瘧疾突發(fā)疫情應(yīng)急處置技術(shù)方案

1、瘧疾突發(fā)疫情應(yīng)急處置技術(shù)方案一、前言瘧疾是我國法定乙類急性傳染病，我市曾是瘧疾的高發(fā)地區(qū)。目前我市的瘧疾流行雖然得到了有效的控制，2008-2015年未發(fā)現(xiàn)本地病例。但近年來，由于人員流動頻繁，境外務(wù)工或到高瘧區(qū)務(wù)工人員的增加，輸入性瘧疾病例時(shí)有發(fā)生。由于瘧疾具有傳播快、易反復(fù)的特點(diǎn)，在我市瘧疾流行環(huán)境與條件未得到根本改變的情況下，出現(xiàn)瘧疾暴發(fā)流行的潛在威脅依然存在。為有效控制瘧疾突發(fā)疫情，保障人民群眾的身體健康和生命安全，維護(hù)社會穩(wěn)定與發(fā)展，根據(jù)傳染病防治法、中國消除瘧疾行動計(jì)劃（2010-2020年）、消除瘧疾技術(shù)方案（2011年版）、瘧疾突發(fā)疫情應(yīng)急處理預(yù)案，特制訂本技術(shù)方案。二、目的一

2、旦發(fā)生瘧疾突發(fā)疫情，能迅速查清疫情，并及時(shí)采取有效措施控制和撲滅疫情。三、突發(fā)疫情的判定凡出現(xiàn)以下情況之一時(shí)，視為瘧疾突發(fā)疫情，應(yīng)啟動應(yīng)急處置工作：1、近3年無瘧疾病例發(fā)生的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），1個(gè)月內(nèi)同一行政村發(fā)現(xiàn)5例及以上當(dāng)?shù)馗腥镜寞懠膊±?，或發(fā)現(xiàn)輸入性惡性瘧繼發(fā)病例2、近3年有瘧疾病例發(fā)生的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），1個(gè)月內(nèi)同一行政村發(fā)現(xiàn)10例及以上當(dāng)?shù)馗腥镜寞懠膊±?，或發(fā)現(xiàn)2例及以上惡性瘧死亡病例。四、組織準(zhǔn)備1、應(yīng)急辦在中心應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)瘧疾疫情處置的牽頭工作。2、加強(qiáng)對應(yīng)急隊(duì)成員培訓(xùn)、演練，儲備必要的殺蟲劑、抗瘧藥品、設(shè)備器材和應(yīng)急隊(duì)員個(gè)人防護(hù)用品。五、工作原則預(yù)防為主、常備不懈；統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)

3、責(zé)；依法規(guī)范、措施果斷；依靠科學(xué)、加強(qiáng)合作；一旦出現(xiàn)突發(fā)疫情，立即采取有效控制措施。六、突發(fā)疫情報(bào)告當(dāng)發(fā)現(xiàn)瘧疾突發(fā)疫情時(shí)，執(zhí)行職務(wù)的中心工作人員應(yīng)按照中華人民共和國傳染病防治法及突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法的有關(guān)規(guī)定，2小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式向中心領(lǐng)導(dǎo)和市衛(wèi)生行政部門報(bào)告，同時(shí)向省疾病預(yù)防控制中心報(bào)告疫情。不得瞞報(bào)、漏報(bào)、緩報(bào)。七、應(yīng)急處置（一）核實(shí)診斷核實(shí)診斷的目的在于排除醫(yī)務(wù)人員的誤診和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)的差錯(cuò)。核實(shí)診斷可以通過了解病例的臨床表現(xiàn)、血檢結(jié)果與外出到高瘧區(qū)的流行病學(xué)資料進(jìn)行綜合分析作出判斷，確認(rèn)暴發(fā)。一旦核實(shí)，立即采取有效的控制措施。（二）流行病學(xué)調(diào)查開展流行病學(xué)

4、調(diào)查，以確定暴發(fā)流行的性質(zhì)、范圍、強(qiáng)度及主要原因。調(diào)查的主要內(nèi)容有：1、確定調(diào)查點(diǎn)采用分層隨機(jī)抽樣方式按報(bào)告發(fā)病率的高低和距疫點(diǎn)的距離，確定若干個(gè)調(diào)查點(diǎn)。2、個(gè)案調(diào)查由專業(yè)人員對每個(gè)瘧疾病例（包括疑似病例、臨床診斷病例、確診病例）進(jìn)行個(gè)案調(diào)查，由疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)逐級上報(bào)。3、疫情核查采用核查鄉(xiāng)村各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的疫情報(bào)表，發(fā)熱病人血檢登記表、抗瘧藥處方，并通過疫區(qū)居民現(xiàn)場走訪調(diào)查、瘧疾病人個(gè)案調(diào)查、居民或小學(xué)生帶蟲調(diào)查等方法確定暴發(fā)流行的范圍、強(qiáng)度和瘧原蟲種類。4、蚊媒調(diào)查開展媒介調(diào)查以確定主要傳播媒介（情況緊急時(shí)媒介調(diào)查可推遲進(jìn)行）。5、發(fā)熱病人血檢在出現(xiàn)瘧疾突發(fā)疫情的地區(qū)、所有縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)

5、院均應(yīng)對所有發(fā)熱病人進(jìn)行登記和血檢瘧原蟲，并對蟲種進(jìn)行鑒（三）突發(fā)疫情的控制1、積極救治病人。對所有已發(fā)現(xiàn)的確診瘧疾病人，應(yīng)按照抗瘧藥使用規(guī)范（WS/T485-2016）中的治療方案，應(yīng)及時(shí)給予規(guī)范的抗瘧治療。2、人群預(yù)防服藥。在出現(xiàn)間日瘧突發(fā)疫情的地區(qū)，對發(fā)病率在10%以上的鄉(xiāng)、村，可根據(jù)情況對病人家屬及其周圍人群采用成人頓服哌喹600mg或氯喹（基質(zhì)）0.3g進(jìn)行預(yù)防性服藥，必要時(shí)可以鄉(xiāng)、村或村民小組為單位，進(jìn)行全民預(yù)防服藥。在出現(xiàn)惡性瘧突發(fā)疫情的地區(qū)，可根據(jù)情況對高危人群（進(jìn)入突發(fā)疫情的地區(qū)的旅游、外來務(wù)工人員等）采用成人頓服哌喹600mg進(jìn)行預(yù)防性服藥。3、媒介控制措施。媒介按蚊密度有

6、異常升高時(shí)應(yīng)實(shí)施媒介控制措施?？筛鶕?jù)不同情況，以鄉(xiāng)、村或村民小組為單位，采用擬除蟲菊酯殺蟲進(jìn)行人、畜房殺蟲劑滯留噴灑或藥物浸泡蚊帳，浸泡/噴灑蚊帳劑量為20-30mg/m2。4、個(gè)人防護(hù)開展瘧疾防治知識的宣傳，教育群眾改變室外露宿的習(xí)慣合理使用蚊帳，大力開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動，提高群眾自我保護(hù)意識。八、疫情每日分析一旦發(fā)生瘧疾突發(fā)疫情，牽頭科室要作好相關(guān)資料、數(shù)據(jù)的收集整理工作，并作出每日疫情分析及上報(bào)工作。九、突發(fā)疫情控制效果的評價(jià)在瘧疾突發(fā)疫情控制期間，可根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查和病原學(xué)檢查的結(jié)果，對疫情的發(fā)展趨勢和防制措施的實(shí)施效果進(jìn)行動態(tài)分析。疫點(diǎn)及其周圍相鄰居民點(diǎn)的瘧疾確診及疑似病例得到規(guī)范治療，采取了必要的媒介控制措施，建立、健全了疫情監(jiān)測和報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告疫情；啟動應(yīng)急處置工作之日起，連續(xù)30