牙列擁擠的矯治- 孫麗君

1、2022/7/281牙 列 擁 擠 的 矯 治南京市中醫(yī)院口腔科 孫麗君共五十九頁2 牙齒在牙弓(或者頜弓)上的位置或間隙不足(bz)，不能排列成一規(guī)則的正?；⌒?，而呈彼此重疊錯位現(xiàn)象。一、定 義共五十九頁3機制(jzh)： 牙量大于骨量（相對和絕對）牙量 大 大 正常 骨量 正常 小 小共五十九頁4二、診 斷(一) 牙列階段：乳牙列 混合牙列 恒牙列(二) 病因機制：骨量小牙量大（相對(xingdu)和絕對）(三) 牙列擁擠度共五十九頁5混合牙列共五十九頁6恒牙列共五十九頁7(三)牙列擁擠(yngj)度 是指牙弓現(xiàn)有弧形(h xn)長度與牙弓應有弧形(h xn)長度之差。共五十九頁8 牙列擁

2、擠(yngj)的分級 度（輕度擁擠(yngj)）：相差4mm以下。 度（中度擁擠）：48mm。 度（重度擁擠）：8mm以上。共五十九頁9三、矯 治 原 則 關(guān) 鍵 方 法 替牙期 恒牙(hn y)期共五十九頁10(一) 原 則 根據(jù)(gnj)牙列擁擠度,結(jié)合病因、機制、年齡、頜骨發(fā)育及肌肉張力等采用適當?shù)姆椒?。共五十九?1（二）關(guān) 鍵提供(tgng)間隙共五十九頁12（三）方 法 1. 減少牙量-減數(shù)、鄰面去釉。 2. 增加(zngji)骨量-擴大牙弓。共五十九頁13減數(shù)(jin sh)治療共五十九頁14矯治(jio zh)前共五十九頁15治療(zhlio)中共五十九頁16矯治(jio zh

3、)結(jié)束共五十九頁17 牙弓是一個(y )拋物線形的，擴大牙弓可從三個方向進行，前、后、左右的擴大。擴大(kud)牙弓向前向后左右共五十九頁18 推磨牙(m y)向后; 后牙擴弓; 前牙唇向擴大。擴大(kud)牙弓共五十九頁19口外(Kuwi)弓推磨牙向后共五十九頁20頜內(nèi)支抗推磨牙(m y)向后共五十九頁21后牙擴弓共五十九頁22前牙唇向擴弓共五十九頁23 隨著學科(xuk)的發(fā)展,將正畸獲得間隙的方法分為拔牙矯治和不拔牙矯治。共五十九頁24拔 牙：減數(shù)(jin sh)。不拔牙： 鄰面去釉、 推磨牙向后、 后牙擴弓、 前牙唇向擴大。共五十九頁25不拔牙(b y)矯治的優(yōu)點 面形美觀 合關(guān)系(g

4、un x) 矯治技術(shù)簡單共五十九頁26 1. 減數(shù)(jin sh)矯治(1) 目的(2) 適應證(3) 減數(shù)考慮(kol)的問題(4) 有關(guān)減數(shù)的幾個概念(5) 減數(shù)后的矯治共五十九頁27 （1）目 的 糾正擁擠(yngj)、排齊牙列 協(xié)調(diào)合關(guān)系共五十九頁28 （2）適 應 證一般度以上(yshng)擁擠共五十九頁29（3）減數(shù)(jin sh)考慮的問題 減幾個(j )牙 減哪個牙共五十九頁30 1） 減幾個(j )牙 根據(jù)牙列擁擠(yngj)度和面部突度等綜合考慮。共五十九頁312） 減哪個(n ge)牙 牙齒(ych)的狀況 擁擠的部位 牙齒的位置共五十九頁32 牙齒(ych)的狀況 殘冠

5、、殘根常是選擇(xunz)拔除的對象。共五十九頁33 擁擠(yngj)的部位 在擁擠的中間或邊緣(binyun)拔牙，可以簡化治療。共五十九頁34臨床(ln chun)常選擇拔除第一雙尖牙它位于牙弓每象限(xingxin)的中部，可解除后牙及前牙的擁擠；第一雙尖牙拔除后有外形相似的第二雙尖牙取代，能夠與尖牙建立良好的鄰接關(guān)系；拔除第一雙尖牙對功能及外觀都無影響。共五十九頁35（4）有關(guān)(yugun)的幾個概念 不對稱(duchn)拔牙 對稱拔牙 補償性拔牙共五十九頁36（5）減數(shù)(jin sh)后的矯治 將拔牙(b y)間隙讓給擁擠牙,排齊牙列共五十九頁37（6）注意事項 中線(zhngxin

6、)、對稱性 牙弓塌陷 支抗保護共五十九頁38注 意 事 項中 線共五十九頁39 牙弓塌陷(txin)共五十九頁40支 抗共五十九頁41 由于食物的日趨精細，現(xiàn)代人類的釉質(zhì)往往缺少磨耗。過厚的鄰面釉質(zhì)對合的生理功能和發(fā)育并無利處，并可能是牙列擁擠的原因之一,因此,主張適當(shdng)片切牙齒的鄰面。 2.鄰面去釉共五十九頁42鄰面去釉 適應(shyng)證 鄰面去釉后的矯治 注意事項共五十九頁43適 應 證 成人(chng rn)患者； 中切牙為鐘形； 前牙輕度擁擠； 對齲不敏感，口中無齲齒或很少。共五十九頁443. 擴大(kud)牙弓（1）推磨牙(m y)向后（2）前牙擴弓（3）后牙擴弓共五

7、十九頁45（1）推磨牙(m y)向遠中推磨牙向遠中，矯治力350-500g。頜內(nèi)支抗能提供持續(xù)(chx)的矯治力，但易失抗；頜外支抗，支抗力大，但為間歇性矯治力，且存在依賴病人配合和安全問題；頜間支抗易導致后牙伸長，高角病人不能采用。共五十九頁46共五十九頁47 固定(gdng)矯治器多曲弓絲、螺旋彈簧及“”曲弓絲等。（2）前牙擴弓共五十九頁48前牙擴弓共五十九頁49（3）后牙頰向擴大(kud) 快速擴弓器 腭中縫開展(kizhn) 四眼簧 分裂基托 牙-齒槽開展 弓絲擴寬共五十九頁50Hyrax腭中縫(zhngfng)擴展裝置共五十九頁51擴弓前擴弓后Hass腭中縫擴展(kuzhn)裝置共五

8、十九頁52四眼簧共五十九頁53菱形簧分裂(fnli)基托活動擴弓矯治器共五十九頁54橫腭桿擴大(kud)牙弓共五十九頁55擴弓前擴弓后弓絲擴寬共五十九頁56各種矯治方法(fngf)的“獲利”方 法 比 例 獲得的間隙1 拔 牙 1：1 16mm 2 鄰面去釉 1：1 3-4mm3 推磨牙向后 1：2 6mm 4 前牙擴弓 1：2 6mm5 后牙擴弓 公式 2-3mm共五十九頁57 裝戴矯治器后 先推磨牙向遠中 前牙擴弓 后牙頰向擴大(kud) 最后考慮鄰面去釉不拔牙矯治的治療(zhlio)程序共五十九頁58謝 謝 ！共五十九頁內(nèi)容摘要2022/3/1。牙 列 擁 擠 的 矯 治。牙量 大 大 正常。骨量 正常 小 小。(一) 牙列階段：乳牙列 混合牙列 恒牙列。是指牙弓現(xiàn)有弧形長度與牙弓應有弧形長度之差。三、矯 治。 方 法。(一) 原 則。根據(jù)牙列擁擠度,結(jié)合(jih)病因、機制、年齡、頜骨發(fā)育及肌肉張力等采用適當?shù)姆椒?。（三?/p>