疫力。生活護(hù)理 由于患者臥床，生活自理受到限制，護(hù)理人員要以親人的角色主動接近她們，了解她們的需求，幫助她們大小便 、吃飯 、梳頭、擦身，增強(qiáng)其安全感。產(chǎn)后護(hù)理 指導(dǎo)能哺乳的產(chǎn)婦產(chǎn)后半小時內(nèi)開奶。指導(dǎo)其采取正確哺乳姿勢，監(jiān)測產(chǎn)婦和新生兒的生命體征，指導(dǎo)家屬參與護(hù)理過程。四. 小結(jié) 胎膜早破是產(chǎn)科常見的并發(fā)癥，鑒于其主要的危害為早產(chǎn)及母嬰感染，從而增加圍產(chǎn)兒病死率及母體的并發(fā)癥。為降低胎膜早破引起的孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒病率，對胎膜早破的治療處理固然重要，但所謂“三分治療，七分護(hù)理”，護(hù)理的重要性可想而知。因此對于胎膜早破應(yīng)及時有效的護(hù)理措施加上正確的處理，對降低產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒病率有著重要意義。五.討論產(chǎn)婦胎膜