大學(xué)生的心理危機(jī)干預(yù)(2)

1、關(guān)于大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù) (2)第一張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2大學(xué)生心理危機(jī)及其干預(yù)心理健康基本狀況心理危機(jī)及其成因心理危機(jī)干預(yù)策略第二張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3一、大學(xué)生心理健康基本狀況心理問(wèn)題的等級(jí)劃分:心理健康狀態(tài) 心理不良狀態(tài)（心理困擾、問(wèn)題） 心理障礙 心理疾病 第三張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4王登峰：從大學(xué)生心理健康的總體水平來(lái)看,在校大學(xué)生中出現(xiàn)心理障礙傾向者約30-40%,其中存在較嚴(yán)重心理障礙的大學(xué)生大約占大學(xué)生總體的10%。因心理障礙中止學(xué)業(yè)、休學(xué)或退學(xué)者約占在校大學(xué)生的2%。樊富珉、王建中（2002年）：大學(xué)生有中度心理問(wèn)

2、題的比例為16.51%第四張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5有學(xué)者調(diào)查研究得出大學(xué)生中出現(xiàn)較多的心理問(wèn)題是強(qiáng)迫癥、人際敏感、抑郁等。在有中度心理問(wèn)題的大學(xué)生中，存在中度以上心理衛(wèi)生問(wèn)題的二年級(jí)最高，一、三、四年級(jí)逐漸降低。來(lái)自大城市的大學(xué)生中可能有中度以上心理衛(wèi)生問(wèn)題的比例最低，其次是來(lái)自地縣級(jí)城市的，最高是來(lái)自鄉(xiāng)鎮(zhèn)的，來(lái)自農(nóng)村的比例較高，男女學(xué)生和文理科學(xué)生的比例未發(fā)現(xiàn)顯著性差異。第五張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月6中學(xué)就存在較嚴(yán)重的心理問(wèn)題，經(jīng)常問(wèn)題出現(xiàn)在大學(xué)一年級(jí)。 未完成中學(xué)到大學(xué)的角色轉(zhuǎn)變。 人格缺陷。 家庭環(huán)境。 心理健康知識(shí)的缺乏導(dǎo)致了心理問(wèn)題的嚴(yán)重化。 學(xué)

3、習(xí)與就業(yè)壓力過(guò)大。 大學(xué)生出現(xiàn)心理問(wèn)題的主要原因分析第六張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月7二、大學(xué)生心理危機(jī)及其成因幾個(gè)基本概念一般而言，危機(jī)（crisis）有兩個(gè)含義：一是指突發(fā)事件，出乎人們意料發(fā)生的，如地震、水災(zāi)、空難、疾病爆發(fā)、恐怖襲擊、戰(zhàn)爭(zhēng)等；二是指人所處的緊急狀態(tài)。布拉默（Brammer）：危機(jī)包括三方面內(nèi)容：境遇性危機(jī)（situational crisis）：特殊應(yīng)激事件，如交通意外，親人喪失、失戀等。這類危機(jī)常常是隨機(jī)、突然、震撼、強(qiáng)烈、災(zāi)難性的發(fā)展性危機(jī)（developmental crisis）：正常成長(zhǎng)和發(fā)展過(guò)程，畢業(yè)，擇業(yè)失敗，升學(xué)失敗、考試不及格、新生入學(xué)不

4、適應(yīng)等。被認(rèn)為正常的存在性危機(jī)（existential crisis）：指伴隨著重要的人生問(wèn)題（人生目的、責(zé)任、獨(dú)立性、自由和承諾等）出現(xiàn)的內(nèi)部沖突和焦慮。第七張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月8心理危機(jī)，可以指心理狀態(tài)的嚴(yán)重失調(diào)，心理矛盾激烈沖突難以解決，也可以指精神面臨崩潰或精神失常，還可以指發(fā)生心理障礙。當(dāng)一個(gè)人出現(xiàn)心理危機(jī)時(shí)，當(dāng)事人可能及時(shí)察覺(jué)，也有可能“未知未覺(jué)”。 第八張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月9危機(jī)干預(yù)是一種短期的幫助活動(dòng)和幫助過(guò)程,它的目的是隨時(shí)對(duì)那些經(jīng)歷個(gè)人危機(jī),處于困境或遭受挫折以及將要發(fā)生危險(xiǎn)(自殺)的人提供支持和幫助,使之恢復(fù)心理的平衡。貝爾金提

5、出了三種基本的危機(jī)干預(yù)模式，即平衡模式、認(rèn)知模式和心理轉(zhuǎn)變模式。 平衡模式：平衡模式的目的在于幫助他們重新獲得危機(jī)前（心理或情緒）的平衡狀態(tài)。最適用于早期干預(yù)，穩(wěn)定心理和情緒。認(rèn)知模式：危機(jī)是對(duì)事件和圍繞事件的境遇的錯(cuò)誤認(rèn)知，而不是事件本身。通過(guò)改變認(rèn)知方式，人們能夠獲得對(duì)危機(jī)的控制。最適用于已經(jīng)穩(wěn)定下來(lái)的求助者心理社會(huì)轉(zhuǎn)變模式：危機(jī)與內(nèi)部和外部（心理的、社會(huì)的和環(huán)境）的困難有關(guān)。因此要么是社會(huì)環(huán)境系統(tǒng)發(fā)生改變，要么是個(gè)體適應(yīng)危機(jī)。該模式最適用于已經(jīng)穩(wěn)定下來(lái)的求助者。第九張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月10自殺是指有意識(shí)地、自愿地直接結(jié)束自己生命的異常行為。自殺一般包括三個(gè)方面的內(nèi)容

6、：自殺意念，即曾經(jīng)想過(guò)或計(jì)劃過(guò)自殺，但并未采取實(shí)際行動(dòng)；自殺未遂，即已采取實(shí)際行動(dòng)，但未導(dǎo)致死亡；自殺死亡自殺死亡是心理危機(jī)的極端表達(dá)。第十張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月11自殺預(yù)防，是在珍惜生命價(jià)值的理念指導(dǎo)下，依據(jù)對(duì)自殺行為發(fā)生規(guī)律的研究，針對(duì)自殺高危人群和自殺危險(xiǎn)因素采取的一切預(yù)警策略和防范措施。自殺預(yù)防和危機(jī)干預(yù)之間存在既相互聯(lián)系又相互區(qū)別的關(guān)系，作為兩項(xiàng)既有所不同又密切相關(guān)的工作。第十一張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月12大學(xué)生自殺的特點(diǎn)大學(xué)生不是自殺高發(fā)人群，但數(shù)量在上升。中國(guó)社會(huì)調(diào)查所2006年對(duì)北京、上海、廣州等地高校1000名大學(xué)生展開(kāi)了一項(xiàng)針對(duì)“大學(xué)生

7、心理”方面的問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果顯示，超過(guò)1/4的被訪者曾經(jīng)有過(guò)自殺念頭。 理工科大學(xué)生自殺危險(xiǎn)高于文科學(xué)生。自殺時(shí)間大部分為節(jié)假日前后。自殺方式以服藥過(guò)量，跳樓，自縊，溺水為最常見(jiàn)。絕大多數(shù)自殺前流露出征兆：沉默少語(yǔ)，憂心忡忡，焦慮緊張，與周圍人群疏遠(yuǎn)等。第十二張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月13可能的自殺誘因以失戀、學(xué)習(xí)壓力大為最常見(jiàn)，缺乏精神支柱，理想破滅，家庭矛盾，人際關(guān)系緊張，經(jīng)濟(jì)問(wèn)題也是自殺原因之一。據(jù)相關(guān)調(diào)查自殺原因中，學(xué)業(yè)壓力占33.3;人際關(guān)系占27.8;戀愛(ài)情感占22.0;精神疾病占11.1;生理疾病占5.6。大量潛在的當(dāng)事人并不尋求專業(yè)幫助。 多數(shù)自殺者有心理或精神問(wèn)

8、題。 調(diào)查表明，西方的自殺者90%以上有精神障礙，中國(guó)的自殺者60%以上有精神障礙。面對(duì)有自殺危險(xiǎn)的對(duì)象時(shí)，一定要從精神障礙的角度評(píng)估你的幫助對(duì)象。第十三張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月14目前的調(diào)查表明：精神病者的自殺率高于一般人口的10一90倍，甚至有報(bào)告高于一般人口727倍的。自殺者中，精神障礙的比重很高，約為74一100，其中患有精神病的13一52。導(dǎo)致自殺的精神病種很多，尤以精神分裂癥和抑郁癥最多。第十四張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月15精神分裂癥與自殺精神分裂癥患者自殺率為正常人群的20倍，其終生自殺危險(xiǎn)為15-20%；精神分裂癥自殺危險(xiǎn)因素包括年輕，男性，未

9、婚，既往自殺未遂史，有發(fā)展抑郁的易感性以及新近出院等；精神分裂癥自殺具有一定的季節(jié)性，多在春、夏季節(jié)；精神分裂癥自殺具有一定的時(shí)間性：住院第一個(gè)月；出院的第一個(gè)月；白天特別是上午多發(fā)生。第十五張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月16抑郁與自殺抑郁癥患者的自殺率為65%，高出一般人口的80倍；抑郁癥患者的終生自殺危險(xiǎn)為15%；重型（急性）抑郁癥自殺率高于輕性抑郁癥；有陽(yáng)性家族自殺史者自殺危險(xiǎn)高。我國(guó)國(guó)內(nèi)報(bào)道綜合性醫(yī)院急診搶救的自殺患者中情緒低落者60%。43%的抑郁癥曾有自殺行為，自殺死亡率約為15%。 歐美國(guó)家有關(guān)自殺統(tǒng)計(jì)中，推測(cè)有半數(shù)以上是抑郁癥患者，在住院精神病中有自殺企圖的抑郁癥2

10、9.5%。在急診搶救的自殺未遂者中，心因性抑郁患者54.8%，抑郁癥患者占33.9%。第十六張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月17自殺會(huì)傳染嗎？在對(duì)自殺進(jìn)行廣泛宣傳后的9天內(nèi)，自殺的案件有所增加。 富士康“十連跳”事件青少年自殺總數(shù)中的50%反映的是這種模仿行為。 媒體對(duì)自殺的描述是浪漫的 ；此外，媒體經(jīng)常將自殺的方法十分詳細(xì)的描述出來(lái)，這實(shí)際上就為潛在的受害者提供了自殺指導(dǎo)。極少有報(bào)道指出由自殺未遂導(dǎo)致的麻痹癥、大腦損傷等悲慘結(jié)局或類似這樣的事實(shí)，也很少有報(bào)道說(shuō)明自殺經(jīng)常與嚴(yán)重的精神障礙相聯(lián)系。第五節(jié) 自殺17第十七張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月18自殺的動(dòng)機(jī)法國(guó)的社會(huì)學(xué)

11、家Emile Durkheim ：社會(huì)道德淪喪的自殺，自我中心的自殺和利他主義的自殺 現(xiàn)代的思想家認(rèn)為自殺有兩種基本的動(dòng)機(jī)：終止（surcease）：自殺者無(wú)法忍受情感上的悲痛，而且也看不到另外一些可供選擇的解決辦法。通過(guò)死亡，他們得到了問(wèn)題的了結(jié)。 操縱(manipulation)：另外一種自殺的動(dòng)機(jī)是想要通過(guò)自殺行為來(lái)操縱別人。 18第十八張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月19自殺是高校學(xué)生非正常死亡的重要原因，也是學(xué)校心理健康教育工作中一個(gè)比較突出和敏感的問(wèn)題。雖然自殺在高校中只占極小比例，但它給家庭、學(xué)校、社會(huì)以及個(gè)人帶來(lái)的后果十分慘痛。自殺，一個(gè)就太多了第十九張，PPT共三十

12、三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月20（一）心理危機(jī)干預(yù)的基本原則當(dāng)事學(xué)生中心原則；當(dāng)事學(xué)生安全原則；準(zhǔn)確及時(shí)原則；心理信息保密原則；院系具體處理原則。三、大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)策略第二十張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月21（二）一般心理危機(jī)干預(yù)措施及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告。校心理咨詢中心老師評(píng)估或精神衛(wèi)生中心會(huì)診鑒別。 校外住院學(xué)生干預(yù)措施： 組織監(jiān)護(hù)。 通知家長(zhǎng)。 辦理休學(xué)手續(xù)。 修養(yǎng)或住院治療。 第二十一張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月22有自殺危險(xiǎn)的學(xué)生必須有人看管。 嚴(yán)格交接班，防止逃跑或意外。 當(dāng)事人對(duì)疾病無(wú)自知力，不承認(rèn)有病，不接受治療時(shí)，應(yīng)注意談判的方式方法。 鑒別幻覺(jué)，防止

13、意外。 尊重、關(guān)心當(dāng)事人。 （三）監(jiān)護(hù)注意事項(xiàng)第二十二張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月23（四）自殺心理危機(jī)干預(yù)策略1、急性自殺風(fēng)險(xiǎn)的危險(xiǎn)征兆退縮、無(wú)法與人相處，需要醫(yī)學(xué)幫助。家族自殺史。早年自殺未遂。存在自殺的固定觀念，著手料理事務(wù)表明計(jì)劃輕生。伴有抑郁的焦慮。酒精或藥物依賴。一些疼痛性軀體疾病和長(zhǎng)期睡眠障礙。無(wú)用感。隔絕、孤獨(dú)。第二十三張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月24盡量減少與人接觸或只與少數(shù)人接觸。缺乏精神支柱。為經(jīng)濟(jì)苦惱。心情抑郁波動(dòng)期間的好轉(zhuǎn)期，其時(shí)他具有足夠的能量殺死自己。診斷為精神疾病者，他們是潛在的自殺高危人群。具有無(wú)助和絕望的人。遇有重大精神創(chuàng)傷，痛不

14、欲生。第二十四張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月252、自殺的先兆把自己想死的念頭對(duì)周圍的人說(shuō)，或在日記、繪畫(huà)中表現(xiàn)出來(lái)。情緒明顯不同于往常，焦慮不安，無(wú)故哭泣?；乇芘c人接觸,與集體不融洽，或過(guò)分注意別人。無(wú)故上課缺席,遲到或早退，成績(jī)驟降，想退學(xué)。抑郁狀態(tài)，食欲不好，失眠。對(duì)生活麻木、缺乏熱情的人自殺前會(huì)突然變了個(gè)人，以前的孤獨(dú)感、恐怖好像全消失了。突然收拾東西，向關(guān)系密切的人道謝，沒(méi)有任何理由的贈(zèng)送禮物、打電話、寫(xiě)信等。第二十五張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月263、自殺的心理過(guò)程第一階段，自殺動(dòng)機(jī)的形成。 第二階段，心理矛盾沖突。（生死矛盾，預(yù)警信號(hào)） 第三階段，自殺者

15、平靜階段。（自殺態(tài)度堅(jiān)定不移）第二十六張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月274、自殺心理危機(jī)干預(yù)步驟第一步，確定問(wèn)題。 第二步，保護(hù)當(dāng)事人安全。第三步，給予自殺者以心理支持。第四步，心理輔導(dǎo)，特別重視傾聽(tīng)。第五步，幫助自殺者制定解決問(wèn)題的計(jì)劃。第六步，通過(guò)進(jìn)一步溝通，得到自殺者不再自殺的承諾。第七步，請(qǐng)精神科醫(yī)生會(huì)診，聯(lián)合家長(zhǎng)，把自殺者送到相應(yīng)醫(yī)院治療，必要時(shí)把自殺者托付給家長(zhǎng)，結(jié)束危機(jī)干預(yù)第二十七張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月28希普爾自殺管理中心必須注意的十四個(gè)“不要”：不要對(duì)求助者責(zé)備和說(shuō)教。不要對(duì)求助者的選擇和行為提出批評(píng)。不要與其討論自殺的是非對(duì)錯(cuò)。不要被求助者所

16、告訴你的“危機(jī)已過(guò)去”的話所誤導(dǎo)。不要否定求助者的自殺意念（自殺的想法）。不要試圖向令人震驚的結(jié)果挑戰(zhàn)。不要讓求助者一個(gè)人留下，不去觀察他，不與他取得聯(lián)系。第二十八張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月29在緊急危機(jī)階段，不要診斷、分析求助者的行為或?qū)ζ溥M(jìn)行解釋。不要陷入被動(dòng)。不要過(guò)急，要保持鎮(zhèn)靜。不要讓求助者保持自殺危機(jī)的秘密（不把自殺想法說(shuō)出來(lái)）。不要因周圍的人或事而轉(zhuǎn)移目標(biāo)。不要在其他人中，把過(guò)去或現(xiàn)在的自殺行為說(shuō)成是光榮的、殉情的等。不要忘記追蹤觀察。第二十九張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月30（五）幫助有自殺傾向者的要點(diǎn)保持冷靜，耐心傾聽(tīng)讓他談出自己內(nèi)心的感受要接納他，不對(duì)其做任何評(píng)判不要試圖說(shuō)服他改變自己的感受（感受是真實(shí)的）詢問(wèn)他們是否有自殺的想法 “你是否有過(guò)很痛苦的時(shí)候，以至令你有想結(jié)束自己生命的想法?” (詢問(wèn)一個(gè)人有無(wú)自殺念頭不但不會(huì)引起他自殺，反而也許會(huì)挽救他的生命)不要這樣問(wèn): “你沒(méi)有自殺的想法，是吧 ?”第三十張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月31相信他所說(shuō)的話，任何自殺跡象均應(yīng)認(rèn)真對(duì)待不要答應(yīng)對(duì)他的自殺想法給予保密讓他相信別人