抗生素分類及作用機制

1、抗生素分類及作用機制抗生素作用機制抗菌藥物主要作用機制主要作用機制1）阻礙細菌細胞壁的合成：青霍素類、頭孑包菌素類、萬古霉素、磷霉素、桿菌肽2）阻礙細菌蛋白質(zhì)的合成：氨基苜類、大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類、氯霉素類3）抑制細菌DNA的合成：隆諾酮類4）影響細菌RNA的合成：利福平5）影響細胞膜的通透性：多粘霍素B及E、兩性霉素B、制霉菌素、新生霉素6）影響細菌葉酸的合成：磺胺類、TMP（又名磺胺增效劑）抗生素分類*內(nèi)酰胺類（一）青霉素類作用于革蘭陽性球菌和陰性球菌的青霉素（青霉素G,青憲素V）耐青毒素酶的青霉素（苯瞠西林，氯瞠西林，雙氯西林，氟氯西林）廣譜青霍素（氨節(jié)西林，阿莫西林）抗假單胞菌廣譜青毒

2、素（替卡西林，哌拉西林）作用于革蘭陰性菌的青毒素（美西林，匹美西林，替莫西林）B-內(nèi)酰胺類（-）頭葩菌素類一代頭孑包吐咻、頭孑包拉定、頭砲徑氨節(jié)二代頭孑包咲辛、頭孑包咲辛酯、頭葩克洛頭也孟多三代頭孑包嘍肪、頭也曲松、頭砲地嗪、頭也他唳、頭砲哌酮四代頭孑包毗肪、頭也匹羅、頭砲毗蘭B-內(nèi)酰胺類（三）頭霉素類：頭孑包美哩、頭砲西丁碳青毒烯類：亞胺培南、美諾培南單環(huán)B-內(nèi)酰胺類：氨曲南B-內(nèi)瞞安畫抑制劑：克拉維酸、舒巴坦*氨基糖貳類鏈霉素、慶大憲素、卡那霍素、妥布霉素、阿米卡星、奈替米星*嗟諾酮類諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、司帕沙星、左氟沙星、曲氟沙星*大環(huán)內(nèi)酯類紅崔素、螺旋妻素、交沙霍素、羅紅黨素

3、、克拉霍素、阿齊霉素*多肽類多粘菌素、萬古霉素、替考拉寧、桿菌肽米四環(huán)素類多西環(huán)素、米諾環(huán)素*氯霍素類氯霉素、甲楓毒素*磺胺類SMZ、SD、SASP*利福毒素利福平、利福噴丁、利福定*其他莫匹羅星抗菌譜青毒素類青霉素G主要針對革蘭陽性菌苯瞠青靈素主要對產(chǎn)酶金葡菌氨節(jié)青靈素對革蘭陽性和陰性菌均有效氧哌嗪青毒素對綠膿桿菌和厭氧菌有效替卡西林主要對革蘭陰性菌有效對假單胞菌有良好的抗菌活性頭也菌素類一代頭孑包菌素主要用于產(chǎn)青毒素酶金葡菌、其他敏感革蘭陽性球菌和某些革蘭陰性桿菌感染二代頭孑包菌素對革蘭陽性菌的作用相當(dāng)于或略遜于第一代頭孑包菌素對革蘭陰性菌作用明顯比一代頭也菌素強，而遜于三代頭孑包菌素頭也

4、菌素類三代頭孑包菌素對革蘭陰性腸桿菌科有強大抗菌活性對革蘭陰性菌產(chǎn)生的內(nèi)欣胺鬲高度穩(wěn)定四代頭孑包菌素對酶穩(wěn)定，不易被破壞對細菌細胞壁的穿透性更強，和PBP的親和力更高對染色體及質(zhì)粒介導(dǎo)的B-內(nèi)酰胺酶的耐受性好殺菌作用更迅速頭蛋素類有A,B和C三型，以頭霉素C的抗菌作用最強頭崔素C的抗菌譜廣，對革蘭陰性菌的活性較強，對內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性較多數(shù)頭孑包菌素為強碳青霍烯類對革蘭陽性和陰性菌、需氧菌、厭氧菌均有很強抗菌活性對內(nèi)欣胺酶穩(wěn)定單環(huán)B-內(nèi)酰胺類抗生素氨曲南抗菌譜窄，僅對革蘭陰性菌有較強抗菌活性B-內(nèi)欣胺誦抑制劑克拉維酸廣譜抗生素，穩(wěn)定性較差對金葡菌產(chǎn)生的內(nèi)欣胺酶和廣泛存在于腸桿菌科細菌、流感桿菌、

5、奇異變形桿菌等所產(chǎn)生的染色體介導(dǎo)的B-內(nèi)酰胺誦有快速抑酶作用舒巴坦半合成B-內(nèi)欣胺酶抑制劑對金葡菌和多數(shù)革蘭陰性菌產(chǎn)生的B-內(nèi)酰胺誦有不可逆的抑制作用氨基糖貳類對需氧革蘭陰性桿菌有強大抗菌活性部分品種對綠膿桿菌有效對革蘭陰性球菌作用較差對革蘭陽性球菌，不產(chǎn)酚金葡菌有作用具有抗菌后效應(yīng)嗟諾酮類抗生素對革蘭陰性菌、陽性菌、支原體、沙眼衣原體及分支桿菌均有效第一代主要用于泌尿道感染如：蔡丁酸、毗哌酸第二代適用于腸道的革蘭陰性菌感染如：諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星第三代對肺炎球菌等革蘭陽性菌活性加強如：司巴沙星、妥舒沙星、加替沙星第四代對革蘭陽性菌和厭氧菌有強大活性如：莫西沙星、克林沙星大環(huán)內(nèi)酯類抗生

6、素主要對革蘭陽性菌如金葡菌、表皮葡萄球菌、鏈球菌等具有強大抗菌活性對革蘭陰性菌如流感桿菌、腦膜炎球菌、淋球菌等敏感，對軍團菌和彎曲菌高度敏感多肽類多粘菌素B、E對革蘭陰性桿菌有強大抗菌作用對陽性菌無作用萬古毒素、去甲萬古靈素窄譜殺菌劑對革蘭陽性球菌有強大抗菌活性，是MRSA、MRSE的首選藥物替考拉寧（壁毒素）抗菌譜與萬古毒素相似，抗菌活性強于萬古霍素甲硝瞠對革蘭陽性和陰性厭氧菌有極強的殺菌活抗厭氧菌作用僅次于亞胺培南厭氧菌對該品不易產(chǎn)生耐藥性四環(huán)素類對革蘭陽性菌和陰性菌有效包括：葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、流感桿菌、淋球菌、腦膜炎球菌、大腸桿菌、布氏桿菌、破傷風(fēng)桿菌和炭疽桿菌對立克次體、支原體、衣原體等敏感氯毒素廣譜抑菌劑對革蘭陰性菌作用較陽性菌強腸桿菌科細菌均對氯霍素較為敏感革蘭陽性菌如白喉桿菌、李斯德菌屬等大多敏感而部分金葡菌及表皮葡萄球菌已相當(dāng)耐藥。林可靈素和克林霉素抗菌譜與大環(huán)內(nèi)酯類相似對各種厭氧菌包括消化球菌、消化鏈球菌、真桿菌、丙酸桿菌等具良好抗菌活性對人型支原體和沙眼衣原體敏感莫匹羅星的主要抗菌譜菌株流感嗜血桿菌肺炎鏈球菌化膿鏈球