方絲弓矯治技術(shù)在下頜骨多發(fā)性骨折醫(yī)治中的應(yīng)用

1、方絲弓矯治技術(shù)在下頜骨多發(fā)性骨折醫(yī)治中的應(yīng)用【關(guān)鍵詞】下頜骨多發(fā)性骨折；咬合紊亂；方絲弓矯治頜臉部骨折醫(yī)治的要緊目的是恢復(fù)咬合關(guān)系。咬合關(guān)系恢復(fù)也是評判頜骨骨折醫(yī)治成效的標(biāo)準(zhǔn)1。在下頜骨多發(fā)性骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后，盡管骨折線對位對線良好，但常常顯現(xiàn)輕度咬合關(guān)系錯亂。作者通過正畸方式，用方絲弓矯正技術(shù)微調(diào)，使咬合關(guān)系恢復(fù)正常，現(xiàn)將該方式報(bào)告如下：1材料與方式對象20052007年我院口腔科收治下頜骨多發(fā)性骨折16例。其中男14例，女2例，年齡2442歲。其中下頜骨角部骨折伴尖牙區(qū)骨折11例，下頜骨升支粉碎性骨折伴頦中線骨折2例，下頜骨角部骨折伴中線骨折3例。臨床均表現(xiàn)為咬合錯亂，呈單側(cè)開牙合，

2、反牙合，錯牙合等病癥。方式16例下頜骨多發(fā)性骨折患者在生命體征穩(wěn)固后，依照病情在術(shù)前，或手術(shù)時(shí)鼻腔插管全身麻醉后，采納杭州西湖生物材料生產(chǎn)的西湖巴爾托槽，黏接于上下牙列牙冠唇面，并于雙側(cè)上下第一磨牙作帶環(huán)冠，采納橡皮鏈作牙合間牽引，恢復(fù)大致咬合關(guān)系。于口內(nèi)或口外切口，作下頜骨切開復(fù)位，微型鈦板內(nèi)固定。術(shù)后去除牙合間牽引橡皮鏈。打開咬合，維持呼吸道通暢，以避免意外。術(shù)后第1天在患者清醒狀態(tài)下，采納方絲弓技術(shù)作牙合間牽引矯正咬合關(guān)系，同時(shí)對骨折端的個(gè)別牙作個(gè)別調(diào)整。持續(xù)2周，2周后于日間去除牙合間牽引，便于患者進(jìn)食，晚間加以牙合間牽引，直至咬合關(guān)系正常穩(wěn)固。2結(jié)果經(jīng)24周方絲弓矯治，全數(shù)病例恢復(fù)正

3、常咬合關(guān)系，咀嚼功能正常。1例右下頜骨升支粉碎性骨折伴頦中線骨折患者作了個(gè)別牙調(diào)牙合。其余15例患者未任何調(diào)牙合處置。3討論下頜骨是臉部骨骼中最大最突出的骨骼，因此容易蒙受損傷。不論平常或戰(zhàn)時(shí)，下頜骨骨折都居頜面骨骨折的首位1。下頜骨骨折后采納切開復(fù)位鈦板內(nèi)固定術(shù)是臨床常見的醫(yī)治手腕。鈦板內(nèi)固定盡管是牢固的骨折固定，但在多發(fā)性下頜骨骨折固定術(shù)后，常常因?yàn)楣钦鄱蔚妮p微旋轉(zhuǎn)，骨折端的骨缺失或碎骨片致使對合欠佳，而使橫合曲線，縱合曲線改變，造成咬合障礙。盡管這種障礙比較輕微，有時(shí)能夠通過調(diào)牙合取得修正，或通過數(shù)月之久的臉部肌肉的動力平穩(wěn)使咬合重建，但造成患者咬合不良的痛楚持續(xù)時(shí)刻較長，部份牙體在調(diào)牙

4、合中損傷。個(gè)他人乃至需要二次手術(shù)糾正錯牙合。作者通過方絲弓矯正技術(shù)用正畸方式在下頜骨多發(fā)性骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的同時(shí)，糾正了錯牙合，將患者牙列橫牙合曲線，縱牙合曲線在第一時(shí)刻取得恢復(fù)，使患者在骨折取得醫(yī)治的同時(shí)恢復(fù)了正常牙合關(guān)系，正常咀嚼功能。盡管采納牙弓夾板合間結(jié)扎牽引也能達(dá)到一樣目的3，但方絲弓矯正牽引調(diào)整有明顯優(yōu)勢：第一，在下頜骨骨折切開復(fù)位固定術(shù)時(shí)，因?yàn)闆]有牙弓夾板阻礙,更便于復(fù)位；第二，損傷小，患者易于同意，同時(shí)還能夠進(jìn)行骨折端不整齊的個(gè)別牙的個(gè)別調(diào)整。將正畸利用的方絲弓矯治技術(shù)應(yīng)用于下頜骨外傷，在下頜骨骨折切開復(fù)位術(shù)中幫忙骨折段正確復(fù)位，在術(shù)后盡快恢復(fù)咬合關(guān)系，是2個(gè)學(xué)科技術(shù)交叉應(yīng)用，成效良好。此方式值得臨床推行?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】ForgioneAG,MehtaNR,Westcottandbite,partl,ananalyticalreviewJ.Cranio,1991,9(4):305-315.王文崔,王賢俶.臨床頜骨外科學(xué)M.北京：北京醫(yī)科大學(xué)中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,