新科普腦卒中

1、腦卒中科普(kp)講座共四十一頁腦血管疾病(jbng)概述共四十一頁常見病、多發(fā)病 120-180/10萬三大死亡(swng)原因之一 100萬 /年遺留(yli)癱瘓、失語等嚴重殘疾 75%社會和家庭帶來沉重負擔 CVD 共四十一頁共四十一頁短暫性腦缺血發(fā)作(fzu)transient ischemic attack,TIA 共四十一頁TIA概述(i sh)概念：是局灶性腦缺血導致突發(fā)短暫性、可逆性神經功能障礙。發(fā)作持續(xù)數分鐘，通常在30分鐘內恢復(huf)，可反復發(fā)作。短暫性腦缺血發(fā)作好發(fā)于5070歲，男性多于女性。共四十一頁TIA臨床表現TIA基本臨床特征 發(fā)作(fzu)性 短暫性，癥狀

2、24小時內完全緩解； 可逆性，癥狀可完全恢復，一般不留神經功能缺損 反復性，每次發(fā)作出現的局灶癥狀符合一定的血管供應區(qū)。 局灶性腦或視網膜功能障礙的癥狀：多為癥狀刻板出現，反復發(fā)作 年齡多在50歲以上共四十一頁1潛在并發(fā)癥：腦卒中。2有受傷的危險與突發(fā)眩暈、平衡(pnghng)失調、一過性黑矇有關。 共四十一頁護理(hl)措施1保持病室安靜，避免大聲喧嘩，動作輕柔，盡量減少不良刺激，以免誘發(fā)和加重眩暈。 2.幫助別人尋找和去除危險因素，積極治療原發(fā)病(f bng)，改變不良生活方式。3.用藥護理 按醫(yī)囑服藥，在用抗凝藥治療時，觀察有無出血傾向；運用抗血小板聚集藥注意觀察有無上消化道出血征象。共

3、四十一頁健康(jinkng)指導1、疾病知識指導：了解病因、常見癥狀、預防及治療知識。2、飲食指導：低脂、低膽固醇、低鹽飲食、充足蛋白質和豐富維生素飲食，少吃甜食；忌刺激性及辛辣食物，避免暴飲暴食(bo yn bo sh)，保持理想體重。3用藥指導：按醫(yī)囑服藥，不要隨意改藥和停藥；注意用藥事項。4.安全指導：合理休息運動，并采取適當的防護措施；發(fā)作時臥床休息，注意枕頭不宜太高（以15-30為宜），仰頭或轉頭時應緩慢、轉動幅度不要太大，防止因頸部活動過度或過急導致發(fā)作而跌倒；頻繁發(fā)作的病人減少獨處時間共四十一頁腦血栓形成(xngchng) Cerebral thrombosis共四十一頁腦血栓形

4、成（CT）:是腦動脈血管增厚、管腔狹窄閉塞和血栓，引起腦局部血流減少或供應中斷，腦組織缺血缺氧(qu yn)導致腦軟化壞死，出現局造性神經系統癥狀和體征。名詞解釋：何謂(hwi)腦血栓形成？共四十一頁臨床表現共四十一頁1.多見中老年，男多于女2.常在安靜休息時發(fā)病，或睡眠(shumin)中發(fā)生，于次晨起床時發(fā)現不能說話，一側肢體癱瘓。3、病前可有肢體無力及麻木、眩暈等TIA前驅癥狀4.發(fā)展緩慢，1-3天達到高峰。5.多數病人意識清楚、生命體征平穩(wěn)、顱高壓情況比較少見。一般(ybn)表現共四十一頁輔助(fzh)檢查1. 顱腦CT 發(fā)病24小時后梗死區(qū)出現低密度梗死灶2. MRI 腦梗死數小時內，

5、可清晰顯示病灶區(qū)3. 血管造影 發(fā)現血管狹窄(xizhi)和閉塞的部位共四十一頁血壓(xuy)調控只有血壓過高時才做處理，使用(shyng)降壓藥切忌過度降壓使腦灌注壓降低，導致腦缺血加劇。共四十一頁康復(kngf)治療盡早進行，主要目的是促進(cjn)神經功能恢復，包括患肢運動和語言功能等的訓練和康復治療。共四十一頁腦栓塞 腦栓塞是指各種栓子隨血流進入顱內動脈系統，造成血流中斷(zhngdun)而引起相應供血區(qū)的腦功能障礙。約占腦梗死的15%。共四十一頁病因(bngyn)腦栓塞根據栓子來源不同，可分為： 心源性：最常見(chn jin)；（如風心病、心肌梗死等） 非心源性；（如動脈粥樣硬化、

6、骨折脂肪栓子） 來源不明。共四十一頁臨床表現 1.任何年齡均可發(fā)病，但以青壯年多見。 2.多在活動中突然發(fā)病 3.起病急驟是其主要特征，局限性神經缺失癥狀多在數秒至數分鐘內發(fā)展到高峰。 4.常見癥狀 局限性抽搐、三偏（偏盲、偏癱、偏身感覺障礙）、失語等 5.嚴重時， 大面積腦栓塞 基底動脈主干栓塞 昏迷(hnm)、有死亡危險共四十一頁實驗室檢查(jinch)1.頭顱CT及MRI 可顯示缺血性梗死或出血性梗死的改變，出現出血性更支持腦栓塞的診斷(zhndun)。2.腦脊液 壓力正常，大面積栓塞性腦梗死可增高；出血性梗死者CSF可呈血性或鏡下可見紅細胞3. 心電圖檢查應作為常規(guī)，可發(fā)現心肌梗死、風

7、心病、心律失常、冠狀動脈供血不足和心肌炎的證據。超聲心動圖檢查可證實心源性栓子的存在。頸動脈超聲檢查可評價頸動脈管腔狹窄、血流及頸動脈斑塊，對頸動脈源性腦栓塞有提示意義。共四十一頁生活(shnghu)護理協助臥床病人完成日常生活護理，保持皮膚清潔，定時(dn sh)翻身，以免壓瘡發(fā)生。恢復期病人 鼓勵獨立完成生活自理活動，起坐鍛煉：抬頭仰臥起坐床邊坐位,雙腿下垂穩(wěn)坐3060分站立 步行鍛煉：扶助站立穩(wěn)站1530分不疲勞邁步訓練意識障礙者，加防護欄，以免墜床。共四十一頁健康(jinkng)指導 生活有規(guī)律，平時保持適量體力活動(hu dng)，促進心血管功能，改善腦血液循環(huán) 老年人防體位性低血壓

8、致腦血栓形成 病人及家屬學會康復功能訓練的基本方法 定期到醫(yī)院復查 共四十一頁出血性中風如腦溢血，一般是在動態(tài)狀態(tài)下發(fā)生的，發(fā)病的主要原因(yunyn)是高血壓和動脈粥樣硬化。 共四十一頁缺血性中風，如腦梗塞、腦血栓，均是靜態(tài)狀態(tài)下發(fā)生的，尤其(yuq)是在晚上。 共四十一頁如何知道患有動脈(dngmi)粥樣硬化？一，癥狀(zhngzhung)二，查血液三，查斑塊共四十一頁癥狀(zhngzhung)性(一)1、經常頭痛、頭暈、耳鳴、視物不清、眼前發(fā)黑2、思維緩慢、記憶力減退、注意力不集中3、腿、腳或手指尖發(fā)麻、摸東西沒有感覺4、手發(fā)抖、發(fā)顫，做日常動作感到困難(kn nn)5、舌頭發(fā)麻發(fā)僵，說

9、話不利索共四十一頁癥狀(zhngzhung)性(二)6、嘴角常感濕潤或控制不住地流口水7、睡眠差，夢多，覺輕，醒后感覺累8、難以控制情緒，經常莫名其妙的哭或笑9、看什么都不順眼，對人對事沒有原因(yunyn)的發(fā)火0、走路失去平衡、莫名其妙的摔跤。共四十一頁如何(rh)知道患有動脈粥樣硬化？二，查血液(xuy)共四十一頁高脂血癥化驗(huyn)指標甘油三酯總膽固醇膽固醇 低密度脂蛋白高密度脂蛋白血液(xuy)粘稠度 共四十一頁如何(rh)知道患有動脈粥樣硬化？三，查斑塊共四十一頁頸動脈共四十一頁頸動脈造影(zoyng)共四十一頁頸動脈斑塊共四十一頁 在中老年人群中, 頸動脈粥樣硬化是最常見、最

10、重要的一種。 因此, 早期診斷頸動脈粥樣硬化是避免(bmin)和減少心腦血管意外發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。共四十一頁50歲以上的中老年人高血脂患者(hunzh)高血壓患者長期吸煙者糖尿病患者 肥胖者20種早期癥狀哪些(nxi)人需要檢查共四十一頁保健中應注意的幾個(j )問題一 個 中 心：以健康(jinkng)為中心兩個基本點：瀟 灑 一 點糊 涂 一 點共四十一頁四大(s d)基石： 1 合 理 膳 食 2 適 量 運 動 3 戒 煙 限 酒 4 心 理 平 衡四個最好(zu ho)：最好的醫(yī)生是自己 最好的藥物是時間最好的心情是寧靜 最好的運動是步行共四十一頁四 有 有 老 窩 有 老 伴 有 老 底 有 老 友五 要 要 跳 要 俏 要 嘮 要 笑 要 掉共四十一頁對健康(jinkng)的四種心態(tài)聰明人:明白人:普通人:糊涂人:投資(tu z)健康，健康增值，能 活 120 歲儲蓄健康，健康保值，平 安 90 歲漠視健康，健康貶值，只能帶病70 歲透支健康，提前死亡，壽命濃縮50,60共四十一頁內容摘要腦卒中科普講座。 反復性，每次發(fā)作出現的局灶癥狀符合一定的血管供應區(qū)。局灶性腦或視網膜功能障礙的癥狀：多為癥狀刻板(kbn)出現，反復發(fā)作。2有受傷的危險與突發(fā)眩暈、平衡失調、一過性黑矇有關。2.幫助別人尋找和去除危險因素，積極治療原發(fā)病，改變不良生活方式。按醫(yī)囑服藥，在用抗凝藥治療