腦的結(jié)構(gòu)和功能(包幻燈片)

1、大腦的結(jié)構(gòu)和功能1 大腦是神經(jīng)系統(tǒng)的高級部位，隨著動物由低級逐漸向高級進(jìn)化演變，腦也逐漸發(fā)達(dá)復(fù)雜。因此，腦的結(jié)構(gòu)特征是由尾側(cè)向顱側(cè)發(fā)展，新舊結(jié)構(gòu)并存，互相制約，新結(jié)構(gòu)控制舊結(jié)構(gòu)。2 3 大腦是人體最復(fù)雜、重要的器官，他的很多結(jié)構(gòu)和功能還鮮為人知，被稱為人體的黑箱。隨著技術(shù)的進(jìn)步，尤其是功能磁共振的應(yīng)用，越來越多的大腦的奧秘被人們認(rèn)知，但現(xiàn)在還是有許多地方不清楚。如：意識是如何產(chǎn)生的？人有沒有靈魂？ 大腦的功能是什么？以往人們以及中醫(yī)等將大腦的許多功能歸于心，于是有“心理”這一名詞。實際上心理學(xué)研究的內(nèi)容是大腦的功能。應(yīng)該是“腦理”才對，不過人們已經(jīng)習(xí)慣了稱為 “心理”了。 其實腦和心的是相關(guān)的

2、。大腦通過神經(jīng)和體液支配心臟的活動是不言而喻的，反之，心臟對腦的功能也有影響，如心臟能分泌一種激素叫心鈉素，能影響大腦的功能。 好了，讓我們先來看看大腦的結(jié)構(gòu)和功能究竟是怎樣的吧。4 5 I、大腦的結(jié)構(gòu)6 7 腦回2、大腦半球外側(cè)面上的溝和回中央溝外側(cè)溝頂枕裂三條主要的溝、裂將大腦分為五個葉額 葉頂 葉枕葉顳 葉8 頂枕顳葉分界頂 葉顳 葉枕 葉額 葉 1、大腦半球的分葉中央溝枕葉和外側(cè)溝的連線頂枕裂外側(cè)溝9 外側(cè)溝島葉島葉10 腦回中央前溝額上溝額下溝額上回額中回額下回中央前回中央后溝中央后回頂內(nèi)溝頂 上 小 葉頂下小葉緣上回角回顳上溝顳下溝顳 上 回顳 中 回顳 下 回2、大腦半球外側(cè)面上

3、的溝和回中央溝外側(cè)溝頂枕裂11 腦回中央前溝額上溝額下溝額上回額中回額下回中央前回中央后溝中央后回頂內(nèi)溝頂 上 小 葉頂下小葉緣上回角回顳上溝顳下溝顳 上 回顳 中 回顳 下 回2、大腦半球外側(cè)面上的溝和回中央溝外側(cè)溝頂枕裂12 大腦外側(cè)面的溝回13 中央溝中央前回中央后回頂內(nèi)溝頂上小葉頂下小葉緣上回頂枕裂角回枕極小腦顳中回顳上溝顳上回顳極外側(cè)裂額下回額下溝額極額中回額上溝額上回Broca區(qū)14 15 內(nèi)側(cè)面中央旁小葉胼胝體距狀溝楔 葉舌回胼胝體溝海馬溝扣帶溝邊緣支扣 帶 回鉤海馬旁回3、大腦半球內(nèi)側(cè)面上的溝和回透明隔室間孔前連合終板視交叉漏斗海馬齒狀回穹窿乳頭體頂枕裂16 扣帶溝扣帶回邊緣支

4、中央旁小葉頂枕裂距狀裂枕葉小腦延髓腦橋中腦后連合丘腦漏斗丘腦下部終板前連合穹窿透明隔額葉胼胝體乳頭體17 底面嗅束嗅球嗅三角海馬旁回鉤海馬溝4、大腦半球下面的溝和回眶回嗅溝腦下垂體乳頭體后穿質(zhì)黑質(zhì)紅核大腦導(dǎo)水管胼胝體（壓部）側(cè)副溝枕顳回視神經(jīng)視束視交叉18 嗅球眶回嗅束嗅三角顳極視束腦橋延髓小腦視交叉乳頭體19 5、大腦的水平切面大腦皮質(zhì)大腦白質(zhì)尾狀核頭島葉外側(cè)裂丘腦側(cè)腦室大腦為中空性器官，中央為腦室，外圍以灰質(zhì)和白質(zhì)?；屹|(zhì)主要由神經(jīng)元的胞體和樹突構(gòu)成，顏色較深，白質(zhì)主要由軸突構(gòu)成，顏色較淺。大腦的腦室外包以一層灰質(zhì)，灰質(zhì)外再包一層白質(zhì)。在大腦和小腦的白質(zhì)外面，還有一層灰質(zhì)，叫做皮質(zhì)。胼胝體胼

5、胝體透明隔屏狀核豆?fàn)詈藘?nèi)囊尾狀核尾穹窿20 6、大腦冠狀切面透明隔胼胝體大腦皮質(zhì)大腦白質(zhì)側(cè)腦室島葉外側(cè)裂屏狀核豆?fàn)詈藗?cè)腦室下角海馬內(nèi)囊乳頭體第三腦室丘腦下部穹隆丘腦室間孔尾狀核頭21 一、大腦皮質(zhì)22 IIIIIIIVVVI大腦皮質(zhì)Nissl染色照片1、大腦皮質(zhì)的分層結(jié)構(gòu)23 大腦皮質(zhì)錐體細(xì)胞Golgi染色光鏡圖 (鍍銀染色)24 大腦皮質(zhì)的6層結(jié)構(gòu)(1) 銀染法示神經(jīng) 元的形態(tài)(2) 尼氏染色示6層 結(jié)構(gòu)(3) 髓鞘染色示神 經(jīng)纖維的分布25 2、大腦皮質(zhì)的分區(qū)和機能定位。大腦皮質(zhì)各層的細(xì)胞和纖維數(shù)量和分布不同，各學(xué)者根據(jù)大腦皮質(zhì)各部的細(xì)胞和纖維的數(shù)量和分布情況，畫出了大腦皮質(zhì)構(gòu)筑分布圖。將

6、大腦皮質(zhì)分成若干個分區(qū)，每個區(qū)的大小范圍不同。其中最常用的分區(qū)是Brodmann分區(qū)，他將大腦皮質(zhì)分為52個區(qū)，分別用數(shù)字代表，稱為Brodmann分區(qū)。Brodmann分區(qū)的范圍和皮質(zhì)的溝回范圍不全相同，但大致相當(dāng)。大腦皮質(zhì)不同部位形成各種不同機能的調(diào)控中心，即機能定位，大腦的機能定位部位和Brodmann分區(qū)大致相對應(yīng)?，F(xiàn)在功能磁共振研究也應(yīng)用Brodmann分區(qū)定位。26 大腦皮層Brodmann分區(qū)圖（外側(cè)面）572327 大腦皮層Brodmann分區(qū)圖（內(nèi)側(cè)面）517191928 Brodmann分區(qū)（BA）大腦皮質(zhì)部位機能定位1頂葉中央后回，又名中央后回中間部(area postc

7、entralis intermedia 第一軀體感覺區(qū)2頂葉中央后回，又名中央后回尾側(cè)部(area postcentralis caudalis)第一軀體感覺區(qū)3頂葉中央后回，又名中央后回吻側(cè)部(area postcentralis oralis)第一軀體感覺區(qū)4額葉后部，中央前回第一軀體運動區(qū)5頂葉，頂上小葉前部體感聯(lián)合皮層，和空間定位有關(guān)6額葉，額上、中、下回后部運動前區(qū)，書寫中樞，和運動的計劃、執(zhí)行有關(guān)7頂葉，頂上小葉后部體感聯(lián)合皮層，和空間定位有關(guān)8額葉，額上回和額中回后部頭眼運動區(qū)，和上丘一起調(diào)節(jié)眼球運動9，10，額葉，前部內(nèi)外側(cè)面聯(lián)合皮質(zhì)區(qū)，參與前額葉皮質(zhì)的整合功能，和思維等高級活

8、動有關(guān)11，12額葉底部眶回聯(lián)合皮質(zhì)區(qū)，參與前額葉皮質(zhì)的整合功能，和思維、情緒等高級活動有關(guān)13，14，15，16島葉島葉聯(lián)合皮質(zhì)17枕葉距狀裂上下視覺初級感受區(qū)18，1917區(qū)周圍的枕、頂、顳葉皮質(zhì)視覺聯(lián)合皮層大腦皮質(zhì)Brodmann 分區(qū)的名稱、部位和主要功能29 Brodmann分區(qū)（BA）大腦皮質(zhì)部位機能定位20顳下回參與視覺形成的分析21顳中回參與視覺信號的分析22顳上回為Wenickle 區(qū)一部，參與聽覺信號的分析23，24扣帶回皮層，前部為24區(qū)，后部為23區(qū)為邊緣系統(tǒng)的一部分，參與邊緣皮層的整合功能25額葉下部眶額皮層參與前額葉皮層的整合功能26扣帶回后部和顳葉內(nèi)側(cè)之間的移行部

9、參與邊緣系統(tǒng)的整合功能27顳葉內(nèi)側(cè)的海馬結(jié)構(gòu)CA1-CA4和短時記憶有關(guān)28顳葉前、內(nèi)側(cè)部的聯(lián)合和感覺皮質(zhì)參與嗅覺有關(guān)的功能，嗅覺中樞29，30扣帶回后部和顳葉內(nèi)側(cè)之間的移行部，即壓后扣帶皮質(zhì)參與邊緣系統(tǒng)功能31頂葉內(nèi)側(cè)面，23區(qū)背側(cè)的上后扣帶皮層參與邊緣系統(tǒng)和頂葉整合功能32額葉內(nèi)側(cè)面，24區(qū)背側(cè)的內(nèi)側(cè)前額葉參與行為、情緒、認(rèn)知等功能33額葉內(nèi)側(cè)面，扣帶回前部24區(qū)腹側(cè)參與傾訴情緒、認(rèn)知等活動34位于海馬回鉤嗅覺中樞35顳葉內(nèi)側(cè)面靠近嗅溝的部位，又名嗅周皮質(zhì)，是海馬結(jié)構(gòu)的一部分參與海馬聯(lián)合功能30 Brodmann分區(qū)（BA）大腦皮質(zhì)部位機能定位36顳葉內(nèi)側(cè)面，臨近顳下回視覺處理皮層參與視覺

10、和海馬機能的整合37顳葉后部，梭狀回一部參與視覺的認(rèn)知38顳葉前極參與行為、情緒、決定等過程39顳、枕、頂葉交界處的角回參與語言及空間定位，理解看到的文字符號意義40頂葉下部的緣上回參與空間定位及語言功能，運用中樞41顳葉顳上回后部的顳橫回，又名Heschls 回聽覺初級中樞42顳葉后部圍繞41區(qū)的部分參與聽覺過程43額、頂葉中央前后回下部的中央下區(qū)第二軀體感覺區(qū)44額葉額下回后部三角區(qū)Broca語言運動區(qū)45額葉額下回后部島蓋區(qū)Broca語言運動區(qū)46額葉額中、下回前部的上外額葉皮層參與前額葉的這新執(zhí)行功能47額葉額下回前下部皮層參與前額葉的這新執(zhí)行功能48顳葉內(nèi)側(cè)的下腳后區(qū)49顳葉和島葉交

11、界處的島旁區(qū)50，51島葉52顳葉顳上回靠近外側(cè)裂皮質(zhì)注：13、14、15、16、48、49、50、51僅存在于monkey大腦。31 3、大腦皮質(zhì)的主要機能定位（一）、軀體運動區(qū) （1）第一軀體運動皮質(zhì) -Brodmann 4區(qū) （中央前回和旁中央 小葉一部） 特點 -錐體細(xì)胞多，其中特大 者稱為 Betz巨錐體細(xì) 胞。此區(qū)構(gòu)成皮質(zhì)脊髓束 的30% -對側(cè)支配頭面部、軀體 及四肢的運動。 -倒置管理：此區(qū)與人體 各部呈倒置關(guān)系，身體 不同部位在皮質(zhì)代表區(qū) 的范圍大小和運動的精 細(xì)復(fù)雜程度有關(guān)。32 人體各部在軀體運動區(qū)的定位關(guān)系（1）対側(cè)倒置 （頭部除外）（2）范圍大小和 運動的精細(xì) 復(fù)雜程

12、度成 正比33 （2）運動前區(qū) Brodmann 6區(qū) （4區(qū)前方，中央前回上部和額上回后上 部）參加皮質(zhì)脊髓束組成的28%。電刺激6區(qū)可引起頭和軀干轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，四肢屈伸運動。 （3）頭眼運動區(qū) Brodmann 8區(qū)，額 上回和額中回后部。 刺激此區(qū)引起兩眼同 側(cè)偏向運動，頭轉(zhuǎn)向 對側(cè)。 34 （二）、軀體感覺區(qū)（1）第一軀體感覺區(qū) Brodmann 3,1,2區(qū)， 中央后回和旁中央小葉后 部。接受對側(cè)軀干四肢的 痛、溫、觸壓覺。有明確 的定位關(guān)系， 呈對側(cè)倒置關(guān)系。身體各 部在此區(qū)的范圍大小和對 感覺的靈敏度有關(guān)。 一般認(rèn)為3區(qū)對輕觸覺起 反應(yīng)，1區(qū)對深部刺激起 反應(yīng)，2區(qū)接受來自關(guān)節(jié) 囊感

13、受器的沖動。35 人體各部在軀體感覺區(qū)的定位關(guān)系（1）対側(cè)倒置（2）范圍大小 和感覺的精 細(xì)程度成正 比36 （2）第二軀 體感覺區(qū) 中央前、后 回的最下 端，大腦 外側(cè)溝的 上壁。（43 區(qū)） 和全身的 痛覺信號有 關(guān)。37 （三）、視覺皮質(zhì)區(qū)位置：枕葉的距狀溝皮質(zhì)（17區(qū)）肉眼可見白色條紋，又名紋狀區(qū)接受來自外側(cè)膝狀體的投射，距狀溝上唇接受來自視網(wǎng)膜上象限的投射，下唇接受視網(wǎng)膜下象限的投射。視網(wǎng)膜中央部的黃斑投射到溝兩側(cè)皮質(zhì)的后部。特點：一側(cè)視區(qū)接受雙眼對側(cè)半視野的視覺信息。17191917191738 （四）、聽覺皮質(zhì)區(qū)位置：顳葉的顳橫回（41、42）特點：一側(cè)聽中樞接受兩耳的聽覺。以對

14、側(cè)為主。耳蝸底部高音調(diào)沖動投射到感受區(qū)的后內(nèi)側(cè)部，耳蝸頂部的低音調(diào)沖動投射到感受區(qū)的前外側(cè)部。39 嗅覺區(qū)位于顳葉海馬旁回的鉤處（34）區(qū)。（五）、味覺區(qū)40 （六）、嗅覺皮質(zhì)區(qū)：位于嗅區(qū)、鉤回和海馬回的前部（25、28、 34和35區(qū)的大部分）。每側(cè)皮質(zhì)均接受雙側(cè)嗅神經(jīng)傳入的沖動。 41 與語言有關(guān)的腦區(qū) 語言是以語音或字形為物質(zhì)外殼，以詞匯為建筑材料，以語法為結(jié)構(gòu)規(guī)律而構(gòu)成的體系。是人類特有的復(fù)雜的認(rèn)知心理活動，是通過應(yīng)用符號交流的能力，包括口頭和書面兩種主要形式。它有賴于聽覺、視覺、運動覺、視空間功能和運動功能的完整性。不同的語言表達(dá)形式在大腦的部位不同，即語言的功能區(qū)。損害該功能區(qū)即出

15、現(xiàn)不同的失語癥或失寫癥。42 （七）、語言功能區(qū)（1）運動性語言中樞 Broca 區(qū)， 額下回后部， （Brodmann44區(qū)）損傷時出現(xiàn) 運動性失語。（2）聽覺性語言中樞， 顳上、中回后部（22區(qū)）和 緣上回（40區(qū)）。損傷時出 現(xiàn)聽覺性失語。（3）視覺性語言中樞 角回（39區(qū)），損傷時不能 理解文字的意思，不能閱 讀。稱為失讀癥。（4）Wernikle區(qū)， （22，39，41，42區(qū)）。損傷 時出現(xiàn)感覺性失語癥。（5）書寫中樞，額中回后部 （8區(qū)）和文字書寫有關(guān)， 損 傷時出現(xiàn)失寫癥。43 1、失語癥(Aphaxia)（一）、運動性失語癥 （1）癥狀：口語表達(dá)障礙；聽 語理解無明顯障礙；書

16、面 語言理解基本正常，書寫 能力正?；蛴休p度障礙； （2）定位：左腦Broca（44）區(qū)。（二）、 聽覺性失語癥 （1) 癥狀：聽覺正常，但不能 理解聽見的語言。 （2）定位：顳上、中回后部 （22區(qū)）和 緣上回（40 區(qū)） （三）、感覺性失語癥 （1）癥狀：口語表達(dá)流利；聽 語理解障礙；復(fù)述多無困 難；書面語言理解表達(dá)多 有障礙。 （2）定位：左腦Wernikle區(qū)（八）、失語癥、失讀癥、失寫癥、失用癥44 （四）、傳導(dǎo)性失語癥（中央性失語） （1）癥狀：自發(fā)言語流利但混亂； 聽語理解及 閱讀障礙 不明顯； 但復(fù)述障礙明顯（與 Wernikle 失語不同）。 （2）定位：左腦緣上回，常累及顳

17、 葉語言區(qū)。（五）、皮層性感覺失語癥 （1）癥狀：口語流利；聽語理解明顯 障 礙；復(fù)述正常。 （2）定位：左側(cè)頂、顳葉的廣泛病變（不包 括Wernikle區(qū)）（六）、皮層性運動失語癥 （1）癥狀：口語明顯障礙；但復(fù)述正常；聽 語理解基本保留；閱讀和 書寫能力基 本正常。 （2）定位：左腦顳、頂葉或角回鄰近區(qū)域。（七）、命名性失語癥 （1）癥狀：命名障礙明顯（知道物品的樣子 和用途，但叫不出名稱）；其他認(rèn)知障 礙不明顯。 （2）定位：左腦顳中回后部或顳、枕葉聯(lián)合 處45 2、失讀癥(Alexia)失讀癥在閱讀、拼寫及寫作方面特別困難。這種病癥對學(xué)齡兒童的影響最大，大約有520%的學(xué)齡兒童受其影響

18、。失讀癥是終身存在的，它可以被治療但無法痊愈。美國就有約300萬兒童因無法閱讀而不得不接受特殊教育課程的幫助。 大腦完成閱讀行為必須經(jīng)過以下幾個環(huán)節(jié)：看到單詞把單詞按音節(jié)分解成字母組合把單詞再組裝完整并譯出意義。 孩子如有下列癥狀，即可考慮患有失讀癥。1）沒有別的原因，從孩子的臉色或表情上可以知道他 （她）是“好”或“壞”的一天。 2）對于方向性的字很混 亂，如上/下，出/入，左/右等。 46 3）很難按序號取物。 4）家族中有失讀者或閱讀困難癥。 5）也許很早就會走路，但不會爬行，只會用屁股“坐行”或用肚子“蛇行”。 6）經(jīng)常絆跌，撞東撞西或為跌倒 7）對閱讀和拼寫有困難 8）常把“d”當(dāng)成

19、“b”，把“on”當(dāng)成“no”。 9）仍然用手指或在紙上計算簡單的算術(shù)。 10）很差的理解能力，不知道別人說什么。 11）在語言的處理速度上有問題 。12）常說“哼”“什么？” 。13）常忘記你對他（她）說過什么話。 14）空想家，行為有時很詭異 。15）用手語多過用口頭表達(dá)。 16）經(jīng)常需要重復(fù)方向或信息。 17）很差的方向感，經(jīng)常迷路。 18）缺乏自信心，自尊心不強 。19）在某些方面，他(她)的才智讓你吃驚。47 功能性核磁共振成像技術(shù)已經(jīng)確定，大腦左側(cè)的3個區(qū)域在閱讀中扮演著重要的角色。它們分別是左額下回、左腦后側(cè)區(qū)、左枕顳區(qū)。根據(jù)其在閱讀中各自發(fā)揮的作用，專家們又分別將這3個區(qū)域形象

20、地稱為“音素產(chǎn)生器”、“詞語分析器”以及“自動檢測器”。通過彼此間的合作共同完成閱讀的過程。48 失讀癥患者中不乏一些名人。燈泡和留聲機的發(fā)明人托馬斯愛迪生直到歲才開口說話。好萊塢巨星湯姆克魯斯稱自己是一名功能性的文盲。他從小就有閱讀障礙方面的困擾，常把字或詞寫反。杰伊雷諾雖然因失讀癥而很難搞懂提示卡片上的內(nèi)容，但這并沒有妨礙他成為美國著名的脫口秀節(jié)目主持人。有犯罪小說女皇美譽的英國作家阿加莎克里斯蒂雖然對于單詞拼寫大為頭痛，但仍然寫了近100部作品，沃爾特迪斯尼雖然拙于閱讀卻具有豐富的色彩想像力，創(chuàng)作出了米老鼠等一系列著名的動畫形象。著名好萊塢影星烏比戈德堡曾因閱讀障礙而在高中時輟學(xué)，卻在表

21、演上極具天分，獲得過奧斯卡獎及金球獎。49 3、失寫癥(Agraphia)病人喪失書寫文字的能力。稱為失寫癥。患者無癱瘓、共濟失調(diào)或震顫等障礙，卻喪失了書寫能力。主側(cè)半球額中回后部（Brodmann 8區(qū)）病變時，書寫和抄寫能力均喪失；主側(cè)半球頂葉角回病變時，由于對文字的再現(xiàn)能力（自發(fā)書寫和聽寫）發(fā)生障礙明顯，書寫中常發(fā)生詞句結(jié)構(gòu)或語法錯誤，而抄寫則相對較好。無論哪種書寫，病人寫出后也往往讀不出所寫的詞。失寫癥又分為：運動性失寫癥、視覺性失寫癥、精神失寫癥。 50 電腦失寫癥 由于從小使用電腦，習(xí)慣了發(fā)電子郵件和在電腦上寫作業(yè)、寫論文。他們不會用手寫字，寫的字變得難以閱讀，錯別字、語法錯誤比比

22、皆是，人們把這種現(xiàn)象稱為“電腦失寫癥”。51 4、失用癥(apraxia) 失用，即運用不能，病人肢體無癱 瘓，感覺障礙及共濟失調(diào)，但不能 準(zhǔn)確完成有目的的動作。包括：(1)運動性失用癥病變在左頂葉下 部。臨床表現(xiàn)為病人不能執(zhí)行一 種他了解的有目的動作，尤其面部 和上肢動作如前臂的屈伸、握 拳， 指的屈伸，手勢等。(2)觀念性失用癥病變?yōu)樽箜斎~或雙 頂葉廣泛性損害，病人無意義地、 混亂而歪曲地執(zhí)行一種動作，特別 是復(fù)雜動作，如點火吸煙、把火柴 塞進(jìn)嘴巴而用紙煙當(dāng)作火柴擦火柴 盒等。52 (3)結(jié)構(gòu)性失用癥左頂葉或雙區(qū)病變，病人無個別動作的失用，但動作的空間排列變得失調(diào)。如不能照樣模仿簡單的火柴

23、排列，擺積木及畫圖，但卻能完全認(rèn)識自己的錯誤。(4)穿著失用癥病變見于右側(cè)顳頂枕聯(lián)合區(qū)。當(dāng)雙側(cè)性時，癥狀更明顯。病人穿衣不能，衣服里外不分或?qū)⑼壬爝M(jìn)袖子里。(5)口面失用癥病變由中央回下端蓋部前份或額下回后份病變引起。表現(xiàn)為不能在命令下或模仿下執(zhí)行口面部隨意運動，如吹口哨、示齒、舌向各方向伸出，舔唇等。(6)肢體運動性失用癥病變由運動前區(qū)受損引起。表現(xiàn)為不能實施快速，交替的動作如用一個手指彈琴似地輕敲。常只累及單側(cè)上肢 及手指遠(yuǎn)端。53 右手中文抄寫激活腦區(qū)右側(cè)：額中回BA10；頂下小葉BA40；角回BA39；顳中回BA21、22左側(cè)： 額上回BA11； 額中回BA9、10、11、47； 中央

24、前回BA4； 顳上回BA22； 顳中回BA21； 殼核54 55 簡單數(shù)字計算時磁共振圖像56 （九）、腦的基本功能區(qū) 前蘇聯(lián)神經(jīng)心理學(xué)家魯利亞從認(rèn)知和心理過程的關(guān)系 將人腦分為三個基本功能區(qū)1、第一基本功能區(qū) 位于大腦中心的結(jié)構(gòu)-網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。和人的覺醒狀態(tài)有關(guān)。2、第二基本功能區(qū)-大腦中央溝和外側(cè)裂以后的部分，包括 大腦頂葉、顳葉和枕葉。 接受視覺、聽覺和軀體感覺、 可分一、二、三級三個層次。 一級區(qū)負(fù)責(zé)感覺的形成。二級區(qū)負(fù)責(zé)人的知覺活動。三級 區(qū)負(fù)責(zé)與語意相關(guān)的復(fù)雜聯(lián)合過程。如視覺的一級區(qū)在17 區(qū)， 二級區(qū)在18區(qū)，三級區(qū)在19區(qū)。聽覺的一級區(qū)在41、 42區(qū)， 二級區(qū)在22區(qū)，三級區(qū)在4

25、3區(qū)。3、第三基本功能區(qū)-位于中央溝和外側(cè)裂以前的部分。即額 葉。負(fù)責(zé)綜合第二基本功能區(qū)的信息并運動的發(fā)放。也可 分為一、二、三級功能區(qū)。 57 第一功能區(qū)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)第三功能區(qū)額葉第二功能區(qū)頂、枕、顳葉腦的三個基本功能區(qū)58 小孩在看電視第一基本功能區(qū)小孩在清醒狀態(tài)，注意力集中。第二基本功能區(qū) 看見電視圖像、聽見電視聲音（一級功能區(qū)活動）看懂并理解電視內(nèi)容（二級功能區(qū)）媽媽叫小孩睡覺小孩關(guān)掉電視去睡覺第二基本功能區(qū) 聽見并理解媽媽的意思第三基本功能區(qū)小孩關(guān)電視并去睡覺綜合分析媽媽的意見并付之行動59 二、大腦的白質(zhì)1、連合纖維(commissural fibers)兩側(cè)大腦2、聯(lián)絡(luò)纖維(asso

26、ciation fibers)同側(cè)大腦3、投射纖維(projection fibers)大腦和其他腦60 61 1、大腦兩側(cè)的連合 纖維（1）胼胝體（2）前連合（3）穹窿連合胼胝體體部壓部前連合嘴部62 （2）大腦同側(cè)半球 內(nèi)部的聯(lián)絡(luò)纖維弓狀纖維弓狀纖維鉤束鉤束上縱束上縱束下縱束下縱束扣帶扣帶cingulum鉤束63 （3）大腦的投射纖維64 大腦的投射纖維由大腦皮質(zhì)與皮質(zhì)下各中樞間的上、下行纖維組成。集中通過內(nèi)囊部位65 內(nèi)囊 位置：豆?fàn)詈伺c尾狀核、背側(cè)丘腦之間 構(gòu)成：上、下行的投射纖維集中形成的髓質(zhì) 板構(gòu)成。 尾狀核背側(cè)丘腦 內(nèi)囊豆?fàn)詈?6 內(nèi)囊在橫斷面上呈“右 （左側(cè)語言區(qū)優(yōu)勢）右左80

27、 （2）外側(cè)裂 右側(cè)更斜右左整合空間信息81 （3）形狀和體積： 左側(cè)半球較長較高， 體積和重量較大。（4）Broca區(qū) 左側(cè)較大。（5）顳橫回（Heschl回） 右側(cè)較大。82 1、左腦起主導(dǎo)作用的機能 （1）語言表達(dá)、理解 （2）閱讀、書寫 （3）數(shù)學(xué)計算 （4）邏輯推理 （5）符號性思維 2、右腦主要負(fù)責(zé)的機能 （1） 物體大小、形狀識別 （2） 空間定向 （3） 地圖定位 （4） 辨識人面 （5） 繪畫、音樂 （6） 視-空間操作 （8） 情緒 （9) 直覺 （10）想象 （11）形象思維左右腦在功能上的偏側(cè)化83 一九八一年諾貝爾醫(yī)學(xué)生理獎得主羅杰斯佩里教授將左右腦的功能差異歸類整理

28、如下：右腦(本能腦，潛意識腦) 1、圖像化機能(企劃力、創(chuàng)造力 、想象力) 2、與宇宙共振共鳴機能(第六感、念力、 透視力、直覺力、 靈感、夢境等) 3、超高速自動演算機能(心算、數(shù)學(xué)) 4、超高速大量記憶(速讀、記憶力)左腦(意識腦) 1、知性、知識、理解、思考 、判斷、 推理 2、語言、抑制 3、五感 ( 視、聽、嗅、觸、 味覺)羅杰斯佩里Dr. Roger Sperry于1981年獲諾貝爾生理學(xué)和醫(yī)學(xué)獎。 84 大腦偏側(cè)化的研究1、臨床研究 （1）左右腦損傷后不同的認(rèn)知障礙 a 左腦損傷后出現(xiàn)語言障礙 b 右腦損傷后出現(xiàn)空間機能障礙一側(cè)勿視癥，不能認(rèn) 人，不能看地圖，不能認(rèn)路等 （2）割

29、裂腦研究-切斷大腦兩側(cè)的聯(lián)系纖維胼胝體，使左右腦失 去聯(lián)系。用速示器將文字材料分別投射到左側(cè)或右側(cè)的大腦。 當(dāng)投射到左腦時， 患者可以準(zhǔn)確地讀出這些文字；但當(dāng)這些 文字投射到右腦時，患者則不能讀出。 （3）胼胝體綜合癥-先天性胼胝體發(fā)育不良，顱腦外傷，血管病 變，腫瘤，酒精中毒等原因造成。 臨床表現(xiàn)精神癥狀（類似額葉病變）；運用障 礙；文字失讀。 （4）半腦人因各種原因切除一側(cè)的大腦皮質(zhì)的病人，智力基本 保留并且有改善。感覺、運動、運用和語言機能均可基本保 存。說明左右腦均有這些功能并可代償。85 2、實驗研究 （1）速示 在短暫時間內(nèi)呈現(xiàn)視覺刺激的儀器。它廣泛應(yīng)用于各種心理學(xué)研究，如反應(yīng)時、

30、注意、視知覺、學(xué)習(xí)與記憶以及圖像識別等。速示器控制呈現(xiàn)時間的方式有兩類：控制照明時間，如鏡子速示器。用不同形狀的快門瞬時遮擋刺激，如旋轉(zhuǎn)盤快門的速示器?，F(xiàn)代速示器的制造仍按上述兩個原理，但其性能已大大改進(jìn)。如用安裝在幻燈機上的電控快門可以準(zhǔn)確地控制呈現(xiàn)時間。用專門的時間控制系統(tǒng)控制照明，還可以事先安排刺激的呈現(xiàn)時間與間隔時間 86 （2）雙聽類似速示實驗，左腦和右腦對不同的信息處理存在 差異。 （3）腦電被試者解答數(shù)學(xué)問題時，右腦節(jié)律增高，表明處 于休息或放 松狀態(tài)。被試者搭配彩色圖案時，右腦 節(jié)律降低，而左腦 節(jié)律增高。 （4）行為眼球運動觀察-心理活動伴有情緒化時，眼球向左轉(zhuǎn) 動；不伴情緒

31、的計算時，眼球向右轉(zhuǎn)。支配眼球活 動的腦區(qū)位于對側(cè)。因此右腦和情緒活動有關(guān)。87 左右腦的協(xié)同 人復(fù)雜的認(rèn)知活動和智能操作必須由左右腦配合完成。 例如語言除左腦負(fù)責(zé)的語言活動外，必須有講話時語氣和語調(diào)等情緒等右腦功能的配合。同樣一句話，用不同的語氣和語調(diào)講時感受完全不同。 再如數(shù)學(xué)運算，主要由左腦負(fù)責(zé)，但離了右腦也是不行的。如幾何問題需要右腦空間機能的參與。右腦損傷的患者出現(xiàn)特殊的失算癥，不會做豎式運算。88 六、男女大腦的差別89 1、胼胝體 女性胼胝體大于男性，壓部呈球狀，男性較小呈管狀。可能和女性的語言機能較強有關(guān)，因為從顳葉傳來的纖維經(jīng)過壓部后，部分纖維轉(zhuǎn)往Wenikle 語言區(qū)。2、

32、前連合 女性大于男性?？赡芎颓楦谢顒佑嘘P(guān)。因為前連合連接兩側(cè)大腦的嗅皮層、杏仁核等古舊皮質(zhì)纖維的邊緣系統(tǒng)。3、顳平面 女性大于男性。可能和語言感知等功能有關(guān)。為先天形成的。（一）男女腦在結(jié)構(gòu)上的差別90 （二）、男女腦在認(rèn)知功能上的差異1、言語機能 女性比男性強?？诔曰颊吲陨?；吵嘴時女性厲害。2、空間操作機能 男性比女性強。如機械制圖、認(rèn)路、看地圖等。3、思維傾向 男性多傾向于抽象的思維活動，女性多喜好形象的思維活動。男性比較理性，女性比較感性。男性喜歡理性的推理，女性喜歡直覺和感覺。91 10. 你在牙醫(yī)診所候診時，要和同性別的人坐得相隔多 遠(yuǎn)，才不會覺得不自在？ 9、你在隔壁家里跟新鄰居

33、談天，屋內(nèi)除了水龍頭的 滴水聲，就沒有別的聲音。這時你會如何做？ 1、妳聽到微弱的貓叫聲時，是否不用張望便能指出貓在哪里？ 2、聽了一首歌后，妳能把旋律記住嗎？ 3、一個妳見過幾次的人打電話給妳，在他說出自己的名字之前，你能否輕 易就能辨出他的聲音？ 4、你出身一群已婚的人中，他們之中有兩個有私情，你能覺察得到嗎？ 5、在一個大型的社交聚會中，有人介紹你與5名陌生人認(rèn)識。第二天有人 提到他們的名字，你是否就能輕而易舉記起他們的容貌？ 6、你讀小學(xué)時，寫字和作文是不是很費力 7、你找到一個停車位，但是它很窄，而且必須把車 倒開才能進(jìn)去，你會怎樣做？ 8、你在一個陌生的村里住了三天，有人問你哪一面

34、 是北方，你能馬上回答嗎？ 你的大腦是男性還是女性？92 小結(jié)大腦由左右兩半球組成，兩側(cè)半球之間有胼胝體等纖維相連。每側(cè)大腦的表面有許多凹凸的溝回，將大腦分為不同的葉。每側(cè)大腦由皮質(zhì)、白質(zhì)和基底核組成。不同部位皮質(zhì)的構(gòu)造不同，其功能也各異。Brodmann將大腦皮質(zhì)分為52個區(qū)，各區(qū)代表的機能不同。如運動、感覺、視覺、聽覺、語言等。左右大腦的構(gòu)造和功能相似，但稍有區(qū)別。男女大腦也如此。下面就大腦各葉的功能分別敘述。93 II、大腦各葉的功能94 一、額葉(Frontal lobe)1、額葉的機能區(qū) （1）第一軀體運動區(qū) Brodmann 4區(qū) （2） 運動前區(qū) Brodmann 6區(qū) （3）

35、頭眼運動區(qū) Brodmann 8區(qū) （4） 運動性語言中樞 Broca 區(qū)， 額 下回后部（44 區(qū)) （5）書寫中樞-額中回后 部 (Brodmann 8區(qū)） （6）前額葉皮質(zhì)Brodmann 9， 10，11，12，13，24，32，45，46，47區(qū) 95 2、額葉的纖維聯(lián)系 （1）傳入聯(lián)系 皮質(zhì)：視覺、聽覺、體感皮層 皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)：尾狀核、丘腦背內(nèi)側(cè) 核、杏仁核、下丘腦 等 （2）傳出聯(lián)系 皮層：視覺、聽覺、體感皮層 皮層下結(jié)構(gòu)：尾狀核、丘腦背 內(nèi)側(cè)核、杏仁核、海 馬、下丘腦等96 失語癥或失讀癥的神經(jīng)聯(lián)系例如聽到別人說的話，然后用口語回答，其過程是：首先聽覺信息傳至聽區(qū)（顳橫回）產(chǎn)生聽

36、覺，再傳到顳上回后部的聽性語言中樞（Wernicke區(qū)）理解話的意義，經(jīng)過分析綜合后，再通過弓形束神經(jīng)纖維將信息傳至運動性語言中樞（Broca區(qū)），在此激發(fā)起一個詳細(xì)的發(fā)音程序，再傳到運動皮質(zhì)的顏面區(qū)（中央前回下部），運動皮質(zhì)控制唇、舌、喉等處的肌肉運動而形成語言。又如看到文字讀出聲來，其過程是：視覺信息首先傳至視區(qū)產(chǎn)生視覺，然后傳到角回（視性語言中樞）理解文字的意義，再傳到Wernicke區(qū)，將文字的視覺形式與相應(yīng)的聽覺形式聯(lián)系起來，以后的過程與上述相同。神經(jīng)聯(lián)系通路的障礙即可造成失語癥或失讀癥。97 3、額葉的機能 1）軀體運動 2）言語表達(dá) 3）工作記憶 4）計劃、監(jiān)控 5）注意、情緒

37、6）抽象、意志 7）AUBERT 效應(yīng)98 （1）額葉的軀體運動障礙1、通過皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)核束對側(cè)倒置支配 軀干和肢體肌肉的隨意運動2、通過上、下兩級神經(jīng)元支配軀體四肢肌肉3、額葉損傷出現(xiàn)對側(cè)肢體癱瘓，額葉不同部位的損傷出現(xiàn)肢體不同不同部位的癱瘓99 皮質(zhì)脊髓束上運動神經(jīng)元中央前回中、上部中央旁小葉前部皮質(zhì)皮質(zhì)脊髓束經(jīng)內(nèi)囊后肢、大腦腳底中3/5外側(cè)、橋腦基底部、延腦錐體軀干四肢骨骼肌下運動神經(jīng)元脊髓前角細(xì)胞皮質(zhì)脊髓側(cè)束錐體交叉脊髓內(nèi)逐節(jié)交叉皮質(zhì)脊髓前束100 皮質(zhì)核束上運動神經(jīng)元中央前回下1/3部皮質(zhì)皮質(zhì)核束經(jīng)內(nèi)囊膝口裂周圍表情肌、舌肌至對側(cè)橋腦、延腦分出面神經(jīng)核下部、舌下神經(jīng)核下運動神經(jīng)元

38、腦干內(nèi)不同平面分出至同側(cè)、對側(cè)動眼神經(jīng)核、滑車神經(jīng)核、展神經(jīng)核、三叉神經(jīng)核、面神經(jīng)核上部、疑核、副神經(jīng)脊髓核眼外肌、咀嚼肌、眼裂以上表情肌、咽喉肌、胸鎖乳突肌、斜方肌101 病灶側(cè)所有表情肌癱瘓：額紋消失、眼不能閉、口角下垂歪向健側(cè)、鼻唇溝消失等面神經(jīng)核上半部-眼周圍肌肉，兩側(cè)支配下半部-口周圍肌肉，對側(cè)支配核上癱核下癱病灶對側(cè)鼻唇溝消失、口角低垂向病灶側(cè)偏斜、流涎、不能作鼓腮、露齒等動作。有額紋，閉眼正常。兩種不同的面肌癱瘓102 伸舌時舌尖偏向病灶對側(cè)，舌肌不萎縮舌下神經(jīng)核對側(cè)支配核上癱核下癱伸舌時舌尖偏向病灶側(cè)，舌肌萎縮103 2、額葉的言語表達(dá)障礙（1）表達(dá)性失語 病變在左側(cè)大腦額下回

39、 的Broca區(qū)。言語表達(dá)障礙。（2）額葉動力性失語 也稱中樞性運動型失語。 病變在左側(cè)大腦前額葉。言語內(nèi)容、語法正常，但表 達(dá)困難，詞匯缺乏。（3）言語流暢降低 病變在左側(cè)額葉?；颊卟荒茉诙唐趦?nèi)說出較多的規(guī)定 詞匯。 104 3、額葉的計劃功能給被試呈現(xiàn)迷津，要求被試無誤地用鉛筆一直走完迷津。如果進(jìn)入死道，被試就要退回再走。如果被試連續(xù)錯誤的次數(shù)超過某一數(shù)目，那么他的迷津測驗便終止了。從測驗中能獲得質(zhì)和量兩方面的分?jǐn)?shù)。量方面的分?jǐn)?shù)反映成績的絕對水平，即成功地通過迷津的次數(shù)，它表示為智力年齡。例如：智齡為 7 歲意味著被試完成了 7 歲組的迷津測題，但在 8 歲組的迷津測題上失敗了。質(zhì)方面的分

40、數(shù)，在 1942 年被引證為反映了被試走迷津過程中的失敗情況。比如：進(jìn)入死道、過線、把鉛筆畫出了迷津、畫了不平的線或改變了走出的方向。這方面的高分?jǐn)?shù)是與缺乏情緒控制的能力等特征有聯(lián)系的。由于鮑德斯的迷津測驗是一項操作性的非言語測驗，因此它適用于測驗殘疾人，并可供跨文化研究 （一）額葉損傷后的持續(xù)癥狀-對行為缺乏靈活的 操作和有效的控制 （1）固執(zhí)-缺乏控制，難以調(diào)整原有動作。 （2）重復(fù)-重復(fù)進(jìn)行某一動作，但可調(diào)整。（二）計劃障礙 （1）Porteus迷津?qū)嶒?05 （2）數(shù)學(xué)問題 患者不能理解問題的要求，不能按步驟完成計 算。 如：1）有18本書在兩個書架上，一個書架上的 書是另一個書架上的

41、書的2倍，問兩個書 架上各有多少本書？ 2）兒子現(xiàn)在5歲，15年后他的父親的歲數(shù)是 他的2倍，父親現(xiàn)在多大？ 3）步行時需要30分鐘到達(dá)車站，騎自行車 比走路快2倍，騎自行車到車站要多少時 間？106 （3）河內(nèi)塔 需要有明確的目的步驟以及從錯誤中學(xué)習(xí)的能力AABC1、將B柱的圓盤移到A或C柱，每次只能移動一個。2、移動時只能小盤放在大盤的上面。3、以移動的次數(shù)最少為勝。2的n次方1，n為河內(nèi)塔的階數(shù) 107 （4）空間結(jié)構(gòu)作業(yè)需要額葉的意向、程序、反饋和調(diào)正等機能，用拼圖作業(yè)檢查108 4、額葉的記憶功能（1）計劃記憶障礙 記憶障礙與計劃程序的喪失有關(guān)，患者能記住某些問題，但不能運用這些方法

42、解決記憶中的問題。如： 醫(yī)生：鐵塔有多高？ 患者：300米。 醫(yī)生：300米的一半是多少？ 患者：150米。 醫(yī)生：150米的一半是多少？ 患者：75米。 醫(yī)生：巴黎鐵塔高度的四分之一 是多少？ 患者：（在長時間的思考后）。 不知道。109 （2）工作記憶障礙 由Braddeley等于1974年提出。描述記憶活動中暫時性的儲存與加工過程，在1min之內(nèi)。對推理、語言表達(dá)和理解計算等認(rèn)知活動有重要作用。工作記憶由三個部分組成：視覺空間模板、語音環(huán)和中央執(zhí)行系統(tǒng)。 功能磁共振研究發(fā)現(xiàn)前額葉的46區(qū)和工作記憶有關(guān)。 我們的研究發(fā)現(xiàn)聽覺工作記憶除和前額葉皮質(zhì)有關(guān)外，還和紋狀體的邊緣區(qū)有關(guān)。110 （3

43、）次序記憶障礙人類的各項活動都有先后次序。額葉損傷的患者能記住一些事件，但記不住事件發(fā)生的先后次序。1、詞語配對實驗：先讓被試者記憶由兩個詞語組成的 配對。然后辨認(rèn)是否出現(xiàn)過及先后次序。2、圖形記憶實驗：采用24個圖形，各個圖形出現(xiàn)1-7 次不等。要求被試者辨認(rèn)圖形并說出出現(xiàn)的次數(shù)。111 5、額葉的抽象功能（1）兩種思維模式抽象思維和具體思維 抽象思維是人腦以概念、判斷、推理等形式對事物間接性和概括性的反映，它使人對事物的認(rèn)識由外部的表面特征深入到內(nèi)在聯(lián)系，由感性上升到理性。抽象思維能力是智力的核心成分，在人的認(rèn)識活動中常占主導(dǎo)地位，在創(chuàng)新活動中，良好的抽象思維具有重要作用，抽象思維能力強的

44、人必然善于分析，能把事物的各個部分、各種特點及隱藏在事物內(nèi)部的屬性一一分解出來，這將大大豐富人的發(fā)散思維和聯(lián)想思維。（2）八個抽象方面 a. 分出自我 b. 心里定勢 c. 動作理由 d. 情景轉(zhuǎn)移 e. 心里默記 f. 分析要素 g. 提取特征 h. 形成等級 i. 想象未來112 （3）兩個思維障礙測驗 a. 抽象共同特征-顏色、大小、形狀 b. 第四例外 第四例外屬于分類測驗的一種，分類測驗是用來研究思維的傳統(tǒng)方法，需要對四個對象分析出各自特點，將三個概括成一類，另一個為另一類，形成有聯(lián)系又有區(qū)別的兩類概念，不僅要求選擇正確率，而且還要求概念清楚。該測驗分甲、乙兩式，每式10個條目?？梢?/p>

45、個別施測（適用于低文化者，或因某些原因不能書面回答者）、團體施測（小學(xué)五年級以上便可以進(jìn)行團體測驗）。根據(jù)某一特征，將混有不同顏色、大小或形狀的物品區(qū)分出來。113 6、額葉的注意功能障礙（1）注意力不集中，不能有效地將注意保持 在要求完成的作業(yè)方面，橫容易受到外 界刺激的干擾。（2）對周圍事物不注意，對周圍事物處于麻 木不仁的的普遍地低覺醒狀態(tài)。（3）眼動軌跡錯誤，患者在觀察一副主題圖 畫時，往往僅根據(jù)其中的 某個局部，而得出關(guān)于圖 畫主題的錯誤結(jié)論。114 7、額葉的情緒障礙（1）陰性情緒，表現(xiàn)為抑郁，多為左側(cè)額葉 病變。（2）陽性情緒，表現(xiàn)為欣快，多為右側(cè)額葉 病變。（3）情緒淡漠，不言

46、不語，不與人交流，不 同外界打交道。整日保持一種狀態(tài)，沒 有任何的主觀目的和行為。兩側(cè)額葉多 有病變。115 8、額葉損傷后的人格障礙 額葉損傷，尤其是雙側(cè)額葉損傷，導(dǎo)致患者出現(xiàn)人格改變。 蓋奇在一次意外中損傷了大腦前額葉，他的語言、運動等和以前沒有兩樣，但性格和行為卻完全不同。他以前是一個非常有能力由效率的領(lǐng)班，思維敏捷，頭腦靈活，言語和氣，待人有禮。但損傷后一反常態(tài)，變得十分粗俗無禮，做事沒有耐心、計劃，變化無常。無法勝任原來的工作。一年后因癲癇發(fā)作去世。116 9、Aubert效應(yīng)1961年Aubert發(fā)現(xiàn)的一種知覺現(xiàn)象。被試者站立在暗房中，將一根發(fā)光棒擺成垂直位時，被試者均能準(zhǔn)確地做到

47、。但如果被試者的頭和身體是傾斜的，他就會將發(fā)光棒知覺到和身體傾斜方向的相反一邊去，并且和身體傾斜的程度成比例。額葉患者在他們的頭和身體傾斜時難以將發(fā)光棒擺成垂直位。117 二、頂葉(Parietal lobe)（一）頂葉的解剖定位1、頂葉的結(jié)構(gòu) 外側(cè)面中央后回，頂 上小葉，頂下小葉 （緣上回，角回） 內(nèi)側(cè)面旁中央小葉后 部，楔前葉2、頂葉的機能定位區(qū) 外側(cè)面3、1、2、區(qū) 19區(qū)，39區(qū)，47區(qū)3、頂葉按細(xì)胞構(gòu)筑、纖維聯(lián)系 和功能不同分為三個區(qū)域。 即中央后區(qū)、頂上區(qū)和頂 下區(qū)。 118 （二）頂葉的主要功能 1、軀體感覺驅(qū)干、四肢的痛、溫、 觸、壓覺 2、符號處理數(shù)學(xué)符號運算、詞的次 序 3

48、、視、空間機能定位記憶、失認(rèn)失 用119 （三）頂葉損傷的癥狀1、感知覺障礙 （1）軀體感覺障礙 軀體感覺包括觸覺、痛覺、溫度覺、體 位覺、本體覺和振動覺。 軀體感覺的初級區(qū)位于頂葉的中央后 回。 對側(cè)倒置支配。中央后回的損傷出現(xiàn)持 久性的軀體感覺障礙。 （2）觸知覺障礙（觸覺失認(rèn)癥） 觸覺正常，但不能分辨物體的質(zhì)地、名 稱等。為頂葉后部的病變，屬軀體感覺 的次級區(qū)和聯(lián)合區(qū)。120 （3）感覺間聯(lián)合性障礙 頂葉病變出現(xiàn)感覺交叉性作業(yè)（聽-視 覺、觸-視覺、視觸覺等）障礙。出現(xiàn)明 顯的高級認(rèn)知機能的喪失。2、準(zhǔn)空間障礙（空間性失算癥） 對數(shù)字位置或運算符號的位置不能理解。 如53 和35中的3有何區(qū)別。 對句法的邏輯關(guān)系不能理解。如“黃河的 水”和“黃的河水”是不是一回事，“妻子 的哥哥” 和“哥哥的妻子” 是不是一個 人。121 3、空間定向障礙 （1）絕對定位障礙和相對定位障礙 絕對定位障礙是對視野中單個刺激的定位出現(xiàn)障礙； 相對定位障礙是對視野中多個刺激的定位產(chǎn)生障礙。 右半球患者明顯比左半球患者要差。 （2）定位記憶障礙 患者空間作業(yè)的操作完好，但不能記憶操作的過程。 （3）地形定向障礙和地形記憶喪失 患者不能回憶熟悉的環(huán)境和空間位置 或熟悉的名勝的地理位置。 （4）識路障礙 患者能用語言描述熟悉的路途，但不 能在現(xiàn)實中找到路途。122 4、結(jié)構(gòu)性失用癥左頂葉或雙區(qū)病變，病