乳腺炎病人的護理課件(PPT 20頁)

1、乳腺炎病人的護理乳腺外科第1頁，共20頁。綱要43乳腺炎的護理要點 1乳腺炎的概述健康宣教2乳腺炎的治療要點第2頁，共20頁。學習目標掌握乳腺炎的護理要點及健康宣教掌握哺乳期乳腺炎與非哺乳期乳腺炎的異同點熟悉乳腺炎的治療方法第3頁，共20頁。乳腺炎包括哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎定義哺乳期乳腺炎：哺乳期乳房的急性化膿性感染，哺乳期的任何時間均可發(fā)生，而哺乳的開始最為常見。非哺乳期乳腺炎：是一組發(fā)生在女性非哺乳期的病原學證據(jù)不明的非特異性炎癥，其病理類型多樣，目前臨床最常見的為以下兩種：導管周圍乳腺炎（periductal mastitis, PDM）肉芽腫性小葉乳腺炎（Granulomatou

2、s lobular mastitis,GM）。乳腺炎的概述第4頁，共20頁。鑒別哺乳期乳腺炎非哺乳期乳腺炎病因乳汁淤積細菌侵入本病病因不明，可能與以下幾點有關(guān)：乳腺導管擴張、乳頭內(nèi)陷畸形、厭氧菌的特殊感染、乳房外傷、內(nèi)分泌失調(diào)、自身免疫性疾病等臨床表現(xiàn)乳房腫脹疼痛；壓痛性硬塊，表面皮膚紅熱，同時可出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀；形成膿腫時，表淺的膿腫可觸及波動，深部的膿腫需穿刺才能確定 非周期性乳房疼痛、乳頭溢液、乳頭凹陷、乳暈區(qū)腫塊、非哺乳期乳房膿腫、乳頭部瘺管（需與炎性乳癌相鑒別）乳腺炎的概述第5頁，共20頁。第6頁，共20頁。治療要點哺乳期乳腺炎藥物抗炎治療乳腺疏通治療膿腫穿刺置管引流膿腫切開引流第

3、7頁，共20頁。治療要點非哺乳期乳腺炎GM：手術(shù)治療：盡量徹底切除病變組織、膿腫切開引流藥物：腎上腺糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑治療、MTX：(尚存在爭議)中醫(yī)治療：重在消散，以通為主PDM：手術(shù)治療（同GM）抗生素治療中醫(yī)治療參考文獻：肖薔.張超杰參考文獻：肖薔,張超杰.非哺乳期乳腺炎的現(xiàn)代研究進展J醫(yī)學與哲學，2013，473：813第8頁，共20頁。護理要點護理問題知識缺乏 與缺乏本病相關(guān)知識有關(guān)焦慮 與擔心預后有關(guān)疼痛 與疾病本身及傷口有關(guān)體溫過高 與炎癥有關(guān)有脫管的風險 與留置引流管有關(guān)有皮膚完整性受損的危險 與疾病有關(guān)第9頁，共20頁。護理要點知識缺乏措施:介紹疾病的相關(guān)知識,包括疾病的

4、發(fā)生、發(fā)展及預后藥物治療指導：有計劃、有目的向病人及家屬逐步介紹有關(guān)藥物治療的知識，解釋藥物的作用及不良反應哺乳者，介紹哺乳期乳房保健知識第10頁，共20頁。護理要點焦慮措施:建立良好的護患關(guān)系，耐心傾聽患者的訴說，協(xié)助患者適時調(diào)整心理狀態(tài)，消除不良情緒建立良好的治療休息環(huán)境，教會病人學會自我放松給予全程的疾病認知宣教，消除對疾病的認知誤區(qū)加強與患者及其家屬的溝通針對不同病人的需求因人施護第11頁，共20頁。護理要點疼痛措施:哺乳者防止乳汁淤積：用吸乳器及手法排空乳汁，至少3h一次局部托起：用寬松胸罩托起患乳，減輕疼痛和腫脹熱敷、藥物外敷或理療：以促進局部血液循環(huán)和炎癥消散及時進行疼痛評估，必

5、要時遵醫(yī)囑藥物止痛，或采用認知療法(分散注意力，音樂療法等)以緩解疼痛。第12頁，共20頁。護理要點體溫過高措施:控制感染：遵醫(yī)囑早期應用抗生素病情觀察：定時測量體溫、脈搏和呼吸，監(jiān)測血白細胞計數(shù)及分類變化降溫：高熱者給予物理或藥物降溫。及時更換汗?jié)褚挛锏?3頁，共20頁。護理要點有脫管的風險措施:置管后，引流管應妥善固定，防止脫落，做好導管標識，按護理級別巡視，各班應床頭交接管道的位置及通暢情況。告之患者及家屬保持管道的功能位置，避免導管受壓，翻身時注意勿牽拉對外出做檢查或下床活動的患者，應認真檢查導管接口處是否銜接牢固，并告之引流袋要低于傷口處。嚴密觀察引流液的量及性狀，出現(xiàn)異常時及時報告

6、醫(yī)生第14頁，共20頁。護理要點有皮膚完整性受損的危險措施:健康教育 說明皮膚破損的誘發(fā)因素及預防其發(fā)生的重要意義。加強預防、去除誘因 （1）保持床鋪平整，清潔干燥無渣屑。 （2）保持皮膚清潔干燥第15頁，共20頁。健康宣教哺乳者 1.保持乳頭清潔 哺乳前后可用溫開水清洗，保持清潔干燥。 2. 糾正乳頭內(nèi)陷 哺乳期每日擠捏、提拉乳頭，矯正內(nèi)陷。 3. 及時處理乳頭破損 乳頭、乳暈破損或皸裂者，可暫停哺乳，改用吸乳器吸出乳汁。 局部溫水清洗后涂抗生素軟膏，待愈合后再哺乳。4. 養(yǎng)成良好哺乳習慣 定時哺乳；每次哺乳時將乳汁吸凈，如有淤積通過按摩或吸乳器排空乳汁。5. 保持嬰兒口腔衛(wèi)生第16頁，共20頁。健康宣教非哺乳者手術(shù)治療者，傷口未愈合前禁止淋浴。患者的上肢1個月內(nèi)不能夠提重物，避免劇烈活動，防止影響傷口的愈合糾正乳頭內(nèi)陷 保證充足的休息，適當運動，保持心情舒暢。保持乳房清潔,勤更衣宜高蛋白、高維生素飲食，忌辛辣、刺激、油膩飲食，術(shù)后盡量避免進食活血食物，如人參、田七等定期復查，非哺乳期乳腺炎易反復，乳房如出現(xiàn)紅腫熱痛、乳頭溢液等立即回院就診（隨診時機）第17頁，共20頁。小結(jié)哺乳期乳腺炎病因明確，可預防非哺乳期乳腺炎病因不明