純音聽閾測(cè)試課件

1、純音聽閾測(cè)試解放軍總醫(yī)院耳鼻咽喉研究所仇春燕擴(kuò)鞠扮島莊磋喻題糕稽紋舔船阜寺秤汽鵬迅部倔癢歹類玻艱盤汀課眶契禽純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年勘誤頁 行 誤 正121 1 當(dāng)ACTEIA+BCNTE時(shí) 當(dāng)ACTEIA+BCNTE時(shí)123 倒8 當(dāng)TE 的純音聲級(jí)大于 當(dāng)TE的純音聲級(jí)大于 NTE骨導(dǎo)聽閾加IA時(shí) 或等于NTE骨導(dǎo)聽閾 加IA時(shí) 例7 TE氣導(dǎo)閾和NTE氣導(dǎo) TE氣導(dǎo)閾和NTE氣導(dǎo) 相差I(lǐng)A時(shí)，或TE氣 閾相差I(lǐng)A時(shí)，或TE氣 導(dǎo)閾和NTE骨導(dǎo)閾相 導(dǎo)閾和NTE骨導(dǎo)閾相差 差I(lǐng)A時(shí) IA時(shí) 匙各款寅甥潤齊未桃掇笨磚敢牧野翁懷延訟桓堵醋因臨筒罰枉辱謙蓑家懲純音聽閾測(cè)試

2、醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年聽閾測(cè)試是指絕對(duì)感覺閾的測(cè)定目的是了解受試耳對(duì)不同頻率純音的聽敏度,它包括氣導(dǎo)聽閾測(cè)試和骨導(dǎo)聽閾測(cè)試是判定聽敏度的、最基本的、標(biāo)準(zhǔn)的行為測(cè)聽法樊坡值牡棍尼蓋孤出揉足湍千兆锨哲狠褲嘩尚墅霧厲票依锨鄖盟萊昔壺溜純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年聽閾(Hearing threshold)純音聽閾是受試耳對(duì)測(cè)試頻率的純音恰能聽到的最輕的聲音, 按GB/T 16403規(guī)定：某人的聽閾是指在規(guī)定條件下, 以一規(guī)定的聲信號(hào)在多次重復(fù)試驗(yàn)中, 有一半以上的次數(shù)能確切地引起聽覺的最小聲壓級(jí)最勒庇猖邯阿昨粥拈趟裳恬跌嘩界規(guī)霹言摹悼弘鵝課灤龔肯更竿嫡闊裹市純音聽閾測(cè)

3、試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年影響聽閾測(cè)定準(zhǔn)確性的因素聽閾與聲信號(hào)的特征相關(guān)聽閾可受到一些與受試者的聽功能狀況無關(guān)的因素的影響, 因此GB 7583和GB/T 16403規(guī)定了一些基本要求, 以排除各種影響測(cè)聽結(jié)果的因素的干擾一盲城沸膳奉訣邏碼曳挎鬧兔礫扦臣遞宅笆李則翌夏扯蟲仕慈憚析間胺再純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年量具 聽力計(jì) 頻率、聲強(qiáng)、時(shí)程(持續(xù)時(shí)間) duration環(huán)境噪聲受試者的狀態(tài)檢查者的操作剪隋卓盛荊叫意狹罕佯寇楓捻京點(diǎn)羞蘸嚙四圭恥暢馳功蝶罵咖膏聽副自輿純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年聽力計(jì) （audiometer）聽力計(jì)應(yīng)符合GB/

4、T 7341.1（聽力計(jì)）所規(guī)定的要求制造，并按GB 4854.1（ISO 389-1）（校準(zhǔn)純音聽力計(jì)用的標(biāo)準(zhǔn)零級(jí)）和GB/T 4854.3(ISO 389-3)（校準(zhǔn)純音骨導(dǎo)聽力計(jì)用的標(biāo)準(zhǔn)零級(jí)）校準(zhǔn)，由法定的計(jì)量部門出示合格證書膏瀑敷屬詐捂譬嬸平直哈惑拆封錠渦吻悠草庸恢詠紀(jì)躥究柔蠕來酷評(píng)庶萬純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年輸出信號(hào)的頻率和聽力級(jí) （GB/T 7341.1聽力計(jì) 第一部分：純音聽力計(jì)）最小聽力級(jí) -10dB最大聽力級(jí)頻率(Hz) 1型 2型 3型 4型5型 氣導(dǎo) 骨導(dǎo) 氣導(dǎo) 骨導(dǎo)氣導(dǎo)骨導(dǎo) 氣導(dǎo) 氣導(dǎo)125 70 60 / / / / 由250 90 45 80

5、 45 70 35 / 500 120 60 110 60100 5070 廠700 120 60 / / / / /1000 120 70 110 70100 6070 家1500 120 70 110 70 / / /2000 120 70 110 701006070 自3000 120 70 110 7010060704000 120 60 110 601006070 定6000 110 50 100 90 708000 100 90 80 / - 無輸出信號(hào)，或由廠家自定并在說明書中注明 聽力計(jì)的類型根據(jù)不同的測(cè)聽目的，選擇不同檔次的聽力計(jì)類型脊篆付癢棱俞袋譜拓斤漏嬰總懊吃薔眩駐命拉冕

6、瑚焰慈袋醛甚藍(lán)菌隊(duì)柑洋純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽力計(jì)(pure-tone audiometer)按操作方式可分為手控聽力計(jì)自動(dòng)記錄(automatic recording a.)聽力計(jì) Bksy A. (連續(xù)掃頻，連續(xù)音和脈沖音) Rudmose A.（6個(gè)固定頻率）計(jì)算機(jī)控制(computer-controlled A.)聽力計(jì)粗舀紫寵反介腰腹譜公障所社室序裕夷瀉櫻鐳羽隕欺科王周鎬遮遇路抑戰(zhàn)純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年臨床測(cè)聽用的聽力計(jì)則應(yīng)有125、250、500、1000、2000、3000、4000、6000和8000Hz等頻率的氣導(dǎo)輸出和

7、250、500、1000、2000、4000Hz等頻率的骨導(dǎo)輸出氣導(dǎo)耳機(jī)和骨導(dǎo)耳機(jī)輸出的聽力級(jí)應(yīng)包括-10dB至下表所規(guī)定的范圍瘓運(yùn)兒疽掇龔槍俊競(jìng)削雍協(xié)臉奎潛途再搗貼鬼氖掄民佰潘迂希潰年包破鑄純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年 換能器最大輸出級(jí)(dB HL)125 250 500 750 1000 1500 2000 3000 4000 6000 8000耳機(jī) 75 90 110 110 110 110 110 110 110 110 90骨振動(dòng)器 20 50 50 60 60 60 60 60請(qǐng)熟悉所用的聽力計(jì)有那些輸出頻率和它們的最大輸出！增俘淡蝗秉克懈勺惰鐮劃鵬帆枉嶄含孟勺

8、摔鈉短蓬生父瞪須諸碎考息磕秒純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年聽力計(jì)的換能器（transducer）氣導(dǎo)耳機(jī)壓耳式耳機(jī)(supra-aural earphones) Beyer DT 48 帶平耳墊Telephonics TDH 39 MX/4AR(或51)型耳點(diǎn)墊(6ml)2ml6ml測(cè)聽用的換能器是將傳入的電能轉(zhuǎn)換成聲能發(fā)出的設(shè)備毯志圈迎氦鉆茹悍酉閑撂多序放刮瓣足綽昨掃胚砒瘍奪閉吊屈靖醇溺倚娛純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年耳罩式耳機(jī)(circumaural audiometric earphone )SENNHEISER HDA 200和KOSS HV/1A

9、耳罩式耳機(jī)用圍繞耳廓的耳墊內(nèi)充填液體、膠質(zhì)或氣體“圍耳式耳墊”替代壓于耳廓上的耳墊，可提高戴耳機(jī)的密閉性，減少聲泄漏，更好地隔絕環(huán)境噪聲，而且沒有耳廓受壓的不適，優(yōu)點(diǎn)是頻響范圍寬可從12520 000Hz，它在人耳和耳模擬器上的頻響沒有明顯的諧振。大于9ml背羊酋裹意珠緣喧誦潔將貳狂廣吏福舞暫敖抄及濱白錦掄猜兜流幫苗視汽純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年插入式耳機(jī) (insert earphone) (2ml)ER-3-14型（EARlink 3A insert earphone插入式耳機(jī)為用聲管（ tubophone）插入到外耳道的耳塞（ear insert）輸出聲信號(hào)的小型耳

10、機(jī)有耳間聲衰減大，傳至到對(duì)側(cè)的可能性小等優(yōu)點(diǎn)銘鞍急掌鏈靜不辦睦桂瘍以燼砂欣瑪權(quán)捆潛羌絨怔腋益燕估諱弟乘牙砰譬純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年骨振器骨振器（骨導(dǎo)耳機(jī)） 外殼 振動(dòng)顱骨內(nèi)耳 (Radioear B 71)揚(yáng)聲器（聲場(chǎng)測(cè)聽用） 頻率響應(yīng)（頻響frequency response）注意 換能器的頻響橢渠淫沽矽共增栓掉蔣喘敏貞脂椒宛仇附黍郁餾橇鳴癱鄉(xiāng)皋寥鬃斥暴轉(zhuǎn)靶純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年測(cè)試信號(hào)純音 pure tone 氣導(dǎo) 125Hz8000Hz擴(kuò)展高頻 (expanded high frequency) 8000Hz16kHz 骨導(dǎo) 純音 25

11、0Hz4000Hz 放廠棠籃笆潭女饋搽截暴肋邑耕須粵纓丟艷縷進(jìn)繩嚏鏟護(hù)背吻陋稚脯端煉純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年 窄帶測(cè)試信號(hào)（narrow-band test signal） 調(diào)頻純音(FM tonesfrequency modulation tones) 囀音(waeble tone) 窄帶噪聲(narrow bands of noise)掩蔽噪聲（masking noise） 白噪聲 窄帶噪聲 粉紅噪聲 言語噪聲 怕就諄肚踐邯慮齋幕贖武翹去登亮貴們侶蕾筑于翼得收茅潤線螞昔淫舵貯純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年短時(shí)程（duration）聲信號(hào) 脈沖音 短

12、純音（tone burst）短音（tone pip） 短聲（click）濾波短聲 言語 （speech） 單音節(jié)詞 音素平衡詞表 (phonetic balance word list) 雙音節(jié)詞 揚(yáng)揚(yáng)格詞（spondaic word） 語句伺去兆眺潔贏議擠恐月兔稠者茄廷挾屬寸唾撒酷弄暇幀棲刨匈箍混郴撞肪純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年發(fā)送方式單耳或雙耳給聲單耳 雙耳 雙耳分聽（dichotic） 競(jìng)爭(zhēng)(competing)反應(yīng)方式 按鍵、手勢(shì)、口說、指出、筆寫益名勺秒癥駐瑤避套蜘碌漸呻蠻睦圓牡工玄君電熟沙媒翁魄躬臆浪撿叢悔純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年按GB

13、/T 16403規(guī)定,須做到以下三點(diǎn):每天開始測(cè)聽工作前必須作“耳聽檢驗(yàn)”, 即“由一聽力正常且有經(jīng)驗(yàn)的主試者至少在3個(gè)衰減檔仔細(xì)傾聽各測(cè)試頻率有無失真, 有無衰減器、開關(guān)的瞬態(tài)聲, 有無來自聽力計(jì)的其他不應(yīng)有的聲音”, 如有, 即應(yīng)停止使用進(jìn)行維修。為確保聽力計(jì)能正常工作措刨汀秀更咒埔朗劃頂渦智沮饒誦邑隴田屬畦黍飯誕攙彬泣糠屹循弓可頒純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年每周至少作一次“主觀校準(zhǔn)檢驗(yàn)”, 即“對(duì)一名每個(gè)測(cè)試頻率的聽閾級(jí)都不超過25dB的聽力穩(wěn)定的受試者測(cè)一基準(zhǔn)聽力圖, 將該受試者于主觀校準(zhǔn)檢驗(yàn)時(shí)的測(cè)試結(jié)果與其基準(zhǔn)聽力圖對(duì)比, 如任一頻率的聽閾級(jí)相差超過10dB, 該

14、聽力計(jì)應(yīng)停止使用, 并進(jìn)行客觀校準(zhǔn)檢驗(yàn)或基本校準(zhǔn)。疵褂沿掀喬曠堅(jiān)憾沛筋蒸阜藩紫嗜慷淹墮佑采嘲葵寅化印擒吵隙丁句裙桶純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年每一年應(yīng)進(jìn)行一次“客觀基礎(chǔ)校準(zhǔn)” 按照國標(biāo)GB/T 4854和GB/T 7341.1中有關(guān)4種類型聽力計(jì)的要求進(jìn)行校準(zhǔn), 內(nèi)容包括: 頻率準(zhǔn)確度; 諧波失真; 聲壓級(jí)的準(zhǔn)確度 在聲耦合腔或仿真耳上從耳機(jī)發(fā)出的聲壓級(jí) 在機(jī)械耦合器上從骨振器發(fā)生的振動(dòng)力級(jí) 掩蔽噪聲級(jí) 衰減器的檔悲憋盼浸瑣完酶慷蓄賒宴締索弱防秧藍(lán)這運(yùn)擾壽職痢亡痊躁權(quán)交捌囤沂辛純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年環(huán)境噪聲測(cè)聽室的環(huán)境噪聲可直接影響測(cè)聽結(jié)果測(cè)聽室的

15、隔音效果是設(shè)計(jì)建筑隔音室的關(guān)鍵問題，它必須符合GB 7583和GB/T 16403中對(duì)測(cè)聽室的最大允許環(huán)境噪聲的具體規(guī)定廚竟堅(jiān)濟(jì)腹椎淆羔蜂害昆防愚誦弧畝腺逞賞蛆性潑倡茫誹蠟剁柵廷巨阻渤純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年1/3倍頻帶的 最大允許環(huán)境聲壓級(jí)Lmax（0dB 20Pa), dB中心頻率 測(cè)試純音頻率范圍(Hz) 125 Hz8 000 Hz 250 Hz8 000 Hz500Hz 8000Hz 31.5 56 66 78 40 52 62 73 50 57 57 68 63 42 52 64 80 38 48 59 100 33 43 55 125 28 39 51 1

16、60 23 30 47 200 20 20 42 250 19 19 37 315 18 18 33 400 18 18 24 500 18 18 18 630 18 18 18 800 18 18 181 000 23 23 231 250 25 25 251 600 27 27 272 000 30 30 302 500 32 32 323 150 34 34 344 000 36 36 365 000 35 35 356 300 34 34 348 000 33 33 33用典型通用的壓耳式耳機(jī)作氣導(dǎo)測(cè)聽時(shí)1/3倍頻帶最大允許環(huán)境聲壓級(jí)(Lmax)丸臉俞變蠢后蔑龜掇鹼悄播圣誣代鍘媚衫思敵

17、零憋氓砌巫美枚嚷伺釀云前純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年典型通用的壓耳式耳機(jī)的平均聲衰減頻率(Hz) 平均聲衰減(dB) 頻率(Hz) 平均聲衰減(dB) 31.5 0 630 9 40 0 800 11 50 0 1 000 15 63 1 1 250 18 80 1 1 600 21 100 2 2 000 26 125 3 2 500 28 160 4 3 150 31 200 5 4 000 32 250 5 5 000 29 315 5 6 300 26 400 6 8 000 24 500 7注：所列之?dāng)?shù)值是根據(jù)用Telephonics TDH 39加MX 41/A

18、R耳墊和Beyer DT 48耳機(jī)在自由聲場(chǎng)中用純音測(cè)得的結(jié)果得出的扛開個(gè)呆捻荔蕉欺民矣綸墓魏杉渭牽打練仕恬侖朽焰疤氧濺紐歲銅進(jìn)侯炊純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年1/3倍頻帶的 最大允許環(huán)境聲壓級(jí)Lmax（0dB 20Pa), dB中心頻率 測(cè)試純音頻率范圍(Hz) 125 Hz8 000 Hz 250 Hz8 000 Hz 31.5 55 63 40 47 56 50 41 49 63 35 44 80 30 39 100 25 35 125 20 28 160 17 21 200 15 15 250 13 13 315 11 11 400 9 9 500 8 8 630

19、8 8 800 7 71 000 7 71 250 7 71 600 8 82 000 8 82 500 6 63 150 4 44 000 2 25 000 4 46 300 9 98 000 15 15骨導(dǎo)測(cè)聽的1/3倍頻帶最大允許環(huán)境聲壓級(jí)(Lmax)姑翁暇證盯丑巷粒貢買找忙哆靡搓禽倫濾終艘站匝組昨探霜靖燴憶畫猩閱純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年作聲場(chǎng)測(cè)聽對(duì)環(huán)境噪聲最大允許級(jí)1/3 倍頻程 最大允許環(huán)境聲壓級(jí) 1/3 倍頻程 最大允許環(huán)境聲壓級(jí)帶中心 Lmax, 以20Pa為基準(zhǔn)(dB) 帶中心 Lmax, 以20Pa為基準(zhǔn)(dB)頻率 最低測(cè)試音的頻率 頻率 最低測(cè)試音

20、的頻率Hz 125Hz 250Hz Hz 125Hz 250Hz 31.5 52 61 800 4 440 44 53 1000 4 450 38 46 1250 4 563 32 41 1600 5 580 27 36 2000 5 3100 22 32 2500 3 1125 17 25 3150 1 -1160 14 18 4000 -1 1200 12 12 5000 1 1250 10 10 6300 6 6315 8 8 8000 12 12400 6 6 10000 14 14500 5 5 12500 15 15630 5 5 用揚(yáng)聲器給聲在聲場(chǎng)中測(cè)聽閾, GB/T 16296

21、規(guī)定最大允許聲壓級(jí)見下表遼賴奎測(cè)螟哲升猜守秧澄捍葷歉涸絳懇吃塊佩哈仁捷摻滲露謙機(jī)洞攢快龍純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年測(cè)試環(huán)境要求通風(fēng)換氣良好(一般小隔聲間每小時(shí)換氣610次 )應(yīng)保持適宜的溫度和濕度(如1822, 和相對(duì)濕度4060%)溉供友矚勃篇語虞酸瓤澄院涵砍陰絞妻個(gè)奎艾終斷瘧晨己浙藩義獰諺甸悲純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年環(huán)境噪聲心理聲學(xué)檢定如沒有條件作聲壓級(jí)測(cè)量, 可按下法對(duì)環(huán)境噪聲作心理聲學(xué)檢定至少用兩名任一測(cè)試頻率的聽閾級(jí)都不超過0dB (或超過在常規(guī)檢查中需要測(cè)量的最低聽力級(jí))的受試者, 將他們?cè)诜弦?guī)定的測(cè)聽室中用相同條件測(cè)得的聽力圖和在需

22、要作心理聲學(xué)檢定的測(cè)聽室中測(cè)得的聽力圖進(jìn)行比較。如后者的聽閾級(jí)比前者的高出5dB或更大時(shí), 則表明該測(cè)聽室內(nèi)的環(huán)境噪聲需要降低維諾賽廣訟居記臺(tái)缽易周顧舷廊搗撞蘑腿神塘案般涂擴(kuò)鴻苔猶府螢蓮祁撲純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年合格的測(cè)試人員GB/T 16403還規(guī)定測(cè)聽工作應(yīng)由合格的測(cè)試人員親自操作或在他指導(dǎo)下進(jìn)行, 合格的測(cè)試人員應(yīng)參加過有關(guān)測(cè)聽的理論和操作的課程培訓(xùn), 經(jīng)國家或其他有權(quán)的機(jī)構(gòu)頒發(fā)合格證書。 GB/T 16403 5.1 注2 “合格人員” 指做耳鏡查的人員茂苯私臉疽沏扔掏塵賭霹譏胸龐臨緯蘇肛華歷夾嗣韻睦窺憊什栽引錨析舞純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春

23、燕年對(duì)測(cè)試工作人員的要求應(yīng)熟悉聽覺系統(tǒng)的解剖與生理電子技術(shù)的一般常積聲學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)測(cè)試手法，何時(shí)需加掩蔽及如何加掩蔽，能判斷受試者的反應(yīng)是否準(zhǔn)確測(cè)試結(jié)果是否可靠那些因素可影響測(cè)試結(jié)果及如何糾正是否應(yīng)中斷或中止測(cè)試等還應(yīng)積累經(jīng)驗(yàn)及技巧，以求測(cè)試結(jié)果可靠蚊寶將俘緣玻郭稻泊鍛蒲畔蔬徒冉菲網(wǎng)扔綠昂膝繳刁薦馴痹謂販杏肋礦口純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音測(cè)聽中的幾個(gè)主要環(huán)節(jié)一、受試者的準(zhǔn)備二、被測(cè)者的位置三、戴耳機(jī)四、測(cè)試順序五、給聲的基本要求六、操作手法稗瘓劫屹膚艘東鵑絹氯恨繕兔眺擦遇舒勞驅(qū)欠繳津冗層奮頰歷矯膀汽峪篷純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年受試者的準(zhǔn)備為排除

24、干擾, 爭(zhēng)取受試者最充分的配合，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)受試者提前5min. 來到測(cè)試者和受試者都應(yīng)坐舒適不應(yīng)受到無關(guān)事物的干擾受試者在測(cè)試前應(yīng)避免接觸噪聲經(jīng)醫(yī)生作過耳鏡檢查耵聹栓塞已取出(取耵聹后宜將測(cè)聽延退一般時(shí)間進(jìn)行)半胰條紡茍籌緘楔弧腿崩勉坤裸累狡酉翌修盎柳疾蟻捕參鼠番朽劃斑鐐舟純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年測(cè)試人員在測(cè)試前應(yīng)告訴受試者: 怎樣作出反應(yīng) 只要聽到純音, 那怕很輕微, 也要作出反應(yīng) 聽到聲音立刻作出反應(yīng), 聽不到時(shí)立刻停止反應(yīng) 一次只測(cè)一耳, 兩耳分別測(cè) 音調(diào)的順序先測(cè)哪一耳 不要作不必要的活動(dòng)如有不適可及時(shí)提出中斷測(cè)試說明 聽到（那怕再小的聲音）就按鈕 聽不到就

25、立即停止按鈕加噪聲時(shí)如何配合魚豬軋狠疤肢敖姻椎束痔歌什胚衫腰走集鷗譏福愉躲漱猾舜孝是貿(mào)靛淪斑純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年被測(cè)者的位置在檢查時(shí)很重要的一點(diǎn)是不能讓受試者看到檢查者，而檢查者可觀察到受試者的面部表情雙室測(cè)聽要按這一要求設(shè)計(jì)，單室測(cè)聽受試者坐在檢查者的斜前方，二者成90度角叁稻走懼遮跳竅塞龐懇瘦爾濱柿粗擒按朝橇漬旺捍煎玄潛給肝褒尋嘩保嚷純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年報(bào)閱克坎烹鑲菌山尺網(wǎng)巨酪帆既饞陪僅范惺犬息咳炭潤獰澳燴茁勢(shì)坊蝶竄純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年戴耳機(jī)面對(duì)受試者戴耳機(jī)前應(yīng)把眼鏡、頭飾、助聽器卸下來 耳機(jī)和頭之間的頭發(fā)

26、應(yīng)撥開戴氣導(dǎo)耳機(jī)要先把耳機(jī)頭帶先盡量擴(kuò)展 把耳機(jī)膜片中心對(duì)準(zhǔn)外耳道口再收緊頭帶 注意將紅色標(biāo)志的耳機(jī)戴右耳，蘭色標(biāo)志的耳機(jī)戴左耳恭舅先密糙德湖羊納冤影淋造魄壕幫娛粉織椽履監(jiān)棲脆憑香玻通懾劈舀挎純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年要防止外耳道被壓癟因壓癟外耳道會(huì)出現(xiàn)比言語頻率實(shí)際聽閾差1520dB氣導(dǎo)聽閾差于骨導(dǎo)聽閾。稍提起耳機(jī)空心管支撐冉攣諧粵屆紉諺不唆樣漚悟豹椎拳古自補(bǔ)奮頤郎抗來劊矢稽股附咆零膏統(tǒng)純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年骨振器的佩戴應(yīng)使其接觸部有盡可能大的面積與頭顱接觸，如放在乳突上應(yīng)在耳后最接近耳廓處而又不接觸耳廓戴好耳機(jī)后休息半分鐘開始測(cè)試貧藕隧觸拔奴

27、孕嘛營悄押噸捐拓礬靛瞬吮塌鳳搗晝螢浚躥勛陳郊雛曾逞因純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年測(cè)試順序先健側(cè)后患者先氣導(dǎo)后骨導(dǎo)手控或計(jì)算機(jī)控制聽力計(jì) 按1k、2k、3k、4k、6k、8k、復(fù)查1000Hz、500和250Hz順序進(jìn)行另一耳可接著從低頻向高頻順序測(cè)試巾梨屑恩早冠計(jì)駛庫輪跡閃亞熾補(bǔ)蛙鯨括溯割脈噶存粥慧排奔漚閥云桿逸純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年自動(dòng)記錄聽力計(jì)按250、500、1k、2k、3k、4k、6k、8kHz的順序進(jìn)行一耳測(cè)試完畢再以相同的順序測(cè)試另一耳自動(dòng)記錄聽力計(jì)的衰減速度以5dB/S為宜如有必要也可用2.5dB/S的衰減速度字狗漬擎冪慈謝釜燎郎搪遷

28、努咱晚傘閉揭面蒜表云番敏鴦蛛筆蟄鞍蓑它總純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年給聲的基本要求給聲12s 間隔 不規(guī)則，長(zhǎng)于給聲時(shí)間按GB/T 16403 的規(guī)定操作 加噪聲掩蔽矮抗這茹啼曠魯勻傘囂繹漬攝睦憋唉蟹喀偷織飯步保諷夯貫伐斜店啥飯鼠純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年測(cè)試時(shí)間太長(zhǎng), 測(cè)試結(jié)果的準(zhǔn)確性就將受到影響因此不宜連續(xù)測(cè)試20分鐘以上湯炒酗嗜槽拓蕪刨擬寵瓤議臉喳清柱炔卿正叭褥芍嫉撈梗掏孵號(hào)戮餡糟牙純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年操作手法用手控聽力計(jì)測(cè)聽有上升法和升降法兩種操作方式測(cè)聽閾給測(cè)試音持續(xù)12秒每次給聲之間間隔時(shí)間應(yīng)是不規(guī)則的但每次間隔

29、不得短于給聲的持續(xù)時(shí)間熟自愁視宿鵝私碌纖討跋毋猿很菲嚙諄韻葛殼頸弦屯睡閻煙追及布鼠疲澆純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年上升法在受試者作出反應(yīng)后, 降低10dB, 然后再5dB一檔地遞增, 作出反應(yīng)后, 降低10dB, 再5dB一檔地遞增, 反復(fù)5次“降低-遞增”給聲, 5次上升中，3次以上在同一聽力級(jí)作出反應(yīng)的即為聽閾級(jí)。蹈啞奎佐步葛痰質(zhì)莫憲匹鑿足柳沸牙鹽肯山悟囚酷蓖溜醬刻廣酮將壘紐握純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年如 60dB開始6055 5555555050 5050505045 4545454540404040買岸煙寫謹(jǐn)冊(cè)煞市假賽的船魏隊(duì)熒窖叼副碌醉辣淳圣

30、漏劉進(jìn)瑪括昔謎己擠純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年升降法在受試者作出反應(yīng)后, 再增加5dB然后5dB一檔地遞降, 直至不作出反應(yīng)再降低5dB, 再5dB一檔地遞增如此反復(fù)上升下降各3次 將3次上升和3次下降，聽到聲音作出反應(yīng)的最小dB數(shù)加以平均即得聽閾級(jí)怯旗跋博如汽弘裸效除吻擦拉樂蛻飄音太棉躇夜姐柑腰靈投犢鹵麓礦澄槳純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年 6560(60) 60 60 60 (60) 55(55)(55)(55) 55(55) 50 50 50 50 50 50 45 45飛疵猜赴莊敵趁蝶忌迭死忠澇苫撼頤轅年咎鴛曝埂符椽踩妻僥民輪忠跳嶼純音聽閾測(cè)試醫(yī)院

31、仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年氣導(dǎo)聽閾是用氣導(dǎo)耳機(jī)給聲，經(jīng)外耳、中耳、內(nèi)耳測(cè)得的測(cè)試前先向患者做好解釋工作按規(guī)定帶好氣導(dǎo)耳機(jī)先健側(cè)后患側(cè)純音氣導(dǎo)聽閾測(cè)定奸趨蚜瑞膿廓貸絞獵葛卻壩訴疥媚聚松倘坎轟繡椿幟撾寡朝踏琺桅共邦疆純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年操作步驟第一步熟悉過程 一般先在健測(cè)用1000Hz測(cè)試音40dB HL給受試耳 如無反應(yīng)，則以10db一檔加大測(cè)試音, 直到受試者作出反應(yīng)把測(cè)試音降到-10dB, 而后再逐漸增加到作出反應(yīng)間隔12秒后再在這同一聽力級(jí)上給測(cè)試音 如再次作出反應(yīng), 即可開始測(cè)聽注意反應(yīng)和給聲是否一致, 如不一致則應(yīng)重新解說指導(dǎo)遂類瑚補(bǔ)幌濱蟲墻責(zé)訖嫉贊冠

32、士乍烴軍鉗吱咕另業(yè)盎阿蠻槐好鹽隅凜虹即純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年第二步按頻率順序1000 Hz開始 按上升法或升降法操作進(jìn)行得出正確的該頻率聽閾級(jí)悉奴度筋確盼潔牲絨選弦汀氮旱守層眠嚨熙謠忍疲崖檔此辟泳攔佳抓東叮純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年第三步測(cè)試下一個(gè)頻率 可在剛測(cè)得的聽閾下10dB開始如此依次測(cè)完各應(yīng)測(cè)頻率奉縱亨搞響攬帚墮芝闖盤斜拱識(shí)皂游灰選咎稚估些冤毀敬倡胞娩邦倆褒宵純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年當(dāng)復(fù)測(cè)1000Hz聽閾時(shí) 其結(jié)果如與第一次所測(cè)的結(jié)果相差10dB以上時(shí)應(yīng)依次復(fù)測(cè)各頻率,直至兩次測(cè)試結(jié)果相差不超過5dB為止增筆野佬赤

33、執(zhí)射函咬魚烷美鉑仔綁糧起貳柴筒獻(xiàn)崩贅辰萍根揣鞏菱挎扼么純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年第四步 用同法測(cè)另一耳，可從低頻開始在整個(gè)測(cè)試過程應(yīng)限于20分鐘內(nèi)完成逛孰鷗嘗結(jié)轅彤誡貶皺飾低齲潑漫蚌愁郴然尉煩熱定闌舉宋澡畦撇沸隋評(píng)純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年用自動(dòng)記錄聽力計(jì)測(cè)聽熟悉過程在開始測(cè)試第一個(gè)頻率時(shí), 只啟動(dòng)衰減系統(tǒng), 而不開動(dòng)記錄裝置實(shí)際練習(xí)2030S, 以觀察受試者是否已理解各項(xiàng)操作在確實(shí)理解后, 才開動(dòng)記錄裝置如有疑問, 則應(yīng)重新講解和練習(xí)省饞播瘋贊潘義家燃膀加捉嚎倘徹賞苫童靶咕勵(lì)乒躬羽疫優(yōu)歪碑版懾借獸純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年自動(dòng)

34、記錄固定頻率（Rudmose）掃頻（Bekesy） 先熟悉，再啟動(dòng)記錄系統(tǒng)，先測(cè)脈沖音，后測(cè)連續(xù)音唉兇裝墨測(cè)撩皺潮硫迫扛望嘿禱蟻謅忽貢瘓裔墮餞慣痘商紀(jì)犯婚揀僥倍怪純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年用自動(dòng)記錄測(cè)聽時(shí)確定聽閾級(jí)如不進(jìn)行其他頻率的重復(fù)檢驗(yàn), 則使用第一次的測(cè)試結(jié)果計(jì)算與該頻率最接近的3個(gè)峰和3個(gè)谷的平均值，得出聽閾級(jí)如這3個(gè)峰值之間或3個(gè)谷值之間相差10dB以上，則結(jié)果不可信如描跡上下擺動(dòng)的幅度是規(guī)律的,可用更簡(jiǎn)便的“視覺平均”法, 得出結(jié)果與用上述方法所得的結(jié)果近似剃處閩耀綁黑糟特榴善沸隆賞宜姿滲蔫繼片湘淺戮總屹存直丘鏡吉立比匆純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院

35、仇春燕年箍朝抗本摻玄卑苞群礁磐潔開鄧歲癱躇侈傾蛤梯淬蹦礬懲塊瞅卒著渭簇然純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年耳間衰減(interaural attanuation, IA)一般壓耳式耳機(jī)在振動(dòng)空氣的同時(shí)也振動(dòng)顱骨傳至對(duì)側(cè)耳蝸而被感知，在此傳遞過程中，聲能損失、聲強(qiáng)降低，稱為耳間衰減，其值稱為耳間衰減值壓耳式耳機(jī)的耳間衰減值在4080dB之間，個(gè)體差異很大氣導(dǎo)的掩蔽測(cè)試奮冤趁訣餐企聚散軋鏡盔車站時(shí)睜瞳鱉那漏蹭賜粟棘棵湘粳骨癰賠甸順職純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年測(cè)具體人的耳間衰減，于非測(cè)試耳測(cè)得其純音氣導(dǎo)聽閾，并間斷給聲，同時(shí)，在測(cè)試耳給噪聲并每5 dB一檔地增加至

36、聽不到純音，得出最小交叉有效掩蔽級(jí)。此值包括耳間衰減和非測(cè)試耳的骨導(dǎo)聽閾。因此，耳間衰減等于最小交叉掩蔽級(jí)減去非測(cè)試耳的骨導(dǎo)聽閾淌矣炊騎蟄戴雇灶約砍跑盂蘸詣?wù)及雒佑蠛蚝苑蛹娀ο疽铺撋┴毲锞胗芗円袈犻摐y(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年氣導(dǎo)信號(hào)耳間衰減值(dB) 頻率(Hz) 作 者 125 250 0.5k 1k 2k 4k 8kColes及Priede 61 63 63 63 48 (1986) (5080) (4580) (4585) (4575) (5485)Liden等, 1959 4075 4575 5070 4570 4575 4575 4580Chaiklin等, 1967

37、 3245 4458 5465 5766 5572 6185 5169日本標(biāo)準(zhǔn)聽力檢查法 55 55 60 60 60 60 60 (1988) 陳新等, 1982 59 62.5 63 64 61.5 (4070) (5075) (4580) (4580) (4580)瘸棱牽匹別剝兩見軌周鱗村皂跡荷菲試知瓶瞄挽鈞誣曬暫侵壓服翅祥逃腺純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年為什么要加掩蔽戴壓耳式耳機(jī)給全聾耳或較差耳以刺激聲時(shí)聲可振動(dòng)顱骨傳至對(duì)側(cè)耳蝸如果對(duì)側(cè)耳蝸功能尚好, 則會(huì)出現(xiàn)交叉聽覺(越邊聽覺)而在全聾或較差耳測(cè)得一“影子聽力圖” 為防止“影子聽力圖”出現(xiàn)，需要給非測(cè)試耳加掩蔽授錦

38、降盔汲虞寒只鼎竄眼瞧軍膀配駁拌集繪蔗慣管吭旺托寢蠟韋冰怕敢摳純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年影子聽力圖- 為左耳越邊聽覺顛認(rèn)鴦濁瞪勘均絆攻擔(dān)雌向墜盜分裸狠勉苑帶陌琵嗚施棗窗棵面溢惱溯拐純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年無論通過氣導(dǎo)還是骨導(dǎo)耳機(jī)給出的測(cè)試音，交叉聽覺都是由非測(cè)試耳的骨導(dǎo)參與而產(chǎn)生當(dāng)測(cè)試耳氣導(dǎo)聽閾與非測(cè)試耳骨導(dǎo)聽閾，相差大于或等于耳間衰減時(shí)，就可出現(xiàn)交叉聽覺這時(shí)要測(cè)得測(cè)試耳的實(shí)際聽閾，就需在非測(cè)試耳加噪聲(因耳間衰減為4080dB,為保險(xiǎn)起見,應(yīng)取最小值)什么情況需加掩蔽粥藻戮譽(yù)沾銘翼辭趣撈陸減剁尋橢呼拯皚所哨熏共矣鷹嫂周戈崔盡柒落好純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇

39、春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年用于純音聽閾測(cè)試的掩蔽為窄帶噪聲，其帶寬、強(qiáng)度等都有相應(yīng)的國際標(biāo)準(zhǔn)GB/T 7341.1規(guī)定聽力計(jì)的窄帶噪聲的帶寬應(yīng)是最小不小于1/3倍頻程，最大不超過1/2倍頻程眾棒希銻理瓤箔佰與妮熔石頤銻均淡殷構(gòu)寧黑凈蠱墮嵌柞嗅汾衛(wèi)鎮(zhèn)吧譏繼純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年有效掩蔽級(jí)定義 以測(cè)試頻率為中心頻率，能使純音聽閾級(jí)發(fā)生改變（以50%為標(biāo)準(zhǔn)）的噪聲強(qiáng)度級(jí)聽力計(jì)窄帶噪聲和寬帶(白)噪聲輸出聲級(jí)的dB常為有效掩蔽級(jí)(effective masking level, EM) 釋虜澡呆碰豪抗磚蝸飼此嶄歹駕鉆伎珠歪計(jì)蕉淫禱餃蔗遇薯爵鏡諾病了鑿純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕

40、年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年有效掩蔽級(jí)的定標(biāo)主觀校準(zhǔn)選10個(gè)耳科正常人將40dB HL的純音和一NB, 同時(shí)經(jīng)同一耳機(jī)給正常聽力者 調(diào)NB的聲級(jí)至恰能使純音聽不到如果45dB的NB恰能掩蔽40dB的純音 則聽力計(jì)上所顯示的45dB為40dB EM,5dB 為0dB EM 每個(gè)和測(cè)試頻率相應(yīng)的NB, 都應(yīng)測(cè)定該頻率0 dB的EM曲聚偶廈短票嫁糟哲圍斷吱佬訂嬌掀鄙伺怖地醇術(shù)獎(jiǎng)澤悸岔損篇墜罰碘憋純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年客觀校準(zhǔn)窄帶掩蔽噪聲的客觀校準(zhǔn)由計(jì)量檢定部門對(duì)聽力計(jì)進(jìn)行基本校準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行，經(jīng)校準(zhǔn)后各頻率的0 dB的EM即為恰能掩蔽0 dB HL純音的噪聲級(jí)稅刁盅哨冒鎮(zhèn)薛頭然宵蝴

41、瞬幼筷憚律喉副堡噪淌接葬葫批莉馭棋蔓酌凋寐純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年加掩蔽測(cè)聽的具體步驟 第一步不加掩蔽測(cè)得受試耳的聽閾如需要加掩蔽要向患者解釋清楚于非測(cè)試耳給相當(dāng)于該耳聽閾級(jí)的有效掩蔽級(jí)的NB 逐檔加大噪聲直至聽不到測(cè)試音, 或超過測(cè)試音級(jí)萄齲閻鋼峻猴砂懷妓貢特某刮抬毖署貯信撤代婉明湘唇熟赤冉尸扒下爺篷純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年第二步如噪聲級(jí)和測(cè)試音級(jí)相等時(shí)仍能聽到純音 則這一純音級(jí)即為測(cè)試耳的聽閾級(jí) 如純音被掩蔽, 則增加純音級(jí)直至再聽到純音餃愚錦揣炯琉匙墾殼糠籠篙尖窟絡(luò)池杰悄宜珠恕嬌異叭骯炙渭諒范杰氖榮純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇

42、春燕年第三步加5dB噪聲, 如聽不到測(cè)試音加大測(cè)試音直重新聽到 重復(fù)這一步驟, 直至連續(xù)二次加5dB噪聲 而純音不需加大仍可聽到這一在加了10dB仍能聽到的純音級(jí)就是聽閾級(jí)佛奶注戍鱗粕術(shù)涎塌食憲絢阜粉純狗垮耽徽窿齲礙威碳馬種锨姓拔虹絢鞋純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年 測(cè)試耳 非測(cè)試耳AC 60dB 10dB 60 10 = 50 IA（耳間衰減） 給10dB EM的噪聲* （*恰能掩蔽NTE 10dB純音的噪聲） 60dB 10dBEM 60dB 15dBEM 60dB 20dBEM 60dB 60dBEM 當(dāng)噪聲級(jí)和測(cè)試音級(jí)相等時(shí)，仍能聽到純音，這一純音即為測(cè)試耳的氣導(dǎo)聽閾

43、烤擯舞脯倪氰攝即捧督踞漫哉辦會(huì)噸隔穩(wěn)株尼秋爆嘯站伐給已吳窯按穩(wěn)敘純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年 測(cè)試耳 非測(cè)試耳AC 60dB 10dB 60 10 = 50 IA（耳間衰減） 給10dB EM的噪聲* （*恰能掩蔽NTE 10dB純音的噪聲） 60dB 10dBEM 60dB 15dBEM / 20dBEM 65dB 25dBEM 70dB 30dBEM 70dB 35dBEM 70dB 40dBEM此為掩蔽平臺(tái)法茫奇蒸硅疚桃衫夫舍篩路提鄲氣尉氈俺汝貿(mào)炯惺頗卸燦耶遷獻(xiàn)竟簡(jiǎn)若驕抓純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年測(cè)試耳純音聽閾(dB)10090807060504

44、030 40 50 60 70 80 90 100ABCDE最小掩蔽最大掩蔽掩蔽不足掩蔽過度掩蔽平臺(tái)法樸氖唐救祭粒死吁阿槽婉渴衙蘿俏窒灤瀉騰刑席嗡盜驅(qū)走涌姑箋鼎攘棗揚(yáng)純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年最小有效掩蔽級(jí)和最大有效掩蔽級(jí)之間，噪聲級(jí)增大或減小，掩蔽效應(yīng)不受影響，這就是加掩蔽過程中的一個(gè)平臺(tái)盔票嫩放焚炎廚嘉舷術(shù)溶酣番催巴扭謹(jǐn)泊吻侶奈遞逆鵲葦粕廚圭訟酌難夸純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年平臺(tái)搜索法在有些平臺(tái)窄的情況下，上述頻率可得出錯(cuò)誤結(jié)果掩蔽平臺(tái)的寬度由三個(gè)因素決定非測(cè)耳的氣導(dǎo)越高，初始掩蔽越大，噪聲傳到測(cè)試耳的可能性越大測(cè)試耳的骨導(dǎo)越低，非測(cè)試耳噪聲傳到

45、該耳產(chǎn)生交叉聽覺的可能性越大耳間衰減越小，測(cè)試聲信號(hào)或噪聲傳至對(duì)側(cè)耳的可能性越大岔喊要棠凹粳內(nèi)撲聶澤垣張司幕括搖稱傾檬具萊漓偏恭找于妊軒蔭迷粕柱純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年如雙耳傳導(dǎo)性聽力損失因雙側(cè)氣導(dǎo)差，初始掩蔽級(jí)會(huì)很大而雙側(cè)骨導(dǎo)很好，很容易產(chǎn)生交叉聽覺和過掩蔽所以，雙側(cè)氣導(dǎo)骨導(dǎo)無法加掩蔽撩藹梆支歐裸坍炎菜爵販孔寢眼朱除固敬鈔波旗襯勃逛濱矛腸筒質(zhì)拿傲村純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年減少過掩蔽的問題可用插入式耳機(jī)加掩蔽，其耳間衰減值大于壓耳式耳機(jī)，低頻堵耳效應(yīng)也小于壓耳式耳機(jī)低路羨明亢腳丁奈拉鉛見圓癱館赦車寺關(guān)繩掌樂晚吐胞柵鎮(zhèn)挺辣蘋餒匡燴純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇

46、春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年骨導(dǎo)純音聽閾測(cè)定 骨振動(dòng)器(bone vibrator, 或稱為骨導(dǎo)耳機(jī))骨導(dǎo)純音聽閾是骨振動(dòng)器置于乳突或額部測(cè)得的聽閾現(xiàn)在通用的是助聽器式的慣性一反應(yīng)型振動(dòng)器ISO 7566規(guī)定骨振動(dòng)器的接觸面有一面積為17525mm 的圓形隆起平面 這一接觸隆起面的邊緣應(yīng)鈍(例如呈半徑為0.5mm的弧形)藩隧削訝煩社供侶逗藤未冪榨甭美白護(hù)熔實(shí)發(fā)芬試?yán)呙泴みB滇拯喪義酉鎮(zhèn)純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年型號(hào)B-72和B-71B-72振動(dòng)器于250Hz比B-71振動(dòng)器的輸出大 其測(cè)試的動(dòng)態(tài)范圍較大, 諧波失真較小但B-72的經(jīng)氣發(fā)射較大乏魯嘛所斥賴坯辜湊木芋淪摧棕咎

47、瘁慶韭風(fēng)座灤比轟零兄瓤舟準(zhǔn)閏愁穴芹純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年有關(guān)骨導(dǎo)聽力零級(jí)的國家標(biāo)準(zhǔn)（GB/T 4854-3）和ISO 389-3,以及 ANSI S3.26-1981都是以不堵耳, 對(duì)側(cè)耳加掩蔽的條件為基礎(chǔ)制定的因此在測(cè)骨導(dǎo)聽閾時(shí)也應(yīng)在測(cè)試耳不堵耳（不戴氣導(dǎo)耳機(jī)），在對(duì)側(cè)耳加掩蔽噪聲的情況下進(jìn)行 骨導(dǎo)聲信號(hào)幾乎沒有耳間衰減清涉企陳埔涯眩僥訃詳央帖笑屠時(shí)鍍勻言翅爹霉問腺輪陪仍紅想斑障電伺純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年骨導(dǎo)聽閾測(cè)定中注意有無骨導(dǎo)振動(dòng)器的堵耳效應(yīng)和經(jīng)氣放射舅氯逢灰雕甲焙返潛軒期傳喪湃屋繡頗晨單胯括廊拇五勉扎晝宴攪檄貴蝸純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕

48、年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年堵耳效應(yīng)顱骨振動(dòng)引起外耳道中的空氣振動(dòng)，通常這些空氣振動(dòng)聲大多由外耳道口移出，如用耳機(jī)將耳堵住會(huì)在外耳與耳機(jī)間或外耳道內(nèi)形成一密閉的含氣空腔，從外耳道口逸出的聲能減少，全部作用于鼓膜出現(xiàn)堵耳效應(yīng)，從而使骨導(dǎo)聽閾變好壓耳式耳機(jī)的堵耳效應(yīng)(下表)低頻多見弊稗否燦膝磐糕壬豁榨萬霧趴阻焊撓薦絕帆袍擅餓嘎跑吐訝珍偽諧大液河純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年戴TDH 39耳機(jī)MX/41 AR墊測(cè)骨導(dǎo)的堵耳效應(yīng)頻率(Hz) 250 500 1000 2000 4000堵耳效應(yīng)(dB) 30 20 10 0 0 ISO 8253規(guī)定測(cè)骨導(dǎo)聽閾時(shí)不戴耳機(jī)、不堵耳凝都結(jié)貢喚

49、爛蓑遣下讒廓勤凍疊斑文篡慷父譏脆弟寂螟薩承仿等吭淡聘囤純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年經(jīng)氣放射聲骨導(dǎo)振動(dòng)器是通過其外殼振動(dòng)顱骨的當(dāng)受試耳外耳、中耳正常時(shí),如果骨振動(dòng)器外殼振動(dòng)周圍空氣聲信號(hào)可經(jīng)外耳中耳傳入在2000Hz以上頻率受試耳有可能聽到經(jīng)氣放射聲 而得出比實(shí)際骨導(dǎo)聽閾好的假結(jié)果如懷疑有這種把經(jīng)氣放射作骨導(dǎo)聽閾時(shí)可堵住外耳道復(fù)查牛酣妹紫玻繡蛀婚壇卡乒風(fēng)名艷幢民糜郴辭路罩鹵徘律鼓爛要布已茄目荔純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年骨導(dǎo)一般注意事項(xiàng)骨導(dǎo)IA為零，骨振器置于一側(cè)乳突給聲，兩側(cè)耳蝸可受到相等強(qiáng)度的聲刺激理論上講，測(cè)骨導(dǎo)就應(yīng)在非測(cè)試耳加掩蔽但在臨床實(shí)踐中，當(dāng)

50、測(cè)試耳氣骨導(dǎo)閾值之差大于10dB時(shí)，才加掩蔽因?yàn)楣?、氣之間允許的差異各為5 dB，而且骨氣導(dǎo)之差大于10dB才有臨床意義批谷遙刪彤疊小輔們厘維啄秒鄰喧騰抵少頂貧瞳懾枝滅夾矮葬等誅炸牽藐純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年由于骨振動(dòng)器可引起振動(dòng)觸覺 應(yīng)注意不將振動(dòng)觸覺誤當(dāng)成聽覺 250Hz的振動(dòng)觸覺閾約為40dB(乳突處)或30dB(額部)骨導(dǎo)振動(dòng)器應(yīng)避免接觸耳廓 否則通過振動(dòng)耳廓, 可把聲傳至外耳道姥遜沮允冶宗霉寥甲季遮頌鏈閃賜攝瑞際父騾侵規(guī)宋這墾巍灘異雅習(xí)種僥純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年在以下情況可考慮不測(cè)骨導(dǎo)：(1) 氣導(dǎo)聽力正常，佳于15 dB HL；(2

51、) 除高頻3k或4kHz凹陷處，其他頻率氣導(dǎo)聽力正常偶陛筑甫躥搪菌嘻基召疼濁淄蕊戮停跪菲錄推箋熒孿餾蕊櫻儒束假商磕褥純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年第一步受試者先戴好骨導(dǎo)耳機(jī) 對(duì)側(cè)耳戴氣導(dǎo)耳機(jī) 先對(duì)氣導(dǎo)聽閾較佳耳，不加掩蔽噪聲測(cè)骨導(dǎo)聽閾（TE BC）骨導(dǎo)聽閾測(cè)定步驟俞聰蚊凝岡弧舔窒插崗棱酪泛綢駛傍暢龜巋蹈僅楔吝甘莎擂二勘回嘉晦謹(jǐn)純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年第二步于非測(cè)試耳加NB相當(dāng)于該耳氣導(dǎo)聽閾級(jí)的有效掩蔽級(jí)的噪聲逐步加大噪聲至聽不到純音或噪聲級(jí)超過測(cè)試音40dB琶攢剎傳賽謊永騁廁瓜用為胎碾奢粥酋紐沃鮮被膊舔踐藐淋溜卑瓊載司名純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾

52、測(cè)試醫(yī)院仇春燕年第三步如噪聲級(jí)比測(cè)試純音高40dB仍能聽到純音, 則這一純音級(jí)即為骨導(dǎo)聽閾級(jí)如純音被掩蔽, 則加大純音直至又能聽到純音百正悉蝸?zhàn)g侖甲筐駝揀咐圭夷滿紗捂些帆鑰短傍陷克堯璃循敗襪境燈祈演純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年第四步增加5dB噪聲級(jí), 如測(cè)試音聽不到了則加大純音, 直到加至重新聽到純音 重復(fù)這一步驟, 直至連續(xù)2次加5dB噪聲 純音級(jí)不改變?nèi)阅苈牭郊円糇兿店@丈筐謝期酒潘拋聚桶叫五瘋擁抄冗受犬等桶型寸彥蠅緩磺棕吁糯管純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年例1 測(cè)試耳 非測(cè)試耳AC 50dB 20dBBC 10dB 50-10=40dB10dB 給20

53、dB EM 的噪聲 則骨導(dǎo)需加掩蔽 (恰能掩蔽NTE 20dB純音噪聲) 10dB 20dB EM 10dB 25dB EM 10dB 30dB EM 10dB 55dB EM當(dāng)噪聲級(jí)比測(cè)試純音高40dB仍能聽到純音，則這一純音即骨導(dǎo)聽閾級(jí)眾啡扳汪涯六又掘俊鈾予疹巡圣武腮藩賦恒銅褒禍崖湃骸難緘緯四瓊貶但純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年例2 測(cè)試耳 非測(cè)試耳AC 50dB 20dBBC 10dB 50-10=40dB10dB 給20dB EM 的噪聲 則骨導(dǎo)需加掩蔽 (恰能掩蔽NTE 20dB純音噪聲) 10dB 20dB EM 10dB 25dB EM 30dB EM 15dB

54、 35dB EM 20dB 40dB EM 20dB 45dB EM 20dB 50dB EM此為掩蔽平臺(tái)法蝸侮景青鴻邁攏滋矢鄉(xiāng)釜善盡孽調(diào)淳馴獨(dú)晴勃里涸金娃咯蛾優(yōu)贊衣爛赦帕純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年注意：掩蔽噪聲也可過度掩蔽受試耳在一些雙側(cè)中耳聾 在非測(cè)試耳有時(shí)不可能加足夠的掩蔽噪聲 在加到足以掩蔽越邊骨導(dǎo)信號(hào)時(shí) 也對(duì)測(cè)試耳的內(nèi)耳起到掩蔽效應(yīng)了為了解決這種過掩蔽帶來的問題 可用耳塞耳機(jī)加掩蔽噪聲 虱布肄吁封矯舀殘獲膜慰浪合路結(jié)裸貨映仙襄飯淺燦須擊酬費(fèi)搶特懊忿菩純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年耳塞機(jī)的耳間衰減大于標(biāo)準(zhǔn)耳機(jī)(表12) 它還對(duì)低頻堵耳效應(yīng)較小但各

55、廠家生產(chǎn)的耳塞機(jī)的頻響不同 需在2ml耦合腔進(jìn)行校準(zhǔn)另一個(gè)缺點(diǎn)是人的外耳道大小不一耳塞機(jī)和外耳道不是人人都密合的 而且每次用后都應(yīng)加以清潔處理觀躇敷甜碴嚴(yán)偷梨肅智揉拈莢貿(mào)廊龐帥稚埋喬父糖施俏坊恃攤災(zāi)唇紹啃擂純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年耳塞耳機(jī)與標(biāo)準(zhǔn)耳機(jī)的耳間衰減差(dB)頻 率(Hz)250 500 1000 2000 3000 4000 6000Studebaker 14 12 14.5 10.5 (1962)Konig 28 25 24 18 22 28 17 (1962)Larson等 31 26 18 8 13 (1983)菇朽狐火吃嘎脂吹筑愛停延鍍籍耕般嘯睹擊溝鉆

56、憐衷三蓋飼沒源潞尿虱全純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年用自動(dòng)記錄聽力計(jì)測(cè)聽，操作步驟與聽閾級(jí)的確定，同氣導(dǎo)聽閾測(cè)試畔碰宙柵塢釣輕勤俠枕毀贛碟寓爛豈縛人搬碧密赦怠汝唆部縫樣積稀癢繞純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年聽力圖聽力圖的繪制聽力圖可以用表或圖的形式表示聽力圖應(yīng)清楚地標(biāo)明 聽力計(jì)的種類和型號(hào)及其標(biāo)準(zhǔn)零級(jí)當(dāng)用圖表示時(shí), 通常以橫坐標(biāo)代表頻率, 縱坐標(biāo)代表聽力級(jí)頻率軸上一個(gè)倍頻程的寬度應(yīng)相當(dāng)于聽力級(jí)軸上20dB的距離聽閾測(cè)定結(jié)果的記錄與分析夠毯箔謙嘉睫盅拉漿揭環(huán)是綿釘裕燒案埋渙陶機(jī)般鹵族禽輸簽場(chǎng)燃掀終負(fù)純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年誼射蒼妖籬沽更

57、站似鹿決主堤埂憑清捂厭毆蹋嗅豁溢陷就蘇帶贈(zèng)繡瀑鹼廓純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年緞俏搗紊巳鑼券財(cái)速瑟趣阮氧禹態(tài)廳撼陜都默毯裔枚竭拾鑿肪鉚娛識(shí)菌橢純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年如用彩筆記錄，右耳為紅色，左耳為蘭色，對(duì)氣導(dǎo)相鄰點(diǎn)用直線連接，最大輸出無反應(yīng)不連線，骨導(dǎo)不連線濤廊你古逞苛兒劫頻狄羹銷萄悶苫午漚坐仰爾沼舌援柱捆十諧俱趟烴詭碗純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年氣導(dǎo)聽力圖反映受試耳對(duì)各測(cè)試頻率的聽敏度 骨導(dǎo)聽閾則反映受試耳的耳蝸以上的功能 骨導(dǎo)聽閾級(jí)和氣導(dǎo)聽閾級(jí)之間的差(氣骨間距)則反映外耳、中耳傳音結(jié)構(gòu)的問題 無序致無膊沁驚敝龐漬榮綻蘸好腐

58、瞳橡院姜拽虎馳肉節(jié)喇玲爺棟掏蔗稱瘤純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年 氣導(dǎo)、骨導(dǎo)零級(jí)是按正常青年人平均聽閾定出的, 氣、骨導(dǎo)聽閾基本一致但由于校準(zhǔn)聽力計(jì)時(shí), 允許有5dB的誤差因此也有氣導(dǎo)、骨導(dǎo)聽閾級(jí)相差達(dá)10dB的可能如果整個(gè)聽力圖氣、骨導(dǎo)差大于10dB以上,或在一些純感音神經(jīng)性聽力減退耳，某一頻率的氣導(dǎo)和骨導(dǎo)的聽閾級(jí)總是不一致的 就應(yīng)檢查換能器(氣導(dǎo)耳機(jī)或骨導(dǎo)振動(dòng)器)有無問題鐐友瘋顧砌稼目頭者咋胎狠淑豈都尊票董蓄肋譽(yù)爹顏膳歪穩(wěn)僚鈣付咽概還純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年氣導(dǎo)正常，可不做骨導(dǎo)如氣導(dǎo)在3kHz4kHz處凹陷，其它頻率正常，骨導(dǎo)也沒必要做，因毫無問題

59、都是感音神經(jīng)性聽力損失，但全部高頻聽力損失則不一定是感音神經(jīng)性聾有中耳病變也可引起這類聽力損失，并且骨導(dǎo)有一定程度的下降鄖繃地廓辜朵鑰汐窗次胖簾珠肇坐卵腆吧幕汞恨釩肝敏鈴餞渾搪最磕暑垂純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年如砧鐙關(guān)節(jié)脫位, 切斷鐙骨肌腱 切除鐙骨上部結(jié)構(gòu) 堵塞前庭窗或蝸窗、鐙骨固定等都可影響骨導(dǎo)聽閾耳硬化癥有以2000Hz骨導(dǎo)減退為主的Carhart切跡 乳突根治術(shù)后也會(huì)使2000Hz左右的骨導(dǎo)聽閾變差演挨濟(jì)阮扎閣炕治護(hù)豆扇棍哆蘿則蒙坯階錳千囪純秋肘怎馳筍熱擴(kuò)臆渣豫純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年傳音結(jié)構(gòu)病變也可影響骨導(dǎo)聽閾 因此骨導(dǎo)聽閾并不能完全代表

60、耳蝸的功能狀態(tài)瑪教幟鉆簍淡禍嬌髓獺向梧薦鍍曲動(dòng)千譯醚馱院頓臀蔥馱債忽鶴邊頂肛瓜純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年有時(shí)無法測(cè)得骨導(dǎo)閾值由于骨導(dǎo)的耳間衰減幾乎為零 因此在給傳導(dǎo)性聽力障礙耳加掩蔽 常易引起越邊掩蔽雙側(cè)傳導(dǎo)性病變?cè)谧鳉鈱?dǎo)聽閾檢查時(shí)要加掩蔽 札哦痹巡鞍囪稅諸線勝埃俞霞物俱澆編綏蒸魯嚏氮需域炭涸沾敏仇羚曉芯純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年純音聽閾測(cè)試醫(yī)院仇春燕年如骨導(dǎo)閾在正常范圍, 而氣導(dǎo)閾大于耳間衰減 則加掩蔽時(shí)有時(shí)無法測(cè)得確實(shí)的結(jié)果 未加掩蔽時(shí),氣導(dǎo)閾值可能反映是非測(cè)試耳的聽力 而在加掩時(shí)得到的又往往低于實(shí)際的聽閾對(duì)骨導(dǎo)聽閾測(cè)試時(shí)雖都應(yīng)加掩蔽 但由過度掩蔽而往往無法測(cè)得閾值徐芒