母嬰保健技術服務管理課件

1、母嬰保健技術服務管理 淄博市婦幼保健院 從玉英一、相關法律法規(guī)、標準及有關規(guī)定法律背景1994年10月27日第八屆全國人民代表大會常務委員會第十次通過中華人民共和國母嬰保健法，自1995年6月1日起施行。2001年6月20日，國務院令第308號公布中華人民共和國母嬰保健法實施辦法母嬰保健技術服務主要包括下列事項:1、有關母嬰保健的科普宣傳、教育和咨詢；2、婚前醫(yī)學檢查；3、產(chǎn)前診斷和遺傳病診斷；4、助產(chǎn)技術；5、實施醫(yī)學上需要的節(jié)育手術；6、新生兒疾病篩查；7、有關生育、節(jié)育、不育的其他生殖保健服務。中華人民共和國母嬰保健法實施辦法第三條二、母嬰保健技術服務及項目的執(zhí)業(yè)要求從事母嬰保健服務單位

2、和人員，需經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準。單位必須取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證、母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證; 母嬰保健技術考核合格證書后，方可開展批準項目的母嬰保健技術服務。三、母嬰保健機構專項技術服務基本標準婚前醫(yī)學檢查（一）婚前醫(yī)學檢查單位房屋、設備和人員配備基本標準婚前醫(yī)學檢查人員基本標準1、工作負責，有良好的醫(yī)德醫(yī)風，應當做到嚴肅、認真、親密；2、婚檢醫(yī)師應具有國家認可的中專及以上的醫(yī)學專業(yè)學歷證明，并具有三年以上婦產(chǎn)科或泌尿外科臨床經(jīng)驗，已取得醫(yī)師及以上技術職稱者；3、主檢醫(yī)師應具有大專以上醫(yī)學專業(yè)學歷，并已取得主治醫(yī)師及以上技術職稱；4、婚前醫(yī)學檢查醫(yī)生必須經(jīng)過由衛(wèi)生行政部門認可的母嬰保健知識和婚前

3、醫(yī)學檢查專業(yè)崗前培訓，并經(jīng)考核取得合格證書。終止妊娠手術、結扎手術（一）從事終止妊娠手術、結扎手術單位房屋、設備和人員配備基本標準1終止妊娠手術室房屋要求：（1） 手術室應設在門診或病房一端；（2） 手術室的面積與其任務相適應；（3） 室內(nèi)墻面裝有1.52米高的瓷磚或用油漆粉刷；有水池；有水磨石或水泥地面，并有傾斜度和下水道。（4） 門窗嚴密，光線充足，裝有紗窗、紗門，應有采暖、降溫設備。（5） 除手術間外，設緩沖間（更衣、換鞋），并有涮手、敷料準備，污物處理等地方。（6） 設觀察室和觀察床。終止妊娠手術、結扎手術2、終止妊娠手術設備：（1） 設手術床、器械臺、器械敷料柜，負壓吸引器，沖洗設備

4、，照明燈等。（2） 紫外線燈，常用消毒藥品或制劑。（3） 必備的搶救設施及備用物品（血壓計、體溫計、聽診器、注射器、輸液器、氧氣袋（瓶）、搶救藥品）。（4） 手術包。3、結扎手術在綜合手術室進行，綜合手術室的設施按衛(wèi)生部頒發(fā)標準執(zhí)行。 終止妊娠手術、結扎手術4、其他必備設施：（1） 轉(zhuǎn)送疑難、急重癥病人的應急條件（交通工具、電話等）。（2） 供血、配血、輸血設備。（3） 供氧、搶救監(jiān)護條件。（4） 有效消毒設施（高壓滅菌鍋等）。（5） 有關檢驗等輔助設施。5、人員配備：有取得母嬰保健技術考核合格證書的醫(yī)師。終止妊娠手術、結扎手術（二）終止妊娠手術、結扎手術人員標準1、工作認真負責，有良好的醫(yī)德

5、醫(yī)風。2、從事終止妊娠手術、結扎手術的醫(yī)師，應接受有關專業(yè)的技術培訓，經(jīng)衛(wèi)生行政部門考核合格，并取得母嬰保健技術考核合格證書。3、具有國家認可的中專及以上醫(yī)學專業(yè)學歷證明，已獲得醫(yī)師及以上技術職稱，并具有三年以上婦產(chǎn)科或外科臨床經(jīng)驗。產(chǎn)前診斷、遺傳病診斷（一）、組織設置要求（二）產(chǎn)前診斷業(yè)務范圍要求 開展產(chǎn)前診斷技術的醫(yī)療保健機構應提供的產(chǎn)前診斷技術服務包括： 1、進行預防先天性缺陷和遺傳性疾病的健康教育和健康促進工作。 2、開展與產(chǎn)前診斷相關的遺傳咨詢。 3、開展常見染色體病、神經(jīng)管畸形、超聲下可見的嚴重肢體畸形等的產(chǎn)前篩查和診斷。 4、開展常見單基因遺傳?。òㄟz傳代謝?。┑脑\斷。5、接受

6、開展產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前檢查、助產(chǎn)技術的醫(yī)療保健機構發(fā)現(xiàn)的擬進行產(chǎn)前診斷的孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診，對診斷有困難的病例轉(zhuǎn)診至國家級產(chǎn)前診斷機構做進一步明確診斷。6、在征得家屬同意后，對引產(chǎn)出的胎兒進行尸檢及相關遺傳學檢查。7、建立健全技術檔案管理和追蹤觀察制度，信息檔案資料保存期50年。（三）規(guī)章制度要求:（四）質(zhì)量控制（五）專業(yè)技術基本要求（六）人員配備基本要求 開展產(chǎn)前診斷技術的醫(yī)療保健機構配備至少2名具有副高以上職稱的從事遺傳咨詢的臨床醫(yī)師，2名具有副高以上職稱的婦產(chǎn)科醫(yī)師，1名具有副高以上職稱的從事超聲產(chǎn)前診斷的臨床醫(yī)師，2名具有中級以上職稱的細胞遺傳實驗技術人員和生化免疫實驗技術人員。 從事產(chǎn)前診斷技

7、術的衛(wèi)生專業(yè)技術人員，必須經(jīng)過系統(tǒng)的產(chǎn)前診斷技術專業(yè)培訓，通過省級衛(wèi)生行政部門的考核獲得從事產(chǎn)前診斷技術的母嬰保健技術考核合格證書，方可從事產(chǎn)前診斷技術服務。從事輔助性產(chǎn)前診斷技術的人員，需在取得產(chǎn)前診斷類母嬰保健技術考核合格證書的人員指導下開展工作。經(jīng)產(chǎn)前診斷，有下列情形之一的，醫(yī)師應當向夫妻雙方說明情況，并提出終止妊娠的醫(yī)學意見： 1.胎兒患嚴重遺傳性疾病的； 2.胎兒有嚴重缺陷的； 3.因患嚴重疾病，繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命安全或者嚴重危害孕婦健康的。 四、母嬰保健專項技術服務許可及人員資格管理凡開展中華人民共和國母嬰保健法規(guī)定的婚前醫(yī)學檢查、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷、施行結扎手術和終止妊娠

8、手術技術服務的醫(yī)療保健機構，必須符合本辦法規(guī)定的條件，經(jīng)衛(wèi)生行政部門審查批準，取得母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證。 母嬰保健專項技術服務許可及人員資格管理辦法第二條機構許可機構許可從事遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷、涉外婚前醫(yī)學檢查的醫(yī)療、保健機構和人員，須經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門許可。從事婚前醫(yī)學檢查的醫(yī)療、保健機構和人員，須經(jīng)設區(qū)的市級人民政府衛(wèi)生行政部門許可。從事助產(chǎn)技術服務、結扎手術和終止妊娠手術的醫(yī)療、保健機構和人員，須經(jīng)縣級人民政府衛(wèi)生行政部門許可，并取得相應的合格證書。 申請母嬰保健專項技術服務的機構，必須具備下列條件：（1）符合醫(yī)療保健機構設置規(guī)劃；（2）取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可

9、證并設有婦產(chǎn)科診療科目；（3）符合母嬰保健專項技術服務基本條件、開展產(chǎn)前診斷技術醫(yī)療機構保健機構的基本條件、從事產(chǎn)前診斷衛(wèi)生專業(yè)技術人員的基本條件及相關技術規(guī)范；（4）具有開展業(yè)務相適應并取得母嬰保健專項技術服務資格的臨床和實驗技術人員；（5）具有開展業(yè)務相適應的技術條件和設備；（6）設有醫(yī)學倫理委員會；（7）具有開展業(yè)務相適應的場所和衛(wèi)生環(huán)境條件。機構許可母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證的有效期為三年，有效期滿繼續(xù)開展母嬰保健專項技術服務的，應當按照規(guī)定的程序，重新辦理審批手續(xù)。申請變更母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證的許可項目的，應當依照規(guī)定的程序重新報批。醫(yī)療保健機構應當把母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證

10、懸掛在明顯處所。機構許可人員資格凡從事中華人民共和國母嬰保健法規(guī)定的婚前醫(yī)學檢查、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷、施行結扎手術和終止妊娠手術必須符合母嬰保健專項技術服務基本標準的有關規(guī)定，經(jīng)考核合格，取得母嬰保健技術考核合格證書。人員資格1、申報母嬰保健專項技術服務人員的條件：（1）婚前醫(yī)學檢查人員：應取得醫(yī)師以上技術職務，有三年以上婦產(chǎn)科、泌尿外科、外科臨床經(jīng)驗或已多年從事婚檢工作，有豐富經(jīng)驗；取得省級衛(wèi)生行政部門舉辦的醫(yī)學遺傳學知識及婚檢工作崗位培訓合格證；（2）終止妊娠、結扎手術：應由縣級以上醫(yī)療保健機構從事婦產(chǎn)科和外科（外科只負責結扎）主治醫(yī)師以上技術職務的人員負責手術全過程，在其指導下，終止妊

11、娠的具體操作人員應具備三年以上臨床實踐經(jīng)驗，操作熟練。 （3）遺傳病診斷和產(chǎn)前診斷人員：應取得婦產(chǎn)科主治醫(yī)師以上技術職務，有8年以上相關學科臨床經(jīng)驗，取得過省級衛(wèi)生行政部門認可的遺傳病診斷或產(chǎn)前診斷專項技術培訓合格證書；能根據(jù)輔助檢查出具的報告，綜合分析判斷，作出準確的診斷結論。（4）助產(chǎn)技術人員：取得助產(chǎn)士或婦產(chǎn)科醫(yī)士、護士以上技術職務，并具有一年以上臨床工作經(jīng)驗。經(jīng)考核合格，取得母嬰保健技術考核合格證書的衛(wèi)生技術人員，不得私自或者在未取得母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證的機構中開展母嬰保健專項技術服務。 母嬰保健技術考核合格證書應當妥善保管，不得出借或者涂改，禁止偽造、變造、盜用以及買賣。母嬰保

12、健技術考核合格證書遺失后，應當及時報告原發(fā)證機關，并申請辦理補發(fā)證書的手續(xù)。 持有母嬰保健技術考核合格證書的人員，應于每三年進行一次復核，由所在醫(yī)療保健機構向?qū)徟鷻C關提出復核申請，復審合格后，方可繼續(xù)開展相應項目的母嬰保健專項技術服務。人員資格五、 開展婚前保健、孕產(chǎn)期保健、嬰兒保健服務的內(nèi)容和有關要求（一）婚前保健 婚前保健服務是對準備結婚的男女雙方，在結婚登記前所進行的婚前醫(yī)學檢查、婚前衛(wèi)生指導和婚前衛(wèi)生咨詢服務。 1、婚前醫(yī)學檢查 婚前醫(yī)學檢查是對準備結婚的男女雙方可能患影響結婚和生育的疾病進行的醫(yī)學檢查。 婚前醫(yī)學檢查的主要疾病嚴重遺傳性疾?。褐付▊魅静?；有關精神??；其他與婚育有關的疾

13、病，如重要臟器疾病和生殖系統(tǒng)疾病等?；榍搬t(yī)學檢查的轉(zhuǎn)診婚前醫(yī)學檢查工作的管理 2、婚前衛(wèi)生指導 婚前衛(wèi)生指導是對準備結婚的男女雙方進行的以生殖健康為核心，與結婚和生育有關的保健知識和宣傳教育。 3、婚前衛(wèi)生咨詢 婚檢醫(yī)師應針對醫(yī)學檢查結果發(fā)現(xiàn)的異常情況以及服務對象提出的具體問題進行解答、交換意見、提供信息，幫助受檢對象在知情的基礎上作出適宜的決定。(二）孕產(chǎn)期保健1、醫(yī)療、保健機構應當為孕產(chǎn)婦提供下列醫(yī)療保健服務：（1）為孕產(chǎn)婦建立保健手冊（卡），定期進行產(chǎn)前檢查；（2）為孕產(chǎn)婦提供衛(wèi)生、營養(yǎng)、心理等方面的醫(yī)學指導與咨詢；（3）對高危孕婦進行重點監(jiān)護、隨訪和醫(yī)療保健服務；（4）為孕產(chǎn)婦提供安全

14、分娩技術服務；（5）定期進行產(chǎn)后訪視，指導產(chǎn)婦科學喂養(yǎng)嬰兒；（6）提供避孕咨詢指導和技術服務；（7）對產(chǎn)婦及其家屬進行生殖健康教育和科學育兒知識教育；（8）其他孕產(chǎn)期保健服務。 中華人民共和國母嬰保健法實施辦法第十八條(二）孕產(chǎn)期保健2、管理要求孕婦有下列情形的之一，醫(yī)師應當對其進行產(chǎn)前診斷： 中華人民共和國母嬰保健法實施辦法第二十條 羊水過多或者過少的； 胎兒發(fā)育異?；蛘咛河锌梢苫蔚模?孕早期接觸過可能導致胎兒先天缺陷的物質(zhì)的； 有遺傳病家族史或者曾經(jīng)分娩過先天性嚴重缺陷嬰兒的； 初產(chǎn)婦年齡超過35周歲的。中華人民共和國母嬰保健法實施辦法第二十條嚴禁采用技術手段對胎兒進行性別鑒定。對可疑

15、胎兒可能為伴性遺傳病，需要進行性別鑒定的，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療、保健機構按照國務院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定進行鑒定。 中華人民共和國母嬰保健法實施辦法第二十三條醫(yī)療保健機構和從事家庭接生的人員按照國務院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，出具統(tǒng)一制發(fā)的新生兒出生醫(yī)學證明；有產(chǎn)婦和嬰兒死亡以及新生兒出生缺陷情況的，應當向衛(wèi)生行政部門報告。 中華人民共和國母嬰保健法第二十三條嬰兒保健中華人民共和國母嬰保健法實施辦法規(guī)定嬰兒保健服務包括： 第二十五條 醫(yī)療、保健機構應當按照國家有關規(guī)定開展新生兒先天性、遺傳性代謝病篩查、診斷、治療和監(jiān)測。 第二十六條 醫(yī)療、保健機構應當按照規(guī)定進行新生兒訪視

16、，建立兒童保健手冊（卡），定期對其進行健康檢查，提供有關預防疾病、合理膳食、促進智力發(fā)育等科學知識，做好嬰兒多發(fā)病、常見病防治等醫(yī)療保健服務。第二十七條 醫(yī)療、保健機構應當按照規(guī)定的程序和項目對嬰兒進行預防接種。嬰兒的監(jiān)護人應能保證嬰兒及時接受預防接種。第二十八條 國家推行母乳喂養(yǎng)。醫(yī)療、保健機構應當為實施母乳喂養(yǎng)提供技術指導, 不得向孕產(chǎn)婦和嬰兒家庭宣傳、 推薦母乳代用品。第二十九條 母乳代用品產(chǎn)品包裝標簽應當在顯著位置標明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性。母乳代用品生產(chǎn)者、銷售者不得向醫(yī)療、保健機構贈送產(chǎn)品樣品或者以推銷為目的有條件地提供設備、資金和資料。第三十條婦女享有國家規(guī)定的產(chǎn)假。有不滿1周歲嬰兒的

17、婦女，所在單位應當在勞動時間內(nèi)為其安排一定的哺乳時間。（四）新版出生醫(yī)學證明簽發(fā)管理明確簽發(fā)機構。出生醫(yī)學證明由批準開展助產(chǎn)技術服務并依法取得母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證和具備簽發(fā)資質(zhì)的醫(yī)療保健機構，根據(jù)住院分娩記錄、新生兒出生記錄和新生兒父母有效身份證件，打印簽發(fā)。任何單位和個人不得在出生醫(yī)學證明簽發(fā)過程中設置或附加前置條件。固定簽發(fā)人員。各市衛(wèi)生行政部門負責轄區(qū)出生醫(yī)學證明管理、簽發(fā)機構和人員的復核批準。各簽發(fā)機構要配備證章管理專職人員負責出生醫(yī)學證明的簽發(fā)管理，明確職責，責任到人。負責人、管理人員、簽發(fā)人員、蓋章人員簽訂終身責任承諾書。規(guī)范簽發(fā)內(nèi)容。出生醫(yī)學證明要嚴格按照住院分娩記錄、新生

18、兒出生記錄、出生醫(yī)學證明首次簽發(fā)登記表和新生兒父母有效身份證件，實事求是簽發(fā)。1、新生兒姓氏應在父姓或母姓之間選擇，不得選第三姓。2、新生兒母親有效身份證件原件與住院分娩登記的產(chǎn)婦姓名等相關信息不一致的，以有效身份證件為準，并由當事人提供戶籍所在地派出所出具的戶籍證明；公安機關常住人口登記表或人口信息系統(tǒng)“曾用名”一欄沒有記載相關信息的，需提供法定鑒定機構出具的親子鑒定證明。3、辦理出生醫(yī)學證明時，新生兒父母雙方居民身份證必須通過第二代居民身份證驗證機具驗證，不能通過驗證的，簽發(fā)機構憑公安機關出具的核查回執(zhí)確定父母身份信息。4、自2014年5月1日起，出生一年以上未辦理出生醫(yī)學證明的，首次簽發(fā)

19、時除提交相關資料外，須提交法定鑒定機構出具的親子鑒定證明。換發(fā)管理。出生醫(yī)學證明換發(fā)由原簽發(fā)單位負責。出生醫(yī)學證明一經(jīng)簽發(fā)，簽發(fā)機構對證件記載的信息不做變更。遇有下列情況的，可予以換發(fā)：因簽發(fā)單位原因?qū)е鲁錾t(yī)學證明無效的，原簽發(fā)單位應及時換發(fā)有效出生醫(yī)學證明。因特殊情況需要變更或更正出生醫(yī)學證明父親或母親信息的，由當事人提供法定鑒定機構出具的親子鑒定證明、新生兒父母戶口所在地派出所出具的是否登記戶口的證明和說明材料，按相關規(guī)定辦理換發(fā)（已申報出生登記的只換發(fā)正頁），原出生醫(yī)學證明及副頁由簽發(fā)機構收回存檔，不得作為廢證處理。補發(fā)管理。出生醫(yī)學證明補發(fā)由縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生行政部門或指定的機構負責

20、。因被盜、遺失或其他原因致喪失出生醫(yī)學證明的，須在戶籍所在地主流媒體刊登丟失聲明一個月后，由新生兒父母或監(jiān)護人持有效身份證件、書面申請、所在地主流媒體刊登的丟失聲明、原簽發(fā)單位出具的相應分娩記錄和原出生醫(yī)學證明副頁或存根復印件、新生兒父母戶口所在地派出所出具的是否登記戶口的證明等相關材料，向簽發(fā)單位所在地縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生行政部門或指定機構提出補發(fā)申請；經(jīng)確認情況屬實的予以補發(fā)（已申報出生登記的只補發(fā)正頁）。補發(fā)的出生醫(yī)學證明內(nèi)容須與原證信息一致，并加蓋出生醫(yī)學證明補發(fā)專用章。特殊情況的出生醫(yī)學證明簽發(fā)原則1、自2014年3月1日起，在前往醫(yī)院途中急產(chǎn)分娩的新生兒，并經(jīng)具有助產(chǎn)技術服務資質(zhì)的醫(yī)

21、療保健機構進行臍帶、胎盤、會陰撕裂等處理的，由該機構負責完善分娩信息和新生兒信息，并錄入“山東省婦幼、公共衛(wèi)生項目信息管理系統(tǒng)”；由縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生行政部門指定的機構負責簽發(fā)出生醫(yī)學證明。2、自2014年3月1日起，在具有助產(chǎn)技術服務資質(zhì)的醫(yī)療保健機構外出生的新生兒，由其出生地市級衛(wèi)生行政部門指定的出生醫(yī)學證明管理機構出具出生醫(yī)學證明。（五）產(chǎn)前篩查定義：產(chǎn)前血清學篩查是指通過簡便、經(jīng)濟和較少創(chuàng)傷的檢測方法，從孕婦群體中發(fā)現(xiàn)某些有先天性缺陷和遺傳性疾病胎兒的高危孕婦，進一步明確診斷。篩查病種：目前主要對21-三體綜合征、開放性神經(jīng)管畸形和18-三體綜合征進行篩查。篩查時間：孕1520+6周采

22、血時間及注意：空腹采血，每天12點以前，產(chǎn)科醫(yī)生在知情同意下開單。產(chǎn)科門診采血室采血。采血后一周出結果，高風險孕婦經(jīng)遺傳咨詢后決定是否進一步進行產(chǎn)前診斷。產(chǎn)前診斷：抽羊水診斷，3周出結果；采靜脈血費氏診斷，三天出結果。2014年我市的篩查率85.19%。（六）新生兒疾病篩查：是指在新生兒期對嚴重危害新生兒健康的先天性、遺傳性疾病施行專項檢查，提供早期診斷和治療的母嬰保健技術。篩查病種包括先天性甲狀腺功能減低癥、苯丙酮尿癥等新生兒遺傳代謝病和聽力障礙。目前我市新生兒遺傳代謝性疾病篩查可篩查30種疾病。新生兒遺傳代謝性疾病篩查。目前 我市開展30 種新生兒遺傳代謝病篩查，包括已經(jīng)開展的苯丙酮尿癥、

23、先天性甲狀腺功能減低癥、21-羥化酶缺乏型先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、葡萄糖-6磷酸脫氫酶缺乏癥4種和使用先進的聯(lián)質(zhì)譜檢測技術新增的氨基酸代謝異常、脂肪酸代謝異常和有機酸代謝異常 26 種，這26種疾病的總體發(fā)病率為1/5000,進行篩查可以做到早發(fā)現(xiàn)、早干預，防止殘疾的發(fā)生，因此本項目的推廣對提高我國人口素質(zhì)，構建和諧社會將起著積極而深遠的影響，對推動國民經(jīng)濟發(fā)展有著重要意義。 2014年我市新生兒遺傳代謝性疾病篩查的篩查率已達67%。新生兒聽力篩查1、正常出生新生兒實行兩階段篩查：出生后48小時至出院前完成初篩，未通過者及漏篩者于42天到初篩單位進行雙耳復篩。復篩仍未通過者應當在出生后3個月齡

24、內(nèi)轉(zhuǎn)診至我院聽力診斷中心接受進一步診斷。新生兒重癥監(jiān)護病房嬰兒出院前進行自動聽性腦干反應篩查，未通過者直接轉(zhuǎn)診至聽力診斷中心。（七）預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作結合孕產(chǎn)期保健與兒童保健服務，為所有孕產(chǎn)婦及所生兒童 提供全面、整合的預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務 預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播 工作實施方案（2015年版） 主要工作內(nèi)容健康教育及健康促進。各級衛(wèi)生計生部門應當與各相關部門密切合作，發(fā)揮部門優(yōu)勢，開展形式多樣的健康教育活動和知識宣傳。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構應當結合婚前保健、孕前保健、孕產(chǎn)期保健、青少年保健、性病防治、社區(qū)衛(wèi)生服務等常規(guī)醫(yī)療保健服務開展預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳

25、播的大眾健康教育和咨詢指 導，提高育齡婦女及其家庭，特別是孕產(chǎn)婦對預防母嬰傳播的認 知，促進健康行為。 主要工作內(nèi)容孕產(chǎn)婦檢測與咨詢服務。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構應當根據(jù)相關檢測技術規(guī)范，為所有孕產(chǎn)婦（包括流動人口）主動提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測與咨詢，盡早明確其感染狀況。在孕早期或初次 產(chǎn)前檢查時，告知預防母嬰傳播及相關檢測的信息，提供適宜、規(guī)范的檢測，依據(jù)檢測結果提供檢測后咨詢。對臨產(chǎn)時才尋求助產(chǎn) 服務的孕產(chǎn)婦，也要及時進行檢測與咨詢。主要工作內(nèi)容感染孕產(chǎn)婦及所生兒童的保健服務。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構應當對感染孕產(chǎn)婦實行首診負責，將其納入高危管理，遵循保密原則，提供高質(zhì)量的保健服務。除常規(guī)孕產(chǎn)期保健外，

26、還要提供安全性行為指導、感染癥狀和體征監(jiān)測、營養(yǎng)支持、心理支持、性伴告知與檢測等服務。 給予感染孕產(chǎn)婦安全助產(chǎn)服務，提倡自然分娩，不應將感染作為剖宮產(chǎn)指征。實施普遍性防護措施，減少分娩過程中疾病的傳 播。幫助產(chǎn)婦及其家人制訂適宜的生育計劃，落實避孕措施、促進安全套使用，減少非意愿妊娠和疾病傳播。 為感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供常規(guī)保健與隨訪服務，強化生長 發(fā)育監(jiān)測、喂養(yǎng)指導、疾病綜合管理、感染癥狀和體征監(jiān)測等服務。主要工作內(nèi)容預防母嬰傳播干預服務。 1. 預防艾滋病母嬰傳播干預服務。一旦發(fā)現(xiàn)艾滋病感染孕產(chǎn)婦，無論其CD4+ T淋巴細胞計數(shù)水平和病毒載量情況，應當及 時為其提供免費抗病毒治療，不具備抗

27、病毒治療能力的各級醫(yī)療 衛(wèi)生機構都應當為其提供轉(zhuǎn)介服務，并做好轉(zhuǎn)介過程的信息交流。在用藥前和用藥過程中，特別在用藥初期以及孕晚期，要進行 CD4+ T淋巴細胞計數(shù)、病毒載量和其他相關檢測，以評估感染狀 況及監(jiān)測用藥。在用藥前和用藥期間要持續(xù)給予用藥依從性的咨 詢指導。 兒童出生后，及時提供免費抗病毒用藥；給予科學的嬰兒喂養(yǎng)指導，提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)；進行感染狀況監(jiān)測，提供艾滋病感染早期診斷檢測和抗體檢測服務；必要時進行轉(zhuǎn)介。 主要工作內(nèi)容2. 預防梅毒母嬰傳播干預服務。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構應當對 孕早期發(fā)現(xiàn)的梅毒感染孕產(chǎn)婦（包括既往感染者）在孕早期及孕晚期進行規(guī)范的青霉素治療；

28、對孕中、晚期以及臨產(chǎn)發(fā)現(xiàn)的梅毒感染孕產(chǎn)婦，也要及時給予治療。在治療過程中要定期進行隨訪和療 效評價，對復發(fā)或再感染者應追加治療。 所生兒童出生時即進行梅毒感染相關檢測（如非梅毒螺旋體 抗原血清學定量檢測等），及時發(fā)現(xiàn)先天梅毒患兒。根據(jù)需要，為所生兒童實施預防性青霉素治療。對出生時明確診斷的先天梅毒 兒童及時給予規(guī)范治療，并上報先天梅毒感染信息；對出生時不能明確診斷先天梅毒的兒童，應定期檢測和隨訪，以及時診斷或排除先天梅毒；對隨訪過程中診斷的先天梅毒兒童及時給予規(guī)范治療 并上報先天梅毒感染信息。在沒有條件或無法進行先天梅毒診 斷、治療的情況下應及時進行轉(zhuǎn)診。主要工作內(nèi)容3. 預防乙肝母嬰傳播干預

29、服務。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構應當為 乙肝感染孕產(chǎn)婦提供必要的實驗室檢測和輔助檢查，密切監(jiān)測肝 臟功能情況，給予?？浦笇А１匾獣r給予轉(zhuǎn)介服務。 對乙肝感染孕產(chǎn)婦所生兒童，按要求及時注射乙肝免疫球蛋 白，按照國家免疫程序接種乙肝疫苗。主要工作內(nèi)容（五）感染孕產(chǎn)婦及所生兒童綜合關懷與支持。醫(yī)療衛(wèi)生機 構、社區(qū)及其他相關組織應當根據(jù)自身服務的特點和能力，通過多種形式或渠道，為艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦、兒童及其家庭，提供預防母嬰傳播的相關咨詢指導、心理支持、綜合關懷及轉(zhuǎn)介等醫(yī)療保健綜合服務。 七、母嬰保健技術鑒定概述 母嬰保健醫(yī)學技術鑒定，是指接受母嬰保健服務的公民或提供母嬰保健服務的醫(yī)療保健機構，對婚前醫(yī)學檢查、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷結果或醫(yī)學技術鑒定結論持有異議所進行的醫(yī)學技術鑒定。鑒定組織1、省、市、縣級人民政府應當分別設立母嬰保健醫(yī)學技術鑒定組織，統(tǒng)稱母嬰保健醫(yī)學技術鑒定委員會。醫(yī)學技術鑒定委員會辦事機構設在同級婦幼保健院內(nèi)，負責母嬰保健醫(yī)學技術鑒定委員會的日常工作。2、醫(yī)學技術鑒定委員會負責本行政區(qū)域內(nèi)有異議的婚前醫(yī)學檢查、遺傳病診斷、產(chǎn)前診