《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》第七版課件1緒論

1、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)（第7版）課程簡介學(xué)時：理論課34(32,30)學(xué)時（9周），實(shí)驗(yàn)課16學(xué)時內(nèi)容理論課：119章，實(shí)驗(yàn)課：二十五章考試?yán)碚撜n卷面：70分（60%重點(diǎn)， 90%大綱）形成性評價：30分（實(shí)驗(yàn)設(shè)計20分，課堂表現(xiàn)10分）教學(xué)資源參考教材、習(xí)題冊網(wǎng)上資源免疫學(xué)教研室：/jcyxy/showpage.asp?pageid=416&lmid=148濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院免疫學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程： 中國免疫學(xué)信息網(wǎng)： /Microbiology and Immunology On line, University of South Carolina School of Medicine ： /book/immunol

2、-sta.htm第 一 章 緒 論大綱1.掌握：免疫應(yīng)答的概念,人體免疫系統(tǒng)的三大功能2.熟悉：免疫系統(tǒng)的組成 免疫應(yīng)答的兩種機(jī)制 免疫應(yīng)答的特殊形式（免疫耐受）和病理 效應(yīng)（超敏反應(yīng)）3.了解：醫(yī)學(xué)免疫學(xué)學(xué)科形成過程 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的特點(diǎn)及對醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn) 免疫學(xué)發(fā)展史上的里程碑及重要的免疫學(xué)家問 題為何人類能與病原微生物共存于地球？機(jī)體新陳代謝產(chǎn)生的衰老細(xì)胞如何被清除？體內(nèi)不斷產(chǎn)生突變細(xì)胞可通常不會罹患癌癥，原因何在？第一節(jié) 免疫學(xué)的內(nèi)涵及其主要功能2、現(xiàn)代“免疫”概念免疫：機(jī)體識別和排除抗原異物，維持機(jī)體生理平衡和穩(wěn)定的功能。 一、基本概念 1.免疫 （1）免疫的原始概念 Immunity（免疫

3、）,源 于拉丁語，意指免除瘟疫。 （2）免疫的現(xiàn)代概念：是機(jī)體識別和排除抗原 異物，維持機(jī)體生理平衡和穩(wěn)定的功能。 2.免疫學(xué) 免疫學(xué)（Immunology)是研究機(jī)體免疫系統(tǒng)的一門科學(xué)。 3.醫(yī)學(xué)免疫學(xué) 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)（Medical Immunology） 是專門研究人體免疫系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu)，并在免疫應(yīng)答時所發(fā)生的過程、效應(yīng)機(jī)制和生物學(xué)功能，及其診斷、治療和預(yù)防的一門科學(xué)。 人體有一個完善的免疫系統(tǒng) 免疫系統(tǒng)存在的意義：識別“自己”和“異己” 免疫系統(tǒng)通過免疫應(yīng)答執(zhí)行免疫功能 免疫應(yīng)答依賴免疫細(xì)胞、分子間的相互作用 免疫應(yīng)答是把雙刃劍本學(xué)科中心內(nèi)容免疫系統(tǒng)的組成 人體 3. 免疫器官與組織 4

4、. 固有免疫細(xì)胞 細(xì)胞 5. 適應(yīng)性免疫細(xì)胞- T細(xì)胞 6. 適應(yīng)性免疫細(xì)胞- B細(xì)胞 7. 抗原提呈細(xì)胞（APC） 8. 抗體（免疫球蛋白） 液相 9. 補(bǔ)體（complement） 分子 10. 細(xì)胞因子（Cytokine，CK） 11. 主要組織相容性復(fù)合體（MHC） 胞膜 （Major histocompatibility complex） 12. 細(xì)胞粘附分子,人類白細(xì)胞分化抗原CD免疫系統(tǒng)的功能 免疫防御 免疫監(jiān)視 免疫穩(wěn)定 免 疫 應(yīng) 答 類 型 意 義 雙刃劍 13. 固有免疫應(yīng)答 17. 免疫耐受 18. 自身免疫 14. 適應(yīng)性免疫應(yīng)答 T細(xì)胞介導(dǎo)細(xì)胞免疫 16. 免疫應(yīng)答

5、調(diào)節(jié) 19. 超敏反應(yīng) 15. 適應(yīng)性免疫細(xì)胞 B細(xì)胞介導(dǎo)體液免疫 二、免疫物質(zhì)基礎(chǔ)免疫系統(tǒng) 1.免疫器官：中樞免疫器官、外周免疫器官 2.免疫細(xì)胞：血液細(xì)胞 3.免疫分子： 抗體、補(bǔ)體、細(xì)胞因子和溶菌酶等免疫系統(tǒng)的組成免疫器官免疫細(xì)胞免疫分子中樞外周膜型分子分泌型分子胸腺脾臟固有免疫的組成細(xì)胞TCR免疫球蛋白骨髓淋巴結(jié) 吞噬細(xì)胞BCR補(bǔ)體法氏囊黏膜相關(guān)淋巴組織 樹突狀細(xì)胞CD分子細(xì)胞因子皮膚相關(guān)淋巴組織 NK細(xì)胞黏附分子 NK T細(xì)胞MHC分子其他（嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞等）細(xì)胞因子受體適應(yīng)性免疫應(yīng)答細(xì)胞 T細(xì)胞 B細(xì)胞三、免疫系統(tǒng)的三大功能建立在識別“自己”和“非己”的基礎(chǔ)上 1.免疫

6、防御 (immunologic defense)：抗感染 2.免疫穩(wěn)定 (immunologic homeostasis)：消除炎癥或衰老細(xì)胞 3.免疫監(jiān)視 (immunologic surveillance)：防止正常細(xì)胞突變 四、免疫系統(tǒng)通過免疫應(yīng)答執(zhí)行免疫功能 免疫應(yīng)答（Immune response) （動畫）免疫系統(tǒng)識別和清除抗原的整個過程五、免疫應(yīng)答依賴免疫細(xì)胞、分子間的相互作用 1. 免疫系統(tǒng)分類 P4 固有免疫系統(tǒng)（天然、非特異） 適應(yīng)性免疫系統(tǒng)（獲得性、特異） 2. 免疫應(yīng)答分類固有免疫應(yīng)答：在感染前就已存在適應(yīng)性免疫應(yīng)答：接觸抗原后產(chǎn)生3. 固有免疫應(yīng)答和適應(yīng)免疫應(yīng)答的比較

7、 參與成分 作用時相 識別方式 記憶4. 適應(yīng)性免疫應(yīng)答分三個階段識別階段活化增殖階段效應(yīng)階段成熟淋巴細(xì)胞識別外來抗原發(fā)生活化和增殖，分化為效應(yīng)細(xì)胞5. 適應(yīng)性免疫應(yīng)答的特點(diǎn)特異性： T/B細(xì)胞庫某一特定抗原記憶性: 初次應(yīng)答后形成 T/B記憶細(xì)胞固有免疫應(yīng)答適應(yīng)性免疫應(yīng)答獲得形式固有性（或先天性）無需抗原激發(fā)獲得性免疫需接觸抗原發(fā)揮作用時相早期、快速（數(shù)分鐘4天）45天后發(fā)揮效應(yīng)免疫原識別受體模式識別受體特異性抗原識別受體由細(xì)胞發(fā)育中基因重排產(chǎn)生多樣性免疫記憶無有，產(chǎn)生記憶細(xì)胞舉例抑菌、殺菌物質(zhì)，補(bǔ)體，炎癥因子，吞噬細(xì)胞，NK細(xì)胞，NK T細(xì)胞T細(xì)胞（細(xì)胞免疫效應(yīng)T細(xì)胞等）B細(xì)胞（體液免疫抗

8、體）6.固有免疫應(yīng)答和適應(yīng)免疫應(yīng)答的比較六、免疫應(yīng)答是把雙刃劍免疫應(yīng)答異常 1.免疫缺陷 2.超敏反應(yīng) 3.自身免疫病 4.腫瘤 5.移植排斥反應(yīng)免疫應(yīng)答（Immune response)免疫系統(tǒng)針對抗原異物所發(fā)生的功能活動，包括抗原識別、免疫細(xì)胞的活化、增殖、分化及其效應(yīng)。免疫細(xì)胞識別抗原后活化、增殖、分化，產(chǎn)生的應(yīng)答產(chǎn)物（如抗體和效應(yīng)性免疫細(xì)胞），參與生理性和病理性效應(yīng)的過程。適應(yīng)性免疫應(yīng)答增殖分化效應(yīng)T 細(xì)胞漿細(xì)胞 抗體感染淋巴結(jié)脾臟感染部位固有免疫應(yīng)答固有免疫應(yīng)答和適應(yīng)性免疫應(yīng)答之間的相互關(guān)系第二節(jié) 免疫學(xué)科的形成經(jīng)驗(yàn)免疫學(xué)時期我國16世紀(jì)種痘預(yù)防天花。18世紀(jì)末Jenner發(fā)明牛痘苗

9、預(yù)防天花。1980年世界衛(wèi)生組織宣布全球已經(jīng)消滅了天花。Edward Jenner及天花疫苗天花發(fā)病過程7天3天5天中國人發(fā)明減毒天花疫苗琴納發(fā)明牛痘苗（一種與天花病毒有交叉抗原的疫苗）1796年5月17日接種獲得成功 科學(xué)免疫學(xué)時期抗感染免疫興起細(xì)胞免疫和體液免疫學(xué)派的形成創(chuàng)立免疫學(xué)重大學(xué)說和理論Erhlich提出抗體產(chǎn)生的側(cè)鏈學(xué)說。Burnet提出的克隆選擇學(xué)說是免疫學(xué)發(fā)展是中最為重要的理論。Jerne提出免疫網(wǎng)絡(luò)學(xué)說。全面認(rèn)識免疫系統(tǒng)Louis Pasteur 1822-1895, France路易斯.巴斯德 微生物學(xué)與免疫學(xué)主要奠基人 細(xì)菌學(xué)始祖 免疫學(xué)之父通過提高培養(yǎng)溫度成功制備了炭

10、疽桿菌減毒疫苗；通過綿羊腦多次傳代制備成功人工減毒狂犬病疫苗；開創(chuàng)傳染性疾病人工自動免疫時代。 俄國Metchnikov埃黎耶埃黎赫梅契尼可夫細(xì)胞免疫學(xué)說奠基人 乳酸菌之父 德國人馮.貝林（Emil von Behring ） 發(fā)現(xiàn)白喉、破傷風(fēng)毒素，并研制白喉及破傷風(fēng)類毒素，創(chuàng)立了血清學(xué)療法，開創(chuàng)了人工被動免疫時代。Emil von Behring 1854 - 1917, Germany Nobel Prize in 1901馮.貝林 體液免疫學(xué)說 現(xiàn)代免疫學(xué)時期抗體多樣性和特異性的遺傳基礎(chǔ)T細(xì)胞抗原受體的基因克隆免疫遺傳學(xué)和MHC限制性的發(fā)現(xiàn)細(xì)胞因子及其受體信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的研究年代學(xué) 者 姓 名

11、國 家研 究 成 就1901Emil von Behring德 國開創(chuàng)了應(yīng)用白喉抗毒素治療白喉患者1905Robert Koch德 國對結(jié)核病的研究具有諸多發(fā)現(xiàn)，結(jié)核桿菌，結(jié)核菌素及其反應(yīng)，Koch現(xiàn)象等1908Elie Metchnikoff Paul Ehrlich俄國德國吞噬作用的理論研究抗體產(chǎn)生的側(cè)鏈學(xué)說 1913Charles Richet法國發(fā)現(xiàn)過敏反應(yīng)1919Jules Border比利時揭示了補(bǔ)體溶菌現(xiàn)象的原理1930Karl Landsteiner美國昭示人類紅細(xì)胞血型1951Max Theiler南非發(fā)現(xiàn)黃熱病病毒并創(chuàng)建黃熱病疫苗1957Daniel Bovet瑞士發(fā)明了抗組織胺藥物1960F. Macfarlane Burnet澳大利亞發(fā)現(xiàn)獲得性免疫耐受 1972Rodney R. Porter英國闡明抗體的化學(xué)結(jié)構(gòu)1977Rosalyn R. Yalow美國開創(chuàng)多肽激素放射免疫分析技術(shù)1980Gorge Snell美國發(fā)現(xiàn)主要組織相容性復(fù)合體(MHC)1984Cesar Milstein Niels K. Jerne英國丹麥 創(chuàng)建單克隆抗體生產(chǎn)技術(shù)獨(dú)特型抗獨(dú)特型的級聯(lián)網(wǎng)絡(luò)1987Susumu Tonegava日本對Ig基因研究并闡明抗體多樣性1991E. Donnall Thomas美國提出移植免疫學(xué)1996Peter C. D