順產(chǎn)產(chǎn)后護(hù)理查房課件

1、順產(chǎn)后護(hù)理查房 級(jí)護(hù)理措施順產(chǎn)后護(hù)理查房1護(hù)理措施2目錄contentsPlease replace the written content護(hù)理措施01aaaa ，女，28歲，住院號(hào)：aaaaa 主訴：停經(jīng)39周，陰道流液1+小時(shí)，于2015-7-4 04：08步行入院。入院時(shí)胎心音 140次正常，宮縮不規(guī)則，肛查宮口未開，頭先 露-2，胎膜已破，胎動(dòng)正常病史匯報(bào)病史匯報(bào)一般情況：T：36.7，P：84次/分，R：20次/分， BP107/70mmhg。 產(chǎn)科檢查：宮高：31cm ，腹圍：92cm，骨盆外 測(cè)量：24-27-19-8.5cm，頭先露，已銜接。 B超提示：胎位LOA，胎心音150

2、次/分，雙頂經(jīng) 92cm，頭圍33cm,股骨長(zhǎng)7.2cm。羊水5.5cm。 胎盤前壁2級(jí)成熟臨床表現(xiàn)與診斷第一產(chǎn)程臨床表現(xiàn)： 1、規(guī)律宮縮 2、宮口擴(kuò)張 3、胎先露下降 4、胎膜破裂 5、疼痛臨產(chǎn)診斷： 1、規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮 2、進(jìn)行性宮頸管消失 3、宮頸擴(kuò)張4、胎先露下降第二產(chǎn)程臨床表現(xiàn) ：1、胎頭著冠 2、宮縮增強(qiáng) ，胎頭下降及娩出 3、胎頭拔露 胎頭著冠第三產(chǎn)程臨床表現(xiàn) 1、規(guī)律宮縮 2、胎盤娩出 3、陰道流血010305020406護(hù)理診斷和護(hù)理措施疼痛：與會(huì)陰傷口有關(guān)睡眠形態(tài)紊亂:與環(huán)境噪雜、哺乳、照料嬰兒有關(guān)母乳喂養(yǎng)無(wú)效活動(dòng)無(wú)耐力：與分娩后身體虛弱無(wú)力有關(guān)知識(shí)缺乏：與初為人

3、母，缺乏母乳喂養(yǎng)以及產(chǎn)后保健知 識(shí)有關(guān)有感染的危險(xiǎn)：與分娩中會(huì)側(cè)切、陰道流血有關(guān)文字內(nèi)容文字內(nèi)容文字內(nèi)容文字內(nèi)容42%58%疼痛相關(guān)因素：會(huì)陰側(cè)切口預(yù)期目標(biāo)：1、病人主訴疼痛減輕或消失 2、病人呈現(xiàn)舒適感評(píng)估：1、評(píng)估病人側(cè)切傷口疼痛的程度，包括語(yǔ)言和非 語(yǔ)言的表達(dá) 2、評(píng)估病人采取減輕疼痛措施的效果 3、評(píng)估疼痛對(duì)病人日?；顒?dòng)的影響，如：翻身、 坐起、盡早下床活動(dòng)、照顧嬰兒。睡眠形態(tài)紊亂 相關(guān)因素：1、環(huán)境噪雜 ? 2、哺乳，照料嬰兒預(yù)期目標(biāo)：病人每日間斷累計(jì)睡眠8-9小時(shí)，無(wú)困倦或疲 勞主訴。評(píng)估：1、評(píng)估病人睡眠形態(tài)并確定有關(guān)影響睡眠因素：如環(huán)境、哺乳、照料嬰兒等。2、評(píng)估環(huán)境中不良因素

4、，如環(huán)境嘈雜，嬰兒哭鬧。3、評(píng)估乳汁分泌情況，如有無(wú)奶脹。4、評(píng)估嬰兒入量及異常情況，如發(fā)熱，腹疼。知識(shí)缺乏.相關(guān)因素：1、為人母，缺乏母乳喂養(yǎng)體驗(yàn) 。2、母親對(duì)產(chǎn)后保健知識(shí)不了解 。.預(yù)期目標(biāo)：1、病人能復(fù)述有關(guān)產(chǎn)后飲食，衛(wèi)生，休息等 知識(shí)的了解。2、病人能有效進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。.評(píng)估：1、病人對(duì)產(chǎn)后飲食、衛(wèi)生，休息鍛煉等知識(shí)的了 解。2、評(píng)估病人母乳喂養(yǎng)情況。母乳喂養(yǎng)無(wú)效相關(guān)因素：1、缺乏母乳喂養(yǎng)知識(shí)和信心。2、嬰兒含接姿勢(shì)不正確。3、早產(chǎn)兒，母親營(yíng)養(yǎng)、水分?jǐn)z入不足，母親或嬰兒生病。預(yù)期目標(biāo)：母親、嬰兒對(duì)哺乳過程滿意，表現(xiàn)為：不奶脹，乳頭疼痛/皸裂，嬰兒安靜不哭鬧，大小便正常，體重 下降不超過

5、出生體重10%，一周后回升至出生時(shí)體重。Please replace the written content順產(chǎn)后護(hù)理查房02疼痛的護(hù)理措施 1、提供減輕疼痛的措施：健側(cè)臥，會(huì)陰沖洗。2、遵醫(yī)囑給予會(huì)陰頻譜照燈30分每天兩次3、增加飲食中粗纖維的含量，保持大便通暢，必要 時(shí)遵醫(yī)囑給予大便軟化劑。4、提供轉(zhuǎn)移注意力的方法，如聽音樂、適當(dāng)看書等。5、詢問病人有無(wú)傷口疼痛加重，肛門墜脹感，觀察 有無(wú)傷口血腫?；顒?dòng)無(wú)耐力的護(hù)理措施 1、提供良好的進(jìn)餐環(huán)境，高蛋白、高熱量、高維生 素飲食，多進(jìn)湯類，并鼓勵(lì)少量多餐。2、在開始活動(dòng)之前給以適當(dāng)?shù)膮f(xié)助，逐漸地進(jìn)行活動(dòng)（如下床，大小便等）知識(shí)缺乏護(hù)理措施：1、

6、講解產(chǎn)后應(yīng)進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素飲食，以補(bǔ)充身體在分娩過程中的消耗，多飲湯類利于 乳汁分泌，多食粗纖維蔬菜以防便秘。2、講解因褥汗多應(yīng)勤換內(nèi)衣褲，以防感冒，每日溫開水清洗會(huì)陰，大便后應(yīng)注意清洗以免感 染。 3、保證休息，睡眠每天8-9小時(shí)，學(xué)會(huì)與嬰 兒同步休息。4、產(chǎn)后6-8小時(shí)后可下床活動(dòng)，產(chǎn)后第一天 即可做產(chǎn)后體操。5母乳喂養(yǎng)知識(shí)見“母乳喂養(yǎng)無(wú)效”。有感染的危險(xiǎn)護(hù)理措施 1、囑病人進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素飲食，增加機(jī) 體抵抗力。2、囑病人墊消毒衛(wèi)生巾并勤換內(nèi)衣褲。3、遵醫(yī)囑給予原液消毒會(huì)陰，每天兩次。4、會(huì)陰有紅腫、滲出，可遵醫(yī)囑行會(huì)陰側(cè)切口紅外 線烤燈30分鐘，每天兩次。5、遵醫(yī)囑給以抗生素。6、保持大便通暢以免排便時(shí)腹壓過大造成傷口裂開。7、詢問病人傷口疼痛有無(wú)加重、有無(wú)肛門墜脹感， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)血腫 1、糾正母親對(duì)母乳喂養(yǎng)的錯(cuò)誤觀點(diǎn) 2、增加母親母乳喂養(yǎng)的知識(shí) 3、對(duì)第