肺性腦病護(hù)理(全文)

1、肺性腦病護(hù)理加強(qiáng)預(yù)見性護(hù)理意識肺性腦病的先兆癥狀變化較快，嚴(yán)峻者可很快出現(xiàn)顱內(nèi)高壓、腦疝，威協(xié)患者的生命，必須嚴(yán)密觀察病情變化，具有超前的護(hù)理及早發(fā)現(xiàn)肺性腦病的先兆癥狀，針對可能發(fā)生的并發(fā)癥，把護(hù)理工作做到癥狀出現(xiàn)前，才能有效地減少并發(fā)癥的發(fā)生，減少肺源性心臟病患者的死亡率，保證治療措施及時進(jìn)行。緊密觀察病情呼吸與咳嗽注意呼吸的頻率、節(jié)律和深度，快而淺表的呼吸揭示肺部病情的嚴(yán)峻，突然加重的端坐位呼吸應(yīng)想到并發(fā)左心衰竭和急性肺水腫的可能；節(jié)律不規(guī)則的呼吸加上意識改變是肺性腦病和呼吸衰竭的重要指征；深長呼吸意味著酸中毒的發(fā)生，改善通氣后慢而淺表的呼吸可能是堿中毒的表現(xiàn)，咳痰的量和性質(zhì)即反映病變的程

2、度，也反映治療的效果，痰由黏少變稀變多，由黃變白提示感染好轉(zhuǎn)，反之說明感染加重，或呼吸道堵塞可加重病情。血壓（BP）、呼吸與心率BP升高可見于低氧酸中毒，肺性腦病合并高BP的情況，BP輕度升高，脈壓變小是早期感染中毒性休克的表現(xiàn)之一。血壓降低可能是為心功能嚴(yán)峻衰竭感染、中毒性休克和血量不足，肺源性心臟病患者一般心率較快，達(dá)120次/min，過快時除其他因素影響外，說明感染加重，心功能向衰竭方向轉(zhuǎn)化，加重肺性腦病的早期出現(xiàn)，由于心肌受低氧和高碳酸血癥的影響可引起心律失常。意識的改變是觀察的重點肺性腦病的主要誘因是呼吸道感染和心力衰竭，肺性腦病患者的神經(jīng)精神癥狀大致有兩大類，一類以抑郁為主，表現(xiàn)為

3、表情淡漠、意識模糊、嗜睡、昏迷。另一類以煩躁為主，語言增加，精神欣快、狂叫吶喊、躁動不安、昏迷。前一類較安靜，治療效果較好；后一類患者由興奮轉(zhuǎn)入抑制時很快死亡。有的患者常常在夜間出現(xiàn)精神、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，性格及行為改變，意識障礙，若出現(xiàn)煩躁、表情淡漠、意識模糊、失眠、嗜睡、高度呼吸困難、明顯發(fā)紺、球結(jié)膜充血水腫等癥狀時，應(yīng)想到有發(fā)生肺性腦病的可能，所以早期發(fā)現(xiàn)、及時處理非常重要。體溫體溫驟降是肺性腦病的早期表現(xiàn)，體溫的變化可反應(yīng)患者肺部感染的程度，體溫越高，表明感染愈重，但有的年老體弱者即使感染重體溫也不高，所以在觀察肺性腦病的早期癥狀時，體溫驟降也是參考條件之一。腹脹、嘔吐肺源性心臟患者由于胃

4、腸道淤血、低氧，血內(nèi)CO2張力增大，黏膜糜爛、滲血，所以出現(xiàn)食欲不振、上腹胞脹、惡心、嘔吐、不思飲食，如果出現(xiàn)感染中毒性休克、胃腸系統(tǒng)微循環(huán)障礙引起的腹脹，則更為嚴(yán)峻，其嘔吐物常是咖啡樣，并伴有柏油樣便。皮膚黏膜除發(fā)紺外，要注意溫度、濕度和出血傾向，肺源性心臟病患者出汗較多，如果末梢冷，皮膚呈花紋征，面色蒼白，四肢厥冷，冷汗，脈細(xì)數(shù)，注意休克，注射針眼處流血不止，皮膚黏膜有出血點和瘀斑，要注意考慮彌散性血管內(nèi)凝血這一更為嚴(yán)峻的并發(fā)癥。預(yù)見性推斷病情肺源性心臟病患者在治病及護(hù)理過程中，及早發(fā)現(xiàn)肺性腦病的先兆癥狀，采取相應(yīng)的急救措施，嚴(yán)密監(jiān)測患者的意識狀態(tài)、呼吸、咳嗽、血壓、心率、嘔吐與腹脹、體溫

5、、皮膚黏膜等，注意觀察病情及可能出現(xiàn)的問題，及早地采取應(yīng)急措施，使肺性腦病的早期癥狀及時得到操縱，使肺性腦病消逝在萌芽之中，幸免出現(xiàn)嚴(yán)峻后果，減少肺源性心臟病患者的死亡率2-3。注意預(yù)防性護(hù)理心功代償良好、肺功能部分代償者，可囑患者臥床休息，可做輕微活動。若患者處于心肺失代償期，表現(xiàn)為明顯發(fā)紺、呼吸困難加重等，應(yīng)絕對臥床休息。飲食也應(yīng)注意，水腫明顯者限制鈉鹽的攝入量，給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食，以保持大便通暢，積極治療呼吸道感染，患者表現(xiàn)為頻咳，痰量增多，呈膿性，同時伴全身中毒癥狀者，如發(fā)熱、乏力、精神不振，提示有嚴(yán)峻的感染，可加重心肺負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心力衰竭，故應(yīng)加大抗感染力度，注意保持呼吸道通暢，給予持續(xù)低流量濕化吸氧，以改善通氣和換氣功能，不能高流量間斷給氧，以免加重低氧癥狀，加重肺性腦病的早期發(fā)生，還應(yīng)注意肺源性心臟患者因呼吸衰竭引起腦組織低氧，pH值下降而表現(xiàn)煩躁不安時，應(yīng)慎用冷靜劑，以免抑制呼吸，加重肺性腦病，注意預(yù)防性護(hù)理提前預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，在搶救患者過程中，應(yīng)有超前的進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理的觀念，防止并發(fā)癥的發(fā)生4-5。預(yù)見性地推斷病情，及早采取相應(yīng)措施，在搶救中