小兒生理病理以及病因

1、關(guān)于小兒生理病理及病因第一張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月目的要求要求掌握小兒生理、病理特點所高度概括的32個字。理解 “純陽之體”及“稚陰稚陽”理論 。掌握重點醫(yī)家萬全關(guān)于“三不足兩有余”的學(xué)術(shù)觀點。結(jié)合臨床實例闡述“易寒易熱，易虛易實”的病理特點。第二張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 重點與難點重點：概括小兒生理、病理特點的32個字、“純陽”學(xué)說、“稚陰稚陽”理論及“三不足兩有余”以及“易寒易熱，易虛易實”觀點。病因要點。難點：對“純陽”學(xué)說、“稚陰稚陽”、“易虛易實，易寒易熱”理論及“三不足兩有余”觀點的理解。第三張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月臟腑嬌嫩，形

2、氣未充生機勃勃，發(fā)育迅速發(fā)病容易，傳變迅速臟氣輕盈，易趨康復(fù)純陽之體稚陰稚陽 易虛易實 易寒易熱肺常不足脾常不足腎常虛肝常有余心常有余五臟六腑成而未全，全而未狀第四張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月臟腑嬌嫩，形氣未充解釋：臟腑就是五臟六腑；嬌嫩是指發(fā)育不成熟，不完善；形是指肌體的形體結(jié)構(gòu)，如臟腑經(jīng)絡(luò)、四肢百骸、精血津液；氣是指人體的生理功能，如肺氣、脾氣等；充指充實、完善。第五張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月臟腑嬌嫩，形氣未充小兒五臟六腑處于從小到大，從稚弱到成熟的發(fā)育過程中，要隨年齡的增長，形態(tài)和功能才不斷的完善?？偟臑樘摗７翁搫t息促 ；脾虛則易饑易飽；腎虛則骨弱；肝弱則好

3、動；心弱則脈數(shù)。五臟俱虛，但強弱不均衡，肺脾腎相對不足，心肝相對有余。五臟俱虛，相互關(guān)聯(lián)，如脾虛肝旺等。第六張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月臟腑嬌嫩，形氣未充宏觀：如身高、體重、頭圍、牙齒等。微觀：呼吸、消化和神經(jīng)等。第七張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月微觀舉例： A、呼吸系統(tǒng)：氣管管腔狹窄，軟骨缺乏彈性組織，粘液腺分泌不足，纖毛運動差，缺乏分泌型IgA。 B、消化系統(tǒng)：缺乏牙齒和益生菌，胃容量小，胃酸、腺體分泌不足，消化酶活性低。 C、神經(jīng)系統(tǒng)：大腦皮質(zhì)較成人薄，細胞分化差，軸突與樹突形成不足，神經(jīng)髓鞘形成不全。第八張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月生機勃勃，發(fā)育

4、迅速解釋：肌體無論是形體結(jié)構(gòu)方面，還是生理功能方面，都不斷地向成熟完善方面發(fā)展。而且年齡越小，這種發(fā)育速度越快，顯示蓬勃的生機?！凹冴栔w”。形體：如身高、神經(jīng)、生殖等。功能：如運動、語言、心理等。第九張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第十張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月語言發(fā)育：1.發(fā)音階段：新生兒、2月、3月2.咿呀作語階段：56月單音、78月復(fù)音及重復(fù)3.單語單句階段：1歲日常語、15月說名、 1.5歲講單句及語言表達要求，如吃飯4.成語階段：2歲后簡單交談、45歲完整表達、7歲后較好掌握語言第十一張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月發(fā)病容易，傳變迅速這一病理特點

5、是由生理特點所決定：臟腑嬌嫩，形氣未充。三不足，兩有余?！芭K腑薄，籓籬疏，易于傳變；肌膚嫩，神氣怯，易于感觸?！睖夭l辨第十二張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月脾常不足：脾為后天之本，主運化水谷精微，為氣血生化之源。小兒生長發(fā)育迅速，對精微需求較多，但小兒又脾胃薄弱，飲食不知自節(jié)，則易引致運化功能失常，出現(xiàn)腹瀉，疳證等。第十三張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月肺常不足：肺主一身之氣，司呼吸，主皮毛，衛(wèi)外不足，容易出現(xiàn)感冒，咳嗽。肺與脾為子母關(guān)系，肺之氣有賴于脾化精微以滋養(yǎng)，脾胃旺則肺衛(wèi)自固。第十四張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月腎常虛：腎為先天之本，腎中之元陰元陽為生

6、命之根，其余四臟之陰陽均有賴于腎陰之滋潤及腎陽之溫養(yǎng)。小兒腎氣未盛，氣血未充，隨著年齡的增長而逐漸充盛。腎虛導(dǎo)致遺尿、水腫等。第十五張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月肝常有余：有兩個含義： 其一如幼科發(fā)揮、五臟虛實補瀉之法：“云肝常有余，蓋肝乃少陽之氣，人之初生，如木之方萌，乃少陽生長之氣，以漸兒壯，故有余也”所云。 其二，由于小兒臟腑經(jīng)絡(luò)柔弱，氣血未充，故感邪后易化熱化火引動肝風(fēng)而致驚搐等。第十六張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月心常有余：二個含義： 1.指發(fā)育迅速，心氣旺盛有余，呈生機蓬勃之象，如育嬰家秘五臟證治總論“心屬火，旺于夏，所謂壯火之氣也”，并非指心火亢盛。 2.

7、指小兒臟腑柔弱，感邪后易化火擾亂心神，出現(xiàn)心火上炎之證。第十七張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月發(fā)病容易（總結(jié)） 內(nèi)因：臟腑嬌嫩、形氣未充，為稚陰稚陽之體，機體功能均較脆弱，對病邪抵抗力差， 外因:小兒冷暖不知自調(diào)，飲食不懂自節(jié)，對自然界適應(yīng)能力差，一旦調(diào)護失宜，則外易為六淫所侵，內(nèi)易為飲食所傷，故表現(xiàn)出較成人易于發(fā)病，且年齡越小，發(fā)病率越高的特點。第十八張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 傳變迅速：表現(xiàn)為“易虛易實、易寒易熱”第十九張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 易虛易實指小兒一旦患病，則邪氣易實，正氣易虛，實證可很快轉(zhuǎn)為虛證，虛證也可迅速轉(zhuǎn)變?yōu)閷嵶C，或為虛實夾雜

8、之證。第二十張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 易寒易熱指在疾病的過程中，由于“稚陰未長”，故易出現(xiàn)陰傷陽亢，表現(xiàn)熱的證候；又由于“稚陽未充”，機體脆弱，感邪嚴重則容易出現(xiàn)陽虛衰脫的一面，而表現(xiàn)出陰寒之證。第二十一張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月舉例說明（加重和轉(zhuǎn)化）風(fēng)寒感冒（太陽）-肺炎喘嗽（陽明）-肺炎喘嗽-心陽虛衰（少陰）泄瀉（濕熱泄）-陰竭-陽脫第二十二張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月臟氣輕靈，易趨康復(fù)這一病理特點是由生理特點所決定：“生機勃勃”生機勃勃，病損容易修復(fù)。少情志影響，少成年故疾?！芭K氣清靈，隨撥隨應(yīng)”。景岳全書小兒則第二十三張，PPT共四十六頁

9、，創(chuàng)作于2022年6月2.臟氣清靈，易趨康復(fù)（1）小兒骨折例（2）腎病綜合征例第二十四張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月臟腑嬌嫩，形氣未充生機勃勃，發(fā)育迅速發(fā)病容易，傳變迅速臟氣輕盈，易趨康復(fù)純陽之體稚陰稚陽 易虛易實 易寒易熱肺常不足脾常不足腎常虛肝常有余心常有余五臟六腑成而未全，全而未狀第二十五張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月“純陽之體” 與 “稚陰稚陽”第二十六張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 易有太極 是生兩儀 兩儀生四象 四象生八卦 天地定位 山澤通氣 雷風(fēng)相薄 水火不相射 第二十七張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十八張，PPT共四十六頁，創(chuàng)

10、作于2022年6月第二十九張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 黃帝內(nèi)經(jīng)論生長發(fā)育黃帝曰：其氣之盛衰，以至其死，可得聞乎？岐伯曰：人生十歲，五臟始定，血氣已通，其氣在下，故好走。二十歲，血氣始盛，肌肉方長，故好趨。三十歲，五臟大定，肌肉堅固，血氣盛滿，故好步。四十歲，五臟六腑，十二經(jīng)脈，皆大盛以平定，腠理始疏，榮華頹落，發(fā)頗斑白，平盛不搖，故好坐百歲，五臟皆虛，神氣皆去，形骸獨居而終矣。 第三十一張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月黃帝內(nèi)經(jīng)論生長發(fā)育“人生十歲，五臟始定，血氣已通，其氣在下，故好走?！?意味著十歲之前五臟未定-“稚陰未

11、長”血氣未通-“稚陽未充”其氣在下-下者必升 生機旺盛 “純陽之體”第三十二張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月關(guān)于“純陽之體”的理解第三十三張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月“純陽之體”概念起源起源于道家“陰陽學(xué)說”闡明宇宙間的氣候變化，是指四季氣候之時令之首。顱囟經(jīng)、脈法最早利用“純陽”一詞來比喻小兒生理特點：“凡孩子三歲以下，呼為純陽，元氣未散”。第三十四張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月“純陽之體”理解生機勃勃，發(fā)育迅速。陽常有余，陰常不足。陽主陰從。病癥：病在純陽，熱多寒少。治療：小兒純陽，無煩益火第三十五張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月清.吳鞠通溫病

12、條辨解兒難：“稚陽未充，稚陰未長也”。 陰指體內(nèi)之精、血、津液等物質(zhì)。 陽指人體各種生理功能活動。 稚陰指上述精血津液等有形之物皆未充實、不完善。 稚陽指人體各生理功能活動均為幼稚不足和處于不穩(wěn)定狀態(tài)。第三十六張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月“純陽之體” 與 “稚陰稚陽”第三十七張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月兩者的關(guān)系（生理病理角度）稚陰稚陽：從物質(zhì)充實，功能完善的角度。強調(diào)還不成熟。純陽之體：從生長發(fā)育來看，生機勃勃。強調(diào)發(fā)育迅速。稚陰稚陽：發(fā)病容易，傳變迅速。純陽之體：陽常有余，容易發(fā)熱，無煩益火。第三十八張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月“三不足，兩有余”

13、與 “稚陰稚陽”“純陽之體”第三十九張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月“三不足”“兩有余”肺常不足：肺氣虛脾常不足：脾氣虛心常有余：心火盛肝常有余：肝氣盛 提示“稚陽”和“純陽”腎常虛：腎陰虛 腎陽虛提示“稚陰”“稚陽”實際上是將稚陰稚陽與五臟結(jié)合在一起后的一種細化第四十張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月4. 發(fā)病原因：（1）外感六淫：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火 外感時邪、癘氣第四十一張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 風(fēng)：致病之首因。傷風(fēng)所致的肺系疾病、由表及里引動肝風(fēng)、風(fēng)寒濕痹、外感風(fēng)邪夾內(nèi)傷乳食之表里同病等。 寒：為陰邪。寒哮、寒瀉、新生兒硬腫癥等。 暑：為陽邪。暑邪感冒、夏季熱、疰夏等。第四十二張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月濕：纏綿、粘滯。泄瀉、濕與熱合流注經(jīng)絡(luò)之痿癥等。燥：傷津（疫喉、燥咳）?；穑号c其他五邪相夾、生風(fēng)動血。時邪、癘氣：時行感冒、水痘、麻疹等。第四十三張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月（2）內(nèi)傷飲食：饑飽失常、不潔、挑食等。（3）胎產(chǎn)所傷：母親影響、產(chǎn)程損傷。