農(nóng)藥中毒及急救

1、農(nóng)藥中毒及急救在接觸農(nóng)藥過(guò)程中，如果農(nóng)藥進(jìn)入人體的量超過(guò)了正常的最大耐受量，使人的正常生理功能受到影響，出 現(xiàn)生理失調(diào)、病理改變等一系列中毒臨床表現(xiàn)，就是農(nóng)藥中毒現(xiàn)象。（一）農(nóng)藥中毒類(lèi)型根據(jù)農(nóng)藥品種、進(jìn)入人體的劑量、進(jìn)入途徑的不同，農(nóng)藥中毒和程度有所不同，有的僅僅引起局部損害， 有的可能影響整個(gè)機(jī)體，嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命，一般可分為輕、中、重三度。以中毒的快慢主要分為急性 （包括亞急性）和慢性中毒。（二）農(nóng)藥中毒途徑1、經(jīng)皮吸收：通過(guò)皮膚接觸農(nóng)藥而中毒是最常見(jiàn)、最重要的中毒途徑。2、經(jīng)呼吸道吸入：經(jīng)呼吸道吸入農(nóng)藥而引起中毒，也是最快、最常見(jiàn)的中毒途徑。3、經(jīng)口（消化道）攝入。（三）中毒癥狀及急救

2、措施由于不同農(nóng)藥的中毒作用機(jī)制不同，其中毒癥狀也有所不同，一般主要表現(xiàn)為頭 痛、頭昏、全身不適、惡心嘔吐、呼吸障礙、心博驟停休克昏迷、痊攣、激動(dòng)、煩燥不安、疼痛、肺水腫 等，為了盡量減輕病狀及死亡，必須及早、盡快、及時(shí)地采取急救措施。1、去除農(nóng)藥污染源，防止農(nóng)藥繼續(xù)進(jìn)入人體內(nèi)，是急救中首先采用的措施。 經(jīng)皮引起中毒者，應(yīng)立即脫去被污染的衣褲，迅速用溫水沖洗干凈，或用肥皂沖洗（敵百蟲(chóng)除外）或 用4%碳酸氫鈉溶液沖洗被污染的皮膚；若藥劑濺入眼內(nèi)，立即用生理鹽水沖洗20次以上，然后滴入2%可的松和0.25%氯霉素眼藥水，疼痛加劇者，可滴入1% 2%普魯卡因溶液，嚴(yán)重者立即送醫(yī)院治療。吸入引起中毒者，

3、應(yīng)立即將中毒者帶離施藥現(xiàn)場(chǎng)，移至空氣新鮮的地方，并解開(kāi)衣領(lǐng)。腰帶，保持呼 吸暢通，除去假牙，注意保暖，嚴(yán)重者立即送醫(yī)院治療。經(jīng)口引起中毒者；在昏迷不清醒時(shí)不得引吐，如神志汪醒者，應(yīng)及早引吐、洗胃，導(dǎo)泄或?qū)ΠY使用解毒劑。2、引吐是排除毒物很重要的方法，方法如下：一先給予中毒者喝200 400毫升水，然后用干凈手指或筷子等刺激咽喉部位引吐；一用1%硫酸銅液每5分鐘一匙，連用三次；一用濃食鹽水、肥皂水引吐（但要注意敵百蟲(chóng)中毒者不宜用肥皂水或堿水、蘇打水引吐或洗胃）。一用中藥膽磯3克、瓜蒂3克研成細(xì)未一次沖服；一碑中毒者用鮮血引吐。應(yīng)注意，引吐必須在患者神智清醒時(shí)采用，當(dāng)中毒者昏迷時(shí)，絕對(duì)不能采用，以

4、免因嘔吐物進(jìn)入氣管造成 危險(xiǎn)。嘔吐物必須留下以備檢查用。3、洗胃：在引吐后應(yīng)早、快、徹底地進(jìn)行洗胃，這是減少毒物在人體內(nèi)存留的有效措施。洗胃前要去除假 牙，根據(jù)不同的農(nóng)藥選用不同的洗胃液，應(yīng)在醫(yī)院進(jìn)行。一若神志尚清醒者，自服清胃劑；神志不清者，應(yīng)先插上氣管導(dǎo)管，以保持呼吸暢通，要防胃液倒流入氣 管，在呼吸停止時(shí)，可進(jìn)行人工呼吸搶救；抽搐者，應(yīng)控制抽搐后再行洗胃；一因誤食腐蝕性，如未溜油農(nóng)藥中毒的不宜采用洗胃。4、現(xiàn)將幾種常用的解毒劑介紹如下：膽堿酯酶復(fù)能劑：國(guó)內(nèi)使用的膽堿酯酶復(fù)能劑有解磷定、氯磷定、雙復(fù)磷。這類(lèi)解毒藥能迅速?gòu)?fù)活被 有機(jī)磷農(nóng)藥抑制的膽堿酯酶，對(duì)肌肉震顫、抽搐、呼吸麻痹有強(qiáng)有力的控

5、制作用。它們只有對(duì)機(jī)磷的急性 中毒有效，而對(duì)有機(jī)磷的慢性中毒、氨基甲酸酯類(lèi)農(nóng)藥中毒無(wú)復(fù)能作用，對(duì)氨基甲酸酯類(lèi)農(nóng)藥有副作用， 對(duì)某些農(nóng)藥反而會(huì)增強(qiáng)抑制膽堿酯酶的活性，如對(duì)西維因農(nóng)藥中毒應(yīng)禁止使用。硫酸阿托品：用于急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒和氨基酸酯類(lèi)農(nóng)藥中毒的解毒藥物。毓基類(lèi)絡(luò)合劑：這類(lèi)藥物對(duì)碑制劑、有機(jī)氯制劑中毒的解毒有效，也可用于有機(jī)錫、漠甲烷等農(nóng)藥中毒的解毒，常用的有二疏基丙磺酸鈉、二筑基丁二酸鈉、二筑基丙醇、筑乙胺等。乙酰胺：它可使有機(jī)氟農(nóng)藥中毒后的潛伏期延長(zhǎng)，癥狀減輕或制吐發(fā)病，效果較好。非生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒的預(yù)防非生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒是指日常生活中接觸農(nóng)藥而發(fā)生的中毒，它主要有下列幾種情況。.對(duì)劇毒、

6、高毒農(nóng)藥保管不嚴(yán)，管理不嚴(yán)，標(biāo)志不清，造成誤食誤用而中毒。如利用裝過(guò)農(nóng)藥的空藥瓶、 空箱和空袋來(lái)存放油、酒和其他食品，從而發(fā)生誤食中毒事故。.誤食用劇毒、高毒農(nóng)藥拌過(guò)的種子，或吃了使用了劇毒或高毒農(nóng)藥的瓜果、蔬菜等造成中毒事故。因此 處理的種子必須保存好，蔬菜、水果、茶葉上不能使用高毒和劇毒農(nóng)藥。.飲用被農(nóng)藥污染的水會(huì)引起中毒，因此廢棄農(nóng)藥和藥液不能倒入水系中。.農(nóng)藥與糧食、飼料或其他食品同倉(cāng)存放，吃了被污染的糧食或飼料而中毒。因此農(nóng)藥與糧食、食品和飼 料等一定要分開(kāi)保存。.喝農(nóng)藥尋短見(jiàn)的現(xiàn)象在農(nóng)村時(shí)有發(fā)生，妥善保管和存放農(nóng)藥對(duì)于避免這種現(xiàn)象有一定的預(yù)防作用。.亂用、濫用高毒和劇毒，用其防治蚊

7、蠅、體虱、跳蚤、臭蟲(chóng)、螳螂、蚊子等，引起中毒，甚至用來(lái)治人 癬、疥瘡或其他皮膚病等，這些都是非常危險(xiǎn)的做法，應(yīng)絕對(duì)禁止。綜上所述，發(fā)生非生產(chǎn)性中毒的主要原因是缺乏安全使用知識(shí)和管理不嚴(yán)所造成的，因此，貯藏、運(yùn)輸和 使用農(nóng)藥時(shí)，必須提高安全、科學(xué)使用意識(shí)，嚴(yán)格遵守國(guó)家的有關(guān)規(guī)定及操作規(guī)程，加強(qiáng)頂防措施，避免人 畜中毒的發(fā)生。常用殺蟲(chóng)劑的中毒及急救治療1.有機(jī)磷類(lèi)：有機(jī)磷農(nóng)藥殺蟲(chóng)效力高，對(duì)人畜的毒性也大。目前絕大多數(shù)的農(nóng)藥中毒是有機(jī)磷農(nóng)藥所引起的。如成人服用半滴對(duì)硫磷原液即可中毒，有機(jī)磷農(nóng)2s3滴就會(huì)引起死亡。藥中毒作用是通過(guò)呼吸道、消化道及皮膚三種途徑引起中毒。有機(jī)磷農(nóng)藥進(jìn)入 人體后通過(guò)血液、淋

8、巴很快運(yùn)送至全身各個(gè)器官，以肝臟含量最多，腎、肺、骨次之，肌肉 及腦組織中含量少、其毒理作用是抑制人體內(nèi)膽堿酯酶的活為，使膽堿酶失去分解乙酰膽堿的能力，使 乙酰膽堿在體內(nèi)積累過(guò)多。中毒原因主要是由于中樞性呼吸衰竭，呼吸肌癱瘓而窒息；支氣管痊攣，支氣管腔內(nèi)積儲(chǔ)粘液，肺水腫等加重呼吸衰竭，促進(jìn)死亡。1）中毒癥狀：根據(jù)病情可分為輕、中、重三類(lèi)。輕度中毒癥狀：頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、多汗、無(wú)力、胸悶、視力模糊、胃口不佳 等。中度中毒癥狀：除上述輕度中毒癥狀外，還出現(xiàn)輕度呼吸困難、肌肉震顫、瞳孔縮小、精神恍 惚、行走不穩(wěn)、大汗、流涎、腹疼腹瀉等。重度中毒癥狀：除上述輕度和中度中毒癥狀外，還出現(xiàn)昏迷、抽搐

9、、呼吸困難、口吐白沫、肺水腫、瞳孔縮小、大小便失禁、驚厥、呼吸麻痹等。早期或輕度中毒常被人忽視，并且其癥狀與感冒、中暑、腸炎等病相似，應(yīng)引起足夠的重視。有機(jī)磷農(nóng)藥引起的中毒癥狀可因 品種不同而不同。樂(lè)果中毒癥狀的潛伏期較長(zhǎng)，癥狀遷移時(shí)間也較長(zhǎng)，還具多變的趨勢(shì)，好轉(zhuǎn)后也會(huì)出 現(xiàn)反復(fù)，會(huì)突然再出現(xiàn)癥狀，易造成死亡。馬拉硫磷誤服中毒后病情嚴(yán)重，病程長(zhǎng)，晚期也會(huì)有反復(fù)。 敵敵畏口服中毒，很快出現(xiàn)昏迷，易發(fā)生呼吸麻痹，肺水腫和腦水腫；經(jīng)皮中毒者出現(xiàn)頭痛、頭昏、腹 痛、多汗、瞳孔縮小、面色蒼白等，皮膚出現(xiàn)水皰和燒傷等癥狀。對(duì)硫磷、內(nèi)吸磷經(jīng)皮中毒，若頭痛加 劇表明中毒嚴(yán)重，中毒后對(duì)心肌損害明顯，引起心肌收縮

10、無(wú)力、低血壓等循環(huán)衰竭。（2）急救：將中毒者帶離現(xiàn)場(chǎng)，到空氣新鮮地方，清除毒物，脫掉污染的衣褲，立即沖洗皮膚或眼 睛。對(duì)經(jīng)口中毒者應(yīng)立即采取引吐、洗胃、導(dǎo)瀉等急救措施。（3）治療：及時(shí)正確地服用解毒藥，用常用的有機(jī)磷解毒劑抗膽堿劑和膽堿酯酶復(fù)能 劑。用抗膽堿劑。阿托品是目前搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒最有效的解毒劑之一，但對(duì)晚期呼吸麻痹無(wú)效。采用阿托品治療 必須早、足、快、復(fù)。對(duì)輕度中毒，用阿托品12毫克皮下注射，每4s6小時(shí)肌注或口服阿托品 0. 4so. 6毫克，直到癥狀消失。對(duì)中度中毒，用阿托品2s4毫克靜脈注射，以后每1530分鐘重復(fù)注射12毫克，達(dá)到阿托品化后改用維 持量，每46小時(shí)皮下注射0

11、.5毫克。對(duì)經(jīng)口中毒者，開(kāi)始用阿托品24毫克靜脈注射，以后 每15s30分鐘重復(fù)注射，達(dá)到阿托品化后每24小時(shí)靜脈注射0. 51毫克阿托品直到癥狀消失。對(duì)于重度中毒，經(jīng)皮膚或呼吸道引起中毒者，開(kāi)始用阿托品3s5毫克靜脈注射，以后每1030分鐘重復(fù)注射，達(dá)阿托品化后用維持量每2s4小時(shí)靜脈 注射阿托品0.51毫克。對(duì)經(jīng)消化道中毒者，開(kāi)始用阿托品5 10毫克靜脈注射，以后每10-30 分鐘重復(fù)注射，達(dá)阿托品化后每12小時(shí)靜脈注射阿托品0. 52毫克直到中毒癥狀消失。阿托品化 的指標(biāo)：瞳孔較前散大，心率增快至次以上，嘴干燥，面色潮紅，唾液分泌減少，肺部濕羅音減少消失，意識(shí)障礙減輕，昏迷者開(kāi)始恢復(fù)，腹

12、 部膨脹，腸蠕動(dòng)音減弱，膀胱有尿潴留等。以上指標(biāo)必須綜合判斷，不能只見(jiàn)某一指標(biāo)達(dá)到即停藥，要根 據(jù)具體情況用小劑量維持，以避免病情反復(fù)。注意事項(xiàng)：一是在診斷不明時(shí)不能盲目使用大劑量阿托 品，以免造成阿托品中毒。二是嚴(yán) 重缺氧者應(yīng)立即給氧，保持呼吸暢通。同時(shí)以阿托品治療。三是伴有體 溫升高者，采用物理降溫后再用阿托品。阿托品與膽堿酯酶復(fù)能劑合用時(shí)應(yīng)減少阿托品用量。用膽堿酯酶復(fù)能劑。常用的有解磷定、氯磷定、雙復(fù)磷。解磷定：輕度中毒者用0.4 0. 8克解磷定，再用葡萄糖或生理鹽水1020毫升稀釋后作靜脈注射，每2小時(shí)重復(fù)一次。中度中毒者用0. 81. 2克作靜脈緩慢注射，以后每小時(shí)用0. 4so.

13、 8克靜脈注射共3s4次。 重度中毒者用1. 2克作靜脈注射，半小時(shí)重復(fù)一次，以后每小時(shí)用0. 4克靜脈注射或點(diǎn)滴。氯磷 定：輕度中毒者用0.25-0. 5克肌肉注射，必要時(shí)24小時(shí)后重復(fù)一次。中度中毒者用0. 5so. 75 克肌肉或靜脈注射，1-2小時(shí)后再重復(fù)一次，以后每2s4小時(shí)注射0. 5克至病情好轉(zhuǎn)后減量或停藥。重度中毒者用0. 75sL 0克肌肉或靜脈注 射，半小時(shí)仍不見(jiàn)效可重復(fù)一次，以后每2小時(shí)肌肉或靜脈注射0. 5克，病情好轉(zhuǎn)后，酌情減量或停 藥。雙復(fù)磷：輕度中毒者用0. 125-0. 25克肌肉注射，必要時(shí)2s3小時(shí)重復(fù)一次。中度中毒者0. 5 克肌肉或靜脈注射，23小時(shí)重復(fù)

14、注射，視病情好轉(zhuǎn)減藥或停藥。重度中毒者用0. 5s 0. 75克靜脈 注射，半小時(shí)后不見(jiàn)效，可 再注射0. 5克。以后每23小時(shí)重復(fù)注射0. 25克直至病情好轉(zhuǎn)。注 意事項(xiàng)：一是 應(yīng)在中毒后24小時(shí)內(nèi)用足量，并要維持48小時(shí)。二是膽堿酯酶復(fù)能劑治療對(duì)硫磷、內(nèi)吸 磷、甲拌磷的中毒療效顯著，但對(duì)敵敵畏、敵百蟲(chóng)農(nóng)藥中毒療效差。三是治療過(guò)程中要嚴(yán)格掌握用量，用 藥過(guò)量會(huì)產(chǎn)生藥物中毒。四是復(fù)能劑對(duì)腎功能有一定損害，對(duì)患有腎病者應(yīng)慎用。五是應(yīng)特別注意，不能 將阿托品或解磷定作為預(yù)防性藥物給接觸有機(jī)磷農(nóng)藥的人，否則會(huì)掩蓋中毒的早期癥狀和體征，延誤治療 時(shí)機(jī)。(4)中草藥治療：可用綠豆、甘草各一兩煎水服。也可

15、用蔓陀蘿0. 30. 9克煎水服。還可用金雞尾和金銀花各四兩、甘草二兩煎水服。(5)針灸療法：頭昏頭痛可針刺太陽(yáng)、風(fēng)池穴；惡心嘔吐針刺內(nèi)關(guān)、止吐穴；腹痛針 刺中腕，足三里 穴；腹瀉針刺天樞、氣海、止瀉等穴；肌顫針刺大椎、足三里、池穴；呼吸困難刺激膈神經(jīng)。需要指出 的是，針灸療法必須由具有這方面專(zhuān)門(mén)技能的醫(yī)生實(shí)施。(6)對(duì)癥治療：對(duì)呼吸困難者輸氧，嚴(yán)重時(shí)進(jìn)行人工呼吸。對(duì)腦水腫者應(yīng)快速給脫水利尿藥物，還要服 用保護(hù)腦細(xì)胞藥物，在大量出汗脫水時(shí)，應(yīng)補(bǔ)充鹽水，注意電解質(zhì)平衡。有機(jī)磷中毒時(shí)禁止使用嗎啡、 茶堿、吩睡嗪、利血平。2.氨基甲酸酯類(lèi)常用的氨基甲酸酯類(lèi)農(nóng)藥品種有：甲蔡威、仲丁威、葉飛散、殺螟丹、

16、抗蛇威、速 滅威、混滅威、異丙威、滅多威等，其可通過(guò)呼吸道、消化道、皮膚引起中毒。這類(lèi)農(nóng)藥也是一種膽堿 酯酶抑制劑，但它又不同于有機(jī)磷制劑，它是整個(gè)分子和膽堿酯酶相結(jié)合，所以水解度愈太毒性愈小。它 與膽堿酯酶僅形成一種絡(luò)合物，這種絡(luò)合物在體內(nèi)極易水解，膽堿酯酶可迅速恢復(fù)活力，它與膽堿酶的結(jié) 合是可逆的，抑制后的膽堿酯酶復(fù)能快，所以一般不會(huì)引起嚴(yán)重中毒。由于氨基甲醐化膽堿酯酶不穩(wěn)定， 使得氨基甲酸酯類(lèi)農(nóng)藥中毒癥狀出現(xiàn)快，一般幾分鐘至1小時(shí)即表現(xiàn)出來(lái)，使得中毒劑量和致死劑量差 距較大。另外不能用血ChE活性作中毒檢驗(yàn)指標(biāo)。氨基甲酸酯類(lèi)農(nóng)藥中毒死亡病例的死因多是呼吸障礙和肺水腫。(1)中毒癥狀頭昏、

17、頭痛、乏力、面色蒼白、惡心嘔吐、多汗、流涎、瞳孔縮小、視 力模糊。嚴(yán)重者出 現(xiàn)血壓下降、意識(shí)模糊不清，皮膚出現(xiàn)接觸皮炎如風(fēng)疹而局部紅腫奇癢，眼結(jié)膜充血，流淚，胸悶，呼吸 困難等。但因此類(lèi)農(nóng)藥在體內(nèi)代謝快，排泄快，輕度中毒者一般，在1224小時(shí)可完全恢復(fù)，快的在1 2小時(shí)就能恢復(fù)。（2）急救立即脫離現(xiàn)場(chǎng)，到空氣新鮮地方，脫掉衣褲，用肥皂水徹底沖洗。經(jīng)口中毒者立即引吐洗胃 等。注意清除呼吸道中污物，對(duì)呼吸困難者要采取人工呼吸。輸液可加速毒物排出，但要防止肺水腫發(fā) 生。（3）治療以阿托品療效最佳，用0. 5s2毫克口服或靜脈或肌肉注射，每15分鐘重復(fù)一次至阿托品化，維持阿托品化直至中毒癥狀消失。不能

18、采用復(fù)能劑。出現(xiàn)肺水腫以阿托品治療為主，病 情重者加用腎上腺素。失水過(guò)多要輸液治療。呼吸道出現(xiàn)病變者應(yīng)注意保持暢通，維持呼吸功能。需要 特別注意的是，解磷定對(duì)緩解氨基甲酸酯類(lèi)農(nóng)藥中毒癥狀不但無(wú)益，反而有副作用。因而，此類(lèi)農(nóng)藥中毒 切不可用解磷定。3.擬除蟲(chóng)菊酯類(lèi)常用的擬除蟲(chóng)菊酯類(lèi)農(nóng)藥品種有：浪鼠菊酯、氯氟菊酯、氯菊酯、胺 菊酯、甲醛菊酯 等，多屬中低毒性農(nóng)藥，對(duì)人畜較為安全，但也不能忽視安全操作規(guī)程，不然也會(huì)引起中毒。這類(lèi)農(nóng) 藥是一種神經(jīng)毒劑，作用于神經(jīng)膜，可改變神經(jīng)膜通的透性，干擾神經(jīng)傳導(dǎo)而產(chǎn)生中毒。但是這類(lèi)農(nóng)藥在 哺乳類(lèi)肝臟酶的作用下能水解和氧化，且大部分代謝物可迅速排出體外。中毒癥狀經(jīng)口

19、中毒癥狀。經(jīng)口引起中毒的輕度癥狀為頭痛、頭昏、惡心嘔吐、上腹部灼痛感、乏力、食欲不 振、胸悶、流涎等。中度中毒癥狀除上述癥狀外還出現(xiàn)意識(shí)朦朧，口、鼻、氣管分泌物增多，雙手顫 抖，肌肉跳動(dòng)，心律不齊，呼吸感到有些困難。重度癥狀為呼吸困難，紫絹，肺內(nèi)水泡音，四肢陣發(fā)性抽 搐或驚厥，意識(shí)喪失，嚴(yán)重者深度昏迷或休克，危重時(shí)會(huì)出現(xiàn)反復(fù)強(qiáng)直性抽搐引起喉部痙攣而窒息死亡。經(jīng)皮中毒癥狀。皮膚發(fā)紅、發(fā)辣、發(fā)癢、發(fā)麻，嚴(yán)重的出現(xiàn)紅疹、水皰、糜爛。眼睛受農(nóng)藥侵入后表 現(xiàn)結(jié)膜充血，疼痛、怕光、流淚、眼瞼紅腫。急救對(duì)經(jīng)口中毒者應(yīng)立即催吐，洗胃。對(duì)經(jīng)皮膚中毒者應(yīng)立即用肥皂水、清水沖 洗皮膚，皮炎可 用爐甘石洗劑或2%3%

20、硼酸水濕敷；眼睛沾染農(nóng)藥用大量清水或生理鹽水沖洗，口服撲爾敏、苯海拉明 等。治療 無(wú)特效解毒藥，只能對(duì)癥下藥治療。對(duì)躁動(dòng)不安、抽搐、驚厥者，可用安定20毫克肌注或靜注；或用鎮(zhèn)靜劑苯巴比妥鈉00. 10.2克肌注；必要時(shí)4s 6小時(shí)重復(fù)使用一次。對(duì)流口水多者可用阿托品抑制唾液分泌。對(duì)呼吸困難者，應(yīng)給予吸氧，還應(yīng)注意保持呼吸道暢通。 對(duì)腦水腫者可用20%甘露醇或25%山梨醇250毫升靜滴或靜注；或用地塞米松10-20毫升或氫化可地松200毫克加入10%葡萄糖溶液10020 0毫升靜滴。4.有機(jī)氯類(lèi)常用的有機(jī)氯類(lèi)農(nóng)藥品種有：林丹、三氯殺蟲(chóng)酯、三氯殺蛾醇、毒殺芬等中低毒性農(nóng)藥。這類(lèi)農(nóng)藥中毒作用是通過(guò)呼

21、吸道、消化道、皮膚吸收引起中毒。它進(jìn)入體內(nèi)后部分在肝臟內(nèi)降解，大部分 以原藥的形式或轉(zhuǎn)變?yōu)槟撤N衍生物蓄積體內(nèi)。這類(lèi)農(nóng)藥多為脂溶性，所以對(duì)富含脂肪的組織具有很強(qiáng)的親 和力，并能蓄積于人體的脂肪中逐漸分解。毒物主要從尿液中排出，也可從糞便或乳汁中排出，但速度很 慢。所以，有機(jī)氯類(lèi)農(nóng)藥可導(dǎo)致慢性蓄積性中毒。（1 ）中毒癥狀急性中毒。多因誤食引起，約半小時(shí)至數(shù)小時(shí)可發(fā)病，中毒程度可分為輕、中、重。輕度中毒：全身不適，頭痛，頭錯(cuò)，無(wú)力，視力模糊，惡心、嘔吐、出汗，流涎，嗜睡等，有時(shí)出現(xiàn)肌肉 震顫。經(jīng)消化道引起的中毒嘔吐明顯，偶有腹瀉。中度中毒：除上述輕度中毒癥狀外，還劇烈嘔吐，腹痛，煩躁不安，抽搐，呼吸

22、困難等。重度中毒：全身抽搐，因毒殺芬引起的急性中毒出現(xiàn)癲癇樣抽搐，其余品種引起的多呈肌強(qiáng)直陣攣性抽搐；體溫升 高，血壓下降，心律失常；嚴(yán)重時(shí)吐白沫，心室震顫，呼吸衰竭，尿少 尿閉，肝臟受損。由呼吸道引起的 中毒，咽喉部有異物感，劇烈咳嗽，吐痰或咯血，出 現(xiàn)中毒性肺炎及肺水腫等。慢性中毒。因累積性中毒引起的癥狀表現(xiàn)為食欲不振，嘔吐，頭痛，乏力，惡心，失眠，四肢酸痛 等，有的會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)炎癥、貧血或血小板減少等。急救立即采取引吐、洗胃、導(dǎo)瀉等措施盡早將毒物排除。應(yīng)特別注意，嚴(yán)禁使用油類(lèi)瀉劑，否則 會(huì)加速毒物的溶解吸收；禁用腎上腺素，因它會(huì)誘發(fā)心室顫動(dòng)。治療抽搐者每次用0. 10. 2克巴比妥鈉靜脈注

23、射，直至抽搐停止。若是呼吸抑制或肺水腫，應(yīng)及時(shí)對(duì)癥處理，保持安靜，避免強(qiáng)光和外界刺激。呼吸困難者應(yīng)輸氧，必要時(shí)進(jìn)行人工呼 吸，要補(bǔ)充液體加速毒物排出，可服用大量維生素B和維生素Co5.熏蒸劑類(lèi)（1）氯化苦這種農(nóng)藥的毒性為高毒，可因吸入氣體蒸氣、皮膚少量吸收引起中毒。氯化苦主要是刺 激呼吸道，對(duì)中、小氣管損傷尤其嚴(yán)重，急性中毒時(shí)可導(dǎo)致中毒性肺炎和肺水腫而死亡。對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng) 及心、肝、腎、皮膚均有損傷作用。它還有催淚和窒息性刺激全身的致毒作用。中毒癥狀。氯化苦中毒主要是急性中毒。輕度中毒時(shí)，表現(xiàn)眼結(jié)膜受刺激后，眼有燒 灼感、流淚、羞光及眼瞼痙攣等，然后出現(xiàn)喉頭干、發(fā)癢、干咳、打噴嚏等癥狀。若吸

24、入高濃度時(shí)，伴有胸部壓迫感、惡心嘔吐、頭痛、腹痛、腹瀉、呼吸困難、必悸。眼角 膜發(fā)炎、虹膜炎、 虹膜變色、瞳孔縮小，眼前房有滲出液、鼻粘膜和咽喉充血。呼吸加快，心音減弱、脈搏加快、體溫升高，白 血球增加、血沉加快，尿內(nèi)可檢出蛋白。嚴(yán)重 者出現(xiàn)肺水腫、肺壞疽、視網(wǎng)膜出血、視力減退等。急救與治療一是應(yīng)立即將中毒者移到空氣新鮮的地方，脫掉污染衣物，靜臥保暖，飲用濃茶或碳酸氫 鈉溶液。二是皮膚用肥皂水沖洗。三是眼睛受刺激用生理鹽水或2%碳酸氫鈉溶液或2%4%硼酸溶液洗 眼，再涂上金霉素眼膏等，戴上黑色護(hù)目鏡。四是呼吸困難時(shí)，應(yīng)給予吸氧。著呼吸道有炎癥、有中毒性肺炎、肺水腫，應(yīng)服用抗菌素、止咳劑， 可靜

25、脈注射50%葡萄糖4060毫升及3%氯化鈉溶液20毫升，或10%葡萄糖酸鈣10毫升。必要時(shí)可 使用山梨醇、速尿等脫水劑，也可采取其他對(duì)癥治療。（2）濱甲烷這是一種強(qiáng)烈的神經(jīng)性毒物，其中毒機(jī)理還不清楚，多數(shù)人認(rèn)為是由于整個(gè)分子對(duì)神經(jīng)系統(tǒng) 的直接損售所致。它主要影響神經(jīng)系統(tǒng)及呼吸酶，干擾呼吸代謝。濱甲烷對(duì)人的毒性很大，當(dāng)空氣中含有百萬(wàn)分之50時(shí)即可引起輕度中毒，當(dāng)達(dá)到百萬(wàn)分之3000時(shí)可引起嚴(yán)重中毒以至死中毒癥狀。濱甲烷中毒較遲緩，其中毒潛伏期較長(zhǎng)可達(dá)2s5天。漠甲烷氣體從呼吸道進(jìn)入體內(nèi)，產(chǎn)生累積性中毒。吸入量大時(shí)，幾小時(shí)內(nèi)可表現(xiàn)癥狀。濱甲烷中毒后癥狀為頭暈、頭痛、乏力、嘔吐、嗜睡、視力模糊、步態(tài)

26、不穩(wěn)、語(yǔ)言不清、幻覺(jué)、肌肉震顫或痙攣等。嚴(yán)重 中毒時(shí)表現(xiàn)抽搐、昏迷、肺水腫、腦水腫、腎功能衰竭、呼吸麻痹導(dǎo) 致死亡。急救治療一是立即將中毒者離開(kāi)熏蒸現(xiàn)場(chǎng)，移到空氣新鮮的地方。二是進(jìn)行解毒治療。中毒較重時(shí)采用5%二毓基丙磺酸鈉2. 55毫升深部肌肉注射，每日二次；或用二筑基丁二酸鈉 0. 51克溶于糖鹽水40毫升中緩慢靜注12次，以后每日一次。是進(jìn)行對(duì)癥治療?？裨瓴话渤榇ふ?可用鎮(zhèn)靜劑，但不能用浪劑。用能量合劑改善腦組織代謝。大量服用B族維生素，改善神經(jīng)系統(tǒng)功能。 皮膚出現(xiàn)水皰時(shí)，可用無(wú)菌針刺破，涂上魚(yú)肝油。（3）磷化鋁和磷化鈣中毒磷化鋁和磷化鈣吸收空氣中的水分產(chǎn)生磷化氫毒氣，人們吸 入后中毒，

27、其中毒 機(jī)理還不清楚。磷化氫主要影響中樞神經(jīng)、心血管、呼吸等系統(tǒng)以及肝、腎等器官。磷化氫還可影響細(xì)胞 色素氧化酶，干擾呼吸代謝。磷化氫對(duì)人劇毒，空氣中含量達(dá)百萬(wàn)分之7時(shí)就出現(xiàn)中毒，若在含量達(dá)百萬(wàn)分之400的環(huán)境中停留30分鐘以上就會(huì)危及 生命。 中毒癥狀。經(jīng)呼吸道進(jìn)入體內(nèi)引起中毒，表現(xiàn)出頭暈、頭痛、乏力、食欲減退、惡心 嘔吐、胸悶、咳嗽等。如不及時(shí)急救，病情會(huì)發(fā)展，表現(xiàn)意識(shí)障礙、抽搐、肌束震顫、肝腫大、心律失常 等癥狀。嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)昏迷、驚厥、肺水腫、呼吸衰竭、心肌受損。經(jīng)口引起中毒，出現(xiàn)口腔粘膜和喉部 有燒灼感和糜爛，惡心嘔吐，腹痛，腹瀉，嘔吐物及大便有大蒜味，在暗處可見(jiàn)發(fā)光。在23天后會(huì)

28、出現(xiàn)大量嘔血、肝痛伴有黃疸、少尿、血尿；嚴(yán)重者出現(xiàn)神志不清。抽搐、昏迷、肝腎功能衰竭、心律不齊等癥。急救治療。由吸入氣體中毒者，應(yīng)立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，移至新鮮空氣處，并脫去污染的衣物，保溫。 用溫水沖洗皮膚。經(jīng)口中毒者，應(yīng)立即進(jìn)行催吐和洗胃，用0. 1%0. 5 %硫酸銅溶液或1： 5000高鎰酸鉀溶液反復(fù)洗胃。然后用液體石蠟100200毫升用導(dǎo)管注入胃中，再用硫酸鎂導(dǎo)瀉，禁用油類(lèi)瀉劑。 對(duì)癥治療。當(dāng)無(wú)特效解毒藥時(shí)，可根據(jù)不同癥狀采用相應(yīng)的治療方法。農(nóng)藥中毒癥狀農(nóng)藥通過(guò)各種途徑和機(jī)制影響或危害人體各種生理生化過(guò)程的正常進(jìn)行。農(nóng)藥種類(lèi)不同，對(duì)人體的器官、生理功能的影響也不同，有時(shí)差別也非常大，所以

29、中毒癥狀和體征也不相同。 了解不同農(nóng)藥的中毒癥狀對(duì)于對(duì)中毒人員的及時(shí)解救和治療是非常有必要的。.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒癥狀：有機(jī)磷農(nóng)藥是一類(lèi)比其他種類(lèi)農(nóng)藥更能引起嚴(yán)重中毒事故的農(nóng)藥，其導(dǎo)致中毒的原 因是體內(nèi)膽堿酯酶受抑制，影響人體內(nèi)神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞。這類(lèi)化合物可能滯留在腸道或體脂中，再緩慢地 吸收或釋放出來(lái)。因此中毒癥狀的發(fā)作可能延緩，或者在治療過(guò)程中癥狀有反復(fù)。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒癥狀一般在接觸后1/224小時(shí)之間出現(xiàn)。開(kāi)始的中毒癥狀是感覺(jué)不適，惡心，頭痛，全身 軟弱和疲乏。隨后發(fā)展為流口水（唾液分泌過(guò)多），并大量出汗，嘔吐，腹部陣攣，腹瀉瞳孔縮小，視覺(jué)模 糊，肌肉抽搐、自發(fā)性收縮，手震顫，呼吸時(shí)伴有泡沫，

30、病人可能陣發(fā)痙攣并進(jìn)入昏迷。嚴(yán)重的可能導(dǎo)致死 亡；輕的在一個(gè)月內(nèi)恢復(fù)，一般無(wú)后遺癥，有時(shí)可能有繼發(fā)性缺氧情況發(fā)生。.氨基甲酸酯類(lèi)農(nóng)藥中毒癥狀：氨基甲酸酯類(lèi)農(nóng)藥的中毒原因與有機(jī)磷農(nóng)藥相同，也是抑制人體內(nèi)膽堿酯 酶，從而影響人體內(nèi)神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞。但氨基甲酸酯類(lèi)農(nóng)藥中毒的發(fā)病快而且恢復(fù)得也快得多。沒(méi)有采取 適當(dāng)防護(hù)措施就施灑這類(lèi)農(nóng)藥時(shí)，片刻后就會(huì)感到不適而停止工作。因?yàn)榧纯探K止了接觸，病人會(huì)開(kāi)始感 到好轉(zhuǎn)，但通過(guò)污染的衣服或皮膚繼續(xù)吸收農(nóng)藥的情況除外。氨基甲酸酯類(lèi)農(nóng)藥的具體中毒癥狀在連續(xù)工作3小時(shí)后開(kāi)始出現(xiàn)，開(kāi)始的中毒癥狀為中毒者感覺(jué)不適并可能 有嘔吐、惡心、頭痛和眩暈，疲乏和胸悶；以后病人開(kāi)始大量

31、出汗和流唾液（流口水），視覺(jué)模糊，肌肉 自發(fā)性收縮、抽搐，心動(dòng)過(guò)速或心動(dòng)過(guò)緩，少數(shù)人可能出現(xiàn)陣發(fā)痙攣和進(jìn)入昏迷。一般在24小時(shí)內(nèi)完全恢 復(fù)（極大劑量的中毒者除外），無(wú)后遺癥和遺留殘疾。.有機(jī)氯農(nóng)藥中毒癥狀：有機(jī)氯農(nóng)藥中毒也很少見(jiàn)，因?yàn)榇蠖挤钟休^明顯危害的有機(jī)氯農(nóng)藥己經(jīng)于多年前被 禁止銷(xiāo)售了。其發(fā)生可能是因?yàn)橹卮笪廴?，其性質(zhì)可能為職業(yè)接觸、事故、或有意吞服。有機(jī)氯類(lèi)農(nóng)藥的 中毒是由于這類(lèi)農(nóng)藥刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)所引起的。有機(jī)氯農(nóng)藥的中毒一般在接觸藥劑后數(shù)小時(shí)發(fā)生，開(kāi)始的癥狀表現(xiàn)為頭痛和眩暈，出現(xiàn)憂(yōu)慮煩惱、恐懼 感，并可能情緒激動(dòng)。以后可能有嘔吐、四肢軟弱無(wú)力，雙手震顫、癲癇樣發(fā)作，病人可能失去時(shí)間和

32、 空間的定向，隨后可能有陣發(fā)痙攣。一般在13天內(nèi)死亡或者恢復(fù)，恢復(fù)者無(wú)后遺癥或永久性殘疾。.擬除蟲(chóng)菊酯類(lèi)農(nóng)藥中霉癥狀：自1970年代后期以來(lái)，擬除蟲(chóng)菊酯類(lèi)已經(jīng)廣泛地應(yīng)用于農(nóng)業(yè)、公共衛(wèi)生 和家用殺蟲(chóng)制劑。它們能經(jīng)各種途徑吸收，如果注射則為高毒農(nóng)藥，然后在吸收的同時(shí)，這些化合物很快 被代謝。所以，只是在噴施時(shí)不注意預(yù)防，或長(zhǎng)時(shí)間穿著受浸漬的衣服、以致全身有相當(dāng)量的接觸之后， 才有中毒發(fā)生。動(dòng)物中毒的癥狀是非特異性的。隨所中毒的農(nóng)藥種類(lèi)不同有震顫或舞蹈病樣動(dòng)作。擬除蟲(chóng)菊脂類(lèi)農(nóng)藥可以引起接觸部位皮膚的感覺(jué)異常，特別是在前臂、面部和頸部。一般在首次接觸藥劑 后數(shù)小時(shí)內(nèi)，在接觸部位的皮膚感到刺痛，在口、鼻

33、周?chē)顬槊黠@。這種刺激是持續(xù)和不舒適的，但并非 很痛若，在刺痛部位沒(méi)有紅斑或刺激跡象。這種局部效應(yīng)是由于受影響部位皮膚神經(jīng)的不應(yīng)期延長(zhǎng)所導(dǎo)致 的。引起這種效應(yīng)的各農(nóng)藥品種有程度上的差異，以浪氟菊酯為最嚴(yán)重。這種局部癥狀在停止接觸藥劑后（或 徹底洗滌后）24小時(shí)內(nèi)自行消 失，也沒(méi)有后遺癥。.殺鼠劑的中毒癥狀：殺鼠劑的中毒常為兒童的意外事故或成人有意或無(wú)意的吞服，經(jīng)常為經(jīng)口攝入，如果 是在數(shù)小時(shí)內(nèi)攝入都需洗胃。不同類(lèi)型的殺鼠劑所引起的中毒癥狀有很大的差別。（1）抗凝血鼠劑：發(fā)病常緩慢。有血液不易凝結(jié)的種種體征，如易起紫斑，小損傷時(shí)就出血，或者無(wú)明顯損 傷時(shí)就有大關(guān)節(jié)的疼痛性腫脹。其中，以過(guò)量的華法

34、林（warfarin, 一種殺鼠劑）引起的癥狀最典型。（2）骨化醇（維生素D2）衍化物：發(fā)病常緩慢，其中毒引起的癥狀是由于維生素嘔吐、腹痛；頭痛的部位有不尋常的分布, 隨后神志恍惚錯(cuò)亂及喪失記憶。在動(dòng)在骨中與酸作用產(chǎn)生磷化氫，引起惡心、但很?chē)?yán)重，出現(xiàn)嚴(yán)重的癲癇與昏迷、抑制氯醛糖類(lèi)中毒癥狀為代謝減慢，體溫減量訴造成的。其癥狀包括食欲減退或喪失、惡心、頭顱 后部（枕部）及頭皮疼痛，而且有整個(gè)頭皮過(guò)敏，物中發(fā) 現(xiàn)有骨化增生及與之有關(guān)的腎衰等癥狀。（3）其他殺鼠劑：磷化鋅是收劍劑并具有腐蝕性，口 渴、胸悶、虛脫和肺水腫等癥狀。氟乙酸及其衍化物引起的中毒癥狀是非特異性的，相交 替，心律不規(guī)則，并可伴有室

35、顫和心臟驟停。低。.幾種重要除草劑的中毒癥狀（1）百草枯和敵草快的中毒癥狀：百草枯是一種很不尋常的化合物，是一種很好的除草劑，它對(duì)環(huán)境沒(méi) 有不良作用，因?yàn)樗唤佑|到土壤就失去活性。己使用過(guò)大量百草枯，對(duì)人沒(méi)有發(fā)生不良影響。除非是反 復(fù)地、不注意預(yù)防地接觸，這樣會(huì)造成指甲受腐濁和鼻粘膜受損而出血。除非是長(zhǎng)時(shí)間接觸，否則百草枯 是不易經(jīng)完整皮膚吸收的。但是如果吞服了，則其后果是災(zāi)難性的，死亡率非常高。這些病例是由于事故或 有意攝入造成的。百草枯。吞服后立即發(fā)病，口腔和咽喉立即有燒灼感，口腔和咽喉因被腐蝕造成潰瘍。隨之就發(fā)生惡心、 嘔吐、胃疼，以后就胸悶，呼吸時(shí)伴有泡沫。嚴(yán)重病人即可因肺水腫及急性腎

36、衰竭而死亡。不太嚴(yán)重的病人 則表現(xiàn)有肝、腎功能受損的體征。可能發(fā)生焦慮、共濟(jì)失調(diào)、抽痙。即使病人在第一周末可能表現(xiàn)出一些 好轉(zhuǎn)征象，但可能會(huì)出現(xiàn)肺纖維化體征，逐漸有進(jìn)行性的呼吸不足與缺氧性肺衰竭。敵草快。敵草快的中毒較少見(jiàn)。上述百草枯的使用和誤用情況與特點(diǎn)也適合于敵草快。吞服后立即發(fā) 病。敵草快對(duì)口腔和咽喉也有腐蝕作用。嚴(yán)重病例在數(shù)小時(shí)內(nèi)嘔吐與腹瀉。發(fā)現(xiàn)肝功能受損及蛋白尿，代 謝性酸中毒、血小板減少和無(wú)尿。隨之發(fā)生失去定向和抽痙，嚴(yán)重病人在一周內(nèi)因腎衰和心衰而死亡。如能 恢復(fù)則通常很徹底。敵草快攝入后不會(huì)像百草枯那樣發(fā)生進(jìn)行性肺病變。（2）五氯酚（PCP）及有關(guān)化合物這些化合物對(duì)皮膚、粘膜、和

37、呼吸道有刺激。有時(shí)引起氯瘞瘡。職業(yè)性 長(zhǎng)期接觸或突然大劑量接觸時(shí)可能發(fā)生全身中毒。這類(lèi)化合物主要用于木材處理，因而一般公眾也有少量接 觸，也曾有過(guò)事故或有意攝入。大部分癥狀和體征是由于代謝率加快所致。死亡常由于高熱和心臟驟停，并較早出現(xiàn)尸僵。該類(lèi)農(nóng)藥中毒迅速，首先表現(xiàn)為身體和精神上的疲乏，缺氧，頭痛，共濟(jì)失調(diào)，頭暈，眩暈和喪失定向，無(wú)食 欲，想吐，發(fā)熱和出汗。以后則高熱和大汗淋漓，呼吸困難，心動(dòng)過(guò)速，因心臟衰竭而死。經(jīng)口或經(jīng)呼吸道接觸時(shí)可能發(fā)生肺水腫。后期可能有陣攣（五氯酚除外）?？赡苡懈?、腎功能損害，T淋巴細(xì)胞輕度減少。曾報(bào)告過(guò)有再生障礙性貧血。農(nóng)藥中毒的原因農(nóng)藥被人們所接觸并被人體所吸收后，當(dāng)吸入的農(nóng)藥達(dá)到一定的劑量，對(duì)人身就會(huì)產(chǎn)生各種影響，最后就產(chǎn) 生中毒現(xiàn)象。農(nóng)藥幾乎可危害人體神經(jīng)、循環(huán)、呼吸、生殖、消化、排泄等 每一個(gè)系統(tǒng)，以及人體的大部分主 要器官如