用于教授癲癇知識(shí)的一些課案PPT

1、神經(jīng)病學(xué) Neurology第12章 癲癇(dinxin) (Epilepsy)神經(jīng)病學(xué)教研室共八十三頁第一節(jié) 概述第二節(jié) 部分性發(fā)作(fzu)第三節(jié) 全面性發(fā)作第四節(jié) 常見的癲癎或癲癎綜合征第五節(jié) 癲癎持續(xù)狀態(tài)共八十三頁第一節(jié) 概 述共八十三頁癲癎 (epilepsy, Ep) 是一組由大腦神經(jīng)元異常放電所引起的短暫中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常(shchng)為特征的慢性腦部疾病，具有突然發(fā)生、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。 臨床上可表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)、感覺、意識(shí)、行為和自主神經(jīng)等不同程度的障礙.定義(dngy)共八十三頁癎性發(fā)作(seizure) 是指純感覺性、運(yùn)動(dòng)性和精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，或指每次發(fā)作及每種發(fā)作的短暫過程，

2、患者可同時(shí)(tngsh)有一種或幾種癎性發(fā)作。 定義(dngy)共八十三頁Ep是一組疾病(jbng)或綜合征。病因?qū)W分類:原發(fā)性(特發(fā)性) (idiopathic epilepsy) 繼發(fā)性(癥狀性)(symptomatic epilepsy)分類(fn li)共八十三頁原發(fā)性癲癎 (Idiopathic epilepsy)是指病因尚未清楚，暫時(shí)未能確定腦內(nèi)有器質(zhì)性病變者。主要(zhyo)由遺傳因素所致，單基因或多基因遺傳。部分性或全身性發(fā)作。藥物治療效果較好。共八十三頁繼發(fā)性癲癎 (secondary epilepsy)腦內(nèi)已有明確的致病因素(yn s)主要是由各種原因的腦損傷所致。遺傳因素

3、也可能起一定作用。藥物治療效果較差。共八十三頁表12-1 國際抗癲癎聯(lián)盟(linmng)(1981)癎性發(fā)作分類及臨床表現(xiàn)要點(diǎn) 1.部分性發(fā)作 局部起始 (1) 單純性: 無意識(shí)障礙, 可分運(yùn)動(dòng)、體感 或特殊感覺、自主神經(jīng)和精神(jngshn)癥狀 (2) 復(fù)雜性: 有意識(shí)障礙 (3) 繼發(fā)泛化: 由部分起始擴(kuò)展為GTCS共八十三頁2. 全面性發(fā)作 雙側(cè)對(duì)稱性發(fā)作, 有意識(shí)障礙, 包括失神、肌陣攣、強(qiáng)直(qingzh)、強(qiáng)直(qingzh)-陣攣、陣 攣、失張力發(fā)作。3 . 不能分類的發(fā)作共八十三頁病因(bngyn)遺傳(ychun): 近親中患病率(2-6%)人群中患病率(0.5-1%)。腦

4、損傷:共八十三頁 1、遺傳因素(yn s)：僅影響癲癎的預(yù)致性，其外顯率受年齡限制。 影響(yngxing)發(fā)作的因素：共八十三頁2.環(huán)境因素：年齡：多種特發(fā)性癲癎的外顯率與年齡 有密切關(guān)系；內(nèi)分泌：如經(jīng)期(jngq)性癲癎、妊娠性癲癎。共八十三頁睡眠：GTCS常在晨醒后發(fā)生(fshng)，嬰兒痙攣癥多在醒后和睡前發(fā)作，良性中央回癲癎大多在睡眠中發(fā)作；共八十三頁缺睡、疲勞、饑餓、便秘、飲酒、閃光、感情沖動(dòng)和一過性代謝紊亂等都能激發(fā)發(fā)作。 過度換氣(hun q)對(duì)失神發(fā)作、過度飲水對(duì)GTCS、閃光對(duì)肌陣攣發(fā)作均有誘發(fā)作用。 共八十三頁發(fā)病率為5070/10萬/年，年患病率約5估計(jì)我國約有癲癎患者

5、600萬，全國每年新發(fā)病癲癎患者6570萬，其中約75%通過常規(guī)(chnggu)的一線抗癲癎藥物治療可獲得滿意療效。癲癎是神經(jīng)系統(tǒng)疾病中僅次于腦血管疾病的第二大頑癥。 流行病學(xué)(li xn bn xu)共八十三頁癲癎源的綜合(zngh)定位癲癎病理(bngl)灶：是指腦內(nèi)形態(tài)學(xué)異常，可間接或直接導(dǎo)致EEG癎性放電及臨床癎性發(fā)作，是癲癎發(fā)作的基礎(chǔ)。 致癎灶：是指腦電圖上出現(xiàn)的一個(gè)或數(shù)個(gè)最明顯的癎性放電部位。直接導(dǎo)致癲癎發(fā)作的是致癎灶。 共八十三頁癲癎源綜合定位(dngwi)技術(shù)電生理學(xué)定位：EEG；ambulant-EEG； Video-EEG監(jiān)測。2. 影像學(xué)定位： 頭顱MRI加海馬(hi m

6、)相檢查； 功能性MRI(f-MRI)；磁共振波譜檢查法：腦磁圖SPECT和PET 共八十三頁癲癎的診斷(zhndun)方法 癲癎的臨床診斷主要根據(jù)癲癎患者發(fā)作的病史，特別是可靠(kko)目擊者所提供的詳細(xì)發(fā)作過程和表現(xiàn)，輔以腦電圖癎性放電即可確診。共八十三頁腦電圖是癲癎診斷最常用的一種輔助(fzh)檢查方法。尖波、棘波、尖-慢波或棘-慢波等癎樣放電。EEG正常或非特異性改變不能排除癲癎的診斷。正常腦電圖共八十三頁神經(jīng)影像學(xué)：確定腦結(jié)構(gòu)性異?；驌p害(snhi)，MRI較CT為更敏感。共八十三頁本節(jié)重點(diǎn)(zhngdin)癲癎的概念。癎性發(fā)作的概念、臨床分類及臨床表現(xiàn)特點(diǎn)(tdin)。癲癎的診斷方

7、法。 共八十三頁第二節(jié) 部分(b fen)性發(fā)作 癎性放電源于一側(cè)大腦半球，向周圍正常腦區(qū)擴(kuò)散可擴(kuò)展為全身性發(fā)作(fzu)。成年期癎性發(fā)作最常見的類型。共八十三頁根據(jù)發(fā)作期間是否伴有意識(shí)障礙可分為三型：無意識(shí)障礙，為單純部分性發(fā)作；有意識(shí)障礙及發(fā)作后不能回憶，為復(fù)雜部分性發(fā)作；單純和復(fù)雜部分性發(fā)作均可能(knng)繼發(fā)全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作。 共八十三頁病因(bngyn)單純部分性發(fā)作：多為癥狀性癲癎，腦器質(zhì)性損害較常見(chn jin)，其中以腦外傷、產(chǎn)傷、腦炎、腦瘤和腦血管疾病及其后遺癥居多；復(fù)雜部分性發(fā)作：多由于產(chǎn)傷，其他病因有腦炎、腦外傷、腫瘤、腦血管意外、腦動(dòng)脈硬化、腦血管畸形及腦缺氧

8、等。 共八十三頁發(fā)病(f bng)機(jī)制 顳葉結(jié)構(gòu)異常放電所致，海馬和杏仁核在癎性活動(dòng)的發(fā)生、發(fā)展及傳播中起重要作用。顳葉癲癎有兩種病因模式，一種是可誘發(fā)(yuf)癎性發(fā)作的特定結(jié)構(gòu)受損，另一種為海馬硬化共八十三頁海馬硬化(Hippocampus sclerosis or medial temporal sclerosis)表現(xiàn)為顳葉海馬局部及遠(yuǎn)隔部分神經(jīng)元壞死及凋亡，伴反應(yīng)性膠質(zhì)細(xì)胞增生。異常神經(jīng)元突觸重建及膠質(zhì)增生與復(fù)雜(fz)部分性發(fā)作密切相關(guān)。共八十三頁臨床表現(xiàn)(一)單純部分性發(fā)作可分為以下四型：部分運(yùn)動(dòng)性發(fā)作： 杰克遜癲癎(Jacksons seizure)； Todd癱瘓(tnhun

9、)；部分性癲癎持續(xù)狀態(tài) 共八十三頁體覺性或特殊感覺性發(fā)作： 前者常為肢體麻木感和針刺感；后者可表現(xiàn)為：視覺性；聽覺(tngju)性；嗅覺性；眩暈性共八十三頁自主神經(jīng)發(fā)作(fzu)：青少年為主，臨床癥狀以胃腸道癥狀居多； 精神性發(fā)作：臨床表現(xiàn)為：各種類型遺忘癥；情感異常；錯(cuò)覺共八十三頁臨床表現(xiàn)(二)復(fù)雜(fz)部分性發(fā)作發(fā)作起始出現(xiàn)精神癥狀或特殊感覺癥狀(先兆)，隨后出現(xiàn)意識(shí)障礙、自動(dòng)癥和遺忘癥，有時(shí)發(fā)作開始即為意識(shí)障礙。復(fù)雜部分性發(fā)作常稱為精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作。病灶多在顳葉，故又稱顳葉癲癎，也可見于額葉、嗅皮質(zhì)等部位。共八十三頁先兆后，部分性或完全性對(duì)環(huán)境接觸不良，做出一些表面上似有目的(md)的動(dòng)

10、作，即自動(dòng)癥(automatism)。在癎性發(fā)作期或發(fā)作后意識(shí)障礙和遺忘狀態(tài)下發(fā)生的行為，病灶多在顳葉海馬部、扣帶回、杏仁核、額葉眶部或邊緣回等。腦電圖示一側(cè)或兩側(cè)顳區(qū)慢波，雜有棘波或尖波共八十三頁臨床表現(xiàn)(三)單純(dnchn)或復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)為全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作(部分性發(fā)作繼發(fā)泛化) 表現(xiàn)為先出現(xiàn)上述部分性發(fā)作，隨之出現(xiàn)全面性發(fā)作。共八十三頁 診斷(zhndun)確定是否(sh fu)為癲癎發(fā)作 ；確定病人發(fā)作的類型及可能屬于哪種癲癎綜合征 ；確定病因 。共八十三頁鑒別(jinbi)診斷偏頭痛 (Migraine)短暫性腦缺血發(fā)作 (Transient ischemic attack

11、, TIA)非癎性發(fā)作：屏氣(bng q)發(fā)作、遺尿、磨牙、夢魘、腹痛、低血糖發(fā)作 。共八十三頁本節(jié)重點(diǎn)(zhngdin)部分性發(fā)作的概念及分型。部分性發(fā)作的病因及發(fā)病機(jī)制。單純部分性發(fā)作的臨床表現(xiàn)。復(fù)雜(fz)部分性發(fā)作的臨床表現(xiàn)。部分性發(fā)作的診斷及鑒別診斷。共八十三頁第三節(jié) 全面性發(fā)作(fzu)發(fā)作時(shí)伴有意識(shí)障礙或以意識(shí)障礙為首發(fā)癥狀，神經(jīng)元癎性放電(fng din)起源于雙側(cè)大腦半球。共八十三頁大部分全面性發(fā)作(fzu)與遺傳關(guān)系密切，至今已知150種以上少見的基因缺陷綜合征是以癲癎大發(fā)作或肌陣攣發(fā)作為臨床表現(xiàn)的，其中常染色體顯性遺傳疾病有25種。病因及發(fā)病(f bng)機(jī)制 共八十三頁

12、導(dǎo)致(dozh)大腦彌漫性損害的病因如缺氧性腦病、中毒等也可能導(dǎo)致(dozh)全面性發(fā)作。共八十三頁臨床表現(xiàn)失神發(fā)作 (1) 典型失神發(fā)作：小發(fā)作(petit mal)。表現(xiàn)意識(shí)(y sh)短暫中斷，病人停止當(dāng)時(shí)的活動(dòng)，呼之不應(yīng)，兩眼瞪視不動(dòng)，狀如“愣神”，約315秒，無先兆和局部癥狀；每日可發(fā)作數(shù)次至數(shù)百次；發(fā)作EEG呈雙側(cè)對(duì)稱3周/秒棘-慢波或多棘-慢波 共八十三頁(2) 不典型失神發(fā)作：意識(shí)障礙發(fā)生(fshng)及休止較典型者緩慢；肌張力改變則較明顯；EEG示較慢而不規(guī)則的棘-慢波或尖-慢波，背景活動(dòng)異常。共八十三頁臨床表現(xiàn)II. 肌陣攣發(fā)作 (myoclonic seizure) 多為

13、遺傳性疾病(jbng)，呈突然短暫的快速的某一肌肉或肌群收縮，表現(xiàn)顏面或肢體肌肉突然的短暫跳動(dòng);發(fā)作時(shí)間短，間隔時(shí)間長，一般不伴有意識(shí)障礙，清晨欲覺醒或剛?cè)胨瘯r(shí)發(fā)作較頻繁。EEG顯示多棘-慢波、棘-慢波或尖-慢波。共八十三頁III. 陣攣性發(fā)作(Clonic seizures) 僅見于嬰幼兒，表現(xiàn)全身重復(fù)性陣攣性抽搐；EEG可見(kjin)快活動(dòng)、慢波及不規(guī)則棘-慢波。臨床表現(xiàn)共八十三頁IV. 強(qiáng)直性發(fā)作 (Tonic seizures)多見于兒童及少年期，睡眠中發(fā)作較多，表現(xiàn)為全身肌肉強(qiáng)烈的強(qiáng)直性肌痙攣，使頭、眼和肢體固定在特殊位置，伴有顏面青紫、呼吸暫停和瞳孔散大；軀干強(qiáng)直性發(fā)作可造成(z

14、o chn)角弓反張，伴短暫意識(shí)喪失，EEG可見低電位10周/秒波，振幅逐漸增高。臨床表現(xiàn)共八十三頁V.強(qiáng)直-陣攣發(fā)作 全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作generalized tonic-clonic seizure (GTCS)，最常見的發(fā)作類型之一，也稱大發(fā)作(grand mal);以意識(shí)(y sh)喪失和全身抽搐為特征。發(fā)作可分三期：臨床表現(xiàn)共八十三頁強(qiáng)直(qingzh)期(Tonic phase)突然意識(shí)喪失，上瞼抬起，眼球上竄。喉部痙攣，發(fā)出叫聲?？诓肯葟?qiáng)張而后突閉，可能咬破舌尖。頸部和軀干先屈曲而后反張。上肢自上舉、后旋，轉(zhuǎn)變?yōu)閮?nèi)收、前旋。下肢自屈曲轉(zhuǎn)變?yōu)閺?qiáng)烈伸直。強(qiáng)直期持續(xù)1020秒后，在肢

15、端出現(xiàn)(chxin)微細(xì)的震顫。 共八十三頁陣攣期(Clonic phase)震顫幅度增大并延及全身成為間歇性痙攣，即進(jìn)入陣攣期；每次痙攣都繼有短促的肌張力松弛，陣攣頻率由快變慢，松弛期逐漸延長(ynchng)，本期持續(xù)約1/21分鐘；最后一次強(qiáng)烈陣攣后，抽搐突然終止，所有肌肉松弛；共八十三頁在以上兩期中可見心率加快，血壓(xuy)升高，汗液、唾液和支氣管分泌物增多，瞳孔擴(kuò)大等自主神經(jīng)征象；呼吸暫時(shí)中斷，皮膚自蒼白轉(zhuǎn)為發(fā)紺，瞳孔散大、對(duì)光及深、淺反射消失，病理反射陽性。 共八十三頁驚厥(jngju)后期(Post-convulsion phase)陣攣期以后尚有短暫的強(qiáng)直痙攣，造成牙關(guān)緊閉和大

16、小便失禁；呼吸首先(shuxin)恢復(fù)，心率、血壓、瞳孔等恢復(fù)正常，肌張力松弛，意識(shí)逐漸蘇醒，自發(fā)作開始至意識(shí)恢復(fù)約歷時(shí)510分鐘；清醒后常感到頭昏、頭痛、全身酸痛和疲乏無力，對(duì)抽搐全無記憶；共八十三頁EEG表現(xiàn)：強(qiáng)直期EEG為逐漸增強(qiáng)的彌漫性10周/秒波；陣攣期為逐漸變慢的彌漫性慢波，附有間歇(jin xi)發(fā)作的成群棘波；驚厥后期呈低平記錄。共八十三頁發(fā)作開始(kish)，稱棘波、尖波爆發(fā)共八十三頁發(fā)作(fzu)中棘、尖波中出現(xiàn)高幅波共八十三頁棘、尖波波幅逐漸(zhjin)增高共八十三頁發(fā)作接近(jijn)終止，棘波明顯減少，波增多共八十三頁VI. 失張力發(fā)作 (myoclonic sei

17、zure) 部分或全身肌肉張力突然降低，造成頸垂、張口、肢體下垂或軀干失張力而跌倒，持續(xù)13秒鐘，可有短暫意識(shí)喪失或不明顯的意識(shí)障礙，發(fā)作后立即清醒和站起。EEG示多棘-慢波或低電位(din wi)快活動(dòng)。 臨床表現(xiàn)共八十三頁全面性發(fā)作(fzu)的診斷主要依據(jù)發(fā)作史及其表現(xiàn)，了解發(fā)作時(shí)有無意識(shí)喪失對(duì)診斷GTCS是關(guān)鍵性的，舌咬傷和尿失禁是間接證據(jù)，發(fā)生跌傷及醒后頭痛、肌痛也有參考意義。失神(shshn)發(fā)作有特征性腦電表現(xiàn)，結(jié)合相應(yīng)的臨床表現(xiàn)易于診斷。輔助檢查： EEG, lumbar puncture, CT, MRI共八十三頁鑒別(jinbi)診斷暈厥低血糖癥發(fā)作(fzu)性睡病基底動(dòng)脈型

18、偏頭痛假性癲癎發(fā)作。共八十三頁GTCS&假性癲癎發(fā)作(fzu)發(fā)作場合(chng h)和特點(diǎn)眼位面色瞳孔共八十三頁摔傷、舌咬傷、尿失禁Babinski征對(duì)抗被動(dòng)(bidng)運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間及終止方式共八十三頁癲癎的治療-一般(ybn)原則1、確定(qudng)診斷、確定(qudng)發(fā)作類型；首次發(fā)作的患者在調(diào)查病因之前，不宜過早用藥，應(yīng)等到下次發(fā)作再?zèng)Q定是否用藥 2、已知病因的應(yīng)針對(duì)病因治療共八十三頁3、根據(jù)發(fā)作類型選擇AEDs，癲癎類型與藥物治療的關(guān)系密切(見表12-3) 4、常用劑量和不良反應(yīng)(表12-4)：由于藥物吸收、分布及代謝的個(gè)體差異可影響藥物的療效，用藥應(yīng)采取個(gè)體化原則(yunz

19、)。即應(yīng)進(jìn)行藥物監(jiān)測，即測定血藥濃度共八十三頁5、堅(jiān)持單藥治療原則：小劑量開始應(yīng)用6、聯(lián)合治療：一種(y zhn)藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)才能或仍不能控制發(fā)作時(shí)。化學(xué)結(jié)構(gòu)相同的藥物不宜聯(lián)合應(yīng)用。7、長期堅(jiān)持：不宜隨意減量或停藥共八十三頁8、增減藥物、停藥及換藥原則增減藥物增藥可適當(dāng)?shù)目?，減藥一定要慢停藥：應(yīng)遵循(zn xn)緩慢和逐漸減量的原則換藥：應(yīng)在第1種藥逐漸減量時(shí)逐漸增加第2種藥的劑量至控制發(fā)作或出現(xiàn)不良反應(yīng)，并應(yīng)監(jiān)控血藥濃度。共八十三頁癲癎的治療(zhlio)-傳統(tǒng)抗癲癎藥(AEDs)1、苯妥英(phenytoin, PHT)：對(duì)GTCS和部分性發(fā)作有效，可加重失神和肌陣攣發(fā)作2、卡馬西平

20、(carbamazapine, CBZ)：同苯妥英，是單純及復(fù)雜(fz)部分性發(fā)作的首選藥物3、苯巴比妥(Phenobarbital, PB)：GTCS療效好，也可用于單純及復(fù)雜部分性發(fā)作共八十三頁4、撲癎酮(primidone, PMD)：同苯巴比妥5、丙戊酸鈉(valproato, VPA)：廣譜抗癲癎藥。GTCS、失神首選(shu xun)。2歲以下慎用。6、乙琥胺(ethosuxamide, ESX)：僅用于單純失神發(fā)作和肌陣攣共八十三頁癲癎的治療(zhlio)-新型AEDs1、加巴噴丁(gabapentin)：部分(b fen)性發(fā)作和GTCS的添加治療。經(jīng)腎代謝。2、拉莫三嗪(la

21、motrigine)：對(duì)部分性發(fā)作、GTCS和Lennox-Gastaut綜合征有效。經(jīng)肝代謝3、非氨酯(felbamate)：對(duì)部分性發(fā)作、GTCS和Lennox-Gastaut綜合征有效。經(jīng)腎代謝。共八十三頁4、氨己烯酸(vigabatrin)：對(duì)部分性發(fā)作、繼發(fā)GTCS和Lennox-Gastaut綜合征有效(yuxio)。經(jīng)腎代謝。5、托吡酯(topiramate)：對(duì)難治性部分性發(fā)作、繼發(fā)GTCS和Lennox-Gastaut綜合征和West綜合征有效。共八十三頁癲癎的治療(zhlio)-AEDs的藥代動(dòng)力學(xué)穩(wěn)態(tài)(steady state)：藥物吸收(xshu)和清除間達(dá)到平衡的狀態(tài)

22、只有在達(dá)到穩(wěn)態(tài)時(shí)測得的血藥濃度才可靠一種藥物達(dá)到穩(wěn)態(tài)的時(shí)間大致相當(dāng)于5個(gè)半清除期的時(shí)間共八十三頁難治性癲癎：臨床經(jīng)過遷延(qinyn)，頻繁的癲癎發(fā)作至少每月4次以上，應(yīng)用適當(dāng)?shù)牡谝痪€抗癲癎藥物正規(guī)治療，藥物的血藥濃度在有效范圍內(nèi)，無嚴(yán)重的藥物副反應(yīng)，至少觀察兩年，仍不能控制發(fā)作，影響日常生活，同時(shí)并無進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病或占位性病變者。 癲癎的治療(zhlio)-手術(shù)治療共八十三頁常用的方法：前顳葉切除術(shù)：是治療難治性復(fù)雜部分性癲癎最常用的經(jīng)典手術(shù)；顳葉以外(ywi)的腦皮質(zhì)切除術(shù)：是治療局灶性癲癎最基本方法；癲癎病灶切除術(shù)共八十三頁大腦(dno)半球切除術(shù)；胼胝體部分切除術(shù)；多處軟腦膜下橫切

23、術(shù)：適用于致癎灶位 于腦重要功能皮質(zhì)區(qū)的部分性發(fā)作共八十三頁本節(jié)重點(diǎn)(zhngdin)全面性發(fā)作的概念。失神發(fā)作的臨床表現(xiàn)。肌陣攣發(fā)作的臨床表現(xiàn)。強(qiáng)直-陣攣發(fā)作的臨床表現(xiàn)。全面性發(fā)作的診斷及鑒別診斷?？拱d癎藥物治療的一般(ybn)原則。共八十三頁West syndrome（嬰兒(yng r)痙攣癥） (錄象1）（錄象2） Lennox-Gastaut syndrome常見(chn jin)的癲癎綜合征共八十三頁癲癎持續(xù)(chx)狀態(tài)癲癎持續(xù)狀態(tài)(status epilepticus, SP)或稱癲癎狀態(tài)，是指一次癲癎發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或連續(xù)多次發(fā)作、發(fā)作間期意識(shí)(y sh)或神經(jīng)功能未恢復(fù)

24、至通常水平。是神經(jīng)科常見急診之一，致殘率和死亡率相當(dāng)高；任何類型癲癎均可出現(xiàn)癲癎持續(xù)狀態(tài)，但通常是指全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)共八十三頁停藥不當(dāng)(b dn)和不規(guī)范的AEDs治療是最常見的原因，誘因包括感染、精神因素、過度疲勞、孕產(chǎn)和飲酒等。病因(bngyn)共八十三頁分類(fn li)及治療驚厥性全身性癲癎持續(xù)狀態(tài)非驚厥性全身性癲癎持續(xù)狀態(tài)單純部分性發(fā)作(fzu)持續(xù)狀態(tài)復(fù)雜部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)共八十三頁驚厥性全身性癲癎持續(xù)(chx)狀態(tài)(1) 對(duì)癥處理：首先保持呼吸道通暢，鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，必要時(shí)作氣管切開；進(jìn)行心電、血壓、呼吸監(jiān)護(hù)，定時(shí)(dn sh)進(jìn)行血?dú)狻⒀瘜W(xué)分析；共八十三頁查找誘發(fā)癲癎狀態(tài)的原因并治療；防止舌咬傷和墜床；防治腦水腫、感