醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則（2009版）（征求意見(jiàn)初稿）根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例規(guī)定，制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則2009 版）（以下簡(jiǎn)稱指導(dǎo)原則），各級(jí)地方衛(wèi)生行政部門要按本指導(dǎo)原則 制定當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，合理配置、調(diào)整各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，充分利用 有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源，更好地為居民提供符合成本效益的醫(yī)療、預(yù)防、保健和康 復(fù)等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（以下簡(jiǎn)稱規(guī)劃）是區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的重要組成部 分，是衛(wèi)生行政部門審批醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的依據(jù)。規(guī)劃的制訂，應(yīng)遵照區(qū)域衛(wèi) 生規(guī)劃的基本原則和方法進(jìn)行。一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的含義規(guī)劃以設(shè)區(qū)的市為基本衛(wèi)生區(qū)域進(jìn)行規(guī)劃，包括省、市兩級(jí)衛(wèi)生行政部 門分別制定的本省

2、和本市行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。規(guī)劃應(yīng)當(dāng)以該區(qū)域內(nèi)居民的實(shí)際醫(yī)療服務(wù)需求為依據(jù)，以合理配置利用 醫(yī)療衛(wèi)生資源、公平地向全體居民提供高質(zhì)量的基本醫(yī)療服務(wù)為目的；通過(guò)實(shí)施 屬地化和全行業(yè)管理，將各種所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營(yíng)性質(zhì)的醫(yī)療機(jī) 構(gòu)均納入所在地衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一規(guī)劃、設(shè)置和布局，實(shí)行統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān) 管。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要依據(jù)規(guī)劃設(shè)置衛(wèi)生區(qū)域內(nèi)的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，引 導(dǎo)醫(yī)療資源合理配置，避免醫(yī)療衛(wèi)生資源配置重復(fù)、盲目擴(kuò)大規(guī)模，逐步縮小城 鄉(xiāng)差別、地區(qū)差別，充分合理利用醫(yī)療資源，滿足區(qū)域內(nèi)居民的日益增長(zhǎng)的醫(yī)療 服務(wù)需求。二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的原則堅(jiān)持以人為本，以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

3、為根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，堅(jiān)持 統(tǒng)籌兼顧、協(xié)調(diào)發(fā)展的科學(xué)發(fā)展觀，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療服務(wù)體系，為 群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：（一）公平性原則。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)必須堅(jiān)持公平、公正原則，要從當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療供 需實(shí)際出發(fā)，面向城鄉(xiāng)，以基層為重點(diǎn)，充分發(fā)揮現(xiàn)有醫(yī)療資源的作用，適當(dāng)調(diào) 控城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展規(guī)模，保證全體居民尤其是廣大農(nóng)民都能公平、公正地享 有基本醫(yī)療服務(wù)；（二）整體效益原則。醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置應(yīng)當(dāng)符合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生發(fā)展總體規(guī)劃的要求，建立 各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)相互協(xié)調(diào)和有序競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)療服務(wù)體系，局部要服從全局，科學(xué) 合理配置醫(yī)療資源，充分發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)體系的整體功能和

4、效益，避免誘導(dǎo)以趨利 為目的、爭(zhēng)奪病人的無(wú)序甚至惡性競(jìng)爭(zhēng)的發(fā)生；（三）可及性原則。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)半徑的規(guī)劃、確定要適宜，交通便利J， 布局合理，易于群眾得到服務(wù)；（四）分級(jí)醫(yī)療原則。落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能和職責(zé)，建立和完善分級(jí)醫(yī)療、雙向 轉(zhuǎn)診的醫(yī)療服務(wù)體系，做到常見(jiàn)病、多發(fā)病在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療，危重急癥和疑 難病在城市醫(yī)院診療；（五）公有制主導(dǎo)原則。堅(jiān)持非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充， 公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展的辦醫(yī)原則，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資 本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，促進(jìn)非公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，形成投資主體多元化、投 資方式多樣化的辦醫(yī)體制。（六）中西醫(yī)并重原則。遵循

5、衛(wèi)生工作的基本方針，中西醫(yī)并重，保證中醫(yī)、中 西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理布局及資源配置。三、醫(yī)療服務(wù)體系的框架（一）醫(yī)療服務(wù)體系中各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置應(yīng)當(dāng)層次清楚、結(jié)構(gòu)合理、功能 到位，以利于發(fā)揮整體功能。在農(nóng)村建立以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、 村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；在城市建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、大型綜合醫(yī)院（區(qū) 域醫(yī)療中心）和專科醫(yī)院為基礎(chǔ)，門診部、診所等為補(bǔ)充的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服 務(wù)體系；（二）大力發(fā)展中間性醫(yī)療服務(wù)和設(shè)施（包括醫(yī)院內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)科、社區(qū)康復(fù)、家庭 病床、護(hù)理院、護(hù)理站、老年病和慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)等），充分發(fā)揮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) 的作用，合理分流病人，以促進(jìn)急性病院（或

6、院內(nèi)急性病部）的發(fā)展；（三）建立健全急救醫(yī)療業(yè)務(wù)體系。急救醫(yī)療業(yè)務(wù)體系應(yīng)由急救中心、急救站和 醫(yī)院急診科（室）組成，合理布局，縮短業(yè)務(wù)半徑，形成急救業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)；（四）其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)療服務(wù)體系與其他機(jī)構(gòu)配合、協(xié)調(diào);（五）建立中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)體系。大力發(fā)揮中醫(yī)藥在疾 病預(yù)防控制、應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療服務(wù)中的作用。加強(qiáng)中醫(yī)臨床研究基 地和中醫(yī)院建設(shè)，扶持中醫(yī)藥發(fā)展，促進(jìn)中醫(yī)藥繼承和創(chuàng)新。四、規(guī)劃內(nèi)容（_）現(xiàn)狀分析分析本地區(qū)居民醫(yī)療服務(wù)需求、利用和影響因素，以及醫(yī)療衛(wèi)生資源與內(nèi)外 環(huán)境，參照全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查方案等，進(jìn)行本地衛(wèi)生區(qū)域的醫(yī)療服務(wù)調(diào)查，確定 本地區(qū)居民醫(yī)療服務(wù)需要

7、、需求及利用的各項(xiàng)數(shù)據(jù)。社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展概況，包括本區(qū)域人口數(shù)量、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、國(guó)民生產(chǎn)總值、 人均收入和支出水平等內(nèi)容。醫(yī)療服務(wù)需求分析，包括年因傷病就診人次、居民兩周就診率、居民住院率、 年急診人次、年住院人次、年手術(shù)人次、住院患者住院總天數(shù)。醫(yī)療資源分析：包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、臨床技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備等內(nèi)容。現(xiàn)有 各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)、分類、分級(jí)、總床位與分級(jí)床位數(shù)、利用狀況、各?？?病種（及病情分型）等；人員分析，包括現(xiàn)有各類專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)、分類、工作 效率等情況；費(fèi)用分析，包括衛(wèi)生總費(fèi)用、衛(wèi)生總費(fèi)用/各醫(yī)院建筑面積總數(shù)（平 方米）和衛(wèi)生總費(fèi)用/醫(yī)院病床總數(shù)等。（二）主要衛(wèi)生問(wèn)題及影響因素在

8、現(xiàn)狀分析的基礎(chǔ)上，找出本地區(qū)居民的主要健康問(wèn)題，依據(jù)疾病順位、死 因順位，分析主要影響因素（包括醫(yī)療服務(wù)供需狀況、醫(yī)療事業(yè)發(fā)展和社會(huì)影響 等），確定本區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理設(shè)置的思路。醫(yī)療服務(wù)供需狀況。通過(guò)推算醫(yī)療服務(wù)利用與本地區(qū)居民的醫(yī)療服務(wù)需要（居 民年患病人次；年慢性病患病人數(shù)；年患病總?cè)諗?shù)；年臥床總?cè)諗?shù)之間的差距， 判斷醫(yī)療服務(wù)供需是否平衡。醫(yī)療事業(yè)發(fā)展情況。醫(yī)療技術(shù)的提高、醫(yī)療保障水平的提高和覆蓋范圍的擴(kuò)大， 對(duì)居民潛在醫(yī)療服務(wù)需求產(chǎn)生較大的影響。3社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展因素。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，居民收入水平不斷提高，醫(yī)療保健需 求日益增長(zhǎng)，將對(duì)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。（三）確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置依據(jù)以上

9、分析，根據(jù)本地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、地理?xiàng)l件、人口狀況、居民 衛(wèi)生服務(wù)需要，綜合考慮支付能力、醫(yī)療服務(wù)可及性轉(zhuǎn)化成為服務(wù)需求的潛力， 分年度預(yù)測(cè)、規(guī)劃周期醫(yī)療服務(wù)需求，進(jìn)而確定所需要的醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別、級(jí)別、 數(shù)量、規(guī)模及分布，并確定必需床位總數(shù)和必需醫(yī)師、護(hù)士總數(shù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置 要明確公立醫(yī)院的設(shè)置與發(fā)展規(guī)劃，確保公立醫(yī)院的主導(dǎo)地位，積極鼓勵(lì)社會(huì)資 金設(shè)立非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。必需床位數(shù) （1）普通床位數(shù)按下列公式計(jì)算:ZCAXB + C-D) 1床位使用率病床周轉(zhuǎn)次數(shù)其中：A為本區(qū)域居民總數(shù)是制定規(guī)劃的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，居民總數(shù)包括區(qū)域內(nèi)戶 籍人口及暫住人口，以制定規(guī)劃周期開(kāi)始日時(shí)的夜間居民人口為基數(shù)計(jì)算：

10、 戶籍人口數(shù)X當(dāng)?shù)厝丝谧匀辉鲩L(zhǎng)率+暫住人口似公安部門已辦暫住證數(shù)為準(zhǔn))逐 年推算至規(guī)劃周期末；B為以年齡劃分的住院率，按每5年劃分年齡段；C為其它地區(qū)流入本區(qū)域的住院患者；D為本地區(qū)去外地的住院患者數(shù)；表示總和；各?？拼参粩?shù)的計(jì)算：按照上述公式中的收治率、床位使用率、住院患者 數(shù)以各?？剖罩温?、床位使用率、住院患者數(shù)替換即可。?？拼参粩?shù)包括?？漆t(yī) 院床位和綜合醫(yī)院中的?？撇》看参?，依人口總數(shù)及其構(gòu)成、居民的?？萍膊“l(fā) 病情況、業(yè)務(wù)半徑、衛(wèi)生資源狀況確定，可參照各科專科床位1張/千人口計(jì)。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)的確定：首先組織專家論證不同級(jí)別醫(yī)院就診的 各?？撇》N，然后由各專科病種床位數(shù)分別計(jì)算

11、出各級(jí)醫(yī)院床位數(shù)，床位數(shù)按照(一級(jí)+二級(jí))：三級(jí)醫(yī)院=70： 30進(jìn)行配置，承擔(dān)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的一級(jí)醫(yī) 療機(jī)構(gòu)原則上可不設(shè)床位。（4）醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置數(shù)的確定：根據(jù)居民醫(yī)療服務(wù)需求，結(jié)合各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模 及服務(wù)半徑、可及性確定各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量。必需醫(yī)師數(shù)根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療需求，研究確定區(qū)域內(nèi)醫(yī)師總數(shù)，分科醫(yī)師數(shù)。根據(jù)實(shí)際情況， 確定鄉(xiāng)村醫(yī)生總數(shù)以及各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)師配置數(shù)量。必需護(hù)士數(shù)根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療需求，確定區(qū)域內(nèi)護(hù)士總數(shù)。根據(jù)實(shí)際情況，確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù) 士配置數(shù)量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的布局醫(yī)療機(jī)構(gòu)的布局要滿足各層次醫(yī)療服務(wù)需求，便于居民就診和轉(zhuǎn)診。功能相 同、相近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具有適當(dāng)?shù)拈g距。（四）確定

12、醫(yī)療技術(shù)的配置根據(jù)醫(yī)療服務(wù)需求、疾病譜及疑難危重并發(fā)病情況、醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位，執(zhí) 行臨床醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入，合理配置醫(yī)療技術(shù)資源，落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能任務(wù)，確保 醫(yī)療安全，滿足醫(yī)療需求。（五）確定醫(yī)療設(shè)備的配置根據(jù)現(xiàn)有大型設(shè)備資源利用情況，結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療需求及社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況， 確定各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)大型設(shè)備配置數(shù)量。（六）確定承擔(dān)儲(chǔ)血點(diǎn)任務(wù)的縣級(jí)醫(yī)院根據(jù)當(dāng)?shù)嘏R床用血情況，在縣級(jí)醫(yī)院規(guī)劃設(shè)置區(qū)域儲(chǔ)血點(diǎn)。（七）設(shè)計(jì)制作醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀圖和設(shè)置規(guī)劃圖。五、規(guī)劃制訂的權(quán)限和程序規(guī)劃的制訂要在各級(jí)政府領(lǐng)導(dǎo)下，由衛(wèi)生行政部門（含中醫(yī)（藥）管理 部門）具體負(fù)責(zé)組織進(jìn)行。省的規(guī)劃要以設(shè)區(qū)的市（或地區(qū)）所制訂的規(guī) 劃為基礎(chǔ)，

13、進(jìn)行匯總、綜合。規(guī)劃制訂的權(quán)限和程序如下：（一）設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門按照區(qū)域醫(yī)療規(guī)劃的原則和方法，進(jìn)行規(guī)劃的制訂和組織工作：成立制定規(guī)劃組織（包括領(lǐng)導(dǎo)小組、專家指導(dǎo)組和工作組等）；擬定、論證規(guī)劃方案；按照規(guī)劃方案組織進(jìn)行具體工作；4在省的宏觀調(diào)整和縣提出醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置布局之后，完成規(guī)劃報(bào)告，呈報(bào)市 人民政府批準(zhǔn)發(fā)布實(shí)施；組織以設(shè)區(qū)的市所制訂的規(guī)劃的實(shí)施。（二）縣級(jí)衛(wèi)生行政部門1在設(shè)區(qū)的市衛(wèi)生行政部門組織下參加該規(guī)劃的具體工作；按照統(tǒng)一規(guī)劃，完成不足一百?gòu)埓参坏尼t(yī)療機(jī)構(gòu)的具體配置和布局，上報(bào) 市衛(wèi)生行政部門納入規(guī)劃；按區(qū)域統(tǒng)一規(guī)劃，將有關(guān)本縣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置部分呈報(bào)縣政府批準(zhǔn)頒布實(shí) 施。（三）省級(jí)

14、衛(wèi)生行政部門1在市（地）制訂規(guī)劃時(shí)，省級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)提出宏觀控制的指導(dǎo)意見(jiàn)；按照衛(wèi)生部的有關(guān)政策、本省實(shí)際需要、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)半徑及可行性制訂全 省五百?gòu)埓参灰陨先?jí)醫(yī)院、重點(diǎn)?？坪椭攸c(diǎn)專科醫(yī)院、急救中心、臨床檢驗(yàn)中 心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置的方案；按照全省范圍內(nèi)五百?gòu)埓参灰陨厢t(yī)院、重點(diǎn)?？坪椭攸c(diǎn)?？漆t(yī)院、急救中心、 臨床檢驗(yàn)中心的配置方案，對(duì)省內(nèi)各設(shè)區(qū)的市（或地區(qū)）制訂的規(guī)劃進(jìn)行宏 觀調(diào)控后反饋各地，完成規(guī)劃。六、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)整各地在制定、實(shí)施規(guī)劃的過(guò)程中，對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)中不符合規(guī)劃要 求、重復(fù)設(shè)置的，要進(jìn)行必要、合理地調(diào)整或重組。按照醫(yī)療資源利用情況，對(duì)于醫(yī)療資源利用率低的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要適當(dāng)縮小規(guī)

15、模，或與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行重組和調(diào)整；擴(kuò)大醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模，要充分考慮床位利 用率、平均住院日等情況。要以提高醫(yī)療服務(wù)工作效率和醫(yī)療系統(tǒng)整體功能為主 要手段滿足增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求。如本地區(qū)的機(jī)構(gòu)、床位、醫(yī)師、護(hù)士與人口比例已達(dá)到規(guī)劃提出的指標(biāo), 不應(yīng)再規(guī)劃新建、擴(kuò)建醫(yī)療機(jī)構(gòu)。七、規(guī)劃的修訂規(guī)劃每5年修訂一次，根據(jù)考核評(píng)價(jià)的情況和當(dāng)?shù)厣鐣?huì)、經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療需 求、醫(yī)療資源、疾病等發(fā)展變化情況，對(duì)所定指標(biāo)進(jìn)行修訂。新規(guī)劃也要按 上述程序?qū)徍?、批?zhǔn)、發(fā)布。八、實(shí)施規(guī)劃配套政策措施（一）明確部門職責(zé)市級(jí)及省級(jí)人民政府衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)制訂本行政區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，根據(jù) 全市人口及經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r適時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整規(guī)劃，按

16、照規(guī)劃依法對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的 設(shè)置進(jìn)行審批。市級(jí)及省級(jí)人民政府規(guī)劃部門依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃審批建設(shè)用地。市級(jí)及省級(jí)市人民政府發(fā)展改革委依據(jù)規(guī)劃對(duì)市衛(wèi)生局批準(zhǔn)設(shè)置的對(duì)醫(yī)療 機(jī)構(gòu)新改擴(kuò)建項(xiàng)目進(jìn)行立項(xiàng)審批,政府主辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入資金進(jìn)行建 設(shè)。市級(jí)及省級(jí)人民政府財(cái)政部門為規(guī)劃設(shè)置的市政府主辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī) 構(gòu)提供相應(yīng)經(jīng)費(fèi)。市級(jí)及省級(jí)人民政府市勞動(dòng)保障部門制訂各類醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)的社 會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)政策。各區(qū)縣按照規(guī)劃負(fù)責(zé)基層衛(wèi)生服務(wù)體系的審批、建設(shè)與投 入。（二）加強(qiáng)執(zhí)行監(jiān)督規(guī)劃由政府提請(qǐng)同級(jí)人大政協(xié)監(jiān)督執(zhí)行情況。（三）做好宣傳工作把握正確輿論導(dǎo)向，在規(guī)劃落實(shí)均較好的典型地區(qū)，召開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，交

17、流經(jīng)驗(yàn)。九、規(guī)劃評(píng)價(jià)規(guī)劃指導(dǎo)資源配置，其適宜性必須進(jìn)行監(jiān)督評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)分為預(yù)評(píng)價(jià)、過(guò) 程評(píng)價(jià)和終末評(píng)價(jià)。附錄：有關(guān)文件、術(shù)語(yǔ)：一、中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)強(qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃 的論述：省級(jí)人民政府制定衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，組織編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī) 構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模、布局和功能。科學(xué)制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村 衛(wèi)生室）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和各級(jí)醫(yī)院建設(shè)與設(shè)備配 置標(biāo)準(zhǔn)。充分利用和優(yōu)化配置現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，對(duì)不符合規(guī)劃要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu) 要逐步進(jìn)行整合，嚴(yán)格控制大型醫(yī)療設(shè)備配置，鼓勵(lì)共建共享，提高醫(yī)療衛(wèi)生資 源利用效率。新增衛(wèi)生資源必須符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，

18、重點(diǎn)投向農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生等薄弱環(huán)節(jié)。加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與城鄉(xiāng)規(guī)劃、土地利用總體規(guī)劃等的銜接。建立區(qū) 域衛(wèi)生規(guī)劃和資源配置監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制。二、第四次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查主要結(jié)果（作為測(cè)算區(qū)域醫(yī)療服務(wù)需要、需求的參 考數(shù)據(jù)）（一）城鄉(xiāng)居民衛(wèi)生服務(wù)需要量調(diào)查地區(qū)居民兩周患病率為18.9%（城市22.2%、農(nóng)村17.7%），按2008年人 口總數(shù)13.3億推算，當(dāng)年全國(guó)兩周患病累計(jì)總?cè)舜螖?shù)達(dá)65.4億。調(diào)查地區(qū)居民慢性病患病率（按病例數(shù)計(jì)算）為20.0%（城市28.3%、農(nóng)村 17.1%），推算全國(guó)2008年慢性病總病例數(shù)達(dá)到2.6億。城鄉(xiāng)居民患病結(jié)構(gòu)我國(guó)城鄉(xiāng)居民慢性病持續(xù)到兩周內(nèi)的病例61%，慢性疾病已經(jīng)成為

19、影響居民 健康的主要問(wèn)題。在慢性病患病中，循環(huán)系統(tǒng)疾?。ㄈ缧呐K病、腦血管病、高血壓病等）、內(nèi)分 泌系疾?。ㄈ缣悄虿。┰黾用黠@，而呼吸、消化等系統(tǒng)的慢性病明顯下降。本次調(diào) 查結(jié)果顯示，有醫(yī)生明確診斷的循環(huán)系統(tǒng)疾病例數(shù)114億（其中：高血壓患者由 1400萬(wàn)增加到7300萬(wàn)、腦血管病由500萬(wàn)增加到1300萬(wàn)）；糖尿病病例數(shù)從 200萬(wàn)增加到1400萬(wàn)。居民嚴(yán)重傷害發(fā)生率為2.8%（城市2.3%、農(nóng)村3.0%）。由此推算，我國(guó)全年 傷害發(fā)生人次數(shù)達(dá)3700萬(wàn)。5.疾病負(fù)擔(dān)衡量病傷負(fù)擔(dān)可用兩周內(nèi)疾病持續(xù)天數(shù)、短期失能（因病臥床、休工和休學(xué) 天數(shù)）、長(zhǎng)期失能（活動(dòng)受限）等指標(biāo)來(lái)表示。調(diào)查地區(qū)兩周內(nèi)每千

20、人口疾病持續(xù) 天數(shù)為1537天、每千人口因病臥床天數(shù)為185天，每千勞動(dòng)力人口因病休工天 數(shù)為90天，每千在校學(xué)生的因病休學(xué)天數(shù)為44天；60歲及以上人群長(zhǎng)期失能 率（活動(dòng)受限）為31.1%，（城市26.0%，農(nóng)村33.8%）。（二）居民醫(yī)療服務(wù)的需求（利用）調(diào)查地區(qū)居民兩周就診率為14.5%（城市12.7%、農(nóng)村15.2%），由此推算，2008 年全國(guó)門急診人次數(shù)達(dá)50.1億。門診病人就診流向變化：到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、農(nóng)村鄉(xiāng)村 兩級(jí)衛(wèi)生組織）就診的比例73.7% （城市48.3%，農(nóng)村81.7%）。調(diào)查地區(qū)居民年住院率為68%（城市7.1%、農(nóng)村6.8%），住院人次中，疾病

21、和 損傷占79.4%，住院分娩占16.5%。以2008年住院率推算，當(dāng)年全國(guó)住院人次 數(shù)近1億人次。居民未利用醫(yī)療服務(wù)的比例：調(diào)查地區(qū)兩周新發(fā)病例未就診比例為38.2%（城 市為 47.9%、農(nóng)村 35.6%）。經(jīng)醫(yī)生診斷需住院而未住院的比例為21%（城市22%、農(nóng)村20%）。居民門急診次均就診費(fèi)用為169元，次均住院費(fèi)用為5058元。按可比價(jià)計(jì)算， 2003-2008年均就診平均費(fèi)用增長(zhǎng)4.4%、住院平均費(fèi)用增長(zhǎng)1.5%。本次調(diào)查，城市次均就診費(fèi)用為312元，次均住院費(fèi)用為8958元；年均增長(zhǎng)分別為4.9% 和09%；農(nóng)村次均就診費(fèi)用為128元，次均住院費(fèi)用為3685元，年均增長(zhǎng)分 別是 3

22、.9%和 3.6%。6婦幼衛(wèi)生保健調(diào)查前5年內(nèi)，孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查率為94.4%,合格產(chǎn)前檢查（產(chǎn)前檢查至少 包括測(cè)體重、測(cè)血壓、抽血和尿常規(guī)檢查四項(xiàng)內(nèi)容）的比例為57.8%，孕產(chǎn)婦早 檢率為69.7%,產(chǎn)后訪視率為56.9%。上述各項(xiàng)指標(biāo)城市均高于農(nóng)村，特別是合 格產(chǎn)前檢查比例，城市達(dá)到881%,而農(nóng)村只有50.4%。調(diào)查地區(qū)住院分娩率為88.6%，新法接生率為935%。參照以上項(xiàng)目、數(shù)據(jù)進(jìn)行本衛(wèi)生區(qū)域內(nèi)的補(bǔ)充衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查，以及以有關(guān)數(shù) 據(jù)進(jìn)行本區(qū)域內(nèi)相應(yīng)數(shù)據(jù)推測(cè)，供制定規(guī)劃使用。三、術(shù)語(yǔ)衛(wèi)生區(qū)域：在我國(guó)是以設(shè)區(qū)的市的行政區(qū)劃為一衛(wèi)生區(qū)域。這一衛(wèi)生區(qū)域大多 人口數(shù)十萬(wàn)、數(shù)百萬(wàn)、甚至千萬(wàn)左右。行政

23、職能完善。既往我國(guó)以這樣的區(qū)域進(jìn) 行過(guò)試點(diǎn)。居民醫(yī)療服務(wù)需要：通常用兩周患病率、慢性病患病率、因病傷短期、長(zhǎng)期失 能以及疾病的嚴(yán)重程度來(lái)反映居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需要量和主要健康問(wèn)題。居民醫(yī)療服務(wù)需求:在某一特定市場(chǎng)、一定時(shí)間內(nèi)、在各種可能的價(jià)格水平下 所有消費(fèi)者將購(gòu)買的某種醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量，它是個(gè)人需求的總和。衛(wèi)生服務(wù)研究通常用兩周就診率、年住院率、兩周新發(fā)病例未就診比例、應(yīng)住院而未住院比例 等指標(biāo)來(lái)反映居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求和利用。三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)：指城鄉(xiāng)醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)，及按照各自功能構(gòu)建的醫(yī)療、 預(yù)防、保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。農(nóng)村為縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)，即以縣級(jí)綜合性 醫(yī)院為龍頭，以衛(wèi)生院為

24、樞紐，以村衛(wèi)生室為網(wǎng)底，綜合實(shí)施醫(yī)療、預(yù)防及保健 等各項(xiàng)衛(wèi)生工作措施，配套齊全、功能完備、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。建設(shè)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)，一直是我國(guó)衛(wèi)生政策的主要內(nèi)容；城市為 街道衛(wèi)生院、區(qū)、市醫(yī)院。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例的規(guī)定，取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證， 從事疾病診斷治療活動(dòng)的機(jī)構(gòu)。醫(yī)院是以診療疾病、照料病人為目的的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)院是運(yùn)用醫(yī)學(xué)科學(xué)和技術(shù)， 對(duì)病人、特定人群或健康人群提供醫(yī)療、預(yù)防、保健和康復(fù)等服務(wù)的場(chǎng)所，具有 一定數(shù)量的病床、醫(yī)務(wù)人員和必要的設(shè)備，通過(guò)醫(yī)務(wù)人員的集體協(xié)作，已達(dá)到保 障人民健康的目的。一級(jí)醫(yī)院是向一個(gè)社區(qū)（人口一般在10萬(wàn)以下）提供基本醫(yī)療

25、、預(yù)防、保 健和康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。二級(jí)醫(yī)院是向含有多個(gè)社區(qū)的地區(qū)（人口一般在數(shù)十萬(wàn)左右）提供醫(yī)療為主， 兼顧預(yù)防、保健和康復(fù)醫(yī)療服務(wù)并承擔(dān)一定教學(xué)和科研任務(wù)的綜合或?qū)？频牡貐^(qū) 性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。三級(jí)醫(yī)院是向含有多個(gè)地區(qū)的區(qū)域（人口一般在百萬(wàn)以上）提供以高水平專 科醫(yī)療服務(wù)為主，兼顧預(yù)防、保健和康復(fù)服務(wù)并承擔(dān)相應(yīng)的高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)和 科研任務(wù)的綜合或?qū)？茀^(qū)域型醫(yī)療機(jī)構(gòu)；是省或全國(guó)的醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)和科研 相結(jié)合的技術(shù)中心，是國(guó)家高層次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。婦幼保健院是由政府舉辦，不以營(yíng)利為目的，具有公共衛(wèi)生性質(zhì)的公益性事業(yè) 單位，是為婦女兒童提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)機(jī)構(gòu)。婦幼保健院分為 一級(jí)、二級(jí)

26、和三級(jí)。以群體保健工作為基礎(chǔ)，面向基層、預(yù)防為主，為婦女兒童 提供健康教育、預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)。在切實(shí)履行公共衛(wèi)生職責(zé)的同時(shí)，開(kāi) 展與婦女兒童健康密切相關(guān)的基本醫(yī)療服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是指在城市范圍內(nèi)設(shè)置的、經(jīng)區(qū)（市、縣）級(jí)政府衛(wèi)生行政 部門登記注冊(cè)并取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服 務(wù)站。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對(duì)象，以婦女、兒童、老年人、 慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點(diǎn)，開(kāi)展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、 計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)，具有社會(huì)公益性質(zhì)，屬于 非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。衛(wèi)生院負(fù)責(zé)向農(nóng)村地區(qū)居民提供公共衛(wèi)生服務(wù)和常見(jiàn)病

27、、多發(fā)病的診療等綜合 服務(wù)，并承擔(dān)對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)。療養(yǎng)院針對(duì)慢性病患者提供療養(yǎng)服務(wù)。門診部是為患者提供門診診斷和治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不設(shè)病床（產(chǎn)床），不開(kāi) 展技術(shù)復(fù)雜、難度較大、風(fēng)險(xiǎn)較高的醫(yī)療服務(wù)。診所是為患者提供門診診斷和治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不設(shè)病床（產(chǎn)床），只開(kāi)展 簡(jiǎn)單的，風(fēng)險(xiǎn)較低的醫(yī)療服務(wù)。村衛(wèi)生室承擔(dān)行政村的公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的診治等工作。臨床檢驗(yàn)中心由政府設(shè)置的，主要對(duì)臨床檢驗(yàn)工作進(jìn)行質(zhì)量控制的機(jī)構(gòu)。護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)是指由護(hù)理人員組成的，在一定社區(qū)范圍內(nèi)，為長(zhǎng)期臥床患者、 老人和嬰幼兒、殘疾人、臨終患者、絕癥晚期和其他需要護(hù)理服務(wù)者提供基礎(chǔ)護(hù) 理、?？谱o(hù)理、根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行處置、

28、臨終護(hù)理、消毒隔離技術(shù)指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)治療、 社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)、心理咨詢、衛(wèi)生宣教和其他護(hù)理服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則修訂說(shuō)明為貫徹落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例，衛(wèi)生部1994年頒布了醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置 規(guī)劃指導(dǎo)原則（以下簡(jiǎn)稱指導(dǎo)原則），各地按照指導(dǎo)原則制定了醫(yī) 療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（以下簡(jiǎn)稱規(guī)劃），對(duì)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置審批起到了積 極作用。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展以及醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深化，醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī) 劃和設(shè)置面臨著一些新情況上面臨一些新情況、新問(wèn)題。為指導(dǎo)各地做好醫(yī)療 機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃調(diào)整決定對(duì)指導(dǎo)原則進(jìn)行修訂?，F(xiàn)將有關(guān)說(shuō)明如下：一、修訂過(guò)程醫(yī)政司委托衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所成立了由醫(yī)政管理專家、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)專家、地

29、方 衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人等組成的修訂小組，充分借鑒了部分地區(qū)制定規(guī)劃的經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過(guò)多次討論和調(diào)研，修訂完成了醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原 則（2009版）（征求意見(jiàn)稿）。二、修訂原則（一）堅(jiān)持指導(dǎo)原則的主體內(nèi)容不變實(shí)踐證明，指導(dǎo)原則中提出的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的主要原則、設(shè)置規(guī)劃的主 要內(nèi)容以及規(guī)劃制定的權(quán)限的內(nèi)容等，對(duì)于各地制定規(guī)劃起到了很好的 指導(dǎo)作用，也是指導(dǎo)原則的基本內(nèi)容，在此次修訂中進(jìn)行了保留和完善。（二）體現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)精神中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)要求進(jìn)一步完善醫(yī)療 服務(wù)體系，建設(shè)結(jié)構(gòu)合理、覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療服務(wù)體系，并對(duì)農(nóng)村和城市醫(yī)療服務(wù) 體系的構(gòu)成提出了明確的意見(jiàn)，在修訂中貫徹了上述精神。（三）體現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理形勢(shì)的變化隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)