【視光】斜視、隱斜視與驗(yàn)光配鏡的關(guān)系

1、斜視斜視，是指兩眼視線(xiàn)不正，雙眼不能同時(shí)注視同一目標(biāo)的情況。正常人的兩眼視物應(yīng)是正而平行的，當(dāng)注視一個(gè)物體的時(shí)候，此物體的影像即分別落在兩眼視網(wǎng)膜的視黃斑中心凹上，再經(jīng)過(guò)大腦的融像能力，才使兩眼所見(jiàn)的影像合二為一?？催h(yuǎn)時(shí)看近時(shí)正常人視物時(shí)雙眼注砸雋i.騎撚磊發(fā)生斜視時(shí)雙眼不能注視同一物體。斜視的病人因?yàn)檠畚徊徽渥⒁庖粋€(gè)物體時(shí)，此物體影響于正常眼落在視網(wǎng)膜中心凹上，斜視眼眼則落在中心凹以外的位置，如此視物就會(huì)出現(xiàn)復(fù)視情形；一眼影像受到抑制，喪失兩眼之單一視機(jī)能與立體感，有的還會(huì)導(dǎo)致視力發(fā)育不良而造成弱視。因此，斜視不僅是美觀上的問(wèn)題，更重要的是若不及時(shí)治療，常會(huì)造成無(wú)法彌補(bǔ)的視覺(jué)功能異常與弱

2、視?？催h(yuǎn)時(shí)，一眼注視物體、一眼向內(nèi)轉(zhuǎn)蠡豔SIS內(nèi)斜視內(nèi)斜視一般俗稱(chēng)斗雞眼。眼位向內(nèi)偏斜。臨床上可分為先天性與后天性斜視。偏斜角度通常很大。后天性?xún)?nèi)斜視又分為調(diào)節(jié)性與非調(diào)節(jié)性，調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視常發(fā)生在23歲左右，通常會(huì)伴有中高度遠(yuǎn)視，或是異常的調(diào)節(jié)內(nèi)聚力與調(diào)節(jié)比率；非調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視則和調(diào)節(jié)力與屈光狀態(tài)無(wú)關(guān)?？崔\聞蘆舉酸覆勰工作至俺lag?規(guī)戴轉(zhuǎn)磁匚Mkmiri刖M看遠(yuǎn)時(shí)，一眼注視物匹、-亠眼問(wèn)外轉(zhuǎn)外斜視外斜視即眼位向偏斜，一般可分為間歇性與持續(xù)性外斜視。間歇性外斜視因病人具有較好的融像能力，大部分的時(shí)間眼位可由融像能力維持在正常的位置，只有偶爾在陽(yáng)光下或疲乏不經(jīng)心的時(shí)候，才表現(xiàn)出外斜的眼位。有些兒童為

3、了避免外斜眼位引起的復(fù)視，在大太陽(yáng)常會(huì)閉一只眼睛。間歇性外斜視常會(huì)發(fā)展成持續(xù)性外斜視，而偶爾會(huì)現(xiàn)外斜視的情形變成終目持續(xù)的外斜視。斜視的治療方法，因斜視的類(lèi)別不同而異，一般可分為非手術(shù)療法與手術(shù)療法。非手術(shù)療法：如果是調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視，只要戴上適當(dāng)?shù)倪h(yuǎn)視眼鏡或雙光異常，亦常需配戴眼睛來(lái)矯正，另外可借著矯正訓(xùn)練的方法來(lái)幫助兩眼單視能的恢復(fù)與增加融像能力。例如以視軸矯正訓(xùn)練機(jī)來(lái)訓(xùn)練，或者配戴棱鏡鏡片等。如果并有弱視，則弱視的訓(xùn)練亦是不可或缺的治療。手術(shù)療法：是以手術(shù)的方法調(diào)整外眼肌的強(qiáng)度與附著點(diǎn)的位置，使眼位趨于正常。先天性?xún)?nèi)斜視與上下斜視大多需要手術(shù)治療，非調(diào)節(jié)性而且斜度大的斜視通常亦需要借著手術(shù)的

4、方法來(lái)矯正。隱斜視隱斜視是指平時(shí)雙眼同時(shí)看物體的時(shí)候，沒(méi)有斜視存在，眼位正常；但當(dāng)融像被打破時(shí)，雙眼的視線(xiàn)不再能注視同一個(gè)物體的情況。雙眼同時(shí)視物時(shí)，沒(méi)有斜視，雙眼同時(shí)注視物體當(dāng)遮蓋一只眼睛，打破雙服融像時(shí)，雙眼視線(xiàn)不再注初勺關(guān)1新戶(hù)朗丸隱龕h/kmm弓iyhi內(nèi)隱斜雙眼同時(shí)視物時(shí)，沒(méi)有斜視，雙眼同時(shí)注視物體當(dāng)遮蓋一只眼睛，打破雙服融像時(shí)，雙眼視線(xiàn)不再注初勺關(guān)片用血岳愴蟲(chóng)Mkiw）引yii外隱斜隱斜視的特征是雙眼同時(shí)視物時(shí)，沒(méi)有斜視。但大腦需要使用比較大的“融合力量“來(lái)使保持注視同一物體，所以容易出現(xiàn)眼睛酸脹不適等視覺(jué)疲勞的臨床表現(xiàn)。嚴(yán)重的隱斜視也會(huì)逐漸變?yōu)樾币暋ｋ[斜視一般不需要手術(shù)治療，通過(guò)

5、配鏡方案和視覺(jué)訓(xùn)練可以治療。所以我們驗(yàn)光時(shí)要查眼位以發(fā)現(xiàn)是否有斜視或隱斜視。有關(guān)隱斜視、斜視的處理原則如下：隱斜視的配鏡原則外隱斜、間歇性外斜視：框鏡近視盡量足矯，輕度的外隱斜可以自己用手指做集合訓(xùn)練，重的外隱斜、間歇性外斜視可以做聚散球訓(xùn)練。訓(xùn)練效果好。內(nèi)隱斜、間歇性?xún)?nèi)斜視：框鏡近視盡量欠矯，同時(shí)做聚散球訓(xùn)練。訓(xùn)練效果常常不明顯。垂直隱斜者不適宜訓(xùn)練，通常需要配戴三棱鏡，屈光度高的可以通過(guò)鏡片移心獲得棱鏡效果。斜視的配鏡原則先天性?xún)?nèi)斜視需要手術(shù)治療完全調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視全屈光處方戴鏡，此類(lèi)斜視不應(yīng)手術(shù)矯正，注意治療弱視部分調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視全屈光處方戴鏡，3-6個(gè)月后眼位不能完全矯正的非調(diào)節(jié)部分應(yīng)手術(shù)矯正，調(diào)節(jié)部分繼續(xù)戴鏡矯正，同時(shí)治療弱視高AC