慢性腎功能衰竭中醫(yī)護(hù)理方案

1、 PAGE 5慢性腎衰竭的中醫(yī)護(hù)理方案一、常見證候要點(diǎn)(1)虛實(shí)夾雜證1.脾腎氣虛證:乏力、氣短、懶言、厭食、腰膝酸軟、腹脹、便溏、口淡不渴。輕舌有齒痕。2.脾腎陽虛證:畏寒肢冷，神疲乏力，氣短懶言，食欲不振，腰膝酸軟，腰冷痛，腹脹便溏，夜尿時(shí)間長。輕舌有齒痕。3.氣陰兩虛:神疲乏力，腰膝酸軟，口干咽燥，五心煩熱，夜尿多。輕舌有齒痕。4.肝腎陰虛證:頭暈頭痛，腰膝酸軟，口干咽燥，五心煩熱，大便干燥，小便黃少。舌紅少苔。5.陰陽兩虛:畏寒肢冷，五心煩，口干咽燥，腰膝酸軟，夜尿多，大便干燥。輕舌有齒痕。(2)實(shí)證與邪氣1.濕濁證:惡心嘔吐，四肢沉重，食欲不振，腹脹，口粘，舌苔厚膩。2.濕熱證:惡心

2、嘔吐，體沉嗜睡，食欲不振，口干口苦，腹脹，口粘，舌苔黃膩。3.水氣綜合征:水腫、尿量少、心悸、氣短，甚至不能平臥。4.血瘀證:面色晦暗，腰痛，指甲錯(cuò)皮，四肢麻木，舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)。5.濁毒證:惡心嘔吐，口中有氨味，厭食，皮膚瘙癢，尿量少，嗜睡，嗜睡，氣短，不能平臥。二。常見癥狀/綜合征的護(hù)理倦怠和虛弱1.加強(qiáng)患者安全教育，采取相關(guān)安全措施。2.遵醫(yī)囑艾灸，取關(guān)元、足三里等穴。3.穴位按摩遵醫(yī)囑，取足三里、三陰交穴等穴位。(2)腰酸膝軟1.指導(dǎo)病人慢慢起床。2.遵醫(yī)囑按摩穴位，取氣海、足三里、三陰交等穴位。3.艾灸遵醫(yī)囑，取腎俞、氣海、關(guān)元等穴位溫和灸。4.遵醫(yī)囑，耳穴施壓，取腎、神門等穴。5.

3、遵醫(yī)囑進(jìn)行低頻脈沖治療，取中極穴、三陰交穴、陰陵泉等穴位。6.遵醫(yī)囑采取藥熨法，每日2次(或遵醫(yī)囑加減)，每次治療時(shí)間40 60分鐘。(3)惡心和嘔吐1.觀察并記錄嘔吐物的顏色、質(zhì)量和數(shù)量，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。2.穴位按摩遵醫(yī)囑，取合谷、內(nèi)關(guān)等穴。(4)皮膚瘙癢1.協(xié)助病人剪指甲，指導(dǎo)病人避免劃傷皮膚。2.穴位按摩遵醫(yī)囑，取曲池、合谷、雪海、足三里等穴位。明顯水腫者不宜使用。3.遵醫(yī)囑中藥保留灌腸。4.遵醫(yī)囑中藥浴。(5)水腫1.監(jiān)測體重、腹圍、出入量等指標(biāo)。2.水腫嚴(yán)重者應(yīng)臥床休息，頭部和眼瞼水腫者頭部位置要高，下肢水腫可明顯抬高雙腳，陰囊水腫可用陰囊支撐。3.遵醫(yī)囑熨藥。4.遵醫(yī)囑浸泡中藥，水

4、腫嚴(yán)重者禁用。三。中醫(yī)特色治療與護(hù)理藥物治療1.口服中藥(1)惡心嘔吐嚴(yán)重者，將1 2ml姜汁與中藥混合，一起服用。(2)如果服用通腑降濁的中成藥，服藥期間便溏加重，立即通知醫(yī)生。(3)其他細(xì)節(jié)見附錄1。2.注射給藥(詳見附錄1)。3.外用中藥(詳見附錄1)。(2)特色技術(shù)1.中藥泡洗(1)足部:38 41浸泡30 45分鐘，每日1次，同時(shí)按摩涌泉穴。(2)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺患者應(yīng)遵醫(yī)囑。先將手術(shù)肢放在70 80的藥液上熏蒸15分鐘，再將手術(shù)肢浸泡在藥液中15分鐘。(3)其他細(xì)節(jié)見附錄2。2.中藥保留灌腸(詳見附件2)。3.耳穴貼壓(詳見附錄2)。4.艾灸(詳見附錄2)。5.藥熨法(詳見附件)。6.穴

5、位按摩(詳見附錄2)。7.中藥浴(詳見附件2)。四。健康指導(dǎo)(1)日常生活1.指導(dǎo)患者晨起深呼吸、憋氣，在家屬或醫(yī)護(hù)人員陪同下行走、練習(xí)八段錦等。2.協(xié)助患者進(jìn)行自我保健方法，如按摩足三里、腎俞穴，早晚各一次，每次持續(xù)15分鐘。3.遵循鍛煉個(gè)體化原則，協(xié)助患者制定鍛煉計(jì)劃，鼓勵(lì)患者長期堅(jiān)持堅(jiān)持原則。4.做好皮膚護(hù)理，涂抹潤膚霜，減少皮膚瘙癢。(2)膳食指導(dǎo)進(jìn)行持續(xù)膳食營養(yǎng)管理，記錄攝入量和輸出量，增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入。1.虛實(shí)夾雜證(1)脾腎氣虛證:宜吃健脾補(bǔ)腎益氣的食物，如燉紅棗、肉桂等。食療配方:紅棗雞粥。服用期間不宜吃蘿卜。(2)脾腎陽虛證:宜吃溫陽的食物，如肉桂、羊肉等。治療方子:羊骨

6、頭粥等。(3)氣陰兩虛:宜吃滋陰補(bǔ)氣的食物，如玉竹、桑椹等。(4)肝腎陰虛證:宜吃滋補(bǔ)肝腎、滋陰清熱的食物，如紅棗、枸杞子、山藥、扁豆、薏苡仁等。食療配方:大棗山藥粥。(5)陰陽兩虛:宜吃陰陽雙補(bǔ)的食物，如牛羊肉、韭菜、山藥等。2.實(shí)證與邪證(1)濕濁證:宜吃健脾化濁的食物，如薏苡仁、白扁豆、山藥等。食療偏方:薏仁煮瘦肉。(2)濕熱證:宜吃清熱燥濕的食物，如赤小豆、薏苡仁、冬瓜等。食療偏方:薏苡仁煮鯽魚。(3)水氣證:宜吃能行氣利水的食物，如冬瓜、絲瓜等。食療配方:水煮蘿卜瘦肉。(4)血瘀證:宜吃活血化瘀的食物，如葡萄、箭頭、桃子等。治療配方:桃仁粉內(nèi)服。(5)濁毒證:宜吃解毒化濁的食物，如綠

7、豆、赤小豆、薏苡仁等。食療配方:綠豆薏米粥。(3)情緒調(diào)節(jié)1.語言引導(dǎo)法:用語言與患者溝通，引導(dǎo)患者化抑郁為順利，緩解情緒。2.共情法:鼓勵(lì)患者采取一些自我放松的方法，如聽音樂、放松練習(xí)等。3.鼓勵(lì)病人互相交流經(jīng)驗(yàn)。4.加強(qiáng)腎臟替代療法教育，緩解患者心理壓力。護(hù)理效果評(píng)估附:慢性腎功能衰竭中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)估表 PAGE 7慢性腎功能衰竭中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)估表科室:入院日期:出院日期:住院天數(shù):患者姓名:性別:年齡:身份證:學(xué)歷:是否納入中醫(yī)臨床路徑:是否證:正虛證候:脾腎氣虛、脾腎陽虛、口氣陰兩虛、口肝腎陰虛、口陰陽兩虛、口其他:實(shí)證:濕濁、口中濕熱、口中水汽、口中瘀血、口中濁毒及其他:一、護(hù)理效果

8、評(píng)價(jià)主要癥狀辨證施護(hù)的主要方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果疲勞1.安全護(hù)理2.其他護(hù)理措施:1.艾灸貼敷次數(shù):次，貼敷時(shí)間:天。2.穴位按摩應(yīng)用次數(shù):次，應(yīng)用時(shí)間:天3.其他:申請次數(shù):次，申請時(shí)間:天。好更好一般差膝蓋酸痛1.腰膝酸痛的護(hù)理2.其他護(hù)理措施:1.穴位按摩應(yīng)用次數(shù):次，應(yīng)用時(shí)間:天2.艾灸貼敷次數(shù):次，貼敷時(shí)間:天。3.耳穴貼壓應(yīng)用次數(shù):次，應(yīng)用時(shí)間:天4.藥熨法應(yīng)用次數(shù):次，應(yīng)用時(shí)間:天5.其他:申請次數(shù):次，申請時(shí)間:天。好更好一般差惡心1.觀察2.其他護(hù)理措施:1.穴位按摩應(yīng)用次數(shù):次，應(yīng)用時(shí)間:天2.其他:申請次數(shù):次，申請時(shí)間:天。好更好一般差皮膚發(fā)癢1.護(hù)膚2.其他護(hù)理措施:1.中藥保留灌腸應(yīng)用次數(shù):次，應(yīng)用時(shí)間:天2。穴位按摩貼敷次數(shù):次，貼敷時(shí)間:天。3.中藥浴應(yīng)用次數(shù):次，應(yīng)用時(shí)間:天4.其他:申請次數(shù):次，申請時(shí)間:天。好更好一般差水口1.水腫評(píng)估2.體位嘴3.其他護(hù)理措施:1.藥熨應(yīng)用次數(shù):次，應(yīng)用時(shí)間:天。2.浸泡和清洗中藥應(yīng)用次數(shù):次，應(yīng)用時(shí)間:天3.其他:申請次數(shù):次，申請時(shí)間:天。好更好一般差何:(請具體說明)1.2.3.好更好一般差二。評(píng)估患者的依從性和滿意度評(píng)估項(xiàng)目患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿意度遵守部分順從違反滿足普通不滿意的中間醫(yī)