順產(chǎn)產(chǎn)后護理查房課件

1、順產(chǎn)后護理查房 級護理措施順產(chǎn)后護理查房1護理措施2目錄contentsPlease replace the written content護理措施01aaaa ，女，28歲，住院號：aaaaa 主訴：停經(jīng)39周，陰道流液1+小時，于2015-7-4 04：08步行入院。入院時胎心音 140次正常，宮縮不規(guī)則，肛查宮口未開，頭先 露-2，胎膜已破，胎動正常病史匯報病史匯報一般情況：T：36.7，P：84次/分，R：20次/分， BP107/70mmhg。 產(chǎn)科檢查：宮高：31cm ，腹圍：92cm，骨盆外 測量：24-27-19-8.5cm，頭先露，已銜接。 B超提示：胎位LOA，胎心音150

2、次/分，雙頂經(jīng) 92cm，頭圍33cm,股骨長7.2cm。羊水5.5cm。 胎盤前壁2級成熟臨床表現(xiàn)與診斷第一產(chǎn)程臨床表現(xiàn)： 1、規(guī)律宮縮 2、宮口擴張 3、胎先露下降 4、胎膜破裂 5、疼痛臨產(chǎn)診斷： 1、規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮 2、進行性宮頸管消失 3、宮頸擴張4、胎先露下降第二產(chǎn)程臨床表現(xiàn) ：1、胎頭著冠 2、宮縮增強 ，胎頭下降及娩出 3、胎頭拔露 胎頭著冠第三產(chǎn)程臨床表現(xiàn) 1、規(guī)律宮縮 2、胎盤娩出 3、陰道流血010305020406護理診斷和護理措施疼痛：與會陰傷口有關睡眠形態(tài)紊亂:與環(huán)境噪雜、哺乳、照料嬰兒有關母乳喂養(yǎng)無效活動無耐力：與分娩后身體虛弱無力有關知識缺乏：與初為人

3、母，缺乏母乳喂養(yǎng)以及產(chǎn)后保健知 識有關有感染的危險：與分娩中會側(cè)切、陰道流血有關文字內(nèi)容文字內(nèi)容文字內(nèi)容文字內(nèi)容42%58%疼痛相關因素：會陰側(cè)切口預期目標：1、病人主訴疼痛減輕或消失 2、病人呈現(xiàn)舒適感評估：1、評估病人側(cè)切傷口疼痛的程度，包括語言和非 語言的表達 2、評估病人采取減輕疼痛措施的效果 3、評估疼痛對病人日?；顒拥挠绊?，如：翻身、 坐起、盡早下床活動、照顧嬰兒。睡眠形態(tài)紊亂 相關因素：1、環(huán)境噪雜 ? 2、哺乳，照料嬰兒預期目標：病人每日間斷累計睡眠8-9小時，無困倦或疲 勞主訴。評估：1、評估病人睡眠形態(tài)并確定有關影響睡眠因素：如環(huán)境、哺乳、照料嬰兒等。2、評估環(huán)境中不良因素

4、，如環(huán)境嘈雜，嬰兒哭鬧。3、評估乳汁分泌情況，如有無奶脹。4、評估嬰兒入量及異常情況，如發(fā)熱，腹疼。知識缺乏.相關因素：1、為人母，缺乏母乳喂養(yǎng)體驗 。2、母親對產(chǎn)后保健知識不了解 。.預期目標：1、病人能復述有關產(chǎn)后飲食，衛(wèi)生，休息等 知識的了解。2、病人能有效進行母乳喂養(yǎng)。.評估：1、病人對產(chǎn)后飲食、衛(wèi)生，休息鍛煉等知識的了 解。2、評估病人母乳喂養(yǎng)情況。母乳喂養(yǎng)無效相關因素：1、缺乏母乳喂養(yǎng)知識和信心。2、嬰兒含接姿勢不正確。3、早產(chǎn)兒，母親營養(yǎng)、水分攝入不足，母親或嬰兒生病。預期目標：母親、嬰兒對哺乳過程滿意，表現(xiàn)為：不奶脹，乳頭疼痛/皸裂，嬰兒安靜不哭鬧，大小便正常，體重 下降不超過

5、出生體重10%，一周后回升至出生時體重。Please replace the written content順產(chǎn)后護理查房02疼痛的護理措施 1、提供減輕疼痛的措施：健側(cè)臥，會陰沖洗。2、遵醫(yī)囑給予會陰頻譜照燈30分每天兩次3、增加飲食中粗纖維的含量，保持大便通暢，必要 時遵醫(yī)囑給予大便軟化劑。4、提供轉(zhuǎn)移注意力的方法，如聽音樂、適當看書等。5、詢問病人有無傷口疼痛加重，肛門墜脹感，觀察 有無傷口血腫?；顒訜o耐力的護理措施 1、提供良好的進餐環(huán)境，高蛋白、高熱量、高維生 素飲食，多進湯類，并鼓勵少量多餐。2、在開始活動之前給以適當?shù)膮f(xié)助，逐漸地進行活動（如下床，大小便等）知識缺乏護理措施：1、

6、講解產(chǎn)后應進高蛋白、高熱量、高維生素飲食，以補充身體在分娩過程中的消耗，多飲湯類利于 乳汁分泌，多食粗纖維蔬菜以防便秘。2、講解因褥汗多應勤換內(nèi)衣褲，以防感冒，每日溫開水清洗會陰，大便后應注意清洗以免感 染。 3、保證休息，睡眠每天8-9小時，學會與嬰 兒同步休息。4、產(chǎn)后6-8小時后可下床活動，產(chǎn)后第一天 即可做產(chǎn)后體操。5母乳喂養(yǎng)知識見“母乳喂養(yǎng)無效”。有感染的危險護理措施 1、囑病人進食高蛋白、高熱量、高維生素飲食，增加機 體抵抗力。2、囑病人墊消毒衛(wèi)生巾并勤換內(nèi)衣褲。3、遵醫(yī)囑給予原液消毒會陰，每天兩次。4、會陰有紅腫、滲出，可遵醫(yī)囑行會陰側(cè)切口紅外 線烤燈30分鐘，每天兩次。5、遵醫(yī)囑給以抗生素。6、保持大便通暢以免排便時腹壓過大造成傷口裂開。7、詢問病人傷口疼痛有無加重、有無肛門墜脹感， 及時發(fā)現(xiàn)血腫 1、糾正母親對母乳喂養(yǎng)的錯誤觀點 2、增加母親母乳喂養(yǎng)的知識 3、對第