淺談心理護理在傳染科病房中的實踐體會

1、淺談心理護理在傳染科病房中的實踐體會 摘要 通過將心理護理在傳染科病房中的正確運用，使人們對心理護理在傳染性疾病康復(fù)過程的重要性有了正確的認識，以調(diào)動患者戰(zhàn)勝疾病的信心，發(fā)揮其主觀能動性，促進疾病早日康復(fù)為目的，以不斷消除心理因素對患者的負面影響，使其始終保持樂觀向上的心態(tài)，現(xiàn)將一些實踐體會記錄下來，以更好地做好傳染性疾病患者的心理護理，使患者盡早恢復(fù)到正常的生活軌道，為人民的幸福安康做出應(yīng)有的貢獻。關(guān)鍵詞 心理護理；傳染科病房；實踐體會 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護理學(xué)也必須從單純的生物模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣?、心理、生物護理模式，其中心理護理是護理學(xué)中的一個重要組成部分。心理護理是指在護理全過程中護理

2、人員以心理學(xué)理論為指導(dǎo)，掌握患者的心理狀態(tài)，了解患者的心理需要，以其言語和行為，影響和改變患者不健康的心理狀態(tài)和行為，提高患者認知和戰(zhàn)勝疾病的信心和能力，發(fā)揮其主觀能動性，增進患者的社會適應(yīng)能力，促進疾病的康復(fù)或向健康的方向發(fā)展1。 1 外觀設(shè)計將心理護士的姓名、相片以及關(guān)切性的話語通過表格的形式張貼在病房外走道的門上，使患者從踏進病房第一步就感受到心理因素在疾病康復(fù)過程中的重要性及醫(yī)護人員的深切關(guān)愛，為今后的心理護理工作奠定了一定的基礎(chǔ)。 2 住院患者一般程序 2.1 接待新患者 患者從一踏進病房，護理人員就以微笑熱情地予以接待，如予以住院告知、入院評估使醫(yī)患雙方有了一個初步的認識，同時將同

3、病房的病友介紹給新患者，使其盡早適應(yīng)患者角色，特別要叮囑患者入院后要保持樂觀心態(tài)，有什么疑惑與困難立即告訴醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)務(wù)人員會盡力幫助他。使他們一踏進病房就有了一種被重視的感覺，并對心理因素在疾病康復(fù)中的重要性有了更深層次的了解。 2.2 常規(guī)工作安排 2.2.1 做好晨晚間護理 對入院后的患者利用晨、晚間護理的時間通過觀察法初步了解患者的一般心理狀態(tài)。如果遇到心情抑郁、煩躁或者對治療失去信心的患者，應(yīng)根據(jù)不同年齡、性別、文化背景、經(jīng)濟狀況等進行個別交談，針對具體問題采取安慰、解釋、說服、暗示、支持、保證等方法2盡快逐一解決。而要想了解患者真實的心理狀態(tài)，就必須真誠地關(guān)心患者，做患者的知心朋友

4、，對患者的職業(yè)、文化、家庭、配偶以及個人生活境遇等都必須詳細地了解，同時還應(yīng)熟悉患者的治療方案和具體治療方法，在掌握全面情況的基礎(chǔ)上進行綜合分析，根據(jù)各自不同的職業(yè)、心理反應(yīng)和社會文化背景，測知他們將要或者可能出現(xiàn)的心理變化和心理規(guī)律，從而制定出切實有效的預(yù)防措施和心理護理方案，予以有的放矢的心理治療，使患者得到心理上支持，更有利于調(diào)動患者戰(zhàn)勝疾病的信心，消除或減輕其消極情緒，使其盡快地恢復(fù)到正常心態(tài)，更好地配合治療，以利于疾病的早日康復(fù)，大大地提高了疾病的治愈率。 2.2.2 住院期間根據(jù)患者出現(xiàn)的不同情況給予不同的心理護理 2.2.2.1 當(dāng)患者出現(xiàn)抑郁情緒時，應(yīng)增強患者戰(zhàn)勝疾病的信念 傳

5、染病患者一旦獲悉自己患了傳染性疾病，一般都會產(chǎn)生消極情緒。這時，護理的主要目的就在于喚起患者對生活的希望和對疾病治愈的信念。護理過程中要用堅定的表情、不容置疑的語言取得患者的信賴、來幫助患者排除不良的心理狀態(tài)。當(dāng)患者萌發(fā)希望之后，要進一步鼓勵患者承擔(dān)力所能及的事情，鼓勵他們駕馭生活。適當(dāng)?shù)幕顒硬粌H使身體受到直接鍛煉，并能從壓抑、焦慮、煩惱、苦悶中解脫出來，達到移情益志，對心理起到積極的調(diào)控作用。 2.2.2.2 當(dāng)患者病情加重時，應(yīng)適時地給予心理支持 當(dāng)患者出現(xiàn)全身衰竭、疼痛、不能進食等癥狀時，護士應(yīng)密切觀察病情變化，給予必要的支持療法，除力求改善全身狀況外，更應(yīng)注意對患者良好的心理支持，用歷

6、盡磨難終于占勝病魔的實例，鼓勵激發(fā)患者的求生欲望。 2.2.2.3 治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)時的心理護理 在對患者進行治療的過程中，由于藥物副作用的影響，患者大多不愿繼續(xù)治療，及時地向患者說明可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及進行這種治療的必要性，樹立其戰(zhàn)勝病魔的信心，使患者有足夠的心理準(zhǔn)備，主動克服困難，積極配合治療。 2.2.3 健康宣教 利用業(yè)余時間收集有利于患者疾病康復(fù)的實例，保健知識，隨時予以口頭宣教和書面宣教，如發(fā)放健康教育小處方，及時更換宣教資料和墻報等3。對心身健康存在或是潛在危機施以主動的，超前的干預(yù)，指導(dǎo)他們用積極的心理防御機制，去應(yīng)對所遭遇的沖突或挫折，使患者始終保持良好的心身狀態(tài)。

7、并始終將醫(yī)務(wù)人員自己置身于患者的角度去思考，去體會患者的需要和疾苦，從而拉近了醫(yī)患的距離，使患者有了一種賓至如歸的感覺。 2.2.4 爭取患者家屬親友的密切配合 家庭氛圍對傳染病患者的心理支持是非常重要的，對患者生存時間及生命質(zhì)量起著至關(guān)重要的作用，是醫(yī)療護理手段不可替代的。在對患者實施護理的同時，不僅要注意患者的心理反應(yīng)，而且要重視家庭成員對患者的態(tài)度和相互關(guān)系。醫(yī)護人員以身作則，不歧視傳染病患者。對于家庭關(guān)系親密的家屬，應(yīng)該正確引導(dǎo)，使之懂得自己的一言一行都可影響患者的情緒及治療，切記不能在患者面前表現(xiàn)出傷心、煩躁等情緒，以免增加患者的疑心，失去對治愈的信心。應(yīng)和顏悅色地給患者以安慰，讓患

8、者能在一種積極，輕松的環(huán)境中治療，使患者得到心理上支持，以利于調(diào)動患者戰(zhàn)勝疾病的信心，消除或減輕其消極情緒，使其盡快地恢復(fù)到正常心態(tài)，更好地配合治療。特別是重病患者囑咐他們合理飲食的給予、休息的正確配合以及心理上的親情安慰，在疾病的治愈過程中也取得了意想不到的效果。 3 做好出院患者的工作安排對于即將出院的患者，醫(yī)護人員除了做好患者的終末消毒及患者出院后的工作飲食休息的合理調(diào)配等出院宣教外，更重要的是要做好患者的心理調(diào)控方法的宣教，讓自己始終保持樂觀向上的心態(tài)面對以后的生活，并給患者發(fā)放了愛心卡，囑其遇到什么困惑隨時打電話咨詢，使患者以最快的速度找到自己的支持系統(tǒng)。 4 做好患者的回訪工作（1

9、）每月一次的電話回訪，詢問患者出院后的心態(tài)狀況，直到完全康復(fù)，解決患者現(xiàn)存的和潛在的疑慮,使其恢復(fù)到正常的生活軌道。（2）建立回訪檔案，讓患者的心理狀況有一個完整的記錄，以便更好地為患者服務(wù)，為社會樹立良好的行業(yè)服務(wù)形象。 5 討論通過近年來的實踐，護理人員一致認為重癥肝炎患者和艾滋病患者的心理護理工作在傳染科病房是最復(fù)雜、最具有意義的工作。良好的心理護理對重癥肝炎的治療意義重大，醫(yī)護人員隨時洞察患者的思想動態(tài)，及時了解和幫助患者解決困難，耐心細致地說明疾病的情況和配合治病的重要性，尤其在治療過程中可能出現(xiàn)病情繼續(xù)惡化，出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，一些特殊檢查和治療可能給患者帶來不便，甚至輕度痛苦時，醫(yī)

10、護人員應(yīng)及時予以熱情、周到地說服解釋，給予安慰，幫助患者減輕思想負擔(dān)，幫助患者樹立了戰(zhàn)勝疾病的信心。由于重癥肝炎病情重、變化快，有關(guān)檢查結(jié)果和不良惡果應(yīng)有選擇性的告訴患者，以免消極情緒給患者的治療配合帶來一定的負面效應(yīng)，但必須給家屬交待清楚，并且將一些相同病例治愈的例子介紹給患者以增強信心，交待家屬不可在患者面前憂愁落淚以免影響患者的情緒。重癥患者耗資較大，不能讓患者知道真實情況，更不能讓患者因錢而憂愁，且重癥肝炎患者恢復(fù)很慢，一定要讓患者知道治療不可能立竿見影，需要一個長期過程，才能慢慢恢復(fù)，讓患者有一個心理上的準(zhǔn)備，正視自己的疾病，愉快地配合治療。對于艾滋病的心理護理需要采取多層次個性化的手段，在艾滋病尚無特效藥物的情況下，減輕患者身心痛苦，防止惡化，提高生存質(zhì)量是一項重要手段。艾滋病是一個長病程的致死性疾病，患者在病程中可能會遇到各種心理問題，包括否認、憤怒、抑郁及自殺傾向。護理人員以不同人群，不同背景，不同的社會境況及不同個性素質(zhì)，因人而異提供不同層次的個性化的心理護理，使患者能放下一切包袱，順利愉快地接受治療。近年來，在傳染病病房的心理護理工作中，使筆者學(xué)會了正確分析不同患者的心理問題以及給予合理的心理治療，認識到了心理護理工作是一門精細的藝術(shù)、特殊的技能，在臨床上有實際應(yīng)用價值和廣泛前