急診科醫(yī)療安全會議記錄本(共10頁)

1、海都醫(yī)院急診科醫(yī)療(ylio)、護理安全會議時間：2015.6.21 18:30-19:20地點：董事樓5樓會議室參加人員：王加火、陳麗芳、急診科全體非值班醫(yī)護人員主持人：陳麗芳內(nèi)容記錄（分析研究不安全因素，提出整改措施）門、急診護患糾紛及安全隱患一、常見糾紛及安全隱患分析：1、輸液室、注射室常見隱患：1.1 查對制度方面：治療工作中的“三查”不能很好的貫穿于工作中。特別是操作中和操作后的查對落實不好，為護理安全埋下了隱患如：有的護士輸液瓶上不貼瓶簽，用記號筆直接寫姓名、藥名、劑量，容易被手抹掉，查對時不但自己看不清還容易引發(fā)病人或家屬誤解。個別年輕護士缺乏工作經(jīng)驗，治療時只重視藥物與醫(yī)囑是否

2、相符，而忽略藥物的配伍及輸入方式，有的新藥針劑由于藥房是散支發(fā)放，未提供藥物說明書，如果護士不熟知藥物配伍禁忌和使用要求，就無法杜絕錯誤醫(yī)囑，我們曾有一位病人在靜脈輸入生理鹽水250毫升加氟羅沙星0.4克30分鐘后，發(fā)現(xiàn)溶液逐漸變混濁，盡管病人無異常感覺，但仍然造成了家屬的恐慌。事后查清是由于醫(yī)生錯將5%葡萄糖寫成生理鹽水所致。1.2 護患、醫(yī)患溝通方面：醫(yī)護人員在日常工作中往往只忙于診治和護理，沒有重視對病人的溝通交流，特別是為輸液病人更換液體查對時語言簡單生硬，不容易取得病人的理解與配合，使患者產(chǎn)生誤解，引發(fā)糾紛。由于門診病人周轉(zhuǎn)快，護士不容易熟悉病人，因此，容易發(fā)生因方言或發(fā)音的不同使病

3、人聽錯名字而輸錯液、打錯針。1.3 技術操作方面：技術熟練程度不夠，容易引起病人及家屬的不滿和投訴，特別是為嬰幼兒注射和穿刺時不能很好配合，容易跑針，重新穿刺不成功，將會成為護患關系緊張的導火線。1.4護理人員自身方面：門診工作特點之一就是缺乏計劃性，工作處于被動狀態(tài)，特別是在同一時間患者比較集中的時候，都認為自己病情急不能怠慢，同時年輕護士往往缺乏應急和協(xié)調(diào)能力，容易使一些簡單問題復雜化，就很有可能忙中出錯發(fā)生差錯。2.搶救室工作常見糾紛及安全隱患：2.1院前急救常見糾紛及隱患2.1.1呼救電話內(nèi)容接聽不詳，未問清楚地點、傷情、人數(shù)或地點記錯、對方聯(lián)系方式不清楚或電話號碼記錯，導致救護車延時

4、到達、延誤搶救時間，引發(fā)糾紛。2.1.2出診物資準備不全、估計失誤，出現(xiàn)搶救藥品、器械少帶或未帶，導致?lián)尵刃Ч焕硐?，甚至因搶救不及時造成患者死亡引發(fā)糾紛。2.1.3技術操作不熟練、不過硬，如心肺復蘇不熟練，靜脈穿刺不成功，直接影響急救質(zhì)量。2.2轉(zhuǎn)運途中常見糾紛及隱患：2.2.1現(xiàn)場處理不當，檢查不仔細 ，與病人家屬欠溝通，轉(zhuǎn)運前未向患者及家屬交待病情、治療措施及途中可能出現(xiàn)的危險，致使途中患者病情加重或繼發(fā)損傷而引起糾紛。2.2.2途中責任心不強，對病人觀察不仔細、處理不及時，造成病情惡化，甚至死亡時間不明確，引起糾紛。2.3院內(nèi)急救常見糾紛及隱患：2.3.1專業(yè)基礎知識不扎實，對危重患者

5、評估能力差，青年護士多，缺乏工作經(jīng)驗，不能熟練使用搶救儀器，儀器出現(xiàn)故障也不能及時排除，容易被家屬指責引起糾紛。2.3.2文書記錄內(nèi)涵質(zhì)量不高，病情記錄不全，有遺漏，語言描述不當，搶救記錄書寫不規(guī)范。2.3.3工作時間安排不合理，得不到充分的休息，由于工作忙、護士少，常常忽略對留觀病人的病情觀察，病情記錄不及時、全面。2.3.4 門診搶救中往往有家屬陪伴，治療和護理的所有操作都在他們的監(jiān)督之下，護理人員的言行稍有不當均可能引發(fā)投訴和糾紛。2.3.5 費用問題也是引發(fā)投訴和糾紛的誘因。有個別病人有錢也不愿主動交費；傷重的如先處理了傷口就可能不辭而別；還有的熟人陪同不但不代繳費用還找碴威脅醫(yī)護人員

6、。二、管理對策：1、加強急診科醫(yī)護人員的規(guī)范化培訓，使其掌握各種儀器的使用方法，常見疾病的觀察要點與方法及危重患者搶救技術。不斷組織護士學習新知識、新技術、定期對他們作理論、操作、應急能力的考核。2、增強院前出診的急救意識，提高院前急救的水平，堅持不懈地對護士進行心肺復蘇、中毒搶救、人工呼吸、電除顫、心電監(jiān)護、復合外傷的處理等培訓。在接診電話處防止設置好的電話接聽單，一旦接到電話，按單內(nèi)容逐項詢問填寫，針對傷情、病情、準備相應的搶救物品。給出診人員配備必要的通訊工具，發(fā)現(xiàn)意外情況時及時與院內(nèi)取得聯(lián)系。3、認真做好搶救儀器的交接與管理，做好“四定” 、“三及時”，接班護士認真檢查所有搶救儀器和藥

7、品。確保搶救儀器完好率100%，處于應激狀態(tài)。護士長加強督察，每周檢查不少于兩次，搶救室所有儀器一律不許外借。4、認真學習醫(yī)療規(guī)章制度，加強“三基、三嚴”，從思想上高度認識護理工作的的慎獨性，認真做好“三查七對一注意”工作，強化法律意識，認真書寫各種文書，確保記錄的原始性、真實性、科學性、合法性、準確性和完整性，提高護理記錄的質(zhì)量。5、對留觀患者嚴格執(zhí)行床頭交接班制度，嚴格按照護理級別觀察病情，加強主動巡回，及時記錄病情變化，發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)生。6、講究語言藝術，做好護患溝通，樹立以人為本的服務理念，熱情接待每位患者，態(tài)度誠懇，語言文明。要求護士儀表端莊，文明禮貌，避免使用生、冷、硬的語言，

8、當患者和家屬情緒急躁時，做好耐心、細致的解釋工作 ，護士長主動幫助解決，避免沖突發(fā)生。如有糾紛發(fā)生，科室及時組織討論，找出自身存在的不足，提出整改措施，不斷提高服務技能。7、合理安排班次，盡量做到新、老搭配，一方面滿足搶救需要，另一方面也能很好的起到代教作用，樹立老護士的威信，也鍛煉和保護了年輕護士。總之，急診工作千頭萬緒，面對不同病種、不同人群、不同需求的患者和家屬，特別是在廣大患者法律意識高度增強的現(xiàn)在，我們必須時刻審視自己的不足，加強就診人員基本功的培訓和法制教育，提高自我保護意識，確保醫(yī)療安全。海都醫(yī)院(yyun)急診科醫(yī)療、護理安全會議時間：2015.8.24 18:30-19:20

9、地點：董事樓5樓會議室參加人員：王加火、陳麗芳、急診科全體非值班醫(yī)護人員主持人：王加火內(nèi)容記錄（分析研究不安全因素，提出整改措施） 院前急救安全問題與管理對策一、 院前急救安全隱患的相關因素1 院前急救的特點所致的安全隱患1.1 院前急救工作隨機性強，流動性大，病員往往是突發(fā)的，時間，地點，人員不定，涉及的學科不定，如值班人員接電話不及時，未詢問清除病情，發(fā)病時間，地點及傷亡的人數(shù)，易導致派措專科醫(yī)生，救護車空跑或少派車，延誤病人的搶救，易引起家屬的不滿，進而引起病人的投訴和糾紛。1.2 院前急救充分體現(xiàn)時間就是生命，一有呼救必須立即出車，一到現(xiàn)場必須迅速搶救。緊急還表現(xiàn)在不少病人及其家屬心理

10、上的焦急和恐懼。要求迅速送往醫(yī)院的心理十分迫切，出診人員出診不及時，責任心不強，急救意識差，司機對交通路況不熟悉等。只能在預定時間到達現(xiàn)場，必然會影響院前急救的質(zhì)量。1.3 現(xiàn)場急救的環(huán)境大多較差，如狹窄的地方難以操作，暗淡的光線不易分辨，影響靜脈穿刺的成功率，有時在馬路街頭，圍觀人群擁擠，嘈雜，導致醫(yī)護人員的壓力加大，在搶救過程中不能沉著冷靜，而且顯得較忙亂，不能根據(jù)患者具體情況作出正確判斷處理，也易造成安全隱患，遭到患者的投訴。1.4 院前急救的病人病情復雜，并涉及多學科，護理難度較大，要具備較為全面的護理知識與病情觀察能力和急救基本理論和技能。急救人員經(jīng)驗不足，基礎知識薄弱，急救技能掌握

11、不熟練，判斷病人病情變化時能力不足，都直接影響院前急救的質(zhì)量。2 醫(yī)療行為行為所致的安全隱患2.1 護患、醫(yī)患溝通不暢導致的安全隱患由于與患者、家屬接觸時間短，缺乏足夠的溝通，不易建立良好的信任，多數(shù)病情急，危重，發(fā)病突然，變化迅速，患者及家屬表現(xiàn)很不冷靜，在這種情況下，醫(yī)護人員缺乏耐心與同情心，不能換位思考，溝通解釋不到位，患者和家屬易將不冷靜的情緒轉(zhuǎn)移到醫(yī)務人員身上而發(fā)生糾紛。2.2 急診人員應急能力差，責任心不強所致的安全隱患 急診人員年輕化，低齡資醫(yī)護人員較多，經(jīng)驗不足，安全隱患預見性差，專業(yè)理論和基礎知識不扎實，如昏迷和嘔吐病人體位擺放不正確，導致誤吸而窒息死亡，骨折患者不能正確指導

12、擔架隊搬運，造成二次損傷，在轉(zhuǎn)運途中，對患者的病情估計不足，觀察不仔細，各種管道脫落，導致病情惡化，輸液瓶固定不牢靠，落下壓傷病人，安全帶未固定或固定不牢，導致患者從擔架上滑落下來等。不僅使患者人身受到損害，醫(yī)護人員也會遭到風險。2.3 核心制度落實不到位 交接班制度不嚴，個別人員急診意識不強，責任心差，未檢查各種急救物品，藥品是否處于備用狀態(tài)，造成在出診過程中，物品準備不齊全，不充分，不適用，如氧氣瓶無氧，心電圖機未能充電，晚間出診電筒電源不充足都直接影響搶救的效率和質(zhì)量。在院前急救中，都執(zhí)行口頭醫(yī)囑，如三查七對不嚴易造成用錯藥，給患者造成生命安全隱患。2.4 醫(yī)護人員法律意識淡薄 在患者轉(zhuǎn)

13、運途中，醫(yī)生未對病人和家屬實行風險告知，對在轉(zhuǎn)運中可能出現(xiàn)的危險，未及時向陪伴或家屬交代清楚，也未讓家屬在風險告知書上簽字，如患者出現(xiàn)意外，必定引起醫(yī)療糾紛。護士不重視院前急診記錄單的書寫，出診時間，到達現(xiàn)場時間以及回到醫(yī)院的時間與實際不相符合，記錄不詳細，及時，規(guī)范，送達患者的科室無醫(yī)護人員的接收簽名等。2.5 自身安全防范薄弱 在搶救病人的緊急情況下，醫(yī)護人員往往顧不上自身防護，來不及帶手套或帶上手套不方便操作，皮膚直接接觸患者的血液或被病人用過的針頭扎傷手，易造成血液的感染。有時在對各種突發(fā)意外事件傷病員的現(xiàn)場急救中，醫(yī)護人員缺乏評估急救環(huán)境可能尋在的高度危險性，救人心切，突然進入事故現(xiàn)

14、場，直接威脅自身生命安全。二、 安全管理對策1 加強急診醫(yī)護人員的職業(yè)素質(zhì)教育，培養(yǎng)其高度的責任心和愛崗敬業(yè)精神。在搶救病人時應做到急病人之急，爭分奪秒，全力以赴，根據(jù)不同病情，機智，冷靜，迅速，準確的處理病人，有條不紊的應對各種突變，培養(yǎng)忙而不亂，急而不燥的工作作風。建立工作自信心，充分發(fā)揮潛能，保持良好的心理狀態(tài)，在急救過程中，醫(yī)護密切配合，才能不失時機的搶救病人的生命，提高急救復蘇率。2.強化人員風險意識教育，嚴格貫徹核心制度的落實。急診工作具有高風險，因此宜不斷加強醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度培訓和監(jiān)督落實，如交接班制度，危重患者搶救制度，院前出診制度，突發(fā)公共衛(wèi)生事件上報制度等，規(guī)避護

15、理風險，增強安全法律意識并對病員履行告知義務，加強安全防范意識，盡量減少不安全事件，并定期不定期的進行檢查。做好環(huán)節(jié)的監(jiān)控，避免醫(yī)療糾紛及杜絕醫(yī)療事故。3 加強業(yè)務技能培訓，提高搶救能力 加強急救?？迫藛T的規(guī)范化培訓，對急診護士進行專業(yè)化，規(guī)范化的培訓。組織有計劃的學習各類突發(fā)時間的應急預案和各種危重病人的搶救程序。并組織和實施考核，積極參加醫(yī)院及護理部組織的各種業(yè)務學習和操作培訓，遇到疑難危重病員組織討論學習，鍛煉大家的積極性，主動性。高年資護士做好傳，幫，帶工作，護士長督促低資護士加強專業(yè)理論和基礎知識方面的學習，要求她們苦練基本功，不斷組織護士學習新知識，新技術，利用晨會提問和定期對她們

16、進行理論，操作，應急能力的考核，要求每一位急診科醫(yī)護人員熟悉掌握各種急救的使用方法，如除顫監(jiān)護儀，呼吸機，心電圖機，吸引機等，所有急救物品，藥品齊全，隨時處于良好的備用狀態(tài)，為搶救工作贏得寶貴時間。4 講究語言藝術，提高護患溝通技巧 在接待患者中樹立“以人為本”的服務理念，態(tài)度誠懇，語言文明，與患者家屬的交流中用通俗易懂的語言，尊重病人的合法權益，多進行換位思考，患者和家屬出現(xiàn)焦慮，恐懼，痛苦時，作好安慰工作，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，當患者或家屬表現(xiàn)出急躁情緒時，要耐心做好解釋工作，避免使用生，冷，硬的語言。5 詳實記錄醫(yī)療文書病歷，提高醫(yī)療安全性 隨著現(xiàn)代護理學的發(fā)展，如果護士在記錄執(zhí)行時有偏差

17、，則可能引起糾紛，也是患者和醫(yī)院之間打官司的主要憑證。因此，急診護士必須認真嚴謹?shù)膽B(tài)度書寫護理文書，不能弄虛作假和任意涂改，各項記錄應客觀準備真實，文筆簡介確切，通順易懂，字跡清楚，對意外事件，自殺或被殺等經(jīng)過詳情與病情有關，應力求客觀，如實記載，不得加以主觀評論或揣測，出診記錄單上出診時間，到達現(xiàn)場時間要準確，在轉(zhuǎn)運途中應交代可能出現(xiàn)的風險，并請家屬或代理人在風險告知書上簽字，這樣對減少投訴和醫(yī)療糾紛具有積極意義。6 加強醫(yī)護人員自身安全防護 院前急救的基本原則是先排險，后救治。醫(yī)護人員在急救中一定要樹立自身安全意識。首先確認急救環(huán)境有無危險性及危險性的大小是急救人員進入現(xiàn)場前自保程序的第一

18、步。然后根據(jù)評估結(jié)果決定是否進入現(xiàn)場。在接觸患者體液，血液時，一定要帶好手套。與病人接觸要帶好口罩，操作中要忙而不亂，避免針頭扎傷自己，勤洗手，做好消毒隔離工作。 院前急救時間有限，怎樣才能在短時間里取得最好的救護效果。是值得我們每一位醫(yī)護工作者深思的問題。我們必須不斷學習，擴大知識面。練就過硬的急救技術，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，提高院前急救人員的服務質(zhì)量與服務水平，加強院前急救的安全管理，對促進院前急救有著重要的現(xiàn)實意義。 急診科與臨床(ln chun)各科室檢驗科工作協(xié)調(diào)會議時間：2015.3.16地點：董事樓5樓會議室參加人員：方向前、王加火、急診科及臨床各科室檢驗科科主任主持人

19、：王加火內(nèi)容記錄： 為了更好地解決急診科在開展急診工作流程上與臨床各科室及檢驗科之間存在的矛盾，使急診工作有條不紊的進行，我院于2015年3月16日15:00在會議室召開“急診科與臨床各科室、放射科及檢驗科工作協(xié)調(diào)會議”。 會議紀要如下，請遵照執(zhí)行：對120院前急救人員進行規(guī)范化管理，合理排班，保證每天安排一名120院前急救人員在急診科待班，以應對發(fā)生突發(fā)狀況時醫(yī)生人手不夠的問題，并且對120院前急救人員進行相關培訓，使120院前急救人員有應對突發(fā)狀況的能力，同時，安排副班醫(yī)生住在值班室，隨時支援值班醫(yī)生。對門急診病人尤其是重危、疑難病人和科間“臨界病人”首診科室值班醫(yī)生必須詳細詢問病史， 認

20、真體檢， 按“七有一簽名”：就診時間和科別、主訴、病史、體格檢查、實驗室檢查、診斷、診療意見和簽名的要求完成門診病歷記錄，不允許一字不寫而叫病人換號改科就診或送他科會診。 三、急診醫(yī)生接收病人開通“綠色通道”后，急診護士及時抽好“三管血”（由首診醫(yī)生及120院前急救人員協(xié)助）。檢驗科參與協(xié)助形成急診套餐，方便醫(yī)生開具醫(yī)囑，且急診科開出的所有檢驗項目必須由首診醫(yī)生簽名。 四、未辦理住院手續(xù)，由急診科直接送往手術室的急危重病人，由急診科及時通知術后病人返回的入住科室，送血由此科室統(tǒng)一配送，且要求連同化驗結(jié)果一起送達手術室。在手術過程中需輸血時，由麻醉科室醫(yī)生開具醫(yī)囑，拿血由麻醉科落實。 臨海市東城

21、骨傷醫(yī)院醫(yī)療(ylio)安全會議記錄時間：地點：參加人員：主持人：內(nèi)容記錄（分析研究不安全因素，提出整改措施） 門診帶教護生的安全隱患及防范對策 隨著人們保健意識的提高，醫(yī)院的門診量不斷的上升。門診護士所面臨的病人多、工作范圍大、科室多，隨時會有突發(fā)事件或糾紛等發(fā)生的可能。護士的安全隱患護士進入門診科室后，由于對門診環(huán)境不熟悉，對搶救藥品、物品、器械、設備的擺放位置不清楚，會造成工作不便、操作失誤或延遲，嚴重的甚至對護生及他人造成人身傷害。門診的各科室在病人治療結(jié)束后，護生需要對醫(yī)療廢棄物進行處理，如廢棄的針筒、注射液安瓿的碎片等，都存放了發(fā)生職業(yè)暴露針刺傷的可能。門診由于就診量高，病人等候時

22、間長，等候環(huán)境嘈雜，病患和家屬易產(chǎn)生急躁不滿情緒，護生回答時的表情或語言有不慎，容易引起糾紛和爭吵。有時門診實習的護生遇到病人提出無理要求而未得到滿足時，容易引起病患不滿和抱怨，從而引起糾紛。門診就診量大，出現(xiàn)突發(fā)事件的可能性高，如遇患者暈厥、跌倒等情況，護生可能因驚慌失措、處理不當、未能及時聯(lián)系帶教老師，從而遭到病人質(zhì)疑。相應的安全防范對策讓護生明白門診護理人員代表著醫(yī)院的窗口形象，其儀表、語言、舉止、態(tài)度都體現(xiàn)著整個醫(yī)院的精神風貌。帶教老師應以身作則，指導護生注重個人儀表，舉止端莊，熱情、和藹、親切地對待每一位患者，避免和患者發(fā)生矛盾、糾紛。護生入科后，由帶教老師向護生其介紹門診各科室的環(huán)

23、境、搶救藥品、物品、器械、身背的擺放地點、位置、使他們盡快了解所需物品的位置，以免發(fā)生盲目尋找物品所帶來的安全隱患和延誤時機。通過強化護生的自我防范意識，減少發(fā)生職業(yè)暴露的危險。帶教老師應該耐心指導護生正確處理各種容易發(fā)生針刺的醫(yī)療廢棄物的方法，如何防范針刺傷，告知護生一旦發(fā)生職業(yè)暴露及時應與帶教老師聯(lián)系，告知立即處置方法，上報有關部門的流程。門診護理工作內(nèi)容廣泛，接觸病人多，帶教老師要讓護生提高自我保護意識，加強相關法律、法規(guī)的學習，要善于培養(yǎng)護生綜合素質(zhì)，包括護生的心理素質(zhì)、語言交流能力，應變能力。讓護生掌握一些突發(fā)事件發(fā)生后的處理流程，如門診病人突發(fā)暈厥的處理流程，突發(fā)跌倒時的處理流程等

24、。培養(yǎng)護生良好的心理素質(zhì)，如遇和病人及家屬發(fā)生糾紛時如何化解、勸導、解決，正確引導護生積極樂觀的面對門診護理工作。臨海市東城骨傷醫(yī)院醫(yī)療(ylio)安全會議記錄時間：地點：參加人員：主持人：內(nèi)容記錄： 門診輸液常見的不安全因素及防范措施 一、不安全因素1.醫(yī)生方面有的醫(yī)生書寫的門診病歷簡單，開出的處方和治療輸液單字跡潦草難認，藥名的書寫欠規(guī)范，有的寫商品名，有的寫通用名或譯名。個別醫(yī)生對一些藥物的應用缺乏新的了解，不注意藥物間的配伍禁忌，如常用的葡萄糖酸鈣與地塞米松有配伍禁忌，而仍用于治療皮膚過敏性疾病。一些醫(yī)生對某些新藥的規(guī)格。劑量及其適應癥等了解不夠。2. HYPERLINK /hushi

25、/ o 護士 t _blank 護士方面對工作尚不熟悉的新護士和實習護士。情緒波動和平時工作欠嚴謹?shù)淖o士， HYPERLINK /hushi/ o 護理 t _blank 護理工作的繁忙?，嵥榧安僮鞯闹貜托?，也使護理差錯發(fā)生幾率增多。3.藥物方面藥品種類繁多，藥名復雜，同一種藥物有商品名。通用名。譯名等，容易因藥名混亂而引起差錯。同時，藥品種類繁多是變態(tài)反應的主要根源，如青霉素與頭孢菌素存在交叉變態(tài)反應。目前對頭孢菌素類皮試液的選擇藥典上尚未明確規(guī)定，再加上醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理病人個體差異和對藥物反應的不同，這些給護理工作均帶來安全隱患。4.病人方面門診輸液病人的年齡跨度大；既有短期輸液的也有

26、長期輸液的，對靜脈穿刺技術要求高，若護士操作失誤造成藥液滲出或漏出，引起局部組織腫脹或壞死；還有病人在輸液過程中自己更換座位，換位后又忘將未輸液體帶走，若護士不注意觀察。查對，易造成漏輸或錯輸液現(xiàn)象。5.其他在輸液高峰季節(jié)或高峰時段，病人來輸液治療的相對集中，易出現(xiàn)病人多、排隊長、等候久、不耐煩現(xiàn)象，造成工作量大，精神疲勞，容易出現(xiàn)失誤。二、門診輸液病人防范措施1、提高安全意識，建立嚴密的管理體制，減少糾紛、差錯的發(fā)生組織 HYPERLINK /hushi/ o 護理 t _blank 護理人員認真學習相關法律法規(guī)和醫(yī)療事故處理條例，在保證病人合法權益的同時，也依法保護護理人員的自身合法權益，

27、做到學法知法防患于未然。同時建立統(tǒng)一的、細化的靜脈輸液護理操作規(guī)程、質(zhì)量標準、評價辦法。輸液配制和加藥時必須由2人進行，做好“三查七對”工作，并雙簽名以示負責。輸液時，再次將輸液單出示給病人或家屬確認。輸液結(jié)束后將輸液單統(tǒng)一裝訂集中保管。輸液過程中若發(fā)生熱源反應或變態(tài)反應，或發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量有問題，或懷疑加錯藥等，應及時向 HYPERLINK /hushi/ o 護士 t _blank 護士長和院藥劑科負責人報告，并同病人或家屬按規(guī)定封存有關實物及現(xiàn)場。2、加強對輸液質(zhì)量的管理1建立輸液卡，實行護士雙簽名制使用統(tǒng)一的輸液單，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、診斷、藥物名稱、濃度、劑量、用藥時間、輸液速度、

28、用法、配藥者和注射者簽名等。加強對用藥質(zhì)量的管理，反復檢查藥液稀釋和抽取配制后的結(jié)果。嚴格落實抗生素現(xiàn)用現(xiàn)配制度。使用新藥前，詳細閱讀藥物的使用醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理說明，注意配伍禁忌。2.加強巡視觀察使用統(tǒng)一的輸液巡視卡，內(nèi)容包括護士姓名、巡視時間、病人一般情況、有無漏液、滲液、輸液速度、簽名等。特別是嬰幼兒、老年人、特殊用藥病人的輸液，嚴格按要求規(guī)范輸液滴數(shù)，防止因輸液速度不當引起嚴重后果。輸液時護士應對病人做好用藥指導，尤其在應用某些特殊藥物，如垂體后葉素、硫酸鎂、硝酸甘油等時，護士一定要交代好病人不要自己調(diào)節(jié)輸液速度，并說明其原因和后果。3.加強技能訓練加強護理技能訓練，提高穿刺成功率，穿刺失敗后及時更換輸液針頭。3、嚴格執(zhí)行查對制度正確執(zhí)行醫(yī)囑是護理安全管理的一個重要環(huán)節(jié)，護理缺陷的發(fā)生，大多數(shù)發(fā)生在錯誤執(zhí)行醫(yī)囑上5.門診輸液室病人流動大。周轉(zhuǎn)快，應注意嚴格執(zhí)行查對制度查對病人時，護士不應直接稱呼病人姓名，應問：“請問你叫什么名字？”，以防差錯。實行配藥、注射、換瓶、撥針簽名負責制，規(guī)定護士