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文檔簡介
1、愛愛醫(yī)資源冠脈CTA冠脈解剖冠脈CTA:冠脈解剖 Juile Miller MDAssistant professor of Medicine Interventional CardiologyJohns Hopkins University Artery DescriptionOrigin: Originating cusp / sinus of valsalvaCourseBranch nameSize (caliber and distribution):small medium largeDominanceAdequacy of image quality for interpreta
2、tion overall, per vessel ,per segment動脈的描述起點:起始點/valsalva竇行程分支名稱大小口徑及分布:小、中、大支配區(qū)域適宜的圖像質(zhì)量:總體,每條血管,每個層面Normal Left Main (LM)Origin-left sinus valsalva-Absent in 1%Separate,adjacent LAD LCX%Branches: LAD & LCX =85% LAD,LCX and Ramus 10-15%Critical issues: stenosis due to risk region Presence of ostial
3、disease Other: aneurysms anomalous take off 左冠狀動脈主干LM)起點: 左valsalva竇左冠竇1例外直接分出LAD LCX占0.5分支:分出LAD LCX占58% LAD,LCX 和 中間支 10-15%關(guān)鍵問題:狹窄致局部供血缺乏冠狀動脈口疾病動脈瘤,內(nèi)膜不規(guī)那么剝離Left Anterior Descending(LAD)Origin:-Form Left Main 95-99%-1-3% separate ostium Left sinusCourseAnterior intraventricula groove toward apex2
4、variations in terminationBranches:Diagonals septal perforatorsCritical issuesPresence of ostial/proximal diseaseMyocardial bridgesOther:aneurysms anomalous take off 左前降支LAD起點:9599起源于LM 1-3%直接開口于左冠竇行程:心室前方 經(jīng)室間溝達心尖 最后分為兩支分支:角支 室間隔支關(guān)鍵問題:冠狀動脈近端或冠狀 動脈口疾病 心肌橋 動脈瘤,內(nèi)膜不規(guī)那么 剝離 Normal AnrtomyLAD)Left Circumfle
5、x (LCX) Origin: Originating form LM in 96-98% 5-2% separate ostium LCX origin form right sinus or RCA (0.4%)Course:down distal left AV grooveBranches obtuse marginal branches Left posterior-lateral: define by acute margin and supply PL wall Left posterior descending (if dominant)Critical issues domi
6、nance (15-20%)起點:96-98%起源于LM5-2%單獨開口LCX起源于右冠竇或RCA約0.4%行程:沿著左房室溝下降分支:鈍緣支 左后外側(cè)支營養(yǎng)后外側(cè)壁 左后降支 (左側(cè)優(yōu)勢關(guān)鍵問題:左側(cè)優(yōu)勢15%-20%)Normal Anatomy (LCX)Normal Anatomy (LCX)Ramus intermedius 中間支Normal Right coronary artery(RCA) Origin: right sinus of valsalva (lower than LM)Anomalous form LSV =0.1%Course: down distal rig
7、ht AV groove toward crux of heartBranchesRight posterior descending (85%)Acute marginal branchesRight posterior lateralCritical issues: dominance (15-20%)右冠狀動脈(RCA)起點:左valsalva竇右冠竇0.1%起源于左心室行程:沿右房室溝下降至房室交點分支:后降支 PDA85% 銳緣支 AM 右室后側(cè)支 PL 關(guān)鍵問題:右側(cè)優(yōu)勢85%Normal anatomy(RCA)Normal anatomy(RCA)Other branchesS
8、A nodal Artery-Approx 60%RCA 40%LCXAV Nodal Artery-RCAConus Artery-RCA-Proximal many with separate origin-May supply collateral其他分支竇房結(jié)動脈:約60%起源于RCA,40%LCX房室結(jié)動脈:RCA圓錐動脈:RCARight dominanceLeft dominanceLesion descriptionLocation-Ostial(first 2-3mm )-Proximal-Mid-DistalBifurcationLength (stenosis)-Disc
9、rete/focal lesion (20mm)Concentric/eccentricTortuosity Thrombus soft plaque calciumUlcerated/concentric病變的描述定位:開口,鄰近,中間,末梢分叉長度狹窄:連續(xù)/局灶性病變20MM)同心環(huán)/偏心的曲折的血栓 軟粥樣斑塊 鈣化潰瘍Diffuse LAD DiseaseFocal ulcerated plaqueCoronary anomaliesBenign(0.5-1%) (80% of anomalies)Separate LAD/LCX ostiaLCX origin from RSA o
10、r RCA LCX courses behind aortaAnomalous origin from aortaHigh anterior origin of RCALMSmall fistula冠狀動脈異常良性(0.5-1%) (80% of 異常)LAD/LCX 口LCX 起源于 RSA or RCALCX 行程在主動脈后從主動脈異常起源 RCA前高位起源小的瘺管Coronary anomaliesPotentially serious(20% of anomalies)Origin of CA opposite aortics sinus (0.1-0.2%)Anomalous origin form PA (0.01%)Multiple or Large coronary fistulae Single Coronary artery潛在危險
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