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1、低血糖休克護理查房PPT高血壓護理查房護士通用PPT產后大出血護理查房PPT本套PPT包含：低血糖休克護理查房PPT、高血壓護理查房護士通用PPT產后大出血護理查房PPT三套內容低血糖休克護理查房醫(yī)療培訓教育低血糖休克護理查房匯報人:XX 匯報時間:20XX01:低血糖休克的概念03:低血糖的原因06:低血糖的預防05:低血糖休克的搶救02:低血糖的臨床表現04:低血糖的危害目錄01低血糖休克概念低血糖休克的概念低血糖休克常常由于低血糖癥引發(fā)低血糖癥的人會覺得虛弱、嗜睡、發(fā)抖、混亂、饑餓及頭暈。皮膚蒼白、頭痛、激動、震顫、流汗、心跳加速、發(fā)冷、抽筋感、突然間的情緒改變及行為改變，例如無事哭泣、

2、笨拙或痙攣性的活動、無法集中注意、嘴部周圍麻刺感等都是低血糖的癥狀。在嚴重的情況下，病人可能喪失意識，甚至昏迷的情形。長期的糖尿病患，由于某些對低血糖反應的機能受到破壞，所以可能無任何警覺性癥狀，發(fā)生低血糖時并不察覺，當血糖低到某一程度，便馬上昏迷，是極之危險的一種表現。低血糖休克概念低血糖休克概念低血糖休克概念低血糖休克的概念診斷條件靜脈（全血）毛細血管靜脈（血漿）糖尿病空腹6.16.17.0服糖后2小時10.011.111.1糖耐量受損空腹6.16.17.0服糖后2小時6.710.07.811.17.811.1空腹血糖受損空腹5.66.15.66.16.17.0服糖后2小時6.77.87.

3、8血糖濃度單位：mmol/L02低血糖臨床表現低血糖臨床表現輕度僅有饑餓感，可伴有一過性出汗，心悸，可自行緩解中度心悸，出汗，饑餓明顯，有時發(fā)生手抖，頭昏，需補充含糖食物方可糾正。重度是在中度低血糖癥狀的基礎上出現中樞神經供能不足的表現，如嗜睡，意識（認人，認方向）障礙，胡言亂語，甚至昏迷，死亡。低血糖臨床表現低于10mmol/患者出現昏迷 28mmol/患者出現進行性認知能力下降30mmol/開始出現低血糖癥狀38mmol/血糖水平，胰高血糖素，腎上腺素開始釋放46mmol/胰島素分泌受抑制低血糖臨床表現低血糖不典型癥狀舌根發(fā)麻言語不清反應遲鈍煩躁不安不愛理人03低血糖的原因低血糖的原因葡萄

4、糖生成不足(1)內分泌疾病：垂體前葉功能減退癥;腎上腺皮質功能減退癥;甲減等。(2)肝糖原累積病。(3)嚴重肝病及肝淤血。(4)晚期腎病。葡萄糖生成不足(5)半乳糖血癥(因半乳糖1磷酸尿嘧啶核苷轉化酶缺陷，使半乳糖不能轉化為葡萄糖)。(6)其他：長期酗酒(抑制糖原異生);膿毒血癥;饑餓;惡液質;劇烈運動等葡萄糖利用過度(1)高胰島素血癥：胰島素瘤;肥胖型糖尿病人的新生兒(母親有高胰島素血癥);藥物(如過量應用胰島素、葡萄糖利用過度磺脲類降糖藥、水楊酸鹽、心得安、雙異丙芐胺、 單胺氧化酶抑制劑), 胰島素自身免疫性低血糖。(2)腫瘤：如巨大間質瘤、原發(fā)性肝癌、胃腸道腫瘤及淋巴肉瘤等低血糖的原因0

5、2 餐后（反應性）低血糖1.功能性低血糖(情緒不穩(wěn)定和神經質，中年女性多見)。2.滋養(yǎng)性胰島素功能亢進 ：如胃切除手術的一傾倒綜合癥;幽門成形術及胃空腸吻合術后。3.兒童特發(fā)性自發(fā)性低血糖。4.輕型早期糖尿病(胰島素峰值延遲)。低血糖的原因降血糖藥誘導性低血糖癥(1)胰島素用量過大或相對過大或不穩(wěn)定性糖尿病;(2)磺脲類降血糖藥，尤其是格列苯脲(優(yōu)降糖)較多見;(3)雙胍類和-糖苷酶抑制劑降血糖藥較少見非降血糖類藥誘導性低血糖癥常見有柳酸鹽類，抗組胺類，保泰松，乙酰氨基酚，四環(huán)素類，異煙肼，酚妥拉明，利舍平，甲巰咪唑，甲基多巴，單胺氧化酶抑制劑，酒精性低血糖癥等，約50種藥可誘發(fā)低血糖癥。低血

6、糖的原因04低血糖的危害低血糖的危害低血糖時，體內的腎上腺素、糖皮質激素、胰高血糖素及生長激素等升糖激素增加，導致反應性交血糖（蘇木杰效應），造成血糖波動，病情加重。01長期反復嚴重的低血糖發(fā)作可導致中樞神經系統(tǒng)不可逆的損害，引起病人性格變異，精神失常、癡呆等。02低血糖還可以刺激心血管系統(tǒng)，促發(fā)心律失常、心肌梗塞、腦卒中等。03低血糖昏迷過久未被發(fā)現可造成死亡0405低血糖休克搶救低血糖休克搶救01020304患者出現饑餓感、心慌、心悸、頭暈、出冷汗及四肢無力或顫抖、緊張、焦慮、性格改變、神志改變、認知障礙，嚴重者發(fā)生抽搐、昏迷等低血糖癥狀時，應立即使患者平臥位、保持安靜，并通知醫(yī)生。立即測

7、量血糖，動態(tài)觀察血糖水平，一般血糖低于2.8mmolL時出現低血糖癥狀。遵醫(yī)囑予以急救處理，盡快補充糖分；輕癥神志清醒者，予進食糖水、含糖飲料、糖果等；病情重或神志不清者，靜脈注射50%葡萄糖，或靜脈滴注5%-10%葡萄糖液。安慰和照顧患者，消除不安恐懼心理，主動配合治療低血糖休克搶救嚴密觀察生命體征，神志、面色變化、皮膚有無濕冷及大小便情況，記錄出入量。協助醫(yī)生積極治療原發(fā)病。準確及時記錄過程。做好健康宣教，對出現低血糖癥狀的患者進行飲食指導。06低血糖的預防低血糖的預防住院患者護士應做到了解患者既往是否發(fā)生低血糖評估患者是否屬于危險人氣相關知識的教育監(jiān)測血糖情況規(guī)律飲食規(guī)律的藥物治療低血糖

8、的預防夜間發(fā)生的低血糖夜間血糖監(jiān)測發(fā)現，成人及兒童糖尿病患者夜間經常發(fā)生生化性低血糖，并且可維持數小時而不驚醒患者。夜間低血糖可導致患者猝死。夜間加餐如果患者睡前血糖水平低于6070mmol/L，則表明患者在睡前需要加餐夜間低血糖的預防1、如果患者睡前血糖水平低于6070mmol/L，則 表明患者在夜間可能發(fā)低血糖，需指導患者睡前 加餐。2、加測夜間2點的血糖，并加強夜間巡視，對高危人群必要時叫醒患者以判斷神志。低血糖休克護理查房醫(yī)療培訓教育低血糖休克護理查房匯報人:XX 匯報時間:20XX低血糖休克護理查房高血壓 護理查房主要護理問題出院宣教高血壓概述病例資料介紹高血壓藥物介紹目 錄 Con

9、tents病例資料介紹現病史 入院查體 既往史 家族史 過敏史 入院診斷1病例資料介紹現病史：患者XXX，男，65歲，因“發(fā)現血壓升高10+年，血壓波動半月”于2017.9.28入院。入院查體：T36.7，P81次/分，R20次/分，BP120/76mmHg，神清，慢性病容，體型偏胖，雙下肢未見水腫。既往史、家族史：否認“肝炎、結核”病史；有高血脂、慢支炎肺氣腫、痛風、前列腺增生病史，否認手術史、外傷史以及輸血史。患者既往2型糖尿病5年，吸煙史20余年，每天10支，飲酒史30年。父親患高血壓，3年前因腦出血去世，妹妹診斷為高血壓3年。病例資料介紹生活嗜好：嗜煙40+年，60支/天，未戒。不嗜酒

10、。喜咸食，動物內臟，不愛運動入院診斷：高血壓（3級 極高危）過敏史：魚蝦海鮮無過敏，無藥物過敏史主要護理問題疼痛 有受傷的危險 潛在并發(fā)癥 知識缺乏 2主要護理問題ABCD潛在并發(fā)癥高血壓急癥知識缺乏缺乏疾病預防、保健知識和高血壓用藥知識疼痛：頭痛與血壓升高有關有受傷的危險與頭暈、視力模糊或發(fā)生直立性低血壓有關主要護理問題疼痛：頭痛與血壓升高有關效果評價：病人血壓以及頭痛的 發(fā)作得到了較好的控制。（2）用藥護理：遵醫(yī)囑規(guī)范應用降壓藥，監(jiān)測血壓變化，觀察藥物不良反應。護理措施:（1）減少引起或加重頭痛的因素：安靜、溫暖、舒適環(huán)境，防止過多干擾；頭痛時臥床休息，抬高床頭；避免勞累、激動、緊張、嘈雜

11、；指導病人使用放松技術。護理目標：病人血壓基本控制在正常范圍內，減少或避免頭痛的發(fā)作護理目標 護理措施：（2）直立性低血壓的預防和處理： 讓病人了解直立性低血壓的表現； 指導病人預防直立性低血壓的方法； 應對方法。護理措施護理措施護理評價：病員住院期間安全無受傷。護理評價主要護理問題有受傷的危險與頭暈、視力模糊或發(fā)生直立性低血壓有關護理目標：保證病員安全無受傷。 護理措施：（1）避免受傷：定時測量血壓做好記錄。盡量消除可能導致病人受傷的隱患。護理措施： （1）避免誘因：避免情緒激動，按醫(yī)囑規(guī)范服用降壓藥，避免過勞和寒冷刺激。 （2）病情監(jiān)測：定期檢測血壓，及時發(fā)現血壓變化。 （3）高血壓急癥發(fā)

12、生時的護理：絕對臥床休息，抬高床頭，避免一起不良刺激，保持呼吸道通暢，安定情緒，持續(xù)心電監(jiān)護，建立靜脈通路，遵醫(yī)囑用藥，嚴密觀察用藥反應。效果評價：病員未發(fā)生高血壓急癥護理目標：無高血壓急癥發(fā)生護理措施護理目標效果評價主要護理問題潛在并發(fā)癥高血壓急癥病員掌握高血壓的預防保健知識及用藥知識住院期間主管護士堅持對病員做好健康教育，讓病院了解高血壓防治與保健的相關知識。護理目標護理措施效果評價病員較好掌握高血壓的保健、防治及用藥知識。主要護理問題知識缺乏缺乏疾病預防、保健知識和高血壓用藥知識出院宣教合理飲食正確服藥合理安全運動定期復診3出院宣教ABCDEF戒煙限酒。增加粗纖維食物攝入，預防便秘，因用

13、力排便可使收縮壓上升，甚至造成血管破裂。限制鈉鹽攝入，每天應低于6g。減少脂肪攝入，補充適量蛋白質，如蛋類、魚類等。保證充足的鉀、鈣攝入，多食綠色蔬菜、水果、豆類食物。（油菜、芹菜、蘑菇、木耳、蝦皮、紫菜等食物含鈣量較高）合理飲食控制體重，控制總熱量攝入。出院宣教指導正確服藥正確服藥強調長期藥物治療的重要性，用降壓藥物使血壓降至理想水平后，應繼續(xù)服用維持量，以保證血壓相對未定。告知有關降壓藥的名稱、劑量、用法、作用及不良反應，囑病員必須遵醫(yī)囑按時按量服藥，否則可導致血壓波動。不能擅自突然停藥，經治療血壓得到滿意控制后，可遵醫(yī)囑逐漸減少劑量，但不可突然停藥，否則可導致血壓突然升高。123出院宣教

14、合理安排運動01指導病人根據年齡和血壓水平選擇適宜的運動方式。02中老年人應包括有氧、伸展及增強肌力的3類運動，如：步行、慢跑、太極拳等。03運動強度因人而異，常用的運動強度指標為：運動時最大心率達到170減去年齡，運動頻率一般每周35次，每次持續(xù)3060分鐘。04注意勞逸結合，運動強度、時間和頻度以不出現不適反應為度，避免競技性和力量型運動。出院宣教定期復診 根據病人的總危險分層及血壓水平決定復診時間。低?；蛑形Ｕ?，可13個月隨診1次；若為高危者，則應至少每1個月隨診1次。 根據病人的總危險分層及血壓水平決定復診時間。低危或中危者，可13個月隨診1次；若為高危者，則應至少每1個月隨診1次。高

15、血壓概述高血壓概念 臨床表現發(fā)病原因 健康指導4高血壓概述高血壓概念安靜休息時，非藥物狀態(tài)下測上臂肱動脈血壓2次或2次以上非同日測定所得的平均值。收縮壓140mmHg 和/或 舒張壓 90mmHg原發(fā)性高血壓（primary hypertension）是血壓升高為主要表現的臨床綜合征，常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網膜等器官功能性或器質性改變。定義診斷標準高血壓分級類別收縮壓mmHg舒張壓mmHg正常血壓120和80正常高值120139和（或）8989高血壓140和（或）901級高血壓140159和（或）90992級高血壓160179和（或）1001093級高血壓180和（或）110

16、單純收縮期高血壓140和90當收縮壓和舒張壓分屬于不同級別時，以較高的級別作為標準肥 胖年 齡煙酒飲 食A遺傳因素B精神應激C其他因素具有明顯的家族聚集大約半數高血壓患者有家族史。（父親與妹妹均患有高血壓）長期精神緊張、壓力、焦慮或長期環(huán)境噪聲、視覺刺激等均可引起高血壓。高血壓概述發(fā)病原因心悸氣短頭疼眩暈123肢體麻木失眠456高血壓概述臨床表現耳鳴高血壓概述并發(fā)癥01腦血管腦出血腦血栓高血壓腦病02心臟高血壓性心臟病急性左心衰竭冠心病03腎臟高血壓腎病慢性腎衰竭04眼底視網膜損害鼻出血主動脈夾層高血壓藥物介紹5非藥物治療控制體重：BMI 24合理膳食：減少鈉鹽攝入6g/天，并增加鉀鹽的攝入量

17、；減少食物中飽和脂肪酸的攝入，補充優(yōu)質蛋白質、鈣和鉀鹽、多吃蔬菜水果。戒煙戒酒；適當運動，減少精神壓力，保持心理平衡?？刂企w重合理膳食戒煙戒酒藥物治療利尿劑阻滯劑鈣通道阻滯劑血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）血管緊張素受體拮抗劑（ARB）增加腎臟對水鈉的排泄，減少血容量減輕外周阻力不良反應：低鉀血癥排鉀利尿藥（呋塞米、氫氯噻嗪）排鉀利尿藥（螺內酯、氨苯蝶啶）藥物治療：利尿劑利尿劑抑制受體，抑制心肌收縮力，減慢心率。 不良反應：心動過緩、乏力、支氣管痙攣 洛爾”系列 阿替洛爾（氨酰心安） 美托洛爾（倍他樂克、美多心安） 拉貝洛爾（柳安芐心啶）比索洛爾（博蘇）藥物治療：受體阻滯劑受體阻滯劑阻斷血管

18、平滑肌細胞上的鈣離子通道，發(fā)揮擴張血管降壓作用。不良反應：頭痛、面色潮紅、下肢浮腫“地平”系列硝苯地平（心痛定）氨氯地平（絡活喜）非洛地平（波依定）藥物治療：鈣通道阻滯劑鈣通道阻滯劑抑制血管緊張素轉換酶阻斷腎素血管緊張素系統(tǒng)，降低周圍血管阻力和減低血壓。不良反應：持續(xù)性咳嗽，低體位性低血壓、血鉀升高“普利”系列卡托普利（巰甲丙脯酸）依那普利（依那林）苯那普利（洛汀新） 培哚普利（雅施達）藥物治療：血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）阻滯血管緊張素與受體結合, 擴張血管，減少水鈉潴留，降低外周阻力及血容量，使血壓下降?！吧程埂毕盗校郝壬程?、纈沙坦、依貝沙坦 藥物治

19、療：血管緊張素受體拮抗劑 （ARB）血管緊張素受體拮抗劑 （ARB）謝謝觀看產后大出血護理查房Postpartum hemorrhage care check house目錄Contents病例介紹產后大出血知識護理診斷與措施護理評價及文書1234病例介紹Case introduction01簡要病史患者XXX，24歲系孕39+3周G2P0，陰道流液1小時余于2015-01-21 15:25入院。產檢：宮高32cm，腹圍99cm，LOA，胎心138次/分，無宮縮。陰道檢查：宮口未開，先露頭，銜接高浮，胎膜已破，羊水清。心電圖提示竇性心動過速，ST-T段改變，當日B超提示單胎晚孕，雙頂徑90mm

20、，羊水指數13cm，胎盤成熟度級血常規(guī)：血紅蛋白114G/L血小板78*109/L.因胎膜早破、血小板減少于18:05在連硬外麻醉下行剖宮產術腹部橫切口及子宮下段弧形切口后探及胎頭高浮，胎頭位于恥骨聯合右上方，取出一足月活女嬰，羊水度污染，量約300ml，子宮肌層肌注縮宮素20u。胎盤希氏娩出，子宮收縮乏力，予持續(xù)子宮按摩、舌下含服卡孕栓1粒、靜滴縮宮素10u，并給與參麥參附益氣固血，子宮收縮無好轉，給予宮腔填塞醫(yī)用繃帶仍見明顯滲血，立即行子宮捆綁術，術中子宮收縮仍無明顯好轉，血壓80/50mmHg，立即給予輸血及血漿，考慮子宮收縮乏力、產后大出血、失血性休克，病情告知家屬，立即行次全子宮切除

21、術術中出血約3200ml,尿量450ml，輸血500ml，輸血漿400ml，并持續(xù)擴容補液。術中急查血常規(guī)：血紅蛋白45g/L，血小板61*109/L、凝血三項異常，D-二聚體542ng/ml.術畢手術室觀察兩小時，觀察過程中輸血500ml，血漿200ml，尿量600ml。生命體征平穩(wěn)后于1.22 00:20返回病房，病情告知家屬并下達病危通知書，病情若無好轉可能需轉上級醫(yī)院進一步治療手術經過當日病房治療及護理回房神志清楚，重度貧血貌，血壓96/57mmHg，心率89次/分氧飽和度100%，繼續(xù)輸血及血漿，持續(xù)吸氧及心電監(jiān)護回房2小時后協助患者翻身，出現血壓下降至46/21mmHg伴嘔吐心率1

22、30次/分，腹部切口無滲血，陰道無活動性出血。立即予多巴胺10mg靜推升血壓，并予復方氯化鈉及羥乙基擴容治療，請ICU會診后再次查血常規(guī)：血紅蛋白58g/L，血小板44*109/LlD-二聚體953ng/ml，十幾分鐘后血壓100/60mmHg.請血液科會診予地塞米松10mg靜滴升血小板晨08:30統(tǒng)計共輸血500ml，輸血漿450ml，共計入量3550ml，尿量2700ml。復查血常規(guī)：血紅蛋白78G/L，血小板53*109/L，D-二聚體164ng/ml.病情穩(wěn)定，進食半流質飲食，協助勤翻身，活動雙下肢術后2-7日病房治療及護理1.23停病危改病重，繼續(xù)輸血補液及抗感染，持續(xù)吸氧及心電監(jiān)護

23、1.25血紅蛋白75g/L，口服補血藥，血生化示血鉀3.24mmol/L，予補鉀糾正電解質紊亂等對癥治療。停保留導尿后小便能自解1.28切口拆線,切口愈合好1.24停吸氧及心電監(jiān)護，測血壓Q4H1.26停病重1.27血紅蛋白95g/L血象不高，血小板276*109/L.給予出院，病理報告：子宮肌層未見占位，部分血管擴張，最大內徑約12mm，宮腔內壁見少許胎盤粘連010203040506產后出血知識Knoedge bleeding02胎兒娩出后24小時內失血量超過500ml者稱產后出血娩出24小時后至6周出血稱晚期產后出血。為分娩期嚴重并發(fā)癥，居我國產婦死亡原因首位，發(fā)病率占分娩總數的2%3%，

24、因估計失血量偏少實際發(fā)病率更高針對出血原因，迅速止血 補充血容量，糾正失血性休克防止感染123產后出血處理原則 熟悉幾組正常值血紅蛋白：110-160g/L血小板：106-360*109/LD-二聚體232ng/ml血鉀3.50-5.10mmol/L羊水平段是羊水池的深度，正常范圍是30-70mm，低于30mm為羊水過少，高于70mm為羊水過多羊水指數以臍水平線和腹白線為標志將子宮直角分為四個象限，分別量每個象限中羊水的最大深度，再相加求其總和。總和值在824厘米的范圍之內屬于正常狀態(tài)護理診斷與措施Diagnostic measur03組織灌注量改變或血容量不足四肢皮膚濕冷、面色蒼白、血壓下降

25、，與產后陰道大出血丟失過多體液有關有感染的危險與失血后抵抗力降低及手術操作有關活動無耐力與大量失血，體質虛弱有關焦慮、恐懼與大出血危及生命，擔心害怕預后有關生活自理缺陷與產后出血，活動受限有關護理診斷組織灌注量改變或血容量不足 護理措施迅速建立三組靜脈通路遵醫(yī)囑快速補充血容量輸注血及血漿，維持體液平衡遵醫(yī)囑持續(xù)給氧合理調整補液速度，準確記錄尿量，評估組織灌注及腎功能情況。必要時用升壓藥密切觀察生命體征及陰道流血、腹部切口滲血情況。并及時做好記錄有感染的危險護理措施遵醫(yī)囑給予預防性的抗生素Q12H靜脈滴注每天用碘伏會陰擦洗兩次盡量保持會陰部清潔與干燥。會陰墊應當用消毒的紙或衛(wèi)生巾要勤更換應嚴格無菌操作，操作前后要洗手監(jiān)測生命體征的變化，有異常及時報告醫(yī)生活動無耐力護理措施提供安靜舒適的環(huán)境，注意保暖經常詢問患者的需求，及時予以滿足；囑產婦臥床休息至出血停止，保持充足的睡眠和休息，保持心情舒暢指導病人增加營養(yǎng)，進食高營養(yǎng)高熱量、富含鐵劑的食品，以增強機體抵抗力盡可能陪在病人身邊，給予同情與安慰，以增加安全感；在治療過程中