病理學(xué)名詞解釋、填空及簡(jiǎn)答題(共8頁)

1、名詞解釋。凋亡：細(xì)胞的程序性死亡(swng)，由體內(nèi)外某些因素觸發(fā)細(xì)胞內(nèi)預(yù)存的的死亡程序而導(dǎo)致的細(xì)胞(xbo)主動(dòng)性死亡，其發(fā)生機(jī)制、生化特征及形態(tài)學(xué)變化都與細(xì)胞壞死不同。交界(jioji)性腫瘤：組織形態(tài)和生物學(xué)行為介于良惡性腫瘤之間的腫瘤。肺褐色硬化：慢性肺淤血時(shí)，肺泡壁纖維組織增生，肺泡腔內(nèi)可見大量心衰細(xì)胞，故肺組織質(zhì)地變硬，肉眼觀肺呈棕褐色，故稱為肺褐色硬化。風(fēng)濕小體：是風(fēng)濕病的特征性病變，具有病理診斷意義，由纖維素樣壞死，成團(tuán)的風(fēng)濕細(xì)胞及伴有的淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞組成。軟化灶：神經(jīng)組織發(fā)生局灶性壞死、液化，形成質(zhì)地疏松、染色較淡的篩網(wǎng)狀病灶。假小葉：由增生的纖維組織分割原來的肝小葉并包繞

2、形成大小不等的圓形或類圓形的肝細(xì)胞團(tuán)，為肝硬化的特征性病變。大紅腎（蚤咬腎）：急性彌漫性增生性腎小球腎炎時(shí)，雙側(cè)腎臟腫大，腎表面充血，有的可見散在的粟粒大小的出血點(diǎn)。脂肪變性：中性脂肪蓄積于非脂肪細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)中稱為脂肪變性，常見于肝細(xì)胞。結(jié)核瘤：有纖維包裹的孤立的境界分明的干酪樣壞死灶，常位于肺上葉。趨化作用：白細(xì)胞向著化學(xué)刺激物做定向移動(dòng)，是由趨化因子引起的。鱗狀細(xì)胞化生：非鱗狀上皮細(xì)胞為適應(yīng)環(huán)境變化而轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮，增強(qiáng)局部抵抗力。穩(wěn)定細(xì)胞：在生理情況下細(xì)胞增殖不明顯，但受到組織損傷刺激時(shí)有較強(qiáng)的再生能力。早期肝癌：?jiǎn)蝹€(gè)癌結(jié)節(jié)最大直徑3cm，或兩個(gè)癌結(jié)節(jié)合計(jì)最大直徑3cm的原發(fā)性肝癌。膨脹

3、性生長(zhǎng)：腫瘤生長(zhǎng)推擠但不侵犯周圍組織，與周圍組織分界清楚，有的可形成纖維包膜，多為良性腫瘤的生長(zhǎng)方式。細(xì)動(dòng)脈硬化：高血壓病的主要病變特征，為細(xì)動(dòng)脈管壁發(fā)生玻璃樣變性，管壁增厚，僵硬，官腔縮小。Primary complex：肺原發(fā)綜合征，是原發(fā)性肺結(jié)核的病理特征，由原發(fā)病灶，淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)結(jié)核組成。Spotty necrosis：點(diǎn)狀壞死，為單個(gè)或數(shù)個(gè)肝細(xì)胞的壞死，常見于急性普通型肝炎。Granuloma：肉芽腫，由滲出的單核細(xì)胞和局部增生的巨噬細(xì)胞形成的境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。Nephrotic syndrome：腎病綜合征，表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、明顯水腫和高脂血癥。Pseudo

4、utubercle：假結(jié)核結(jié)節(jié)，血吸蟲感染時(shí)形成的慢性蟲卵結(jié)節(jié)，由壞死物質(zhì)、類上皮細(xì)胞及異物巨細(xì)胞等組成，形態(tài)上類似結(jié)核性肉芽腫，稱為假結(jié)核結(jié)節(jié)。紅色梗死：常見于肺、腸等具有雙重血液供應(yīng)或血管吻合支豐富和組織結(jié)構(gòu)疏松的器官，并伴有嚴(yán)重淤血的基礎(chǔ)上發(fā)生，因梗死灶內(nèi)有大量的出血，呈紅色，故稱出血性梗死，又稱紅色梗死。滲出物：驗(yàn)證局部組織血管內(nèi)的液體和細(xì)胞成分，通過血管壁進(jìn)入組織間質(zhì)、體腔、粘膜表面和體表的過程叫做滲出，而這些滲出的成分稱為滲出物。腫瘤的轉(zhuǎn)移：惡性腫瘤細(xì)胞從原發(fā)部位，經(jīng)淋巴道、血道或體腔等途徑，到達(dá)其他部位繼續(xù)生長(zhǎng)，稱為腫瘤的轉(zhuǎn)移。角化(jio hu)珠：在分化(fnhu)好的鱗狀細(xì)

5、胞癌中，鏡下可在癌巢中央(zhngyng)見層狀角化物，稱角化珠或愛珠。向心性肥大：高血壓病時(shí)，左心室壁肥厚，心臟體積增大，但心腔擴(kuò)大不明顯。 腦軟化：類似軟化灶。絨毛心：纖維素性心包炎時(shí)，纖維蛋白原大量滲出，由于心臟不斷搏動(dòng)，心包臟壁兩層發(fā)生不斷摩擦，使?jié)B出在心外膜上的纖維素在心包上呈絨毛狀，故稱絨毛心。點(diǎn)狀壞死（spotty necrosis）：?jiǎn)蝹€(gè)或數(shù)個(gè)肝細(xì)胞的壞死，常見于急性普通型肝炎。診斷性R-S細(xì)胞：為最典型的R-S細(xì)胞，細(xì)胞核為雙葉核，面對(duì)面排列，核仁突出，嗜酸性，對(duì)霍奇金淋巴瘤診斷有重要意義。結(jié)核球：有纖維包裹的孤立的境界分明的干酪樣壞死灶，常位于肺上葉。凝固性壞死：蛋白質(zhì)變性

6、凝固且溶酶體酶水解作用較弱時(shí)，壞死區(qū)呈灰黃、干燥、質(zhì)實(shí)的狀態(tài)，稱為凝固性壞死。假膜性炎：纖維素性炎易發(fā)生于粘膜、漿膜和肺組織。發(fā)生于粘膜者滲出的纖維蛋白原形成的纖維素、壞死組織和嗜中性粒細(xì)胞共同形成假膜，又稱假膜性炎。角化珠：分化良好的鱗狀細(xì)胞癌，鏡下可在其癌巢中央?yún)^(qū)發(fā)現(xiàn)層狀角化物，稱為角化珠或癌珠。減壓病：在高壓環(huán)境中工作后，由于減壓不當(dāng)，體內(nèi)原已溶解的氣體超過了過飽和界限，在血管內(nèi)外和組織中形成氣泡所致的全身性疾病。主要發(fā)生于肱骨、股骨和脛骨。小葉性肺炎：是由化膿菌感染引起的以細(xì)支氣管為中心的肺急性化膿性炎癥，起始于細(xì)支氣管，然后隨細(xì)支氣管縱深蔓延到所屬的肺泡管和肺泡，形成于肺小葉為單位的

7、肺組織炎癥。又稱為支氣管肺炎，多見于兒童、年老體弱、久病臥床者。大葉性肺炎：主要由肺炎鏈球菌引起的肺泡內(nèi)彌漫性纖維蛋白滲出為主的急性炎癥，病變起始于肺泡，迅速擴(kuò)展到一個(gè)肺段甚至一個(gè)大葉，也可累計(jì)兩個(gè)以上肺葉，多見于青壯年。分為四個(gè)期：充血水腫期、紅色肝樣變期，灰色肝樣變期、溶解消散期。肝細(xì)胞氣球樣變性：由于肝細(xì)胞受損后水分增多引起肝細(xì)胞脹大、胞漿疏松化，進(jìn)一步發(fā)展，肝細(xì)胞脹大如球形，胞漿幾乎透明，稱為氣球樣變。結(jié)核結(jié)節(jié)：在細(xì)胞免疫基礎(chǔ)上形成，由上皮樣細(xì)胞，狼韓式巨細(xì)胞加上外周局部聚集的淋巴細(xì)胞和少量反應(yīng)性增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成的特異性肉芽腫，是結(jié)核病的特異性病變，具有診斷意義。檳榔肝：慢性肝淤血

8、時(shí)，肝小葉中央?yún)^(qū)因嚴(yán)重淤血呈暗紅色，而肝小葉周邊部細(xì)胞則因脂肪變性呈黃色，使肝臟切面肉眼呈現(xiàn)紅黃相間，形似檳榔切面的條紋，故稱檳榔肝?；阂环N分化成熟的細(xì)胞因受刺激因素而轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟的細(xì)胞的過程稱為化生。風(fēng)濕小體：為風(fēng)濕病的特征性病變，具有診斷價(jià)值，由纖維素樣壞死，成團(tuán)的風(fēng)濕細(xì)胞和伴有的淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞組成。凋亡：細(xì)胞的程序性死亡，由體內(nèi)外某些因素觸發(fā)細(xì)胞內(nèi)預(yù)存的死亡程序引起的細(xì)胞主動(dòng)性死亡，其發(fā)生機(jī)制，生化特征及形態(tài)學(xué)變化都與壞死不同。（是體內(nèi)單個(gè)或成團(tuán)細(xì)胞的死亡，死亡細(xì)胞的質(zhì)膜不破壞，不引起死亡細(xì)胞的自溶，也不引起急性炎性反應(yīng)）交界性腫瘤：指組織形態(tài)和生物學(xué)行為介于良惡性腫瘤之間

9、的腫瘤。肺褐色硬化：慢性(mn xng)肺淤血時(shí)，肺泡壁纖維組織增生，肺泡腔內(nèi)存在大量(dling)心衰細(xì)胞，使肺組織質(zhì)地變硬，肉眼(ruyn)觀呈棕褐色，故稱肺褐色硬化。風(fēng)濕小體：是風(fēng)濕病的特征性病變，具有診斷意義，由纖維素樣壞死、成團(tuán)的風(fēng)濕細(xì)胞和伴有的淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞組成。軟化灶：神經(jīng)組織發(fā)生局灶性壞死、液化，形成質(zhì)地疏松、染色較淡的篩網(wǎng)狀病灶。假小葉：由增生的纖維組織分割原有的肝小葉并包繞形成大小不等，圓形或類圓形肝細(xì)胞團(tuán)，為肝硬化的特征性病變。大紅腎：急性彌漫性增生性腎小球腎炎時(shí)，雙側(cè)腎臟腫大，腎表面有充血，有的可見粟粒狀出血點(diǎn)，又稱為蚤咬腎。脂肪變性：中性脂肪蓄積于非脂肪細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)

10、中稱為脂肪變性，常見于肝細(xì)胞。結(jié)核瘤：由纖維包裹的孤立的境界分明的干酪樣壞死，常位于肺上葉。趨化作用：白細(xì)胞向著化學(xué)刺激物做定向移動(dòng)，由趨化因子引起。肺原發(fā)綜合征（primary cpmplex）：原發(fā)性肺結(jié)核病的病理特征，是由原發(fā)病灶，淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)結(jié)核組成。早期肝癌：?jiǎn)蝹€(gè)癌結(jié)節(jié)的最大直徑3cm，或兩個(gè)癌結(jié)節(jié)的累計(jì)最大直徑3cm的原發(fā)性肝癌。蜂窩織炎：疏松結(jié)締組織的彌漫性化膿性炎，常發(fā)生在皮膚、肌肉和闌尾，主要由溶血鏈球菌引起。新月體：主要見于新月體性腎小球腎炎（快速進(jìn)行性腎小球腎炎），其組成成分為增生的腎小球囊壁上皮細(xì)胞和單核細(xì)胞，突向腎小球囊腔內(nèi)，呈新月形，早期為細(xì)胞性新月體，以后

11、演變?yōu)槔w維-細(xì)胞性新月體、纖維性新月體，新月體的大量出現(xiàn)往往提示預(yù)后不良。腫瘤的異型性：腫瘤組織在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上都與其發(fā)源的正常組織有不同程度的差異，這種差異稱為異型性。向心性肥大：高血壓病時(shí)，左心室壁肥厚，心臟體積增大，但心腔擴(kuò)大不明顯?；阂环N已分化成熟的細(xì)胞在刺激因素下轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟的細(xì)胞的過程稱為化生。嗜酸性膿腫：寄生蟲病時(shí)，如血吸蟲病或絲蟲病，在急性蟲卵結(jié)節(jié)內(nèi)，蟲卵或蟲體周圍出現(xiàn)大量壞死物質(zhì)和嗜酸性粒細(xì)胞聚集，病變類似膿腫，故稱為嗜酸性膿腫。噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象：是指壞死的神經(jīng)元被增生的小膠質(zhì)細(xì)胞或血源性巨噬細(xì)胞吞噬，常見于乙型腦炎。心衰細(xì)胞：左心衰竭肺淤血時(shí)，有些巨噬細(xì)胞吞

12、噬了紅細(xì)胞并將其分解，胞漿內(nèi)形成含鐵血黃素，這種細(xì)胞稱為心衰細(xì)胞。Aschoff小體（Aschoff body）：即風(fēng)濕小體，在心肌間質(zhì)、心內(nèi)膜下及皮下結(jié)締組織等處，膠原纖維發(fā)生纖維素樣壞死，巨噬細(xì)胞增生并吞噬纖維素樣壞死物質(zhì)后形成Aschoff細(xì)胞，大量Aschoff細(xì)胞聚集即形成Aschoff小體，是風(fēng)濕病的特征性病變，具有病理診斷意義。動(dòng)脈粥樣硬化：血液中的脂質(zhì)在彈力型動(dòng)脈或彈力肌型動(dòng)脈內(nèi)膜沉積，引起內(nèi)膜纖維性增厚，深部組織壞死，崩解形成粥樣物質(zhì)，使動(dòng)脈壁變硬，管腔狹窄。填空題淤血的原因有靜脈受壓、靜脈腔阻塞和心力衰竭。胃潰瘍的并發(fā)癥有：穿孔、出血、幽門狹窄和癌變腎病(shn bn)綜合

13、征表現(xiàn)為：大量(dling)蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫和高脂血癥。壞死(hui s)的結(jié)局有：溶解吸收、分離排除、機(jī)化、包裹鈣化。骨肉瘤易經(jīng)血道轉(zhuǎn)移。葡萄胎光鏡下的主要特征是：絨毛間質(zhì)高度水腫、間質(zhì)內(nèi)血管減少或消失、滋養(yǎng)層細(xì)胞不同程度增生。化膿菌入血，生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生毒素，細(xì)菌隨血流到達(dá)身體各處，引起肺、肝、腎、皮膚等處多發(fā)性小膿腫，稱膿毒敗血癥。細(xì)胞、組織、器官耐受各種有害因子的刺激而得以存活的過程稱為適應(yīng)，形態(tài)學(xué)上表現(xiàn)為：肥大、增生和萎縮。血栓形成都是從內(nèi)膜表面血小板粘附開始，血栓的類型可分為：紅色血栓、白色血栓、混合血栓、透明血栓。炎癥病灶中的病原物微生物通過血行蔓延，可引起：毒血癥、菌

14、血癥、敗血癥、膿毒敗血癥。惡性腫瘤血道轉(zhuǎn)移多見于肝、肺臟器。消化性潰瘍主要發(fā)生于十二指腸球部，胃潰瘍主要發(fā)生在胃竇部小彎側(cè)，胃潰瘍的合并癥有：出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。壞死分為：凝固性壞死、液化性壞死、纖維蛋白樣壞死，壞死的結(jié)局有：分離排出，溶解吸收、機(jī)化、包裹鈣化。修復(fù)過程可分為：再生和纖維性修復(fù)，前者又包括生理性和病理性兩類。肉芽組織由：成纖維細(xì)胞和新生毛細(xì)血管構(gòu)成，伴有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。貧血性梗死常見于脾、腎、心等組織結(jié)構(gòu)較致密，側(cè)支循環(huán)不夠充分的實(shí)質(zhì)器官。動(dòng)脈粥樣硬化主要累計(jì)彈力型動(dòng)脈和彈力肌型動(dòng)脈，病變特征時(shí)血中脂質(zhì)在血管內(nèi)膜沉積，其危險(xiǎn)因素有高脂血癥、高血壓、吸煙和糖尿病。慢支炎的主

15、要臨床表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳痰，其痰液一般呈粘液狀。流行性腦脊髓炎是由腦膜炎雙球菌引起的腦脊髓膜化膿性炎癥。流行性乙型腦炎是由噬神經(jīng)RNA病毒引起的，病變性質(zhì)屬于變質(zhì)性炎癥。玻璃樣變性又稱透明變性，是細(xì)胞內(nèi)和間質(zhì)中出現(xiàn)均質(zhì)，噬伊紅半透明狀蛋白質(zhì)蓄積，可發(fā)生在細(xì)胞內(nèi)、纖維結(jié)締組織和細(xì)動(dòng)脈壁等處。血栓對(duì)機(jī)體的不利影響有：阻塞血管、引起栓塞、心瓣膜變形、發(fā)生廣泛性出血，有利的影響有：對(duì)創(chuàng)傷過程中破裂的血管起止血作用，有助于創(chuàng)口愈合，局限感染區(qū)域，防止感染擴(kuò)散。炎癥的基本病理變化包括：變質(zhì)、滲出和增生。惡性腫瘤經(jīng)血道轉(zhuǎn)移時(shí)，多轉(zhuǎn)移至肝、肺臟器。大葉性肺炎的并發(fā)癥有：肺肉質(zhì)變、中毒性休克、敗血癥、膿毒敗血癥

16、、肺膿腫和膿胸。流行性腦脊髓炎是腦膜炎雙球菌引起的腦脊髓膜化膿性炎癥。繼發(fā)性肺結(jié)核可分為：局灶性肺結(jié)核、浸潤(rùn)性肺結(jié)核、慢性纖維空洞型肺結(jié)核、干酪樣肺結(jié)核、結(jié)核球、結(jié)核性胸膜炎。淤血的原因有：靜脈受壓、靜脈腔受阻和心力衰竭。胃潰瘍的并發(fā)癥為：穿孔、出血、幽門梗阻和癌變。腎病綜合征表現(xiàn)為：大量蛋白尿、低蛋白血癥、顯著水腫和高脂血癥。壞死的結(jié)局有：溶解吸收、分離排出、機(jī)化和包裹鈣化。骨肉瘤易經(jīng)血道轉(zhuǎn)移。葡萄胎光鏡下的三大主要特征是：絨毛間質(zhì)高度水腫、間質(zhì)血管減少或消失、滋養(yǎng)層細(xì)胞不同程度增生?；?hu nng)菌入血，生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生(chnshng)毒素，細(xì)菌隨血流到達(dá)身體各處，引起多發(fā)性小膿腫，

17、稱膿毒敗血癥。肉芽(ru y)組織的基本成分由成纖維細(xì)胞和新生的毛細(xì)血管構(gòu)成，肉芽組織的作用有：1.抗感染，保護(hù)創(chuàng)面、2.填補(bǔ)傷口，接合其他組織缺損、3.機(jī)化、包裹無生機(jī)組織和異物等。腸傷寒病變發(fā)展分4期，分別是：髓樣腫脹期、壞死期、潰瘍期、愈合期，病人常見的并發(fā)癥有：腸出血、腸穿孔和支氣管肺炎。白細(xì)胞游出過程包括白細(xì)胞邊集、粘附和游出三個(gè)階段。腎盂腎炎的感染途徑有血源性和上行性感染，其中以上行性感染最為常見，其病原菌以化膿菌為主。血栓形成的條件有：心血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、血流狀態(tài)的改變、血液凝固性增加。惡性腫瘤常見的轉(zhuǎn)移途徑：淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移。簡(jiǎn)答題何謂肉芽腫性炎，試舉五種肉芽腫性

18、炎并說明其各自鏡下特點(diǎn)。肉芽腫性炎是一種特殊的慢性炎癥，以滲出的單核細(xì)胞和局部增生的巨噬細(xì)胞形成的境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。如：結(jié)核結(jié)節(jié)：典型病變中央有干酪樣壞死，周圍有巨噬細(xì)胞轉(zhuǎn)變而來的類上皮細(xì)胞，其中可見朗格漢斯巨細(xì)胞等。傷寒小結(jié)：主要由成團(tuán)的巨噬細(xì)胞轉(zhuǎn)變的傷寒細(xì)胞組成。風(fēng)濕小體：風(fēng)濕病的特征性病變，由風(fēng)濕細(xì)胞、纖維素樣壞死形成的梭形結(jié)節(jié)。假結(jié)核結(jié)節(jié)：血吸蟲蟲卵壞死后形成的慢性蟲卵結(jié)節(jié)，其中有壞死的蟲卵或成蟲，類上皮細(xì)胞，多核巨細(xì)胞組成，缺少干酪樣壞死組織。手術(shù)縫線殘留：手術(shù)后巨噬細(xì)胞增生吞噬縫線，形成異物多核巨細(xì)胞形成。列表比較原發(fā)性及繼發(fā)性肺結(jié)核。原發(fā)性肺結(jié)核繼發(fā)性肺結(jié)核結(jié)核菌感染初次再次

19、好發(fā)人群兒童成人對(duì)結(jié)核桿菌的反應(yīng)無免疫力有免疫力病理特征原發(fā)綜合征病變多樣，新舊不一起始病灶上肺下部，下肺上部近肺膜肺尖部主要播散途徑血道、淋巴道支氣管病程短，可自愈長(zhǎng)，需治療某青年男性，冒雨參加足球比賽，夜間出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，隨后出現(xiàn)咳嗽，咳鐵銹色痰，伴胸痛及輕度呼吸困難，可能診斷是什么？并簡(jiǎn)述其病理發(fā)展過程，可以出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？答：可能的診斷為 大葉性肺炎。典型病變發(fā)展要經(jīng)歷四個(gè)期，充血期，紅色肝樣變期，灰色肝樣變期，溶解消散期?？梢猿霈F(xiàn)的并發(fā)癥有：肺肉質(zhì)變，中毒性休克，肺膿腫，膿胸，敗血癥、膿毒敗血癥。列表比較良惡性腫瘤的區(qū)別。答：良性腫瘤惡性腫瘤分化程度好，異型性小差，異型性大核分裂像無

20、或少，無病理性核分裂像多，多見病理性核分裂像生長(zhǎng)速度緩慢較快生長(zhǎng)方式外生性、膨脹性外生性、浸潤(rùn)性繼發(fā)性改變少見出血、壞死、潰瘍形成轉(zhuǎn)移無轉(zhuǎn)移易轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)不復(fù)發(fā)或少見復(fù)發(fā)易復(fù)發(fā)對(duì)機(jī)體影響較小，主要為局部壓迫或阻塞大，破壞性大，合并出血、壞死、感染、惡病質(zhì)某患者(hunzh)，男性，55歲，CT發(fā)現(xiàn)(fxin)右肺有直徑約3cm大小包塊，試舉出該患者肺部可能性大的兩種疾病，并分別(fnbi)簡(jiǎn)述其病變特點(diǎn)。答：肺癌：肉眼上呈結(jié)節(jié)狀腫塊，邊界不清，灰白色，常有壞死，顯微鏡下可能為腺癌，癌細(xì)胞異型性大，腺樣結(jié)構(gòu)；最常見的為鱗狀細(xì)胞癌，細(xì)胞呈巢團(tuán)狀，細(xì)胞間橋可見，可有角化珠出現(xiàn)。結(jié)核球：由纖維組織包裹干酪

21、樣壞死形成，境界清楚，中間可有鈣化。簡(jiǎn)述急性心內(nèi)膜炎的病變特點(diǎn)，當(dāng)其發(fā)展為慢性心瓣膜病后有什么后果？答：風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎主要侵蝕二尖瓣，其次為二尖瓣和主動(dòng)脈瓣同時(shí)受累，初期瓣膜腫脹，纖維素樣壞死，粘液樣變性，瓣膜閉鎖緣形成單行排列，12mm疣狀贅生物，即白色血栓，由血小板和纖維素構(gòu)成，病變后期，白色血栓機(jī)化，病變反復(fù)可形成慢性心瓣膜病，如二尖瓣狹窄，二尖瓣關(guān)閉不全。簡(jiǎn)述血栓形成的過程？血栓有哪些類型？各有什么病變特點(diǎn)？答：形成：心血管內(nèi)膜損傷暴露出內(nèi)皮下膠原纖維激活凝血因子，啟動(dòng)內(nèi)源性凝血；血液狀態(tài)改變，流動(dòng)變慢，停滯；血液凝固性增高，血小板增多，粘度大。類型：白色血栓：延續(xù)性血栓頭部，小結(jié)節(jié)狀

22、，主要由血小板、纖維蛋白構(gòu)成；混合血栓：延續(xù)性血栓體部，血小板小梁，珊瑚狀，小梁邊緣有中性粒細(xì)胞，纖維蛋白網(wǎng)，網(wǎng)中富含紅細(xì)胞，呈現(xiàn)灰白色或紅色交替層狀排列；紅色血栓：混合血栓上下游，血液凝固部分。透明血栓：微循環(huán)內(nèi)，主要由纖維蛋白構(gòu)成，均勻，常見于DIC。列表比較癌和肉瘤的區(qū)別。答：癌肉瘤組織來源上皮組織間葉組織發(fā)病率較常見較少見發(fā)病年齡多見于40歲以上多見于青少年大體特點(diǎn)質(zhì)較硬、灰白色、較干燥質(zhì)軟、灰紅色、濕潤(rùn)、魚肉狀組織學(xué)特點(diǎn)多形成癌巢，實(shí)質(zhì)于間質(zhì)分界清楚，常有纖維組織增生肉瘤細(xì)胞多彌漫分布，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界不清，間質(zhì)內(nèi)血管豐富，纖維組織少網(wǎng)狀纖維癌細(xì)胞間多無網(wǎng)狀纖維肉瘤細(xì)胞間多有網(wǎng)狀纖維轉(zhuǎn)

23、移多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移高血壓病的器官病變期時(shí)主要有哪些器官受累？各有什么病變特點(diǎn)？答：主要受累的器官有：腎臟、腦、心臟、視網(wǎng)膜。腎臟：體積縮小，重量減輕，質(zhì)地變硬，表面顆粒狀，為原發(fā)性顆粒固縮腎。腦：腦水腫、腦軟化、腦出血。心臟：左心室代償性肥大，心腔擴(kuò)張不明顯，稱為向心性肥大，超出其代償能力，心腔擴(kuò)張，稱為離心性肥大。視網(wǎng)膜：視乳頭水腫、視網(wǎng)膜滲出和出血、視力減退。列表比較良惡性腫瘤的區(qū)別。答：良性腫瘤惡性腫瘤組織分化好，異型性小差，異型性大核分裂像少或無，無病理性核分裂像多，大多出現(xiàn)病理性核分裂像生長(zhǎng)速度緩慢較快生長(zhǎng)方式外生性、膨脹性外生性、浸潤(rùn)性復(fù) 發(fā)不復(fù)發(fā)或少見復(fù)發(fā)易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn) 移不

24、轉(zhuǎn)移易轉(zhuǎn)移繼發(fā)癌變少見出血、壞死、潰瘍對(duì)機(jī)體影響輕微，主要為局部壓迫或阻塞大，出血、感染、壞死、惡病質(zhì)試述門靜脈性肝硬化的主要(zhyo)病變特點(diǎn)和臨床病理聯(lián)系。答：病因(bngyn)：與病毒性肝炎、慢性酒精中毒、營(yíng)養(yǎng)不良和有毒物質(zhì)損害等因素有關(guān)，在我國(guó)，肝硬化的病因主要為HBV、HCV的慢性感染，且可發(fā)展稱為肝細(xì)胞癌。病變特點(diǎn)：肝細(xì)胞變性壞死，形成結(jié)節(jié)較小，且大小較一致，纖維間隔較窄，寬窄較一致。臨床特點(diǎn)：門脈高壓明顯，有肝功能不全表現(xiàn)(bioxin)。臨床病理聯(lián)系：門靜脈高壓癥：脾腫大、脾亢、胃腸道淤血，腹水（門脈高壓，低蛋白血癥，白蛋白降低，抗利尿激素分泌增加。腹水為漏出液），側(cè)枝循環(huán)形

25、成（食管下段靜脈叢曲張、直腸靜脈叢曲張、臍周腹壁靜脈曲張），肝功能障礙（出血傾向，激素滅活下降，蜘蛛痣，男性乳房發(fā)育，蛋白質(zhì)合成障礙，肝性腦病，氨類解毒障礙）。舉例說明創(chuàng)傷一期愈合、二期愈合傷口的特點(diǎn)及其對(duì)機(jī)體的影響。答：兩種愈合的特點(diǎn)一期愈合二期愈合特點(diǎn)主見于無菌性手術(shù)創(chuàng)口，其中只有少量血凝塊需清除異物，吸收機(jī)化大量壞死組織和血凝塊、再生多量肉芽組織組織破壞破壞少破壞大創(chuàng)緣整齊不整齊創(chuàng)口對(duì)合容易對(duì)合不易對(duì)合感染無感染有感染愈合時(shí)間時(shí)間短時(shí)間長(zhǎng)形成瘢痕瘢痕小瘢痕大一期愈合：組織缺損小，無感染，創(chuàng)緣整齊，易對(duì)合，裂縫小，可嚴(yán)密縫合。二期愈合：組織缺損大，創(chuàng)緣不整齊，無法整齊對(duì)合或伴有明顯感染，往

26、往需要清創(chuàng)后才能愈合。對(duì)機(jī)體的影響：一期愈合所需時(shí)間短，形成瘢痕少，抗拉力強(qiáng)度大，幾乎不影響功能；二期愈合：由于壞死組織多或感染，局部組織繼續(xù)發(fā)生壞死、變形，炎癥反應(yīng)明顯，影響肉芽組織形成。傷口擴(kuò)大，傷口收縮明顯，需形成更多的肉芽組織。愈合時(shí)間長(zhǎng)，形成瘢痕多，抗拉力強(qiáng)度較弱，常影響組織和器官的外形或功能。簡(jiǎn)述急性細(xì)菌性痢疾的病理變化及臨床病理聯(lián)系。答：病理變化主要累及大腸，初期為急性卡他性炎，粘液分泌亢進(jìn)，粘膜充血水腫，中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，隨后出現(xiàn)假膜性炎（與纖維素、炎癥細(xì)胞和紅細(xì)胞及細(xì)菌形成假膜），假膜呈灰白色，糠皮或片狀，形成潰瘍，多為淺表性潰瘍，形似地圖狀。臨床主要表現(xiàn)為：腹痛、腹瀉、里急后重和排便次數(shù)增加，全身中毒癥狀：發(fā)熱、