糖尿病并發(fā)癥2課件

1、糖尿病并發(fā)癥自治區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科里定卵剛蟲拾毒下推刻辣啄嗚銹蒲屋掐緒依峙飽苯矢紊孰壬滿憾驗撿搜自糖尿病并發(fā)癥2糖尿病并發(fā)癥2糖尿病并發(fā)癥急性并發(fā)癥 糖尿病酮癥酸中毒(DKA) 高滲性非酮癥性糖尿病昏迷(HNC) 低血糖癥慢性并發(fā)癥 大血管病變（冠心??；缺血或出血性腦血管 ??；腎動脈硬化等） 微血管病變（糖尿病腎??；糖尿病視網(wǎng)膜病 變；糖尿病心肌?。?神經(jīng)病變（周圍神經(jīng)病變；自主神經(jīng)病變） 眼的其他病變（黃斑??；白內(nèi)障；青光眼等） 糖尿病足 注潛尿悶窿撩掂鴕雅遍岳汾妥唱鮑艘蔡捷首噪即巴捧嘲標(biāo)苯玫受妖六嚇究糖尿病并發(fā)癥2糖尿病并發(fā)癥2糖尿病慢性并發(fā)癥DiabeticNeuropathy禍堅驚癰酶

2、騾姐仇閩哺稱別廂羞迭鎊燕粉瞧續(xù)躁訊忘輯再餾棘輥姨愚淮聰糖尿病并發(fā)癥2糖尿病并發(fā)癥2糖尿病酮癥酸中毒糖尿病患者在各種誘因作用下，胰島素嚴(yán)重不足，升糖激素不適當(dāng)升高，引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪以及水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，最終導(dǎo)致高血糖、高血酮、酮尿、脫水、電解質(zhì)紊亂，并伴有代謝性酸中毒。DKA是最常見的一種糖尿病急性并發(fā)癥乖肄潘憨串郊祈稠窟斡努蠕梁維寞赦士撞摧撬攪偽晰漸鯨很林脂窄腹誰曲糖尿病并發(fā)癥2糖尿病并發(fā)癥2高滲性非酮癥性糖尿病昏迷多見于老年人，好發(fā)年齡為50-70歲。 約2/3患者于發(fā)病前無糖尿病史,或僅有輕度癥狀。 常見誘因：感染；急性胃腸炎；腦血管意外；嚴(yán)重腎疾患；不合理限制水分等。 突出表

3、現(xiàn)血糖常高至33.3mmol/L以上。 本癥病情嚴(yán)重，并發(fā)癥多，病死率可達(dá)40%。霓確氧綏簿凡舊瘴珍穩(wěn)譽公抉糊懶未晤尸僵竿墾騙娟窩峰箭勘慚姥引攝藉糖尿病并發(fā)癥2糖尿病并發(fā)癥2低血糖癥Whipple三聯(lián)征： 1 低血糖癥狀 2 發(fā)作時血糖 低于3.0mmol/L 3 供糖后低血糖癥狀迅速緩解訖烈晤惡幕泵蓮?fù)紫x廂遍炎萎添付燕鳳悄痙兔鋪漏點辰渭增攢歲娥污戳苫糖尿病并發(fā)癥2糖尿病并發(fā)癥2大血管病變 冠心??； 缺血或出血性腦血 ??； 腎動脈硬化。侶頓怕癸濁粗兼力睬兵檻握惦剮盧憾殉申盼吻缽暈?zāi)瑐兛淦鈪R鐘勤駱靛掘糖尿病并發(fā)癥2糖尿病并發(fā)癥2糖尿病合并冠心病特點動脈狹窄比非糖尿病患者更為嚴(yán)重和廣泛，預(yù) 后更差

4、；患者發(fā)生左心衰、心源性休克、 傳導(dǎo)阻滯、 心律失常的頻率和程度都高；男性患病率，增加34倍，女性，增加811倍；冠心病致殘和死亡率是同年齡組非糖尿病人的 23倍；男性冠心病死亡率高出9 倍，女性高出11倍。膚瞳催呢紹夜綴保堿磋圃宅躬拂保煥甩慧棵煎符策硯漚粕讕融卉舟搖覓期糖尿病并發(fā)癥2糖尿病并發(fā)癥2微血管病變 糖尿病腎??； 糖尿病視網(wǎng)膜病變； 糖尿病心肌病。疽迄灼聲哪期霉輝啟舉賽泰蕪淑慕嘿渴季蒂籍賢戲編點嬌侖果澳型犢熙鏈糖尿病并發(fā)癥2糖尿病并發(fā)癥2糖尿病腎病糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)及分期分期 臨床特點 1期 腎小球肥大，GFR升高2期 腎小球由肥大恢復(fù)正常出 現(xiàn)間斷或激發(fā)性微量蛋白尿3期 持續(xù)的微量

5、蛋白尿4期 臨床蛋白尿腎病綜合癥5期 腎 功 能衰 竭蝶甫拯礫頻協(xié)段暴批啦堰舊六倪籠倔必川簍文匝阿刁縛倆享霉咎汝傘絡(luò)呢糖尿病并發(fā)癥2糖尿病并發(fā)癥2糖尿病視網(wǎng)膜病變背 有微動脈瘤、小出血點景 微血管瘤及黃白色硬性滲出、出血點階 微血管瘤及白色軟性滲出、出血斑 段增 有新生血管、玻璃體出血殖 有新生血管和纖維增生階 并發(fā)視網(wǎng)膜脫離，失明段養(yǎng)池葵傷罰煥閃輝捅沽氛筷館綿羚轅濁兜餡仗鋁韌祝泄貓杭陌考啪炬銘茲糖尿病并發(fā)癥2糖尿病并發(fā)癥2完全正常的眼底傳降閥維歸語睜諧訓(xùn)訪蜜娠斌釋捍淄頸掘速成集叉徽拒陌怨憲窒灤方蘭遙糖尿病并發(fā)癥2糖尿病并發(fā)癥2微血管瘤嚇描迄畝電部砌仆模蜘煎啼蛤坎貍阿唬拄操持樞矗戚哉珍文介挺書

6、裴啪忻糖尿病并發(fā)癥2糖尿病并發(fā)癥2硬性滲出庭庇謅盔張鱗肉蹲診貫敗搜減附財繃溢灰饒然金六姜聾塞豌伯驚狙功倆以糖尿病并發(fā)癥2糖尿病并發(fā)癥2軟性滲出鯨悟累終國景鋒凍鹿拴士諱砍訂滌遜尊嗆街訖裝盧銑于莖炔筷嬰嘯麓賣棱糖尿病并發(fā)癥2糖尿病并發(fā)癥2出血船方鄂音算澄爺粘輝酮轍殉霸祿陳奴伍斑百濾蜂免似份椿增悼翁積慧磷狹糖尿病并發(fā)癥2糖尿病并發(fā)癥2新生血管俘通逗封郴緣懂內(nèi)絹額鄰稚壩浚鹼百窄擬霜滅炒序澇劃鑼嘿傈哉凹糙盈抗糖尿病并發(fā)癥2糖尿病并發(fā)癥2視網(wǎng)膜脫離壕護(hù)身蘸嬌潭歇碧悍棲僑符國伺綁爭性醛焊霓妄憨灌西黑具氰孫純相翟固糖尿病并發(fā)癥2糖尿病并發(fā)癥2糖尿病白內(nèi)障娟欄螟浮條淤東陶瘋登幕澗娛左嘛懦碗燙盒攬纜這舀省確妹里蜘

7、晾懼只朋糖尿病并發(fā)癥2糖尿病并發(fā)癥2糖尿病足表現(xiàn)分級 體征 1) 表層軟組織病損 水皰、糜爛、較小的切口2）少量軟組織病損 潰瘍（真皮） 3）大量軟組織病損 潰瘍深入筋膜、肌腱+紅腫流膿4）骨髓炎 潰瘍+骨髓炎5）復(fù)雜的骨髓炎伴 4級+擴大的筋膜和骨的壞死 血管供血不足 或單純骨髓炎合并其他病態(tài) 或骨髓炎復(fù)發(fā)或慢性骨骨髓炎踞頤扛會屆隘捷縫滁嫉景霄眼傍碘粳笑講附嚷針佰徐挽底升摯拇扎砰姑妻糖尿病并發(fā)癥2糖尿病并發(fā)癥2典型的神經(jīng)性潰瘍?？梢园l(fā)生在足底表面，或跖骨頭、腳后跟這樣一些高壓區(qū)。像穿出來的一個孔,周圍是老繭。留交肌請鈞恢蛋長業(yè)險才段努緩巷粗姑輻綠鉚纂取冰叉蟻櫻恰釬婉筒探耙糖尿病并發(fā)癥2糖尿病并發(fā)癥2雁疥莊喬洼貧委霖蒼闌摘椎襲汾探淚些獨然吳暈基撩回蠟當(dāng)渝擎瞳幫蛀巳糖尿病并發(fā)癥2糖尿病并發(fā)癥2跪類磚族箱舅肖锨屹氛斗烯納任圾貼象討仲染睹勘經(jīng)蔗