其他(專項(xiàng))類財(cái)政支出項(xiàng)目績(jī)效自評(píng)報(bào)告表

1、其他（專項(xiàng)）類財(cái)政支出項(xiàng)目績(jī)效自評(píng)報(bào)告表（范本（年）評(píng)價(jià)類型：項(xiàng)目實(shí)施過程評(píng)價(jià)V項(xiàng)目完成結(jié)果評(píng)價(jià)口評(píng)價(jià)項(xiàng)目名稱：評(píng)價(jià)項(xiàng)目編碼：評(píng)價(jià)項(xiàng)目預(yù)算支出科目編碼：省級(jí)部門預(yù)算單位法人代碼：省級(jí)部門預(yù)算單位:（公章）填報(bào)日期年月日廣東省財(cái)政廳制項(xiàng)目基本情況項(xiàng)目（用款）單位負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話單位地址郵編項(xiàng)目類型修繕類口專項(xiàng)（業(yè)務(wù)）類口其他類V項(xiàng)目批準(zhǔn)機(jī)關(guān)及文號(hào)粵財(cái)農(nóng)【2006】268號(hào)項(xiàng)目起止時(shí)間開始時(shí)間計(jì)劃：實(shí)際：完成時(shí)間計(jì)劃：實(shí)際：項(xiàng)目（用款）單位個(gè)數(shù)預(yù)算支出科目名稱項(xiàng)目評(píng)價(jià)工作情況項(xiàng)目績(jī)效（總）目標(biāo)（分值30分）階段性（當(dāng)年）績(jī)效目標(biāo)（分值20分）項(xiàng)目績(jī)效目標(biāo)申報(bào)時(shí)間與相關(guān)文件評(píng)價(jià)指標(biāo)選用（分值訶分（分值

2、10分）評(píng)價(jià)指標(biāo)與績(jī)效目標(biāo)相關(guān)性（分值10分）評(píng)價(jià)方法選用（分值10分）（分值10分）是否成立了評(píng)價(jià)工作小組（分值10分）是材料報(bào)送質(zhì)量（分值訶分（分值10分）以前年度已提供的相關(guān)附件材料本年度提供的相關(guān)附件材料（分值25分）項(xiàng)目開始年度至本年度止累計(jì)金額（萬元）計(jì)劃安排（分值3分）實(shí)際到位（分值6分）實(shí)際支出本年度結(jié)余金額（萬元）本年度情況本年度情況省財(cái)政資金投入乘數(shù)本年度情況投入金額（萬元）省財(cái)政資金下達(dá)文號(hào)及時(shí)間到位金額（萬元）到位率（%）支出金額（萬元）支出實(shí)現(xiàn)率（%）項(xiàng)目申報(bào)資金預(yù)算安排資金合計(jì)中央財(cái)政資金省財(cái)政資金其他資金小計(jì)地方財(cái)政資金銀行貸款單位自籌其他項(xiàng)目資金具體投向（使用）

3、情況：填表人簽名：聯(lián)系電話：（分值35分）有（打“廠）無（打“V”）立項(xiàng)情況（分值3分）可行性研究報(bào)告項(xiàng)目批準(zhǔn)機(jī)關(guān)文件實(shí)施情況（分值13分）項(xiàng)目采用何種形式組織實(shí)施：調(diào)整情況（分值5分）調(diào)整內(nèi)容報(bào)批手續(xù)管理情況（分值10分）資金管理辦法名稱及文號(hào)：具體工作措施：檢查及完工驗(yàn)收情況（分值5分）完工時(shí)間驗(yàn)收文件及文號(hào)項(xiàng)目績(jī)效目標(biāo)及完成情況（分值40分）申報(bào)目標(biāo)完成情況支出效果率未完成目標(biāo)原因經(jīng)濟(jì)性（節(jié)約度）（分值10分）效率性（完成速度）（分值10分）有效性（政治效益或社會(huì)效益）（分值20分）績(jī)效結(jié)果自我評(píng)價(jià)總體評(píng)價(jià)情況V優(yōu)口良中低口差口無法評(píng)價(jià)項(xiàng)目（用款）單位情況優(yōu)個(gè)良個(gè)中個(gè)低個(gè)差個(gè)無法評(píng)價(jià)注優(yōu)（90分以上）良（80分-90