嵌體與部分冠包括圖解

1、關(guān)于嵌體和部分冠包括圖解第一張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月概念嵌 體：是一種嵌入牙體內(nèi)部，用以恢復(fù)牙體缺損的形態(tài)和功能的修復(fù)體。嵌體只能修復(fù)缺損部位的牙體而不能保護剩余部分的牙體。第二張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第三張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月嵌體的種類根據(jù)嵌體覆蓋牙面的數(shù)目根據(jù)嵌體覆蓋牙面的部位根據(jù)嵌體制作材料的不同第四張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月二、嵌體的種類1. 按照嵌體所修復(fù)牙面情況不同分為：單面嵌體雙面嵌體多面嵌體第五張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月按其部位分為：近中- (M-O)嵌體遠中- (D-O)嵌體近中- -遠中

2、(M-O-D)嵌體頰- (B-O)嵌體舌- (L-O)嵌體等牙合牙合牙合牙合牙合第六張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月單面嵌體洞形鄰 嵌體洞形MOD嵌體洞形MOD嵌體洞形牙合第七張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月按缺損范圍大小分為：Inlay：類似于一種充填材料，范圍在牙尖以內(nèi)，沒有破還牙尖Onlay：高嵌體，缺損范圍較大，包括一個或多個牙尖，覆蓋并高于 面，用以恢復(fù)患牙咬合關(guān)系。牙合第八張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第九張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月按制作嵌體的材料不同分為：金屬嵌體瓷嵌體復(fù)合樹脂嵌體第十張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月二、嵌

3、體的適應(yīng)證和禁忌證（一）適應(yīng)證：各種嚴重的牙體缺損已涉及牙尖、切角、 邊緣嵴以及 面，需要咬合重建而不能使用一般材料充填修復(fù)者。因牙體缺損的鄰接不良或食物嵌塞嚴重，需恢復(fù)鄰面接觸點者。固定橋的基牙已有齲洞或要放置栓體、栓槽附著體，可以設(shè)計嵌體作為基礎(chǔ)固位體。牙合牙合第十一張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月各種嚴重的牙體缺損要求咬合重建因牙體缺損需恢復(fù)鄰面接觸點者咬合過低恢復(fù)咬合原有高度者楔狀缺損達到齦緣以下固定橋固位體嵌體的適應(yīng)證第十二張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月嵌體的適應(yīng)證能用充填法修復(fù)的牙體缺損原則上都可用嵌體修復(fù)。牙體應(yīng)有較大體積的健康牙體組織，能為嵌體提供足夠的固

4、位型，并能保證其在各種咬合狀態(tài)下的抗力型足夠。第十三張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月嵌體法修復(fù)和充填法修復(fù)的區(qū)別嵌體充填體強度高，耐久性能好一般美觀性金屬嵌體差，瓷嵌體優(yōu)銀汞差，樹脂類優(yōu)洞型預(yù)備不能有任何倒凹可有倒凹，甚作出倒凹固位方式粘固力和摩擦力倒凹機械固位制作間接法，口外制作直接法，口內(nèi)制作外形精細雕刻外形恢復(fù)不良功能恢復(fù)與對牙合牙協(xié)調(diào)，恢復(fù)功能不以建牙合為目的衛(wèi)生情況高度拋光，易清潔易附著菌斑，不易清潔第十四張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月嵌體的禁忌證青少年的恒牙和兒童乳牙；缺損范圍大，有折裂隱患的牙，剩余牙體組織固位和抗力不足的（如寬而深的鳩尾峽）；缺損范圍小且表

5、淺，嵌體固位不佳；美觀要求高或長期要求高的病例。第十五張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月嵌體牙體預(yù)備特征無倒凹：一個就位道，軸壁通常外展6o有洞緣斜面：牙合斜面，齦階斜面，鄰面洞緣斜面輔助固位型：鳩尾固位，針形及溝形等鄰面可作片切面：第十六張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月嵌體牙體預(yù)備牙合面嵌體的預(yù)備鄰牙合嵌體的預(yù)備后牙近中牙合遠中嵌體的預(yù)備后牙高嵌體的預(yù)備唇頰側(cè)齦1/3嵌體第十七張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月去齲：去除無基釉，去凈齲壞和腐質(zhì)一定程度的預(yù)防性擴展：固位形和抗力形的制備：洞深約2mm，洞底為平面，所有軸壁應(yīng)平行或外展2o5o，制備45o洞緣斜面，精修點

6、、線角。牙合面嵌體的牙體預(yù)備嵌體牙體預(yù)備第十八張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月鄰牙合嵌體的牙體預(yù)備牙合面部分： 鳩尾固位嵌體牙體預(yù)備第十九張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月鄰牙合嵌體的牙體預(yù)備鄰面部分： 箱狀固位型；片切洞型0.5- 0.75 mm嵌體牙體預(yù)備第二十張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月鄰牙合嵌體的牙體預(yù)備齦斜面修整： 齦壁外側(cè)形成一個60o的斜面。嵌體牙體預(yù)備第二十一張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月鄰牙合嵌體的牙體預(yù)備牙合斜面預(yù)備： 即沿洞邊緣起于釉質(zhì)層1/2處，做成45度的斜面，寬度為1.5mm。嵌體牙體預(yù)備第二十二張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作

7、于2022年6月鄰牙合嵌體的牙體預(yù)備嵌體牙體預(yù)備第二十三張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月鄰牙合嵌體的牙體預(yù)備嵌體牙體預(yù)備第二十四張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月鄰牙合嵌體的牙體預(yù)備嵌體牙體預(yù)備第二十五張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月后牙近中牙合遠中嵌體的預(yù)備與雙面嵌體基本相同防止出現(xiàn)倒凹各軸壁相互平行盡量保存牙體組織降低牙尖高度，防側(cè)向力過大，引起折斷嵌體牙體預(yù)備第二十六張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月高嵌體的牙體預(yù)備適應(yīng)證：牙合面廣泛缺損，牙合面嚴重磨損需做咬合重建者；后牙的多面嵌體；牙合面洞型較大者；牙合面有較大范圍缺損，有牙尖需恢復(fù)但有完整的頰舌壁

8、可以保留。嵌體牙體預(yù)備第二十七張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月高嵌體的牙體預(yù)備優(yōu)點：改變嵌體受力，避免牙折缺點：牙體預(yù)備有難度，邊緣線長易齲壞嵌體牙體預(yù)備第二十八張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月高嵌體的牙體預(yù)備嵌體牙體預(yù)備第二十九張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月按鄰牙合嵌體要求預(yù)備：高嵌體的牙體預(yù)備嵌體牙體預(yù)備第三十張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月高嵌體的牙體預(yù)備降低牙尖高度：嵌體牙體預(yù)備第三十一張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月高嵌體的牙體預(yù)備肩臺預(yù)備：嵌體牙體預(yù)備第三十二張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月高嵌體的牙體預(yù)備精修斜面：嵌體

9、牙體預(yù)備第三十三張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月唇頰側(cè)齦1/3嵌體適用于唇頰側(cè)齦1/3處的缺損，一般涉及齦緣和齦下特點：洞型齦壁一般位于齦下，牙合緣和齦緣多呈半園弧形，髓壁與牙體外形一致，各側(cè)壁無倒凹。嵌體牙體預(yù)備第三十四張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月嵌體制作方法直接法：口內(nèi)完成，僅適用于單面嵌體間接法：口外利用模型和代型制作蠟型的方法，節(jié)省醫(yī)生椅旁操作時間，建立正確的鄰接關(guān)系、咬合關(guān)系和準確的邊緣。第三十五張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月嵌體制作技工室工藝流程牙備、取模、暫封、灌模制作分割可卸代型涂隙料、制作蠟型包埋、鑄造、打磨第三十六張，PPT共六十九頁，創(chuàng)

10、作于2022年6月第三十七張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月嵌體的試戴和粘固去除牙體內(nèi)封物及修復(fù)體組織面小瘤嵌體就位，檢查固位、外形、頸緣等調(diào)改咬合拋光消毒、隔濕、永久粘固、復(fù)查第三十八張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十九張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 部分冠第四十張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月概念部分冠：是覆蓋部分牙冠表面的固定修復(fù)體。第四十一張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月部分冠優(yōu)點較金屬全冠美觀，不及PFM固位好牙體切割量較小且表淺，保留牙體組織頸緣線較短，齦緣刺激小較全冠就位容易，粘固劑易排出粘固后邊緣密合性好將來仍可進行牙

11、髓活力測試第四十二張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月部分冠缺點強度、抗力及固位不及全冠邊緣線比全冠長，易齲壞與PFM相比尚不能達到理想的美觀效果牙體預(yù)備比全冠難，制作要求高，不易成功第四十三張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月部分冠的適應(yīng)證 前牙可用于固位橋的固位體及牙周病的固定夾板，后牙用于修復(fù)缺損不大，頰面完整的單個牙，或缺失牙較少的固位體，并要求患者有良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。第四十四張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月部分冠的禁忌證病人的美觀要求較高時牙體缺損較多，臨床牙冠較短，前牙唇舌徑較薄跨度長的固定橋第四十五張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月部分冠牙體預(yù)備前

12、牙3/4冠牙體預(yù)備后牙4/5冠牙體預(yù)備后牙7/8冠牙體預(yù)備第四十六張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月前牙3/4冠牙體預(yù)備鄰面在切齦向平行或切向聚合2o5o唇側(cè)邊界止于自潔區(qū)根據(jù)牙冠長短和倒凹大小決定冠的齦邊緣位置鄰面預(yù)備：部分冠牙體預(yù)備第四十七張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月上前牙切斜面由唇側(cè)斜向舌側(cè)，下前牙由舌側(cè)斜向唇側(cè)近遠中方向形成平面與牙體長軸成45o角前牙3/4冠牙體預(yù)備切斜面預(yù)備：部分冠牙體預(yù)備第四十八張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月前牙3/4冠牙體預(yù)備舌面預(yù)備：注意保留舌隆突外形，并將鄰舌軸面角修圓鈍。部分冠牙體預(yù)備第四十九張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2

13、022年6月前牙3/4冠牙體預(yù)備鄰溝預(yù)備：與牙冠唇面切2/3平行位于鄰面唇1/3與中1/3交界處深度為1mm，由切端向齦端逐漸變淺溝越長固位越好，位于鄰面片切面以內(nèi)兩鄰溝應(yīng)平行或稍向切端聚合鄰溝齦端可形成小肩臺也可采取無肩臺部分冠牙體預(yù)備第五十張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月前牙3/4冠牙體預(yù)備齦邊緣預(yù)備及精修完成： 與鑄造全冠相似，應(yīng)形成帶斜面的肩臺預(yù)備 部分冠牙體預(yù)備第五十一張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月前牙3/4冠牙體預(yù)備切溝及輔助固位型的預(yù)備：位于切斜面的舌1/3處的頂角為90o的溝唇側(cè)壁高度是舌側(cè)壁兩倍以保證唇側(cè)少露金屬切溝兩端與鄰溝續(xù)連部分冠牙體預(yù)備第五十二張

14、，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月后牙4/5冠牙體預(yù)備后牙不覆蓋頰/舌面的部分冠謂之五分之四冠。部分冠牙體預(yù)備第五十三張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月后牙4/5冠牙體預(yù)備牙合面預(yù)備：非功能尖離開咬合接觸至牙合頰線角處磨除量逐漸減少，止于非工作尖牙合面下0.5mm部分冠牙體預(yù)備第五十四張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月后牙4/5冠牙體預(yù)備舌面預(yù)備：形成與牙體長軸一致的軸壁形成0.5mm寬的肩臺部分冠牙體預(yù)備第五十五張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月后牙4/5冠牙體預(yù)備鄰面預(yù)備：唇側(cè)止于鄰頰線角，舌側(cè)與舌面軸壁相續(xù)連近遠中鄰面和舌面軸壁有共同就位道部分冠牙體預(yù)備第五

15、十六張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月后牙4/5冠牙體預(yù)備鄰面軸溝的預(yù)備：位于近遠中軸面近頰面處深度1mm近遠中相互平行的軸溝舌側(cè)壁必須清晰與鄰面軸形成90o頰側(cè)壁可與鄰頰軸面角處牙體續(xù)連部分冠牙體預(yù)備第五十七張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月后牙4/5冠牙體預(yù)備牙合面溝預(yù)備：在非功能尖的舌斜面與近遠中鄰面軸溝續(xù)連，形成邊緣增力環(huán)部分冠牙體預(yù)備第五十八張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月后牙7/8冠牙體預(yù)備 多指上頜后牙暴露近中頰尖牙體組織，遠中或遠中牙體組織被修復(fù)體包住的部分冠。部分冠牙體預(yù)備第五十九張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月后牙7/8冠牙體預(yù)備牙合面預(yù)備： 要求預(yù)備后形態(tài)與原牙冠形態(tài)一致，功能尖大小比例及其位置不變，保留斜嵴。部分冠牙體預(yù)備第六十張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月后牙7/8冠牙體預(yù)備軸面預(yù)備： 部分冠牙體預(yù)備第六十一張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月后牙7/8冠牙體預(yù)備軸面聚合度：6-10o部分冠牙體預(yù)備第六十二張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月后牙7/8冠牙體預(yù)備鄰軸斜面預(yù)備：135o部分冠牙體預(yù)備第六十三張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月后牙7/8冠牙體預(yù)備鄰軸溝預(yù)備：舌側(cè)壁與軸壁成90o，止于修復(fù)體邊緣線上方0.5mm處輔助固位型：頰溝預(yù)備，較鄰軸溝長且放置在解剖頰溝位置部分冠牙體預(yù)備