婦產(chǎn)科診療以及手術(shù)病人護(hù)理(3)

1、關(guān)于婦產(chǎn)科診療及手術(shù)病人的護(hù)理 (3)第一張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月目錄四、會(huì)陰切開術(shù)五、胎頭吸引術(shù)六、產(chǎn)鉗術(shù)七、剖宮產(chǎn)術(shù)八、人工剝離胎盤術(shù)第二張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月重點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)各診療及手術(shù)的術(shù)前評(píng)估要點(diǎn)術(shù)中配合和術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)難點(diǎn) 胎頭吸引術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)的術(shù)中配合各診療技術(shù)的并發(fā)癥護(hù)理第三張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié)會(huì)陰切開術(shù)第四張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié) 會(huì)陰切開術(shù)概念會(huì)陰切開術(shù)(episiotomy) 經(jīng)陰道分娩時(shí)，為了避免會(huì)陰嚴(yán)重裂傷，減少會(huì)陰阻力，以利于胎兒娩出，縮短第二產(chǎn)程，預(yù)防晚期盆底松弛綜合征，以初產(chǎn)婦多見第五張，

2、PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié) 會(huì)陰切開術(shù)估計(jì)會(huì)陰裂傷不可避免需陰道助產(chǎn)需縮短第二產(chǎn)程預(yù)防早產(chǎn)兒因會(huì)陰阻力引起顱內(nèi)出血適應(yīng)證第六張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié) 會(huì)陰切開術(shù)評(píng)估產(chǎn)婦心理狀態(tài)評(píng)估產(chǎn)婦的手術(shù)史、藥物過(guò)敏史評(píng)估產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展程度、會(huì)陰及胎心率變化評(píng)估產(chǎn)婦生命體征及陰道流血、流液情況術(shù)前評(píng)估第七張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié) 會(huì)陰切開術(shù)物品準(zhǔn)備：無(wú)菌會(huì)陰切開包、紗布、棉球、消毒液藥品準(zhǔn)備：2%利多卡因、縮宮素、止血藥物術(shù)前準(zhǔn)備第八張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié) 會(huì)陰切開術(shù)協(xié)助產(chǎn)婦取屈膝仰臥位或膀胱截石位常規(guī)沖洗消毒會(huì)陰選擇會(huì)陰切

3、開方式操作過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程術(shù)中配合第九張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié) 會(huì)陰切開術(shù)密切觀察宮縮情況及胎心率的變化建立靜脈通路分娩結(jié)束后協(xié)助術(shù)者縫合與產(chǎn)婦多溝通，教會(huì)其正確運(yùn)用腹壓術(shù)中配合第十張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié) 會(huì)陰切開術(shù)評(píng)估切口情況評(píng)估外陰傷口腫脹情況評(píng)估臥位情況術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)第十一張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五節(jié) 胎頭吸引術(shù)第十二張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五節(jié) 胎頭吸引術(shù)概念胎頭吸引術(shù)是利用負(fù)壓吸引原理，將胎頭吸引器置于胎頭頂部，按分娩機(jī)制牽引胎頭，配合產(chǎn)力，協(xié)助胎兒娩出的一項(xiàng)助產(chǎn)技術(shù)第十三張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)

4、作于2022年6月第五節(jié) 胎頭吸引術(shù)適應(yīng)證病情需要縮短第二產(chǎn)程者第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，或胎頭已撥露達(dá)半小時(shí)仍不能娩出者不宜屏氣加壓的孕婦第十四張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五節(jié) 胎頭吸引術(shù)禁忌證嚴(yán)重頭盆不稱、產(chǎn)道阻塞或畸形不能經(jīng)陰道分娩者胎位異常（面先露、橫位、臀位）胎頭位置高或?qū)m口未開全者第十五張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五節(jié) 胎頭吸引術(shù)術(shù)前評(píng)估評(píng)估孕婦心理狀況評(píng)估孕婦產(chǎn)程進(jìn)展程度、會(huì)陰情況等評(píng)估產(chǎn)婦宮縮情況、胎心率的變化、胎方位等第十六張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五節(jié) 胎頭吸引術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備：胎頭吸引器、負(fù)壓吸引器、注射器、負(fù)壓吸引管、血管鉗、治療巾、紗

5、布、無(wú)菌手套、聚維酮碘消毒棉球、新生兒搶救設(shè)備等藥品準(zhǔn)備： 新生兒搶救藥品等第十七張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五節(jié) 胎頭吸引術(shù)術(shù)中配合檢查吸引器及橡皮套協(xié)助孕婦取臥位，導(dǎo)尿、沖洗、消毒陰道檢查評(píng)估會(huì)陰情況第十八張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五節(jié) 胎頭吸引術(shù)術(shù)中配合隨時(shí)監(jiān)測(cè)胎心率的變化待胎頭雙頂徑超過(guò)骨盆出口時(shí)，協(xié)助術(shù)者解除負(fù)壓，取下胎頭吸引器，按分娩機(jī)制娩出胎頭及胎體第十九張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五節(jié) 胎頭吸引術(shù)術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)評(píng)估產(chǎn)婦宮縮情況、陰道流血情況評(píng)估產(chǎn)婦軟產(chǎn)道損傷情況評(píng)估產(chǎn)婦生命體征變化密切觀察新生兒第二十張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年

6、6月第六節(jié)產(chǎn)鉗術(shù)第二十一張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第六節(jié) 產(chǎn)鉗術(shù)概念產(chǎn)鉗術(shù)是利用產(chǎn)鉗作為牽引力，牽拉胎頭娩出胎兒的助產(chǎn)技術(shù)第二十二張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第六節(jié) 產(chǎn)鉗術(shù)適應(yīng)證同“胎頭吸引術(shù)”胎頭吸引術(shù)失敗而胎兒存活者臀先露胎頭娩出困難者剖宮產(chǎn)娩出胎頭困難者第二十三張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第六節(jié) 產(chǎn)鉗術(shù)禁忌證有明顯頭盆不稱者嚴(yán)重胎兒窘迫者畸形兒、死胎，行穿顱術(shù)者其他同胎頭吸引術(shù)第二十四張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第六節(jié) 產(chǎn)鉗術(shù)術(shù)前評(píng)估評(píng)估孕婦心理狀況評(píng)估產(chǎn)程進(jìn)展程度、會(huì)陰情況等評(píng)估孕婦宮縮情況、胎心率的變化、胎方位等第二十五張，PPT共五

7、十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第六節(jié) 產(chǎn)鉗術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備：無(wú)菌產(chǎn)鉗、正常接產(chǎn)包、會(huì)陰切開包、吸氧面罩、無(wú)菌手套、新生兒搶救設(shè)備等藥品準(zhǔn)備：麻醉藥、搶救藥品等第二十六張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第六節(jié) 產(chǎn)鉗術(shù)術(shù)中配合協(xié)助孕婦取膀胱截石位，導(dǎo)尿、消毒外陰、陰道檢查，明確胎位及施術(shù)條件雙側(cè)陰部神經(jīng)阻滯后，行會(huì)陰后-側(cè)切開術(shù)第二十七張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第六節(jié) 產(chǎn)鉗術(shù)術(shù)中配合協(xié)助術(shù)者產(chǎn)鉗置入監(jiān)測(cè)胎心率的變化術(shù)后檢查宮頸、陰道壁及會(huì)陰切口情況并及時(shí)縫合第二十八張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第六節(jié) 產(chǎn)鉗術(shù)術(shù)后護(hù)理同“胎頭吸引術(shù)”，特別注意觀察有無(wú)血尿發(fā)生第二十九張，

8、PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第七節(jié) 剖宮產(chǎn)術(shù)第三十張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第七節(jié) 剖宮產(chǎn)術(shù)概念剖宮產(chǎn)術(shù)（cesarean section）是經(jīng)腹切開子宮取出胎兒及其附屬物的手術(shù)第三十一張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第七節(jié) 剖宮產(chǎn)術(shù)手術(shù)方式子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù) ：出血少，傷口愈合較好子宮體部剖宮產(chǎn)術(shù) ：出血多，切口容易粘連腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)：可減少術(shù)后腹腔感染的危險(xiǎn)，但有限制性條件第三十二張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第七節(jié) 剖宮產(chǎn)術(shù)適應(yīng)證產(chǎn)力異常、骨盆狹窄、軟產(chǎn)道異常、頭盆不稱、橫位、臀位、巨大兒、珍貴兒等妊娠并發(fā)癥和妊娠合并癥不宜經(jīng)陰道分娩者臍帶脫垂、胎兒

9、宮內(nèi)窘迫者第三十三張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第七節(jié) 剖宮產(chǎn)術(shù)禁忌證死胎及胎兒畸形，不應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠第三十四張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第七節(jié) 剖宮產(chǎn)術(shù)術(shù)前評(píng)估評(píng)估孕婦心理狀況評(píng)估并記錄孕婦生命體征及胎心率的變化評(píng)估孕婦的手術(shù)史、藥物過(guò)敏史等評(píng)估產(chǎn)程進(jìn)展程度、會(huì)陰情況等第三十五張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第七節(jié) 剖宮產(chǎn)術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備：剖宮產(chǎn)手術(shù)包，內(nèi)有不銹鋼盆、彎盤、卵圓鉗、刀柄、解剖鑷、小無(wú)齒鑷、大無(wú)齒鑷、彎血管鉗、直血管鉗、組織鉗、持針器、吸引器頭、闌尾拉鉤、腹腔雙頭拉鉤、刀片、雙層剖腹單、手術(shù)衣、治療巾、紗布?jí)|、紗布、手套、絲線、可吸收縫線第

10、三十六張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第七節(jié) 剖宮產(chǎn)術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備產(chǎn)婦準(zhǔn)備做藥物過(guò)敏試驗(yàn)、交叉配血試驗(yàn)、備血腹部準(zhǔn)備同一般開腹手術(shù)術(shù)前禁用呼吸抑制劑作好新生兒保暖和搶救工作協(xié)助產(chǎn)婦取正確臥位第三十七張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第七節(jié) 剖宮產(chǎn)術(shù)術(shù)中配合觀察并記錄產(chǎn)婦生命體征及胎心音的變化若取胎頭困難，助手可自陰道向?qū)m腔方向上推胎頭建立靜脈通路、遵醫(yī)囑使用縮宮劑等第三十八張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第七節(jié) 剖宮產(chǎn)術(shù)術(shù)中配合麻醉后行留置導(dǎo)尿當(dāng)刺破胎膜時(shí)，應(yīng)注意產(chǎn)婦癥狀，預(yù)防羊水栓塞的發(fā)生配合進(jìn)行新生兒搶救與護(hù)理第三十九張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第七節(jié) 剖宮產(chǎn)

11、術(shù)術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)密切觀察并記錄產(chǎn)婦生命體征變化評(píng)估產(chǎn)婦子宮收縮及陰道流血狀況評(píng)估手術(shù)切口有無(wú)紅腫、滲出留置導(dǎo)尿管24小時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦勤翻身并盡早下床活動(dòng)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)做好出院指導(dǎo)第四十張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第八節(jié) 人工剝離胎盤術(shù)第四十一張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第八節(jié) 人工剝離胎盤術(shù)概念人工剝離胎盤術(shù)是指胎兒娩出后，用人工的方法使胎盤剝離并取出的手術(shù)第四十二張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第八節(jié) 人工剝離胎盤術(shù)適應(yīng)證胎兒經(jīng)陰道娩出后30分鐘，胎盤尚未娩出者剖宮產(chǎn)，胎兒娩出510分鐘，胎盤仍未娩出者胎盤部分剝離，引起子宮大量出血者第四十三張，PPT共五十頁(yè)

12、，創(chuàng)作于2022年6月第八節(jié) 人工剝離胎盤術(shù)術(shù)前評(píng)估評(píng)估產(chǎn)婦心理狀況評(píng)估產(chǎn)婦生命體征情況評(píng)估產(chǎn)婦的宮縮情況、陰道流血情況、宮頸條件及宮頸口閉合情況第四十四張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第八節(jié) 人工剝離胎盤術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備：無(wú)菌手套、無(wú)菌手術(shù)衣、導(dǎo)尿管、會(huì)陰消毒包、無(wú)菌洞巾、0.5%聚維酮碘溶液一瓶、注射器、搶救車藥品準(zhǔn)備：阿托品、哌替啶、縮宮素、麥角新堿、搶救藥品第四十五張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第八節(jié) 人工剝離胎盤術(shù)術(shù)中配合產(chǎn)婦保持膀胱截石位或屈膝仰臥位，導(dǎo)尿以排空膀胱重新消毒外陰一只手：五指并攏伸入宮腔找到胎盤邊緣手掌尺側(cè)緣鈍性剝離胎盤另一只手：在腹壁協(xié)助按壓子宮底，切忌強(qiáng)行或暴力剝離第四十六張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第八節(jié) 人工剝離胎盤術(shù)術(shù)中配合胎盤取出后應(yīng)檢查是否完整胎盤取出后立即測(cè)量出血量密切觀察產(chǎn)婦的生命體征嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作第四十七張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第八節(jié) 人工剝離胎盤術(shù)術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)密