簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單看懂心電圖課件

1、簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單看懂心電圖重癥監(jiān)護(hù)室王宗波28 七月 20221 今天我們講臨床常見(jiàn)的11種心電圖，講講它的主要特點(diǎn)，看了這些以后，大家基本可以分辨這些常見(jiàn)的心電圖。28 七月 202221.正常心電圖；2.竇性心動(dòng)過(guò)緩；3.竇性心動(dòng)過(guò)速；4房室傳導(dǎo)阻滯；5.房早與室早；6.心房撲動(dòng)；7.房顫；8.室速；9.室撲；10.室顫；11.心肌梗死28 七月 20223各波形的意義心電圖記錄的是心肌細(xì)胞除極和復(fù)極過(guò)程中電位變化。28 七月 2022428 七月 20225關(guān)于心電圖紙附：算心率心律齊：HR=60/P-P(或R-R)心律不齊：3s(或6s)內(nèi)的QRS波群數(shù)乘以2 0(或10)，既可算出心室率搞清

2、楚了上面這些，下面我們就開(kāi)始正式開(kāi)始看心電圖！28 七月 20226正常心電圖1）竇性P波（振幅：0.25mv、時(shí)限：0.12s)2）P-R間期0.12-0.20s3）心率：60-100次/分這個(gè)大家一般掃一眼就可以看出來(lái)。28 七月 20227竇速與竇緩口訣：小三大五竇速緩，三五之間無(wú)異變。竇性心動(dòng)過(guò)緩=大于五格28 七月 20228竇性心動(dòng)過(guò)速=小于三格28 七月 20229房室傳導(dǎo)阻滯說(shuō)到房室傳導(dǎo)阻滯，大家先記一對(duì)夫妻，丈夫外遇的故事：P波代表老婆，QRS代表老公（記住這個(gè)，下面常用到）一度老公經(jīng)常性晚歸，但還是回來(lái)了。二度I型 老公晚上回家越來(lái)越晚，有時(shí)候太晚就沒(méi)有回來(lái)。二度II型老公

3、晚上回家時(shí)間比較固定了，但是經(jīng)常不回家了！三度離婚了，老公老婆就各玩各的啦28 七月 202210一度房室傳導(dǎo)阻滯老公雖然晚歸，但是終究還是回來(lái)了！P-R間期持續(xù)0.20S(五個(gè)小格，一個(gè)正方形的格)，但是每個(gè)P波后面還是有QRS波群。28 七月 202211二度I型房室傳導(dǎo)阻滯：老公回家越來(lái)越晚，有時(shí)候太晚了就不會(huì)來(lái)了P-R間期逐漸延長(zhǎng)，直至脫落一個(gè)QRS波，脫落后的第一個(gè)P-R間期又恢復(fù)正常，而后漸延長(zhǎng)，直至又脫落QRS波，如此循環(huán)往復(fù)的過(guò)程，稱(chēng)文氏現(xiàn)象。28 七月 202212二度II型房室傳導(dǎo)阻滯：老公晚上回家時(shí)間固定（PR間期相等），但是經(jīng)常不回家了?。≦RS波群突然漏搏）；P-R間

4、期固定，規(guī)律性的出現(xiàn)QRS波脫落；每?jī)蓚€(gè)P波，有一個(gè)P波未下傳，稱(chēng)2：1傳導(dǎo)阻滯；每3個(gè)P波有一個(gè)未下傳，稱(chēng)3：2傳導(dǎo)阻滯。28 七月 202213三度房室傳導(dǎo)阻滯：離婚了，老公老婆就各玩各的啦，互不干涉。正常來(lái)說(shuō)P波后面都有QRS波群。但是三度房室傳導(dǎo)阻滯P波與QRS波群無(wú)固定的時(shí)間關(guān)系，P波頻率快于QRS頻率28 七月 202214房早與室早口訣：房早撇，室早闊房早撇（異常波，即P波）兩夫妻過(guò)的好好的，突然冒出個(gè)女小三。提前出現(xiàn)一個(gè)變異的P波，QRS波一般不變形，但間隔改變。28 七月 202215室早闊（QRS波群寬大畸形）室早就是老婆老公好好的，突然插足個(gè)男小三（QRS）提前出現(xiàn)的寬大

5、、畸形QRS波,QRS間期0.12s;其前無(wú)P波，T波與主波方向相反；代償間隙完全；28 七月 202216心房撲動(dòng)P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距一致的f波頻率為250-350次/分固定比例下傳時(shí)，心律規(guī)則；反之，心律不規(guī)則28 七月 202217房顫房顫就是老婆（p波）更年期一天到晚發(fā)神經(jīng)老公（QRS）嚇的經(jīng)常不敢回家且沒(méi)規(guī)律P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距不一致的f波，頻率為350-600次/分，R-R間期絕對(duì)不規(guī)則，但能分辨出QRS波群。28 七月 202218室性心動(dòng)過(guò)速室速是一群光棍（QRS）在跳舞連續(xù)出現(xiàn)三個(gè)或三個(gè)以上的寬大畸形的QRS波群，R-R間期略不規(guī)則，但頻率在150-200次/分。上圖的頻率大家可以按照文章前面講的方法計(jì)算一下，差不多150次左右。28 七月 202219室撲P-QRS-T波消失，代之出現(xiàn)連續(xù)快速而相對(duì)規(guī)則的心室撲動(dòng)波，但頻率為200-250次/分。28 七月 202220室顫老婆（p波）跑了，老公（QRS）瘋了，手舞足蹈，一頓亂跳。出現(xiàn)大小、形態(tài)、距離不等的室顫波，頻率250-500次/分；此為最嚴(yán)重的心律失常，若不及時(shí)搶救，就馬上成一條直線(xiàn)GAME OVER !28 七月 202221心梗心梗心電圖是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的過(guò)程，大家主要看ST段。故事