艾滋病防治工作經(jīng)常面臨的機遇與挑戰(zhàn)

1、艾滋病防治工作經(jīng)常面臨的機遇與挑戰(zhàn)主要內(nèi)容艾滋病基本知識艾滋病在中國的流行情況中國艾滋病防治工作進展中國艾滋病防治所面臨的問題與需求我們能做什么？ 第一部分艾滋病基本知識艾滋?。ˋIDS）名稱：獲得性免疫缺陷綜合征性質(zhì)：歷史罕見的傳染病-世紀(jì)瘟疫病因：人類免疫缺陷病毒（HIV）癥狀：破壞人體免疫系統(tǒng)，引發(fā)多種疾病， 病死率極高傳染途徑：血液、性和母嬰傳播傳播特點：速度快，范圍廣，人類普遍易感治療方法：目前無有效治愈方法和藥物，無有 效的保護性疫苗預(yù)防方法：提高認識，避免高危行為艾滋病病毒血液精液乳汁陰道分泌物傷口滲出液艾滋病的潛伏期和窗口期潛伏期：指從感染HIV到發(fā)展到艾滋病的時間。潛伏期可以

2、短至6個月到1年，長至20年以上。平均潛伏期約為9-10年。潛伏期具有很強的傳染性。窗口期：指從感染HIV到查出抗HIV抗體的時間。一般是2-3個月。具有很強的傳染性。艾滋病傳播途徑經(jīng)血傳播經(jīng)性傳播母嬰傳播經(jīng)血傳播-共用針頭靜脈吸毒經(jīng)性傳播-性亂、不潔性交母嬰傳播-妊娠、分娩、哺乳日常生活活動不會導(dǎo)致HIV傳播握手咳嗽或打噴嚏昆蟲叮咬一般的身體接觸、擁抱或禮節(jié)性接吻飲水或食物，共用茶具、餐具共用衛(wèi)生設(shè)施、游泳池工作場所或?qū)W校的接觸共用 HIV傳播的兩個條件足夠量的病毒有效的途徑艾滋病基本知識問答一個人得了艾滋病，可以從外表看出來嗎？得了艾滋病，可以治好嗎？得性病的人更容易得艾滋病嗎？多吃保健品

3、和營養(yǎng)品可以預(yù)防艾滋病嗎？性生活時使用安全套可以預(yù)防艾滋病嗎？鍛煉身體可以預(yù)防艾滋病嗎？可以通過打防疫針來預(yù)防艾滋病嗎？艾滋病感染者和艾滋病病人有什么區(qū)別嗎？什么是VCT?HIV抗體檢測陰性意味著什么?普遍性防護原則的具體內(nèi)容有哪些？二、中國艾滋病流行形勢中 國 艾 滋 病 流 行 形 勢1985年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病例1989年發(fā)現(xiàn)經(jīng)性途徑感染HIV的國內(nèi)感染者1989年從注射毒品者中發(fā)現(xiàn)HIV感染者1995年發(fā)現(xiàn)經(jīng)母嬰途徑傳播的HIV感染者 流行的三個階段第一階段 傳入期（1985-1988年） 共有7個省報告HIV和AIDS。除4例血友病病人為國內(nèi)感染者外其它均為外國人或海外華人。1985年

4、流行的三個階段第二階段 擴散期（1989-1993年） HIV/AIDS擴散到21個省 大多數(shù)HIV/AIDS發(fā)現(xiàn)在沿海省和大城市HIV感染在注射毒品者中發(fā)現(xiàn)（云南） 1989年流行的三個階段第三階段 增長期（1994-現(xiàn)在） 31個省報告發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS已在28個省報告在注射毒品者中發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS大部分省均報告發(fā)現(xiàn)經(jīng)性途徑傳播的HIV/AIDS母嬰傳播病例已經(jīng)發(fā)現(xiàn) 1995年1998年中國HIV/AIDS歷年報告例數(shù)(1985 2001)艾滋病在我國的流行仍呈上升趨勢到2001年底累計報告艾滋病病毒感染人數(shù)30 736例比2000年底的22 517例上升2001年全年報告艾滋病病毒

5、感染人數(shù)8219例比2000年全年報告的5201例增加了582001年報告艾滋病患者1594例，死亡808例2001年全國HIV/AIDS例數(shù)估計及分析截止到2001年底全國累計HIV感染人數(shù)為85萬例。初步測算艾滋病病人約為20萬例，其中現(xiàn)存活艾滋病病人約為810萬。預(yù)測到2006年底，艾滋病病人數(shù)將超過30萬。截止2001年底中國HIV感染者人數(shù)的估計截止到2001年底，全國HIV感染者人數(shù)估計為85萬。專家評估法組分法全 國HIV/AIDS報告例數(shù)哨點監(jiān)測專題調(diào)查我國HIV感染者報告數(shù)與估計數(shù)對比報告數(shù)估計數(shù)全國艾滋病疫情特點全國艾滋病疫情上升趨勢明顯艾滋病病人數(shù)增多 艾滋病流行呈聚集性

6、分布艾滋病病毒感染者和病人主要分布在農(nóng)村經(jīng)性和經(jīng)靜注毒品感染人數(shù)仍不斷增加中國累計報告的HIV感染者按省份分布（1985 2001年）1-5051-100101-500501-10001001-50005000-1000010000HIV感染者數(shù) 2001年全國報告HIV感染者按省份分布Other provincesGuangxiYunnanXinjiangGuangdongHenanBeijingSichuanAnhuiShanghaiHubei中國累積報告的HIV感染者按傳播途徑分布圖 (1985 2001)IDUsBlood/productsOthersMTCTBlood collect

7、ionHetero/Homo sex中國累計報告的HIV感染者按性別分布圖 1985 2001年 MaleFemaleUnknown中國累計報告的HIV感染者按年齡分布圖 1985 2001年 存在艾滋病大流行的危險因素 吸毒人群仍在增加，2000年底全國登記在冊吸毒人數(shù)為86萬靜脈注射毒品比例上升（53.3%）共用注射器比例上升（37.0%） 存在艾滋病大流行的危險因素 性亂人群沒有減少性病病人數(shù)居高不下同性戀者活躍，并處于地下狀態(tài)性亂人群使用避孕套比例很低（9.1%） 存在艾滋病大流行的危險因素 流動人口增多 （億）。年輕人性觀念改變，婚前、婚外性行為增多。人群中預(yù)防艾滋病知識知曉率有待提

8、高。三、中國艾滋病防治進展（一）建立政府領(lǐng)導(dǎo)、部門配合、全社會參與的機制 建立國務(wù)院副總理擔(dān)任組長，34個部委副部長擔(dān)任委員的國務(wù)院防治艾滋病性病協(xié)調(diào)會議制度 制訂有關(guān)部委在艾滋病預(yù)防與控制工作中的職責(zé)，各部委根據(jù)本部門的工作特點，開展艾滋病防治工作 動員全社會關(guān)心和支持艾滋病預(yù)防與控制工作組 長：國務(wù)院副總理 副組長：衛(wèi)生部部長 國務(wù)院副秘書長 成 員：國務(wù)院34個部門的負責(zé)人 國務(wù)院防治艾滋病性病協(xié)調(diào)會議國務(wù)院防治艾滋病性病協(xié)調(diào)會議辦公室 “協(xié)調(diào)會議辦公室”是國務(wù)院防治艾滋病性病協(xié)調(diào)會議的辦事機構(gòu)，主要承擔(dān)協(xié)調(diào)會議的部際協(xié)調(diào)工作。 負責(zé)協(xié)調(diào)、督促、檢查規(guī)劃、行動計劃和協(xié)調(diào)會議各項決定的落實

9、。有關(guān)部委局（團體）預(yù)防控制艾滋病工作職責(zé)1、中宣部參與研究制定宣傳教育原則部署和協(xié)調(diào)新聞報道工作有關(guān)部委局（團體）預(yù)防控制艾滋病工作職責(zé)2、國家計委 組織制定防治規(guī)劃，納入國家發(fā)展規(guī)劃，列入基本建設(shè)計劃，科研列入優(yōu)先項目。有關(guān)部委局（團體）預(yù)防控制艾滋病工作職責(zé)3、科技部科研列入優(yōu)先項目，協(xié)同制定防治規(guī)劃，提供科普宣傳和技術(shù)服務(wù)有關(guān)部委局（團體）預(yù)防控制艾滋病工作職責(zé)4、財政部 負責(zé)中央財政承擔(dān)的防治經(jīng)費和監(jiān)督評估，會同制定國家防治規(guī)劃和實施方案。有關(guān)部委局（團體）預(yù)防控制艾滋病工作職責(zé)5、衛(wèi)生部、中醫(yī)藥局 會同制定國家防治規(guī)劃和實施方案，協(xié)調(diào)和指導(dǎo)實施，負責(zé)日常工作； 會同起草有關(guān)法律、法

10、規(guī)； 負責(zé)疫情監(jiān)測與管理，有關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)制定，防治工作的監(jiān)督、評價和技術(shù)指導(dǎo)； 隊伍建設(shè)、科研、培訓(xùn)和健康教育； 多部門的協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)，信息交流； 中醫(yī)藥防治研究有關(guān)部委局（團體）預(yù)防控制艾滋病工作職責(zé)6、文化部、廣電總局、新聞出版署 將艾滋病宣傳納入各自工作計劃，電臺、電視臺將艾滋病宣傳列入日常宣傳計劃，報刊雜志等將艾滋病宣傳列入組稿計劃。有關(guān)部委局（團體）預(yù)防控制艾滋病工作職責(zé)7、公安部打擊和取締賣淫嫖娼、吸毒和非法采血活動配合衛(wèi)生部門加強艾滋病/性病管理收容收教賣淫嫖娼和吸毒人員配合衛(wèi)生部們加強對流動人口的宣傳教育有關(guān)部委局（團體）預(yù)防控制艾滋病工作職責(zé)8、司法部配合衛(wèi)生部門執(zhí)行艾滋病/性病管

11、理工作規(guī)范承擔(dān)對在押和勞教人員進行艾滋病宣傳按規(guī)定進行性病檢查與治療，協(xié)助衛(wèi)生部門 進行艾滋病監(jiān)測活動會同衛(wèi)生部門制定艾滋病/性病防治有關(guān)法規(guī)宣傳計劃有關(guān)部委局（團體）預(yù)防控制艾滋病工作職責(zé)9、教育部將艾滋病防治宣傳納入高效、中等職業(yè)學(xué)校、普通中學(xué)健康教育計劃，教師培訓(xùn)計劃；研究、制定有關(guān)青少年學(xué)生中艾滋病病毒感染者就學(xué)的政策問題；配合衛(wèi)生部門做好國外留學(xué)生艾滋病的監(jiān)測管理和宣傳。有關(guān)部委局（團體）預(yù)防控制艾滋病工作職責(zé)10、國家計生委結(jié)合計劃生育工作進行艾滋病/性病宣傳和咨詢；結(jié)合計劃生育技術(shù)服務(wù)，推廣安全套使用；研究具有防治艾滋病/性病作用的新型避孕技術(shù)有關(guān)部委局（團體）預(yù)防控制艾滋病工作

12、職責(zé)11、中編辦、人事部解決艾滋病性病防治、科研和管理機構(gòu)及人員編制問題；制定鼓勵專業(yè)人員從事艾滋病防治的政策。有關(guān)部委局（團體）預(yù)防控制艾滋病工作職責(zé)12、外交部、外經(jīng)貿(mào)部、海關(guān)總署和出入境檢疫局艾滋病性病防治優(yōu)先立項對直屬和管理的出國人員進行艾滋病宣傳教育進口設(shè)備、試劑減免稅審批對出入境人員進行艾滋病性病宣傳教育有關(guān)部委局（團體）預(yù)防控制艾滋病工作職責(zé)13、鐵道部、交通部和民航總局利用機場、車站、碼頭等地進行宣傳組織對本系統(tǒng)職工及援外勞務(wù)工人進行艾滋病/性病宣傳有關(guān)部委局（團體）預(yù)防控制艾滋病工作職責(zé)14、民政部、勞動保障部和國家民委負責(zé)生活救濟，協(xié)助宣傳監(jiān)測基本醫(yī)療保險，幫助實現(xiàn)再就業(yè)，

13、宣傳教育配合宣傳，提供民族風(fēng)習(xí)資料，協(xié)調(diào)民族關(guān)系負責(zé)對少數(shù)民族地區(qū)進行艾滋病宣傳有關(guān)部委局（團體）預(yù)防控制艾滋病工作職責(zé)15、工商局和藥品監(jiān)督局配合打擊嫖娼、賣淫和吸毒等行為配合艾滋病管理、宣傳和公益性廣告工作負責(zé)對艾滋病藥品、試劑和預(yù)防用品的審批有關(guān)部委局（團體）預(yù)防控制艾滋病工作職責(zé)16、解放軍總后勤部和武警總部后勤部做好軍隊艾滋病預(yù)防控制工作協(xié)助和支持地方的防治工作有關(guān)部委局（團體）預(yù)防控制艾滋病工作職責(zé)17、全國總工會、共青團、全國婦聯(lián)和中國紅十字會配合衛(wèi)生進行宣傳，普及知識，維護權(quán)力，無償獻血宣傳與組織，志愿者參與。（二）明確控制艾滋病的方針和原則 預(yù)防為主 宣傳教育為主 標(biāo)本兼治

14、綜合治理（三）制定規(guī)劃、法規(guī)、規(guī)范性文件中國預(yù)防與控制艾滋病中長期規(guī)劃（19982010年）中國遏制與防治艾滋病行動計劃（20012005年）艾滋病病毒感染者和艾滋病病人管理意見預(yù)防艾滋病性病宣傳教育原則預(yù)防艾滋病宣傳教育知識要點全國艾滋病檢測工作規(guī)范（四） 加大專項經(jīng)費投入中央財政投入專項防治經(jīng)費由每年1500萬元人民幣增加到1億元。利用國債投入億人民幣用于血站建設(shè)，保障血液安全。多渠道籌集資金，增加地方投入。（五）加強監(jiān)測和檢測 艾滋病哨點監(jiān)測點158個，性病哨點監(jiān)測點24個，對5種人群（性病門診就診者、暗娼、吸毒者、長卡司機、孕產(chǎn)婦）開展監(jiān)測； 初篩實驗室超過1500個，確認實驗室41個

15、。（六）大力開展宣傳教育，迅速普及艾滋病防治知識衛(wèi)生部、中宣部等共同頒布預(yù)防艾滋病宣傳教育原則衛(wèi)生部制定預(yù)防艾滋病宣傳教育知識要點動員大眾媒介開展多種形式的宣傳教育，集中時間，造成一定聲勢開展艾滋病公益廣告宣傳防治知識納入中學(xué)生的健康教育課程中（七）在高危人群中開展重點干預(yù) 在吸毒人群開展宣傳和針具社會市場營銷試點；在性服務(wù)小姐中開展宣傳和促進安全套使用的活動；在性病病人中開展咨詢和宣傳，發(fā)放健康處方和安全套；在注射吸毒人群中開展美沙酮替代治療的方案在準(zhǔn)備之中。（八）開展艾滋病治療與關(guān)懷國家中長期規(guī)劃中規(guī)定了開展艾滋病綜 合預(yù)防關(guān)懷的各項指標(biāo)與有關(guān)部門協(xié)商,討論抗病毒藥物的免稅和限價開展抗病毒

16、治療的臨床試點建立社區(qū)關(guān)懷試點模式阻斷母嬰傳播（九）增強非政府組織開展艾滋病預(yù)防與控制工作能力 組建國家和地方性病艾滋病防治協(xié)會支持性病艾滋病防治協(xié)會、預(yù)防醫(yī)學(xué)會等開展宣傳教育和干預(yù)工作共同與共青團、婦聯(lián)、工會、紅十字會開展艾滋病預(yù)防控制工作開展與國際非政府組織合作的項目（十）加強國際合作 積極參與國際艾滋病防治的共同行動 加強與國際組織的合作：聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署、聯(lián)合國兒童基金會、世界衛(wèi)生組織、世界銀行、聯(lián)合國開發(fā)計劃署、聯(lián)合國人口基金、歐盟等 促進與雙邊國家合作：英國、澳大利亞、美國、德國、日本、盧森堡、韓國等五、中國艾滋病防治所面臨的問題與需求問題和需求是多方面的,但主要表現(xiàn)在三個方面:

17、（一）在艾滋病監(jiān)測方面的問題與需求 （二）在艾滋病宣傳教育和行為干預(yù)方面的問 題與需求 （三）在艾滋病治療與關(guān)懷方面的問題與需求1、在艾滋病監(jiān)測方面的問題與需求（1）綜合監(jiān)測所提供的信息尚不能滿足防治工作的需求；（2）哨點監(jiān)測覆蓋面不夠； （3）行為監(jiān)測缺乏經(jīng)驗與技術(shù)支持；（4）監(jiān)測人員的能力急需提高,需要加強培訓(xùn)；（5）基層缺乏監(jiān)測設(shè)備, 經(jīng)費的投入嚴(yán)重不足。（1）專題調(diào)查與日常監(jiān)測工作相結(jié)合,提高流 行形勢分析的能力（2）有計劃地、科學(xué)地增加哨點的數(shù)量 （3）對艾滋病性病綜合監(jiān)測系統(tǒng)進行評估（4）血清學(xué)監(jiān)測與行為監(jiān)測相結(jié)合（5）借鑒國外技術(shù)經(jīng)驗，開發(fā)適合我國的艾滋病流行預(yù)測模型2、在艾滋病

18、監(jiān)測方面需要開展的工作11、 宣傳教育方面的問題與需求（1）大眾艾滋病防治知曉率需要提高，特別是農(nóng)村、邊遠貧困、少數(shù)民族地區(qū)、流動 人群及高危人群集中的人群以及青少年；（2）艾滋病宣傳教育工作需要采取適宜、有效、科學(xué)的技術(shù)方法，進行科學(xué)性、針對性、 深入性和持久性的健康教育。12、宣傳教育方面的問題與需求（3）缺乏系統(tǒng)地收集、整理及分發(fā)艾滋病 防治信息的機構(gòu)和渠道； （4）大眾媒介及其它城鄉(xiāng)宣傳網(wǎng)絡(luò)未得到充分發(fā)動和利用；（5）廣泛動員社會各界參與的局面還未形成。2、宣傳教育方面需要開展的主要工作（1）農(nóng)村地區(qū)的艾滋病宣教工作亟待加強（2）在全國中學(xué)中普及艾滋病防治課程（3）加強對流動人口的艾滋

19、病宣教項目（4）完善中央及省級艾滋病宣教資源中心及網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)3、 行為干預(yù)方面的問題與需求（1）HIV經(jīng)吸毒傳播依然是主要傳播途徑，經(jīng)性傳播亦 呈逐年上升趨勢；（2）國際上公認的成功干預(yù)項目經(jīng)驗在我國尚處于試點項目階段，急待摸索適于我國實施的模式與經(jīng)驗并在全國范圍內(nèi)迅速推廣；（3）我國性病診療市場較為混亂，服務(wù)質(zhì)量參差不齊；（4）在同性戀人群中開展的調(diào)查研究和干預(yù)工作極為有限。4、行為干預(yù)方面需要開展的工作（1）推廣美沙酮替代治療試點項目；（2）開展清潔針試點項目；（3）在更大范圍內(nèi)推廣安全套使用項目；（4）加強性病服務(wù)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)及加強市場管理，提高性病服務(wù)質(zhì)量；（5）在同性戀人群中開展調(diào)查研究和行為干預(yù)外展項目。11、治療與關(guān)懷方面的問題與需求 1、中國在治療方面需求迫切：估計目前實際存活病人有810萬 部分地區(qū)感染者已出現(xiàn)集中