常見(jiàn)慢性病的類型和膳食營(yíng)養(yǎng)調(diào)理

1、 常見(jiàn)慢性病的類型和膳食營(yíng)養(yǎng)調(diào)理慢性病的定義 “ 慢性病”全稱是慢性非傳染性疾病，不是特指某種疾病，而是對(duì)一類起病隱匿，病程長(zhǎng)且病情遷延不愈，缺乏確切的傳染性生物病因證據(jù)，病因復(fù)雜，且有些尚未完全被確認(rèn)的疾病的概括性總稱。 但通過(guò)有效干預(yù)，能降低影響健康的危險(xiǎn)因素，延緩或逆轉(zhuǎn)慢性疾病對(duì)身體的損傷。 2004 年 10 月 12 日，衛(wèi)生部宣布的“中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康現(xiàn)狀”報(bào)告： 超重和肥胖人口 2.6 億 高血壓人口 1.6 億 血脂異常人口 1.6 億 血糖受損人口 4000 萬(wàn) 慢性病已成為威脅國(guó)人健康的第一殺手！我國(guó)慢性病概況（一）我國(guó)慢性病概況（二）據(jù)統(tǒng)計(jì)，1994年我國(guó)用于慢性病治療費(fèi)

2、用高達(dá)419億元，且每年以的速度遞增，2000年已達(dá)1261億元。如不實(shí)行干預(yù)措施，我國(guó)人群慢性患病率將從1993年的153，增加到2030年的656，用于慢性病的治療費(fèi)用將從1994年的419億猛增到148947億元，肥胖 糖尿病高血壓高血脂腦卒中冠心病 痛風(fēng)骨質(zhì)疏松 . 幾種常見(jiàn)慢性疾病 肥胖的營(yíng)養(yǎng)調(diào)理肥胖的概述肥胖病(obesity)是能量攝人超過(guò)能量消耗而導(dǎo)致體內(nèi)脂肪積聚過(guò)多達(dá)到危害程度的一種慢性代謝性疾病。肥胖癥會(huì)引發(fā)一系列健康、社會(huì)和心理問(wèn)題。已有證據(jù)表明超重和肥胖癥是心血管病、糖尿病、某些癌癥和其它一些慢性疾病的重要危險(xiǎn)因素。什么是肥胖？ 體重指數(shù)（BMI）=體重 (kg)/身高

3、(m2) 評(píng)價(jià)肥胖的常用指標(biāo)BMI級(jí)(中國(guó),成人) 級(jí)別 BMI 體重過(guò)低 正常 超重 I 度肥胖 II 度肥胖 III 度肥胖 36 我國(guó)成人超重率為22.8%，肥胖率為7.1%，估計(jì)人數(shù)分別為億和6 000多萬(wàn)。大城市成人超重率與肥胖現(xiàn)患率分別高達(dá)30.0%和12.3%，兒童肥胖率已達(dá)8.1%，應(yīng)引起高度重視。 由于超重基數(shù)大，預(yù)計(jì)今后肥胖患病率將會(huì)有較大幅度增長(zhǎng)。超重和肥胖患病率呈明顯上升趨勢(shì)！ 肥胖的社會(huì)現(xiàn)狀兒童標(biāo)準(zhǔn)體重：等于實(shí)足年齡乘以二加八,超過(guò)百分之二十為肥胖兒童肥胖病癥 肥胖癥患者有肥胖家族史：遺傳對(duì)肥胖形成的作用約占20%進(jìn)食過(guò)量、喜食高脂高能量食品運(yùn)動(dòng)量過(guò)少飲食習(xí)慣：的方便

4、食品和快餐食品精神因素：精神緊張或受刺激，迷走神經(jīng)興奮，食欲亢進(jìn)內(nèi)分泌與代謝異常：如胰島素分泌過(guò)多等 造成肥胖的主要因素 肥胖的營(yíng)養(yǎng)調(diào)理建議合理膳食，降低熱量：鼓勵(lì)攝入低能量、低脂肪、適量蛋白質(zhì)和碳水化合物，富含微量元素和維生素的食物加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，定期檢查體重改變生活方式，戒煙、少飲酒肥胖的飲食注意事項(xiàng)應(yīng)避免吃油膩食物和吃過(guò)多零食，少食油炸食品，少吃鹽；盡量減少吃點(diǎn)心和加餐，控制食欲，七分飽即可。盡量采用煮、煨、燉、烤和微波加熱的烹調(diào)方法，用少量油炒菜。適當(dāng)減少飲用含糖飲料，養(yǎng)成飲用白水和茶水的習(xí)慣。進(jìn)食應(yīng)有規(guī)律，不暴飲暴食，不要一餐過(guò)飽，也不要漏餐。糖尿病的營(yíng)養(yǎng)調(diào)理什么是糖尿病？ 糖尿病是一組由

5、遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的臨床綜合征。 因胰島素分泌的絕對(duì)不足或相對(duì)不足，以及靶組織細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低，從而引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等的代謝紊亂。 臨床以高血糖為主要共同標(biāo)志，長(zhǎng)期患病可引起多個(gè)系統(tǒng)的損害。糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)空腹血糖，葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)，可診斷為糖尿病，但老年診斷標(biāo)準(zhǔn)略高1mmol /L 。糖耐量試驗(yàn)的臨床意義糖尿病的現(xiàn)狀 據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)，全球糖尿病患者已達(dá) 億，預(yù)測(cè)到2025年將達(dá)3億。在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家 ，糖尿病的死亡率僅次于心血管疾病和腫瘤。 中國(guó)至少有6000萬(wàn)人正在倍受糖尿病的煎熬。而且以每天增加3000人的速度增長(zhǎng)。糖尿病的患病 人數(shù)位居世

6、界之首。糖尿病的醫(yī)療費(fèi)每年高達(dá)833 億人民幣。 WHO將每年的11月14日定為國(guó)際糖尿病日。 糖尿病的病理 糖尿病在中醫(yī)稱之為消渴癥。表現(xiàn)為多食、多飲、多尿、體力和體重減少的所謂“三多一少”癥狀。 糖尿病可導(dǎo)致各種組織，特別是眼睛、腎臟、神經(jīng)、心血管及腦血管的長(zhǎng)期損傷。晚期則出現(xiàn)功能缺陷和衰竭。糖尿病患者有50%以上死于冠心病等心血管疾病。1.飲食因素： 攝能多，消耗少； 脂肪多，纖維少； 飲酒多，維生素、礦物質(zhì)少；2.生理病理因素： 年齡，妊娠，感染，肥胖，高血脂， 高血壓，手術(shù)；3.社會(huì)環(huán)境因素： 經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，生活富裕，節(jié)奏加快； 競(jìng)爭(zhēng)激烈，應(yīng)激增多，享受過(guò)多，運(yùn)動(dòng)減少。 糖尿病發(fā)病原因糖

7、尿病的類型 I 型糖尿病 型（胰島素依賴型），胰島素分泌絕對(duì)不足或胰島素絕對(duì)抵抗，必須依賴外源胰島素來(lái)治療, 稱為I 型糖尿病，又叫青少年型糖尿病，多發(fā)于20以前的年青人，病情一般較急、重；體重多消瘦。易發(fā)生酮癥酸中毒。 II 型糖尿病型（非胰島素依賴型） 胰島素分泌相對(duì)不足或胰島素相對(duì)抵抗，不需要外源胰島素來(lái)治療，只需改變不良方式即可控制病情，型糖尿病是發(fā)病最多、影響最廣泛的一類糖尿病。年齡越大，患病機(jī)率就越大，婦女患該病的幾率大于男性。型糖尿病的病因 1、遺傳易感性 2、病毒感染 3、自身免疫 糖尿病的癥狀1.口渴，喝水增多 2.多尿，排尿增多3.饑餓，吃的增多4.體輕，體重減少5.皮膚癢

8、、皮疹、皮膚感染6.眼底病變，白內(nèi)障7.牙齦炎、牙出血、牙松動(dòng)、牙脫落8.神經(jīng)痛、手足麻、腿抽筋 臨床俗稱 “三多一少”糖尿病的并發(fā)癥急性并發(fā)癥1、酮癥酸中毒： 多尿、煩渴、爛蘋(píng)果呼氣2、高滲性非酮癥糖尿病昏迷： 血糖極高： 慢性并發(fā)癥： 1、大血管病變：冠心病、腦血管病、壞疽等； 2、微血管病變：腎病、視網(wǎng)膜病、心肌病； 3、神 經(jīng) 病 變：發(fā)病率50以上。肢體麻木、 針刺、灼熱感 4、眼部病變：白內(nèi)障、青光眼等。 5、皮膚病變：面色紅潤(rùn)、搔癢、 紫紺、瘀斑、潰瘍。 糖尿病并發(fā)癥的后果 失明比一般人高10-23倍！ 壞疽和截肢比一般人多20倍！ 冠心病和中風(fēng)比一般人增加2-3倍！ 腎功能衰竭

9、比腎病患者多17倍！! 糖尿病足是糖尿病最常見(jiàn)而又嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。臨床主要表現(xiàn)為足部潰瘍、感染和壞疽。給病人帶來(lái)巨大的痛苦和沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，其后果會(huì)導(dǎo)致截肢甚至危及生命。誘發(fā)因素：剪甲傷，穿新鞋，碰傷，異物磨傷，癢抓破皮膚，燙傷、凍傷、皮膚干裂、自發(fā)水皰。 糖尿病足糖尿病的防治重點(diǎn)1、維持理想體重；2、維持血脂正常水平；3、預(yù)防和治療急、慢性并發(fā)癥；4、全面提高體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)水平，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。 運(yùn)動(dòng)調(diào)理1、增強(qiáng)胰島素敏感性，明顯降低血糖2、促進(jìn)脂肪、膽固醇的利用及分謝，降低血脂3、增加心、肺功能，降低血壓4、增強(qiáng)體力5、減輕壓力6、預(yù)防骨質(zhì)疏松飲食調(diào)理原則1、控制脂肪和膽固醇的攝入。盡量減少可

10、見(jiàn)脂肪 的用量。2、選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：多選用大豆、魚(yú)、禽、瘦肉 等食物，優(yōu) 質(zhì)蛋白質(zhì)至少占有1/3。3、補(bǔ)充豐富的維生素和無(wú)機(jī)鹽：B族維生素可改 善神經(jīng)癥狀, 充足的維生素C可改善微血管循環(huán)。鉻、鋅、鈣尤其重要。鋅 是胰島素的組成部分，補(bǔ)鈣對(duì) 預(yù)防骨質(zhì)疏松癥有益。4、食物多樣：糖尿病人常用食品一般分為谷薯（包 括含淀粉多的豆類）、蔬菜、水果、大豆、奶、 瘦肉（魚(yú)、蝦）、蛋、油脂（硬果）等八類。每天都應(yīng)吃到這八類食品。5、合理進(jìn)餐制度：定時(shí)、定量。兩餐間隔時(shí)間太長(zhǎng) 容易出現(xiàn)低血糖。一天可安排3-6餐。6、防止低血糖發(fā)生。高血壓的營(yíng)養(yǎng)調(diào)理高血壓(hypertension)是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和

11、/或舒張壓增高。高血壓是一種以動(dòng)脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病。高血壓是最常見(jiàn)的心血管病，不僅患病率高、致殘率高，死亡率高，而且可引起心、腦、腎并發(fā)癥，是冠心病、腦卒中和早死的主要危險(xiǎn)因素。高血壓的定義 在未用抗高血壓藥情況下： 收縮壓139mmHg和/或舒張壓89mmHg，稱為高血壓。 按血壓水平將高血壓分為1，2，3級(jí)。收縮壓 140mmHg和舒張壓90mmHg單列為單純性收縮期高血壓。 患者既往有高血壓史，目前正在用抗高血壓藥，血壓雖然低于 140/90mmHg，亦應(yīng)該診斷為高血壓。高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)第一類是原發(fā)性高血壓，又稱高血壓病，是以血

12、壓升高為主要癥狀而病因未明確的獨(dú)立疾病，占所有高血壓病人的90以上。第二類是繼發(fā)性高血壓，又稱癥狀性高血壓，病因明確，是某種疾病的臨床表現(xiàn)。例如腎臟疾病、某些內(nèi)分泌疾病、血管的疾病、顱腦病變，都可以有血壓高的表現(xiàn)，這類高血壓又稱作癥狀性高血壓。 高血壓的臨床分類1.年齡：發(fā)病率有隨年齡增長(zhǎng)而增高的趨勢(shì)，40歲以上者發(fā)病率高。2.食鹽：攝入食鹽多者，高血壓發(fā)病率高，有認(rèn)為食鹽20g/日發(fā)病率30%。3.體重：肥胖者發(fā)病率高。4.遺傳：大約半數(shù)高血壓患者有家族史。5.環(huán)境與職業(yè)：有噪音的工作環(huán)境，過(guò)度緊張的腦力勞動(dòng)均易發(fā)生高血壓，城市中的高壓發(fā)病率高于農(nóng)村。引發(fā)高血壓病理因素高血壓的社會(huì)現(xiàn)狀及危害

13、高血壓是最常見(jiàn)的心血管病，是全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。2004年的中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)18歲及以上居民高血壓患病率為18.8%，估計(jì)全國(guó)患病人數(shù)超過(guò)億。與1991 年相比，患病率上升31%，患病人數(shù)增加約7000多萬(wàn)人。同時(shí)，血壓升高還是多種疾病的導(dǎo)火索，會(huì)使冠心病、心力衰竭及腎臟疾患等疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增高。由于部分高血壓患者并無(wú)明顯的臨床癥狀，高血壓又被稱為人類健康的“無(wú)形殺手”。因此提高對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí)，對(duì)早期預(yù)防、及時(shí)治療有極其重要的意義。高血壓的注意事項(xiàng)1.減少鈉鹽攝入。鈉鹽可顯著升高血壓以及高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，每人每日攝鹽量在6克以下。 2. 控制體重。減少體內(nèi)脂

14、肪含量，可顯著降低血壓。3. 不吸煙。被動(dòng)吸煙也會(huì)顯著增加心血管疾病危險(xiǎn)。吸煙可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損害，4. 限制飲酒。長(zhǎng)期大量飲酒可導(dǎo)致血壓升高，限制飲酒量則可顯著降低高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)5. 體育運(yùn)動(dòng)。而定期的體育鍛煉則可產(chǎn)生重要的治療作用，可降低血壓、改善糖代謝等。6. 減輕精神壓力，保持心理平衡。高血壓的健康營(yíng)養(yǎng)調(diào)理1.多吃蔬菜水果，蔬菜水果里有人體必需的維生素它們可以降低血壓，血中膽固醇濃度。 2.適量蛋白質(zhì).植物蛋白質(zhì)占50%。3、減少脂肪,限制膽固醇。4、多進(jìn)食粗糧,促進(jìn)腸蠕動(dòng),加速膽固醇排出,對(duì)防治高血壓病有利。5、限制鈉攝入,補(bǔ)鉀,補(bǔ)鈣,補(bǔ)充維生素C及B族維生素。高血脂癥的營(yíng)養(yǎng)調(diào)理高血

15、脂的定義 由于脂肪代謝或運(yùn)轉(zhuǎn)異常使血漿一種或多種脂質(zhì)高于正常稱為高脂血癥。脂質(zhì)不溶或微溶于水必須與蛋白質(zhì)結(jié)合以脂蛋白形式存在，因此，高脂血癥常為高脂蛋白血癥（hyperlipoproteinemia）。高血脂的癥狀有哪些？原發(fā)性者見(jiàn)于兒童，繼發(fā)性者多在20歲后發(fā)病，多數(shù)人無(wú)癥狀僅于體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。也可早年發(fā)生冠心病及其他動(dòng)脈粥樣硬化性疾病如中風(fēng)、周圍血管病。常伴有肥胖、葡萄糖耐量異常(或糖尿病)、高胰島素血癥、高尿酸血癥，可發(fā)生急性胰腺炎。如鷹嘴、髕、足跟部，伴有肌腱炎時(shí)有痛感和壓痛。能量攝入過(guò)多脂肪特別是飽和脂肪酸攝入過(guò)多膽固醇攝入過(guò)多小分子碳水化合物（單糖、雙糖）攝入過(guò)多動(dòng)物性蛋白質(zhì)攝入過(guò)多膳

16、食纖維攝入過(guò)少高脂血癥的危險(xiǎn)因素血脂增高是代謝綜合征的“罪魁禍?zhǔn)住毖龈哒菍?dǎo)致冠心病、腦血管病、高血壓、糖尿病、脂肪肝、代謝綜合征的“罪魁禍?zhǔn)住?。此外，還可誘發(fā)膽結(jié)石、胰腺炎，加重肝炎、導(dǎo)致男性性功能障礙、老年癡呆等疾病。最新研究提示，高血脂可能與癌癥的發(fā)病有關(guān)。高血脂的危害飲食原則1.防治肥胖 2.減少鈉鹽 3.減少膳食脂肪 4.控制單雙糖攝入量 5.增加膳食纖維攝入量 6.戒酒以標(biāo)準(zhǔn)粉、粗米、全谷食物為主食（28兩）增加牛奶或酸奶（1斤）蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪比例：15、5565、2025以含單不飽和脂肪酸多的橄欖油做烹飪用油補(bǔ)充膳食纖維制劑，2025克/天配合運(yùn)動(dòng)處方高脂血癥的營(yíng)養(yǎng)

17、注意事項(xiàng)冠心病的營(yíng)養(yǎng)調(diào)理 冠心病是怎么引起的?在主動(dòng)脈的根部分出兩條動(dòng)脈，負(fù)責(zé)心臟本身的血液循環(huán)，稱為冠狀動(dòng)脈。由于脂質(zhì)代謝不正常，血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜上，在動(dòng)脈內(nèi)膜一些類似粥樣的脂類物質(zhì)堆積而成白色斑塊，稱為動(dòng)脈粥樣硬化病變。 冠心病的癥狀1、心絞痛型：表現(xiàn)為胸骨后的壓榨感，悶脹感，伴隨明顯的焦慮，持續(xù)3到5分鐘，常發(fā)散到左側(cè)臂部，肩部，下頜，咽喉部，背部，也可放射到右臂.有時(shí)可累及這些部位而不影響胸骨后區(qū).2、心肌梗塞型：梗塞發(fā)生前一周左右輕微體力活動(dòng)時(shí)發(fā)作的心絞痛，伴有明顯的不適和疲憊。梗塞時(shí)表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈壓迫感，悶塞感，甚至刀割樣疼痛，位于胸骨后，常波及整個(gè)前胸，以左

18、側(cè)為重。1.熱能。熱能的攝入量要達(dá)到維持理想體重要求，過(guò)多過(guò)少都無(wú)益。2.脂肪。攝入量要少，占總熱量20-25%，不飽和脂肪酸和飽和脂肪酸的比值1：1-1：2為宜。3.減少飲食中膽固醇的攝入量。小于300毫克為宜。4.蛋白質(zhì)。占熱能12%左右。5.糖類。淀粉占總熱能的50-55%，控制白糖、紅糖、蜜糖的攝入。6.減少鈉鹽的攝入量。不超過(guò)5克，最好3克。7.禁飲烈性酒。冠心病飲食調(diào)理原則冠心病的調(diào)理建議1、 多喝水;2、低膽固醇、低鹽低脂。3.多吃富含鉀元素食物，如豆類及其制品、馬鈴薯、紫菜、海帶、香菇、蘑菇、山藥、春筍、冬筍、木耳、蕎麥、以及香蕉、西瓜等。以利緩和鈉，保護(hù)心肌細(xì)胞。 中風(fēng)的營(yíng)養(yǎng)

19、調(diào)理 中風(fēng)也叫腦中風(fēng)，腦卒中，腦血管意外，腦血管病 腦中風(fēng)是由腦部血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致以局部神經(jīng)功能缺失為特征的一組疾病。包括顱內(nèi)和顱外動(dòng)脈、靜脈及靜脈竇的疾病，但以動(dòng)脈疾病為多見(jiàn)。中風(fēng)概述中風(fēng)的病癥表現(xiàn)大腦半球的病變，表現(xiàn)對(duì)側(cè)面癱、舌癱、肢體偏癱與偏盲；小腦病變主要表現(xiàn)劇烈眩暈，站立不穩(wěn)，眼球震顫等；腦干病變 臨床表現(xiàn)較復(fù)雜，主要為交叉性癱瘓，病灶同側(cè)嘴歪、舌斜，對(duì)側(cè)肢體偏癱，感覺(jué)減退。CT檢查可明確病變具體部位。1、多吃蔬菜和水果。因蔬菜和水果中含豐富的維生素c和鉀、鎂等。維生素c可調(diào)節(jié)膽固醇的代謝，防止動(dòng)脈硬化的發(fā)展，同時(shí)可以增強(qiáng)血管的致密性。2、飲食中應(yīng)有適當(dāng)?shù)牡鞍踪|(zhì)。包括動(dòng)物蛋白質(zhì)(如蛋清，瘦的豬、牛、羊肉，魚(yú)，雞肉等)和植物蛋白質(zhì)(如豆腐、豆?jié){、豆芽)等各種豆制品可降低膽固醇;飲用牛奶時(shí)最好將奶皮去掉(脫脂牛奶)。3、為了防止中風(fēng)，老年人應(yīng)每日進(jìn)食蒜、姜、蔥、醋、含乳酸菌類飲料，抑制腸道有害細(xì)菌;及時(shí)飲水補(bǔ)液，綠茶、蜂蜜、牛奶豆?jié){、低糖天然果蔬汁、骨頭蘑菇湯均可適量飲用。中風(fēng)的飲食調(diào)理預(yù)防中風(fēng)的食物預(yù)防中風(fēng)食物1香蕉現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，香蕉含豐富的鉀。鉀對(duì)神經(jīng)脈沖的傳遞，細(xì)胞中營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收及廢物的排出，都起重要作用。預(yù)防中風(fēng)食物2土豆土豆具有和中養(yǎng)胃、健脾利濕、降糖降脂、寬腸通便的作用，每天吃一次土豆約50克，可使中風(fēng)機(jī)會(huì)下降32%。預(yù)防中風(fēng)的食物預(yù)防中風(fēng)食物