腫瘤登記工作督導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)

1、表6 縣級(jí)腫瘤登記工作督導(dǎo)表_縣 (市、區(qū)) 日期：_年_月_日 督導(dǎo)人:_內(nèi)容結(jié)果備注（一） 補(bǔ)漏情況1. 是否定期與死亡數(shù)據(jù)核對(duì)是 否查看死因網(wǎng)與慢病監(jiān)測(cè)網(wǎng)比對(duì)2. 是否定期開展漏報(bào)調(diào)查 是 否查看記錄3. 人群漏報(bào)調(diào)查漏報(bào)率(%)4. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)漏報(bào)調(diào)查漏報(bào)率(%)（二） 報(bào)告完整性查看2018年度1. 報(bào)告發(fā)病數(shù)（/10萬(wàn)） / 查看腫瘤登記報(bào)告系統(tǒng)數(shù)據(jù)2. 報(bào)告死亡數(shù)（/10萬(wàn)）3死亡卡與發(fā)病卡的一致數(shù)/一致率（%） / 從下發(fā)的2011-2018年前三季度腫瘤死亡漏報(bào)病例名單中隨機(jī)抽取20例腫瘤死亡病例，與發(fā)病庫(kù)比對(duì)，計(jì)算該指標(biāo)1（三） 報(bào)告卡的填寫質(zhì)量1查看2018年度20份電子腫

2、瘤登記報(bào)告卡，指標(biāo)的計(jì)算見表注2。完整卡片數(shù)/填卡完整率(%) / 卡片填寫準(zhǔn)確數(shù)/填卡準(zhǔn)確率(%) / （四）報(bào)告質(zhì)量查看腫瘤登記報(bào)告系統(tǒng),數(shù)據(jù)指標(biāo)的計(jì)算見表注3。1. 病理組織學(xué)診斷率(%) / 2.僅有死亡醫(yī)學(xué)證明書的比例(%) / 3.死亡/發(fā)病比4.其他或未指明部位腫瘤所占百分比(%)5.隨訪率(%)6.腫瘤編碼準(zhǔn)確率查看2018年度20份電子腫瘤登記報(bào)告卡，指標(biāo)的計(jì)算見表注47.出生日期、首次診斷日期、隨訪日期、死亡日期是否有邏輯錯(cuò)誤 查看2018年度20份電子腫瘤登記報(bào)告卡計(jì)算準(zhǔn)確率。8.重卡數(shù)10張 （按姓名+身份證號(hào)）按照戶籍地區(qū)統(tǒng)計(jì)(六)城市癌癥早診早治項(xiàng)目高危人群檢出率：

3、高危項(xiàng)目人次/問卷錄入人數(shù)（%） /_體檢順應(yīng)性：體檢項(xiàng)目人次/高危項(xiàng)目人次 / 是否完成2017年度項(xiàng)目任務(wù)是 否完成時(shí)間：表7 縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)腫瘤登記工作督導(dǎo)表_縣（區(qū)）_醫(yī)療機(jī)構(gòu) 日期：_年_月_日 督導(dǎo)人:_考核內(nèi)容考核結(jié)果方法與備注一. 組織管理1. 有無(wú)腫瘤報(bào)告工作領(lǐng)導(dǎo)小組有 無(wú)應(yīng)由院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)責(zé)任科室負(fù)責(zé)人及具體管理工作人員組成2. 常規(guī)制度是否健全查看相關(guān)文件和資料2.1例會(huì)制度有 無(wú)2.2腫瘤登記報(bào)告管理制度有 無(wú)2.3腫瘤信息核實(shí)補(bǔ)充制度有 無(wú)2.4檔案管理制度有 無(wú)2.5培訓(xùn)工作制度有 無(wú)2.6定期考核評(píng)比通報(bào)制度有 無(wú)二. 報(bào)告質(zhì)量1. 漏報(bào)情況是否定期開展院內(nèi)腫瘤

4、報(bào)告補(bǔ)漏工作是 否查看記錄2. 漏報(bào)率： 院內(nèi)漏報(bào)數(shù)/查卡數(shù) (%)1 / 現(xiàn)場(chǎng)抄取2018年度20例腫瘤新發(fā)病例，填寫附表，指標(biāo)的計(jì)算見表注1。3. 腫瘤報(bào)告卡的填寫質(zhì)量3.1填卡完整率：完整卡片數(shù)/20 (%) / 抽取2018年度20份電子腫瘤報(bào)告卡，計(jì)算相應(yīng)指標(biāo)。在疾病控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行。3.2填卡準(zhǔn)確率：卡片填寫準(zhǔn)確數(shù)/20 (%) / 4.報(bào)告質(zhì)量4.1 錄入的準(zhǔn)確性: 腫瘤病例信息/數(shù)據(jù)庫(kù)的一致數(shù)(%)1 / 4.2病理組織學(xué)診斷卡片數(shù)/（MV%或HV%）所占比例(%) / 三.培訓(xùn)與督導(dǎo)1. 是否接受過腫瘤登記處培訓(xùn)是 否查看培訓(xùn)督導(dǎo)的記錄、相關(guān)資料等2. 是否接受過腫瘤登記處的技術(shù)

5、指導(dǎo)或督導(dǎo)是 否3. 內(nèi)部開展對(duì)臨床醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)3.1培訓(xùn)次數(shù) 次，無(wú)3.2有培訓(xùn)檔案（簽到表、講稿）有 部分 無(wú)附表 3 縣（市、區(qū)） 醫(yī)院腫瘤登記漏報(bào)情況調(diào)查登記表序號(hào)科室類型患者姓名性別年齡診斷首次確診日期診斷依據(jù)病理結(jié)果是否報(bào)告?zhèn)渥?2345678910注：未做病理者，病理結(jié)果1列可不填。 調(diào)查日期： 年 月 日 調(diào)查員簽名附表4 縣（市、區(qū)） 醫(yī)院腫瘤登記報(bào)告情況調(diào)查登記表序號(hào)患者姓名性別年齡診斷 首診日期卡片是否完整填寫是否準(zhǔn)確身份證號(hào)是否填寫聯(lián)系電話是否填寫有無(wú)病理診斷錄入是否一致12345678910注：身份證號(hào)碼作為判斷卡片填寫完整性的指標(biāo)之一。調(diào)查日期： 年 月 日 調(diào)查員簽名： 表8 衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）腫瘤監(jiān)測(cè)工作督導(dǎo)表_縣 (市、區(qū)) 日期：_年_月_日 督導(dǎo)人:_內(nèi)容結(jié)果備注一. 組織管理查看相關(guān)文件和資料1. 有無(wú)腫瘤網(wǎng)絡(luò)報(bào)告工作領(lǐng)導(dǎo)小組有 無(wú)應(yīng)由院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)責(zé)任科室負(fù)責(zé)人及具體管理工作人員組成2. 常規(guī)制度2.1 例會(huì)制度有 無(wú)2.2 腫瘤登記報(bào)告管理制度有 無(wú)2.3檔案管理制度有 無(wú)3. 是否接受過上級(jí)部門培訓(xùn)是 否4. 是否對(duì)村醫(yī)開展工作培訓(xùn)是 否5、有無(wú)腫瘤病例登記冊(cè)是 否6. 是否有專人報(bào)告有 無(wú)二. 報(bào)告質(zhì)量 查看2018年度1.報(bào)告發(fā)病數(shù)/報(bào)告粗發(fā)病率