長春市科技計劃項目申報書

1、附件一： 長春市科技計劃項目申 報 書項 目 名 稱：計 劃 類 別：專 項 類 別：承 擔 單 位： （加蓋公章）聯(lián) 系 人： 聯(lián) 系 電 話：協(xié) 作 單 位： （加蓋公章）起 止 年 限： 年 月至 年 月 長春市科學技術局制填 寫 說 明 1、此文本一律用4號宋體字打印，并采用標準A4紙于側面裝訂。2、計劃類別：振興老工業(yè)基地科技攻關及市、院科技合作計劃；制造業(yè)信息化建設計劃；企業(yè)技術中心建設計劃；科技成果重點推廣計劃；農業(yè)科技計劃；社會發(fā)展科技計劃；新星創(chuàng)業(yè)計劃；國際科技合作計劃；軟科學研究計劃。3、專項類別：振興老工業(yè)基地科技攻關及市、院科技合作計劃中有光電子信息專項、光機電一體化專

2、項、半導體照明工程專項、新材料及新能源專項、農副產品精深加工專項、生物醫(yī)藥與現(xiàn)代中藥專項；農業(yè)科技計劃中有農業(yè)星火科技專家大院專項、農業(yè)科技培訓專項；社會發(fā)展科技計劃中有醫(yī)療衛(wèi)生專項、社會公益事業(yè)專項；國際科技合作計劃中有國際合作專項、科技興貿專項；其他計劃不設專項。4、凡不填內容欄目，均用“/”表示。一、項目承擔單位基本情況法人聯(lián)系電話移動電話法人代碼通訊地址單位所在區(qū)郵編聯(lián)系人聯(lián)系電話電子郵件傳真單位類型1、企業(yè)2、高等院校3、科研院所4、政府機關5、其他注冊登記類型1、國有企業(yè)2、集體企業(yè)3、股份合作企業(yè)4、聯(lián)營企業(yè)5、有限責任公司6、股份有限公司7、私營企業(yè)8、港、澳、臺商投資企業(yè)9、

3、外商投資企業(yè)10、其他企業(yè)企業(yè)特性1、認定的高新技術企業(yè)2、高等院校創(chuàng)辦的企業(yè)3、科研院所轉制的企業(yè)4、與高等院校、科研單位合辦的企業(yè)4、留學人員創(chuàng)辦的企業(yè)6、高新區(qū)內的企業(yè)；經濟開發(fā)區(qū)內的企業(yè)7、其他類型的企業(yè)注冊資金萬元其中外資（含港澳臺）比例 %職工總數(shù)人大專以上人員人研究開發(fā)人員人中層以上管理人員總數(shù)人其中，大學本科以上人員數(shù)人上年度企業(yè)生產能力/年上年度企業(yè)凈利潤總額萬元上年度企業(yè)工業(yè)總產值萬元上年度企業(yè)應交稅金總額萬元上年度企業(yè)銷售收入萬元上年度科技投入占銷售收入比例 %上年度企業(yè)總收入萬元上年度企業(yè)資產負債率 %企業(yè)ISO9000質量體系認證情況：1、已通過2、正在申請3、未申請

4、主 要 產 品 名 稱占企業(yè)銷售收入總額比例（%） 市場占有率（%） 二、項目基本情況項目主要研究內容（包括：主要問題、關鍵技術、解決方案、創(chuàng)新點等，300字以內）：項目預期成果及考核指標（技術、經濟指標要具有明確的可考核性，200字以內）：是否形成知識產權，項目成果的知識產權管理及歸屬（200字以內）：項目時間進度安排和階段目標：考核時間節(jié)點（年/月）階段目標（階段考核指標）1234預期主要成果形式1、論文論著2、研究報告3、新產品（或農業(yè)新品種）4、新裝置5、新材料6、新技術（新方法、新工藝）7、計算機軟件8、其他技術領域1、電子信息2、光機電一體化3、汽車零部件4、生物工程與制藥5、新材

5、料6、新能源7、農業(yè)8、社會事業(yè)9、其他項目所處階段1、研發(fā)階段2、中間試驗階段3、規(guī)模生產階段4、其他項目主要優(yōu)勢1、市場前景好2、技術水平高3、經濟效益顯著4、社會效益顯著目前項目申報專利數(shù)量其中發(fā)明專利數(shù)量目前項目獲得專利數(shù)量其中發(fā)明專利數(shù)量技術來源 11、自有技術2、產學研合作開發(fā)技術3、國內其他單位技術4、引進技術本單位消化創(chuàng)新5、國外技術技術來源 21、國家攻關計劃2、國家863計劃3、國家自然科學基金計劃4、其他國家級科技計劃5、省級科技計劃6、市級科技計劃7、其他三、項目人員情況項目主要負責人簡介（200字以內）：項目承擔單位采取何種方式組織和管理以確保項目完成（200字以內）

6、：項目主要人員情況：姓名單 位職稱職務學歷現(xiàn)從事專 業(yè)在項目中具體分工投入時間(月)負責人項目組成員四、項目經費情況 單位：萬元本年度到 位第二年度到位第三年度到位來 源 說 明自 籌 資 金國家及省計劃撥款銀 行 貸 款其 他 資 金合 計申請市科技經費 單位：萬元定額資助股權投資其他合 計申請額度市科技經費使用方向1、研究開發(fā)費用 2、固定資產購置費用 3、中間試驗費用4、與項目直接相關的其他支出簡要預算說 明(200字以內)五、項目協(xié)作單位基本情況（協(xié)作單位多家請附表）協(xié)作單位名稱地 址聯(lián) 系 人聯(lián)系電話電 子 郵 件傳 真單 位 類 型1、企業(yè)2、高等院校3、科研院所4、政府機關5、其

7、他協(xié)作單位名稱地 址聯(lián) 系 人聯(lián)系電話電 子 郵 件傳 真單 位 類 型1、企業(yè)2、高等院校3、科研院所4、政府機關5、其他六、附件：（請在提供的附件前做標志，并在項目可行性報告中對附件材料的核心內容進行簡單描述）1、科技成果鑒定證書、農作物品種審定證書、植物品種權證書、新產品證書；2、上一年度財務報表（資產負債表、損益表、現(xiàn)金流量表）；3、專利證書或專利申請有關材料；4、技術合同（轉讓合同、合作合同）；5、承擔國家科技計劃證明；6、承擔省級科技計劃證明；7、銀行貸款合同、借款憑證；8、高新技術企業(yè)證書；9、獲獎證書；10、環(huán)保證明；11、軟件著作權登記證書；12、軟件企業(yè)認定證書；13、特殊

8、產品生產許可證；14、臨床批文、新藥證書；15、檢測報告；16、查新檢索報告；17、用戶意見；18、其他附件。七、計劃專項補充（一）制造業(yè)信息化建設計劃項目請?zhí)顚懕卷摚喉椖客瓿蓵r企業(yè)經濟指標銷售收入 萬元利 稅 萬元項目投資總 額 合 計已完成投資需新增投資自 籌貸款萬元萬元萬元萬元企業(yè)優(yōu)勢1、管理先進、競爭能力強2、研究開發(fā)能力強3、信息技術應用具有較好基礎信息技術基礎軟件配置套硬件配置臺網(wǎng)絡技術人員培訓人次具體內容項目完成達到軟件配置套硬件配置臺網(wǎng)絡技術人員培訓人次1、建立網(wǎng)頁2、產品多媒體制作3、應用CAD/CAPP/CAE/CAM技術進行產品設計和制造4、應用MIS/ERP等技術實現(xiàn)管

9、理信息化5、應用電子商務6、其他項目應用的前景說明（200字以內）：項目完成后的工作設想（對項目進行實際應用和推廣設想）（200字以內）：（二）企業(yè)技術中心建設計劃項目請?zhí)顚懕卷摚浩髽I(yè)綜合優(yōu)勢在行業(yè)中的地位：1、高 2、較高 3、中 4較低 5、低新產品開發(fā)情況名 稱所屬領域基礎設施檢試設備評價情況主要技術人情況姓 名曾取得的業(yè)績在中心從事的技術工作及任務“中心”技術領域工程化水平，與國內、外同類技術水平的比較分析，及本技術國內市場需求狀況（300字以內）：“中心”組織機構設置、運行模式、研發(fā)方向及建成后的水平、規(guī)模（300字以內）：（三）農業(yè)星火科技專家大院專項項目請?zhí)顚懕卷摚簲M示范農業(yè)科研

10、成果情 況成果名稱成果評價情況成果來源主要專家情況姓 名職務/職稱年投入時間（月）已實施及推廣的農業(yè)科研成果情況成果名稱試驗規(guī)模示范規(guī)模輻射范圍帶動農戶農民增收 鄉(xiāng)或村 戶 鄉(xiāng)或村 戶 鄉(xiāng)或村 戶現(xiàn) 有條 件是否有標準教室是否有電教設備是否有網(wǎng)絡信息室是否有規(guī)范資料室是否有一定的科研條 件是否有試驗示范田食宿是否達到賓館水平人 員構 成職工總數(shù)其 中技術人員所占比例其 中 管 理人 員推 廣人 員技 術人 員中級職稱以上大專以上學歷預 期效 果試驗規(guī)模示 范規(guī) 模輻射范圍帶動農戶農民增收企 業(yè) 年銷售收入企業(yè)年利稅鄉(xiāng)或村戶（四）農業(yè)科技培訓專項項目請?zhí)顚懕卷摚号嘤柕攸c（基地地點）培訓批次培訓人

11、次項目基礎條件（200字以內）：項目組織與管理（200字以內）：項目完成后的效果（200字以內）：（五）國際合作專項項目請?zhí)畋卷摚菏欠窈炗唽嵸|性合作協(xié)議（如有寫明協(xié)議名稱）是 否協(xié)議名稱：是否曾列入政府間國際科技合作議定書項目是 否合作或出訪國別合作機構名稱合作或出訪起止日期合作內容與預期目標（包括出國考察或合作成果轉化或境外上市融資，200字以內）：合作雙方現(xiàn)有的技術基礎、特色和優(yōu)勢（200字以內）：經費預算（包括外方匹配、國內項目承擔單位自籌及申請國際合作計劃項目經費數(shù)額及其說明）：（六）科技興貿專項項目請?zhí)畋卷摚喉椖壳闆r項目名稱起止年限 年 月至 年 月技術來源應用行業(yè)知識產權國外專利企

12、業(yè)自有技術專利編號發(fā)明專利實用新型專利軟件登記登記號分類號出口創(chuàng)匯上年度實現(xiàn)數(shù)(萬美元) 項目完成后預計數(shù)(萬美元) 項目產品是否列入中國高新技術產品出口目錄（2003版）是 否申請單位情況單位名稱通訊地址E-mail單位性質郵編企業(yè)法人電 話傳真所在“高新技術產品出口基地”國際、國內認證情況其他情況的補充說明（300字以內）：（七）新星創(chuàng)業(yè)計劃項目請?zhí)畋卷摚盒?名性別（像片）出生年月籍貫文化程度職稱身份證號碼畢業(yè)學校專業(yè)工作單位E-mail聯(lián)系電話手機學習經歷起止時間學 校專 業(yè)職 務工作經歷起止時間單 位工作崗位職 務（八）科技成果重點推廣計劃項目請?zhí)畋卷摚和茝V科技成果基本情況成果名稱成果來源成果研發(fā)單位知識產權歸屬組織評價部門（機構）評價水平成果類型： 1、新產品（或農業(yè)新產品）2、新裝置3、新材料4、新技術5、新工藝（或新方法、新模式）6、計算機軟件7、其他承擔本項目的基礎條件（綜合實施能力、前期基礎工作