畸形：后顱窩囊性病變鑒別

1、枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫、巨大枕大池、Dandy Walker綜合征各自的CT表現(xiàn).蛛網(wǎng)膜囊腫為腦外邊界清楚、光滑的腦脊液 密度區(qū)，CT值為020 Hu,無強化表現(xiàn)。外 側(cè)裂池與顱穹窿附近的囊腫，內(nèi)緣呈直線狀為 其特征，可成方形。常引起鄰近顱骨的吸收和 膨隆。枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫可使四腦室前移位， 伴病變以上腦室擴大。.以下特征為巨大枕大池所特有，可資與枕大 池蛛網(wǎng)膜囊腫鑒別：(1)形狀多為梯型；(2)由中線向兩側(cè)小腦表面延伸達巖錐； (3)MRI可見枕大池通過擴大的正中孔與四腦 室相通；(4)四腦室無移位及變形。以上2、3項均有決定性診斷價值。而蛛網(wǎng)膜囊腫為橢圓型，常導(dǎo)致四腦室向前移 位及變形，且易引起

2、腦積水而致側(cè)腦室及三腦 室對稱性擴大。另外，巨大枕大池可在后顱窩 中線或中線旁顱骨內(nèi)板上造成限局性壓跡，這 與腦回壓跡的形成機理相似，是長期形成的適應(yīng)性改變，不能認為凡有此種壓跡者即為病理 性改變。巨大枕大池屬于先天性后腦發(fā)育變異， 囊腫與第四腦室和蛛網(wǎng)膜下腔自由交通，但第 四腦室位置、形態(tài)正常，小腦發(fā)育基本正常， 無受壓變形，小腦扁桃體不擴大，即巨大枕大 池除了枕大池擴大外，不存在其他腦室和小腦 異常。.Dandy Walker綜合征以腦積水和顱高壓 征常見，同時也可見小腦癥狀、智能低下、運 動發(fā)育遲緩、癲癇發(fā)作等，沒有特異性。CT將其分為兩型：.典型：第四腦室極度擴張或后顱凹巨大囊腫 與第

3、四腦室呈寬口相通，小腦蚓部缺如，合并 腦積水。.變異型：第四腦室上部相對正常，可見袋狀 憩室從下髓帆發(fā)出，其大小、形態(tài)不一，小腦 谿加寬，下蚓部發(fā)育不全、上蚓部相對正常， 一般無腦積水。大枕大池： 1.2.M, 8Y,外傷后來院檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)果：大枕大池分析：大枕大池沒有任何的占位效應(yīng)，說明沒 有張力，腦組織與此之間所在顱內(nèi)的空間比例 是與生俱來的.蛛網(wǎng)膜囊腫為橢圓型，常導(dǎo)致四腦室向前移 位及變形，且易引起腦積水而致側(cè)腦室及三腦 室對稱性擴大。.巨大枕大池屬于先天性后腦發(fā)育變異，囊腫 與第四腦室和蛛網(wǎng)膜下腔自由交通，但第四腦 室位置、形態(tài)正常，小腦發(fā)育基本正常，無受 壓變形，小腦扁桃體不擴大，即巨大枕大池除 了枕大池擴大外，不存在其他腦室和小腦異常, 另外，巨大枕大池可在后顱窩中線或中線旁顱骨內(nèi)板上造成限局性壓跡，這與腦回壓跡的形 成機理相似，是長期形成的適應(yīng)性改變，不能 認為凡有此種壓跡者即為病理性改變。.大枕大池由中線向兩側(cè)小腦表面延伸達巖 錐；MRI可見枕大池通過擴大的正中孔與四腦 室相通，此二者具有決定性診斷