小兒營(yíng)養(yǎng)不良防治

1、關(guān)于小兒營(yíng)養(yǎng)不良的防治第一張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 能量和/或蛋白質(zhì)缺乏所致的一種營(yíng)養(yǎng)缺乏癥。 多見于3歲以下的嬰幼兒, 臨床特征：體重減輕,皮下脂肪減少及皮下水腫,器官功能紊亂 。 定義第二張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 長(zhǎng)期攝入不足 消化吸收障礙 需要量增多 消耗量過大 病因Etiology1.母乳量不足未及時(shí)添加輔食2.人工喂養(yǎng)時(shí)奶粉稀釋過度、不合理3.驟然斷乳后輔食添加?jì)雰翰贿m應(yīng)4.長(zhǎng)期供給單一淀粉類食品5.長(zhǎng)期不良飲食習(xí)慣、偏食消化系統(tǒng)解剖或功能異常1.急、慢性傳染性疾病恢復(fù)期2.生長(zhǎng)發(fā)育快速階段 1.糖尿病、大量蛋白尿、發(fā)熱性疾病、甲亢、惡性腫瘤 2.

2、先天性不足:雙胎、早產(chǎn)等第三張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 新陳代謝異常蛋白質(zhì)：低蛋白血癥 水腫 脂肪：消瘦 ，肝臟脂肪浸潤(rùn)及變性 碳水化合物：糖原不足 低血糖水、鹽代謝：脫水、低血鉀、低血鈣等體溫調(diào)節(jié) 病理生理第四張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 各系統(tǒng)功能低下消化系統(tǒng) 食欲不振 , 腹瀉 循環(huán)系統(tǒng) 血壓下降、脈搏細(xì)弱、肢涼 泌尿系統(tǒng) 多尿、低比重尿 神經(jīng)系統(tǒng) 表情淡漠、智力低下、學(xué)習(xí)困難 免疫功能 易感染 病理生理第五張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月胸腺、淋巴組織萎縮,Ig 抑制與煩鬧不安便秘或腹瀉、納差血壓下降，脈細(xì)弱第六張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于202

3、2年6月消瘦型( Marasmus):以能量供應(yīng)不足為主; 水腫型(Edema):以蛋白質(zhì)供應(yīng)不足為主;消瘦-水腫型(Marasmus edema):介于兩者之間.臨床分型marasmusedema第七張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第八張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第九張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第十張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月manifestations 體重不增為最早癥狀 體重減輕 皮下脂肪減少、消失順序： 腹部 軀干 臀部 四肢 面部 器官功能紊亂 臨床表現(xiàn)第十一張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床分度(消瘦型）3歲以下兒童營(yíng)

4、養(yǎng)不良特點(diǎn) 體重低于正常 15-25% 25-40% 40%腹壁皮褶厚度 0.8-0.4cm 30%水腫型表現(xiàn)：全身性可凹性浮腫 第十三張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 營(yíng)養(yǎng)性貧血: 各種維生素及微量元素缺乏 感染 自發(fā)性低血糖 并發(fā)癥Complications 第十四張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 體重低下 生長(zhǎng)遲緩 消瘦 診斷Diagnosis 兒童體重低于同年齡、同性別參照人群值的正常變異范圍(2SD) 兒童身高低于同年齡、同性別參照人群值的正常變異范圍(2SD) 兒童身高別體重低于同年齡、同性別參照人群值的正常變異范圍(2SD)第十五張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2

5、022年6月1. 血清白蛋白，胰島素樣生長(zhǎng)因子2. ?；撬岷捅匦璋被釢舛?3.各種酶活性 4.膽固醇、各種微量營(yíng)養(yǎng)素、電解質(zhì)5.生長(zhǎng)激素水平 實(shí)驗(yàn)室檢查 Laboratory findings第十六張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月各系統(tǒng)功能低下免疫功能消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)各種感染食欲不振、腹瀉多尿、低比重尿血壓下降、脈弱、肢涼表情淡漠、學(xué)習(xí)困難、智力低下飲食不當(dāng)疾病因素營(yíng)養(yǎng)不良低蛋白血癥脂肪消耗糖原累積不足水腫細(xì)胞外液容量增加肝脂肪浸潤(rùn)及變性消瘦低血糖低滲性脫水低鉀血癥低鈉血癥皮下脂肪減少、近消失體重減輕并發(fā)癥貧血維生素缺乏營(yíng)養(yǎng)不良病理生理、臨床表現(xiàn)以及并發(fā)癥之間的關(guān)系

6、 病因 臨床表現(xiàn) 并發(fā)癥 新陳代謝異常第十七張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 祛除病因,治療原發(fā)病 調(diào)整飲食熱量 輕度：6080kcal/kg.d 中、重度：4055kcal/kg.d蛋白質(zhì) 1.52.0g/Kg.d豐富維生素和微量元素 治療Treatment第十八張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月促進(jìn)消化 藥物中醫(yī)治療其他支持療法治療Treatment第十九張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月1、健康史2、癥狀、體征3、社會(huì)、心理因素護(hù)理評(píng)估 第二十張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月1、營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要： 與能量、蛋白質(zhì)等缺乏有關(guān)2、有感染的危險(xiǎn) 與免疫

7、功能低下有關(guān)3、成長(zhǎng)發(fā)育改變 與營(yíng)養(yǎng)素缺乏，不能滿足小兒成 長(zhǎng)發(fā)育有關(guān)4、知識(shí)缺乏（家長(zhǎng)） 護(hù)理診斷 第二十一張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月1、飲食管理：循序漸進(jìn)，逐步補(bǔ)充 能量的供給 蛋白質(zhì)的供給 維生素及礦物質(zhì)的補(bǔ)充 鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng) 鼻導(dǎo)管喂養(yǎng)的應(yīng)用 建立良好的飲食習(xí)慣 護(hù)理措施 第二十二張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2.促進(jìn)消化,改善食欲:藥物治療的護(hù)理3.預(yù)防感染4.觀察病情5.提供舒適的環(huán)境,促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育6.健康教育第二十三張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月營(yíng)養(yǎng)不良臨床表現(xiàn)厭食乏力體重低，發(fā)枯皮皺精萎靡，肌松貧血免疫弱，脂肪減少體重輕。營(yíng)養(yǎng)不良治療蛋白熱

8、量多添食，幫助消化酶制劑，微量元素維生素，血漿全血有價(jià)值。第二十四張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月定義膽紅素代謝特點(diǎn)（成人vs 新生兒）新生兒黃疸分類 新生兒黃疸的治療 黃疸是由于血清中膽紅素升高致使皮膚、粘膜和鞏膜發(fā)黃的表現(xiàn).第二十五張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月紅細(xì)胞的血紅蛋白肝細(xì)胞Y、Z蛋白攝取葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶直接膽紅素葡萄糖醛酸酶肝臟腸道腸肝循環(huán)糞、尿膽原胎兒乏氧膽紅素代謝紅細(xì)胞多且大過多破壞生后易被破壞間接膽紅素(游離) 白蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)間膽葡萄糖醛酸葡萄糖醛酸間膽細(xì)菌腸道重吸收生成多，轉(zhuǎn)運(yùn)相對(duì)少。肝臟發(fā)育未完善，腸酶活力特別高。新生兒第二十六張，PPT共三十三頁，創(chuàng)

9、作于2022年6月膽紅素生成過多; 聯(lián)結(jié)的膽紅素量少;肝細(xì)胞處理膽紅素能力差; 新生兒腸肝循環(huán)特點(diǎn)導(dǎo)致未結(jié)合膽紅素的產(chǎn)生和吸收增加; 饑餓、缺氧、脫水、酸中毒、頭顱血腫或顱內(nèi)出血時(shí)，更易出現(xiàn)黃疸或使原有黃疸加重; 新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)第二十七張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月新生兒黃疸分類特點(diǎn)生理性黃疸病理性黃疸黃疸足月兒 早產(chǎn)兒足月兒 早產(chǎn)兒出現(xiàn)時(shí)間23天 35天生后24小時(shí)內(nèi)（早）高峰時(shí)間45天 57天消退時(shí)間57天 79天黃疸退而復(fù)現(xiàn)持續(xù)時(shí)間2周 4周2周 4周（長(zhǎng)）血清膽紅素mol/L221 257 221 257（高） mg/dl12.9 1512.9 15每日膽紅素升高85

10、mol/L（5mg/dl）85mol/L（5mg/dl）血清結(jié)合膽紅素34mol/L（2mg/dl）一般情況良好相應(yīng)表現(xiàn)原因新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)病因復(fù)雜（快）第二十八張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 能量和/或蛋白質(zhì)缺乏所致的一種營(yíng)養(yǎng)缺乏癥。 多見于3歲以下的嬰幼兒, 臨床特征：體重減輕,皮下脂肪減少及皮下水腫,器官功能紊亂 。 定義第二十九張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月消瘦型( Marasmus):以能量供應(yīng)不足為主; 水腫型(Edema):以蛋白質(zhì)供應(yīng)不足為主;消瘦-水腫型(Marasmus edema):介于兩者之間.臨床分型marasmusedema第三十張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月manifestations 體重不增為最早癥狀 體重減輕 皮下脂肪減少、消失順序： 腹部 軀干 臀部 四肢 面部 器官功能紊亂 臨床表現(xiàn)第三十一張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床分度(消瘦型）3歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)不良特點(diǎn) 體重低于正常 15-2