系統(tǒng)解剖學-脊髓課件

1、系統(tǒng)解剖學脊髓一、位 置 位于椎管內(nèi) 全長42 45cm上端平枕骨大孔下端在成人平第一腰椎下緣 新生兒下端平第三腰椎水平枕骨大孔椎 孔 頸膨大 腰骶膨大 二、外 形（一）扁圓柱形、末端變細為脊髓圓錐 （二）粗細不等，有兩膨大： 頸 膨 大：C5T1脊髓節(jié)段 腰骶膨大：L2S3脊髓節(jié)段 脊髓圓錐終 絲前正中裂前外側(cè)溝后正中溝后外側(cè)溝（三）六條溝裂 三、脊髓節(jié)段 （31節(jié)段） （一）定 義 每對脊神經(jīng)根附著的一段脊髓構(gòu)成一個脊髓節(jié)段 8個頸節(jié)（C）、12個胸節(jié)（T）、5個腰節(jié)（L） 5個骶節(jié)（S）、1個尾節(jié)（Co） 后 根 前 根 （二）脊髓節(jié)段與椎骨對應關(guān)系 脊髓節(jié)段對應椎骨上頸髓（C1C4）同

2、序數(shù)椎骨下頸髓（C5 C8）1上胸髓（T1T4）1中胸髓（T5T8）2下胸髓（T9T12）3腰 髓（L1L5）T10 12骶髓、尾髓L1C4T1L1 腰、骶、尾部的脊神經(jīng)要在椎管內(nèi)下行一段 距離才能到達相應的椎間孔，這些在脊髓末端 平面以下的脊神經(jīng)根稱馬尾 臨床在第3、4或第4、5腰椎棘突之間進針四、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu) 灰 質(zhì)：神經(jīng)元胞體和樹突聚集的部位白 質(zhì)：神經(jīng)元突起聚集的部位（一）灰 質(zhì) 分為前角、后角和中間帶。C8L3有側(cè)角 灰質(zhì)聯(lián)合、中央管后角邊緣核膠狀質(zhì)后角固有核中間內(nèi)側(cè)核胸核（C8-L2）內(nèi)側(cè)運動核外側(cè)運動核網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)第 3 腰 段第 2 骶 段 邊緣層（后角邊緣核） 膠狀質(zhì) 、 后角

3、固有核 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 接受軀體淺感覺 后角基底部 接受軀體深感覺 Rexed分層模式 骶副交感核：S2S4 中間外側(cè)核: T1L2 胸 核：C8L2 中間內(nèi)側(cè)核 接受內(nèi)臟感覺 與內(nèi)臟運動有關(guān) 前角外側(cè)核 （支配四肢?。?前角內(nèi)側(cè)核（支配軀干固有肌） 與軀體運動有關(guān) 軀體感覺 內(nèi)臟感覺 內(nèi)臟運動 軀體運動 （二）白質(zhì) 分為前索、后索和外側(cè)索 主要由上行（感覺）、下行（運動）纖維束組成外側(cè)索 前 索 后 索 白質(zhì)前聯(lián)合（1）薄束、楔束 T4以上脊N節(jié) T5以下脊N節(jié) 楔束核 薄束核 功 能：傳遞軀干、四肢意識性本體感覺、 精細觸覺 位 置：后 索 起 止：脊N節(jié) 腦干 肌、肌腱、關(guān)節(jié)和皮膚的感受器 1. 上行纖維束 （2）脊髓丘腦束 、層 對側(cè)丘腦腹后外側(cè)核 功 能：傳遞軀干和四肢 痛、溫覺、粗觸覺、壓覺 位 置：外側(cè)索及前索 起 止：脊髓 丘腦腹后外側(cè)核 白質(zhì)前連合（3）脊髓小腦束 位 置：外側(cè)索 起 止： 功 能：傳遞軀干、下肢非意識性本體感覺、精細觸覺 背 核小 腦 2. 下行纖維束 （1）皮質(zhì)脊髓束 位 置：外側(cè)索、前索 同側(cè)大腦中央前回 對側(cè)前角細胞 同側(cè)層同側(cè)前角細胞 起 止：大 腦 脊 髓 功 能：支配雙側(cè)軀干肌和對側(cè)四肢肌 錐體交叉（2）紅核脊髓束（3）前庭脊髓束 （4）網(wǎng)狀脊髓束 支配