醫(yī)學(xué)課件中醫(yī)基礎(chǔ)理論、主要觀念和辨證論證

1、醫(yī)學(xué)課件1緒 論 一、中醫(yī)學(xué)的基本概念 中醫(yī)學(xué)，是發(fā)祥于中國(guó)古代的研究人體生命、健康、疾病的科學(xué)。 二、中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性 中醫(yī)學(xué)屬于自然科學(xué)的范疇，具有社會(huì)科學(xué)的特性，同時(shí)受到中國(guó)古代哲學(xué)思想的深刻影響，是一門以自然科學(xué)為主體，多學(xué)科知識(shí)相交融的醫(yī)學(xué)科學(xué)。醫(yī)學(xué)課件中醫(yī)基礎(chǔ)理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學(xué)課件2 （一）中醫(yī)學(xué)屬于自然科學(xué)范疇 （二）中醫(yī)學(xué)具有社會(huì)科學(xué)特性 （三）中醫(yī)學(xué)受到古代哲學(xué)的深刻影響 （四）中醫(yī)學(xué)是多學(xué)科交互滲透的產(chǎn)物 古代的天文學(xué)、氣象學(xué)、地理學(xué)、物候?qū)W、農(nóng)學(xué)、生物學(xué)、礦物學(xué)、植物學(xué)、軍事學(xué)、數(shù)學(xué)、及釀酒技術(shù)、冶煉技術(shù)等 醫(yī)學(xué)課件中醫(yī)基礎(chǔ)理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學(xué)課件3 三

2、、 中醫(yī)理論體系的形成與發(fā)展 （一）中醫(yī)理論體系的基本概念 中醫(yī)理論體系，是包括理、法、方藥在內(nèi)的整體，是關(guān)于中醫(yī)學(xué)的基本概念，基本原理和基本方法的科學(xué)知識(shí)體系。 中醫(yī)理論體系是獨(dú)特的醫(yī)學(xué)理論體系，體現(xiàn)在： 主導(dǎo)思想: 整體觀念; 哲學(xué)基礎(chǔ): 精氣、陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō); 生理病理學(xué)基礎(chǔ): 臟腑經(jīng)絡(luò)及精氣血津液; 診治特點(diǎn): 辨證論治。醫(yī)學(xué)課件中醫(yī)基礎(chǔ)理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學(xué)課件4（二）中醫(yī)學(xué)理論體系的形成 中醫(yī)學(xué)理論體系形成于戰(zhàn)國(guó)至兩漢時(shí)期。黃帝內(nèi)經(jīng)、難經(jīng)、傷寒雜病論、神農(nóng)本草經(jīng)等醫(yī)學(xué)專著的成書，標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)理論體系的初步形成。醫(yī)學(xué)課件中醫(yī)基礎(chǔ)理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學(xué)課件5 1.黃帝內(nèi)經(jīng) 成

3、書年代：春秋戰(zhàn)國(guó)至秦漢。至隋唐仍有修訂和補(bǔ)充。 作者：古代醫(yī)家集體創(chuàng)作，非黃帝所作。 主要內(nèi)容：可謂上及天文，下及地理，中及人事的百科全書。 在醫(yī)學(xué)方面全面論述了中醫(yī)學(xué)的思維方法，人與自然環(huán)境的關(guān)系，人體的生理、病理及疾病的診斷、防治等，因此成為我國(guó)現(xiàn)存最早的奠定中醫(yī)基礎(chǔ)理論的專著。醫(yī)學(xué)課件中醫(yī)基礎(chǔ)理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學(xué)課件6 2、難經(jīng) 成書年代：東漢以前 作者：相傳系秦越人（扁鵲） 主要內(nèi)容：該書內(nèi)容簡(jiǎn)要，辨析精微，是一部可與內(nèi)經(jīng)相媲美的古典醫(yī)籍。該書所論述以基礎(chǔ)理論為主，涉及生理、病理、診斷、病證、治療等各個(gè)方面，尤其對(duì)脈學(xué)有較詳細(xì)的論述和創(chuàng)見(jiàn)，對(duì)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)及藏象學(xué)說(shuō)中命門、三焦的論述

4、較內(nèi)經(jīng)有所發(fā)展，與內(nèi)經(jīng)同為后世指導(dǎo)臨床實(shí)踐的重要理論性專著。醫(yī)學(xué)課件中醫(yī)基礎(chǔ)理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學(xué)課件7 3、傷寒雜病論 成書年代：東漢 作者：張仲景 主要內(nèi)容：分為傷寒論和金匱要略兩部分。 傷寒論主要論述外感病的辨證與治療，以六經(jīng)辨證為主；金匱要略主要論述臟腑雜病的辨證與治療。體現(xiàn)了理、法、方、藥的完整性。是我國(guó)目前現(xiàn)存的一部最早的臨床專著之一。醫(yī)學(xué)課件中醫(yī)基礎(chǔ)理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學(xué)課件8 4、神農(nóng)本草經(jīng) 成書年代：東漢 作者：假托神農(nóng) 主要內(nèi)容：共載藥365種，根據(jù)藥物的毒性分上、中、下三品；載了每味藥物的藥性理論：“四氣五味”、性能、主治；用藥原則：“治寒以熱藥，治熱以寒藥”

5、， 藥物的配伍理論“七情”。其理論至今仍有指導(dǎo)意義。 神農(nóng)本草經(jīng)對(duì)藥物理論與藥物研究，均較漢代以前有重大發(fā)展，是我國(guó)現(xiàn)存最早的一部藥物學(xué)專著。醫(yī)學(xué)課件中醫(yī)基礎(chǔ)理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學(xué)課件9 （三）中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展 1、魏晉隋唐時(shí)期晉王叔和著脈經(jīng)：我國(guó)第一部脈學(xué)專著。 提倡“寸口診法”，描述了24種病脈的形態(tài)及主病證，推動(dòng)了寸口脈診法的普遍應(yīng)用。 晉皇甫謐著針灸甲乙經(jīng)：是我國(guó)現(xiàn)存最早的針灸專著。 該書論述了藏象、經(jīng)絡(luò)、腧穴、標(biāo)本、九針、刺法、診法、病證治法等內(nèi)容，對(duì)后世針灸發(fā)展貢獻(xiàn)很大。 醫(yī)學(xué)課件中醫(yī)基礎(chǔ)理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學(xué)課件10 隋巢元方諸病原候論： 該書以1729論分述內(nèi)、

6、外、婦、兒、五官、皮膚等諸科病證的病因、病機(jī)和癥狀，尤重于病源的研究。 我國(guó)第一部病因病機(jī)證候?qū)W專著 唐孫思邈著千金要方、千金翼方： 代表了盛唐的醫(yī)學(xué)發(fā)展水平，可謂開(kāi)中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的先河。 我國(guó)第一部醫(yī)學(xué)百科全書。醫(yī)學(xué)課件中醫(yī)基礎(chǔ)理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學(xué)課件11 2、宋金元時(shí)期 宋金元時(shí)期我國(guó)科學(xué)技術(shù)發(fā)展較快，成果較多 ，醫(yī)學(xué)有長(zhǎng)足的進(jìn)步。此時(shí)醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，且流派紛呈，建樹(shù)較多，對(duì)后世醫(yī)學(xué)發(fā)展有很大影響。 南宋 .陳言，著三因極一病證方論：共18卷 該書將病因歸納為三大類，即外因、內(nèi)因、不內(nèi)外因，以病因與病證相結(jié)合的方法，系統(tǒng)闡述了三因理論。 醫(yī)學(xué)課件中醫(yī)基礎(chǔ)理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學(xué)課

7、件12 金元四大家簡(jiǎn)介 劉完素（字守真）創(chuàng)河間派，尊稱為劉河間、河間老人。 素問(wèn)玄機(jī)原病式、素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集 倡導(dǎo)火熱論，認(rèn)為外感病的主要病機(jī)主要是化火化熱，內(nèi)傷病中“五志過(guò)極皆為熱甚”，百病皆因火熱，故治療中主以寒涼清熱，后人稱其為“寒涼派”。醫(yī)學(xué)課件中醫(yī)基礎(chǔ)理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學(xué)課件13 張從正（字子和） 師從劉完素， 著有儒門世親. 主張治病“邪去正自安”，不可濫用補(bǔ)藥，治病應(yīng)以汗、吐、下三法攻邪為主，后世稱為“攻邪派”。醫(yī)學(xué)課件中醫(yī)基礎(chǔ)理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學(xué)課件14 李杲（字明之，號(hào)東垣老人，后世尊稱李東垣），師從張?jiān)兀ㄗ譂嵐牛?著脾胃論，內(nèi)傷外感辨惑論 強(qiáng)調(diào)胃氣對(duì)發(fā)

8、病的決策性作用，倡導(dǎo)“百病皆因脾胃衰而生也”，善用溫補(bǔ)脾胃之法，后世稱為“補(bǔ)土派”。 金元四大家之論，各有創(chuàng)見(jiàn)，從不同角度豐富和發(fā)展了中醫(yī)學(xué)理論。醫(yī)學(xué)課件中醫(yī)基礎(chǔ)理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學(xué)課件15 朱震亨（字顏修，號(hào)丹溪翁，后世尊稱為朱丹溪），傳河間之學(xué)。 代表作為格致余論。 創(chuàng)造性地闡明了相火的常復(fù)規(guī)律，認(rèn)為“人非相火 不能有生”，而相火妄動(dòng)則屬邪火，能煎熬真陰，從而提出“陽(yáng)常有余，陰常不足”的結(jié)論。治療上倡導(dǎo)滋陰降火，后世稱為滋陰派。醫(yī)學(xué)課件中醫(yī)基礎(chǔ)理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學(xué)課件16 3、明清時(shí)期 明清時(shí)期，是中醫(yī)學(xué)理論的綜合匯通發(fā)展階段，既對(duì)醫(yī)學(xué)理論有許多新的發(fā)明和創(chuàng)新，又進(jìn)行了綜合

9、整理，編纂了大量的醫(yī)學(xué)全書，叢書和類書。醫(yī)學(xué)課件中醫(yī)基礎(chǔ)理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學(xué)課件17 明.趙獻(xiàn)可（字養(yǎng)葵） 著作醫(yī)貫 認(rèn)為命門為人身之主，強(qiáng)調(diào)命門之火在養(yǎng)生、防病中的重要意義，此對(duì)中醫(yī)學(xué)理論和臨床各科的發(fā)展有較大影響，尤其對(duì)養(yǎng)生防病、慢性疾病和老年病的康復(fù)治療，至今仍有重要指導(dǎo)意義。醫(yī)學(xué)課件中醫(yī)基礎(chǔ)理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學(xué)課件18 明清時(shí)期溫病學(xué)說(shuō)的形成和發(fā)展，是中醫(yī) 理論的創(chuàng)新和突破。 明吳有性（字又可）著瘟疫論。 創(chuàng)“戾氣”學(xué)說(shuō)，對(duì)瘟疫病的病因有卓越之見(jiàn)。醫(yī)學(xué)課件中醫(yī)基礎(chǔ)理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學(xué)課件19 清葉桂（字天士，號(hào)番巖） 著溫?zé)嵴?，闡明了溫?zé)岵“l(fā)生發(fā)展的規(guī)律。創(chuàng)建了

10、溫?zé)岵⌒l(wèi)氣營(yíng)血的辨證理論，對(duì)清代溫病學(xué)說(shuō)的發(fā)展起著承前啟后的作用。 清薛雪（字生白） 著濕熱條辨，對(duì)溫?zé)岵〉牟∫?、癥狀、傳變規(guī)律、治則治法等，做了簡(jiǎn)要闡述，對(duì)溫病學(xué)說(shuō)的發(fā)展做出了一定貢獻(xiàn)。醫(yī)學(xué)課件中醫(yī)基礎(chǔ)理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學(xué)課件20 清吳瑭（字鞠通） 著溫病條辨，創(chuàng)建了溫?zé)岵∪贡孀C理論，使溫病學(xué)說(shuō)得到進(jìn)一步的發(fā)展，逐步走向系統(tǒng)與完整。 清王清任（字勛臣） 著醫(yī)林改錯(cuò)，改正了古籍中人體解剖方面的錯(cuò)誤；肯定了“靈機(jī)記性不在心在腦”，發(fā)展了瘀血理論，創(chuàng)立了多首治療瘀血的有效方劑，對(duì)中醫(yī)學(xué)氣血理論的發(fā)展做出了一定貢獻(xiàn)。 醫(yī)學(xué)課件中醫(yī)基礎(chǔ)理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學(xué)課件21 4、近代時(shí)期 近代

11、時(shí)期（鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)后），隨著社會(huì)制度變更，西方科技和文化的傳入，中西文化出現(xiàn)大碰撞，中醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展呈現(xiàn)出新舊并存趨勢(shì)： 繼續(xù)走收集和整理前人的學(xué)術(shù)成果之路,如30年代曹炳章主編的中國(guó)醫(yī)學(xué)大成，是一部古今中醫(yī)學(xué)大成巨著。醫(yī)學(xué)課件中醫(yī)基礎(chǔ)理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學(xué)課件22 中西醫(yī)匯通和中醫(yī)學(xué)理論科學(xué)化的思潮， 中西醫(yī)匯通派： 唐宗海中西匯通醫(yī)書五種 朱沛文中西臟腑圖象合纂 惲鐵樵藥庵醫(yī)學(xué)叢書 張錫純醫(yī)學(xué)衷中參西錄醫(yī)學(xué)課件中醫(yī)基礎(chǔ)理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學(xué)課件23 學(xué)術(shù)見(jiàn)解：認(rèn)為中西醫(yī)各有優(yōu)勢(shì)，主張汲取西醫(yī)之長(zhǎng)以發(fā)展中醫(yī)，如張錫純著醫(yī)學(xué)衷中參西錄，即是中西醫(yī)匯通的代表作。 現(xiàn)代時(shí)期（建國(guó)后）：國(guó)家

12、大力提倡中西醫(yī)結(jié)合，倡導(dǎo)以現(xiàn)代多學(xué)科方法研究中醫(yī)。 當(dāng)前，中醫(yī)學(xué)術(shù)蓬勃發(fā)展。醫(yī)學(xué)課件中醫(yī)基礎(chǔ)理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學(xué)課件24 （四）中醫(yī)學(xué)理論的繼承與創(chuàng)新 中醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展與現(xiàn)代化，必須走繼承與創(chuàng)新并行的發(fā)展道路，繼承是創(chuàng)新的基礎(chǔ)，繼承的目的是創(chuàng)新，只有重視繼承才能將中醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)理論傳承下來(lái)，為發(fā)展和創(chuàng)新奠定基礎(chǔ)；創(chuàng)新是繼承和發(fā)展的需要，是中醫(yī)學(xué)新理論、新觀點(diǎn)的產(chǎn)生之源，也是中醫(yī)學(xué)的生命之源。醫(yī)學(xué)課件中醫(yī)基礎(chǔ)理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學(xué)課件25 四、中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn) 整體觀念 整體觀念是中國(guó)古代哲學(xué)思想和方法在中醫(yī)學(xué)中的具體體現(xiàn)，中醫(yī)學(xué)的整體觀念主要體現(xiàn)在人體自身的整體性和人與自然

13、、社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性兩個(gè)方面。醫(yī)學(xué)課件中醫(yī)基礎(chǔ)理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學(xué)課件26整體觀人體自身人與自然人與社會(huì)生理病理防治形體神形神一體觀結(jié)構(gòu)功能五大生理系統(tǒng)精氣血津液臟腑五官五體五液經(jīng)絡(luò)經(jīng)絡(luò)心神形與神精氣與神醫(yī)學(xué)課件中醫(yī)基礎(chǔ)理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學(xué)課件27 （1）生理上的整體性 人體生理上的整體性，主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是五臟一體觀，二是形神一體觀。 五臟一體觀 指構(gòu)成人體的各個(gè)組成部分在結(jié)構(gòu)與功能上是完整統(tǒng)一的。 結(jié)構(gòu)上： 是以五臟為中心，通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的聯(lián)絡(luò)作用，構(gòu)成了心、肝、腎、脾、肺五個(gè)生理系統(tǒng)。醫(yī)學(xué)課件中醫(yī)基礎(chǔ)理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學(xué)課件28 人體生理系統(tǒng)簡(jiǎn)表 系 統(tǒng) 五臟

14、六腑 五體 官竅 經(jīng) 脈肝系統(tǒng) 肝 膽 筋 目 足厥陰肝經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)心系統(tǒng) 心小腸 脈 舌 手少陰心經(jīng)、手太陽(yáng)小腸經(jīng)脾系統(tǒng) 脾 胃 肉 口 足太陰脾經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng) 肺系統(tǒng) 肺大腸 皮 鼻 手太陰肺經(jīng)、手陽(yáng)明大腸經(jīng) 腎系統(tǒng) 腎膀胱 骨 耳 足少陰腎經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng) 以上五個(gè)系統(tǒng)之間，通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的溝通聯(lián)絡(luò)作用，構(gòu)成了一個(gè)結(jié)構(gòu)上完整統(tǒng)一的整體，每個(gè)生理系統(tǒng)中任何一個(gè)局部，都是整體的一個(gè)組成部分。醫(yī)學(xué)課件中醫(yī)基礎(chǔ)理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學(xué)課件29精、氣、血、津液是構(gòu)成人體的重要組成部分，又是維持人體各種生理機(jī)能的精微物質(zhì)。精、氣、血、津液分布、貯藏、代謝或運(yùn)行于各個(gè)臟腑形體官竅中，支撐了它們各自

15、的功能，并使它們之間密切配合，相互協(xié)調(diào)，共同完成人體的各種生理機(jī)能，從而維持了五個(gè)生理系統(tǒng)之間的協(xié)調(diào)有序。 醫(yī)學(xué)課件中醫(yī)基礎(chǔ)理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學(xué)課件30心神的主宰作用心因其藏神而為五臟六腑之大主。心神是機(jī)體生命活動(dòng)的主宰。神能馭氣，氣有推動(dòng)和調(diào)控臟腑功能的作用，故心神能夠控制和調(diào)節(jié)全身臟腑經(jīng)絡(luò)形體官竅的功能。 因此，人體又是一個(gè)以心為主導(dǎo)，各臟腑密切協(xié)作的有機(jī)整體。 醫(yī)學(xué)課件中醫(yī)基礎(chǔ)理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學(xué)課件31 形神一體觀： 形:即形體（人體這個(gè)有機(jī)整體）； 神:有廣義與狹義之分； 形神一體觀：即形體與精神的結(jié)合與統(tǒng)一。 形與神的關(guān)系：形是神的藏舍之處，神是形的生命體現(xiàn)。形神相

16、互依附，不可分離。神不能離開(kāi)形單獨(dú)存在，神一旦產(chǎn)生，就對(duì)形體起主導(dǎo)作用。醫(yī)學(xué)課件中醫(yī)基礎(chǔ)理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學(xué)課件32 精和氣：都是構(gòu)成形體的基本物質(zhì)，都能化生神。 神 ：控制與調(diào)節(jié)精與氣。 精、氣、神為人身之三寶。精為基礎(chǔ)，氣為動(dòng)力，神為主宰。精氣與神醫(yī)學(xué)課件中醫(yī)基礎(chǔ)理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學(xué)課件33 （2）病理上的整體性內(nèi)臟病變可反映于相應(yīng)的形體官竅，即局部的病理變化與反映整體病理變化“有諸內(nèi)，必形諸外”。臟腑之間在病理上相互影響。形與神在病理上相互影響。 醫(yī)學(xué)課件中醫(yī)基礎(chǔ)理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學(xué)課件34 （3）診治上的整體性舌診則是一種由外察內(nèi)的診病方法。舌診測(cè)知臟腑的功能狀

17、態(tài)；舌診臟腑精氣虛實(shí)；舌診推斷疾病的輕重緩急，逆順轉(zhuǎn)歸。在疾病的治療方面：在整體觀念指導(dǎo)下確立治療原則，如:口舌生瘡 -清瀉心火;目赤腫痛-清瀉肝火；齒齦腫痛-清瀉胃火等。 醫(yī)學(xué)課件中醫(yī)基礎(chǔ)理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學(xué)課件35 2、人與自然界環(huán)境的統(tǒng)一性 人類生活在自然界，自然界存在著人類賴于生存的必要條件，自然環(huán)境的變化可直接或間接地影響著人體的生命活動(dòng)，這種人與自然環(huán)境息息相關(guān)的認(rèn)識(shí)，即呈“天人一體”的整體觀。 （1）自然環(huán)境對(duì)人體生理的影響 自然環(huán)境主要包括自然氣候和地理環(huán)境，古人以“天地”名之。 醫(yī)學(xué)課件中醫(yī)基礎(chǔ)理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學(xué)課件36 一年四季氣候變化對(duì)人體生理的影響：

18、人體生理也隨季節(jié)氣候規(guī)律變化而進(jìn)行相應(yīng)的適應(yīng)性調(diào)節(jié)。如，靈樞五癃津液別說(shuō)：“天暑衣厚而腠理開(kāi)，故汗出，天寒則腠理閉，氣濕不行，水下流于膀胱，則為溺與氣”。 氣血運(yùn)行在不同的季節(jié)氣候的影響下也有相應(yīng)的適應(yīng)性變化。醫(yī)學(xué)課件中醫(yī)基礎(chǔ)理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學(xué)課件37 一日之內(nèi)的變化對(duì)人體生理的影響： 人體也要隨晝夜晨昏變化而出現(xiàn)適應(yīng)性調(diào)節(jié)。如素問(wèn)生氣通天論說(shuō)：“故陽(yáng)氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽(yáng)氣隆，日西而陽(yáng)氣已虛，氣門乃閉?！?地域環(huán)境對(duì)人體生理的影響： 地域環(huán)境主要指地勢(shì)高低，地域性氣候、水土、物產(chǎn)及人文地理、風(fēng)俗習(xí)慣等。 人對(duì)生存環(huán)境的適應(yīng)： 不是消極被動(dòng)的，而是積極主動(dòng)的 。醫(yī)學(xué)課

19、件中醫(yī)基礎(chǔ)理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學(xué)課件38 （2）自然環(huán)境對(duì)人體病理的影響 自然環(huán)境的變化超越人體的適應(yīng)能力而致人體發(fā)病。 機(jī)體的調(diào)節(jié)機(jī)能失常，不能對(duì)自然環(huán)境的變化作出適應(yīng)性調(diào)節(jié)時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致疾病發(fā)生。 由此可見(jiàn)，疾病的發(fā)生主要關(guān)系到兩個(gè)方面： 1、關(guān)系到人體正氣的適應(yīng)、調(diào)節(jié)、抵邪能力； 2、自然界邪氣的致病能力。醫(yī)學(xué)課件中醫(yī)基礎(chǔ)理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學(xué)課件39 四季氣候變化對(duì)人體病理影響：每一季節(jié)有其不同發(fā)病特點(diǎn)。 在疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中，或某些慢性病恢復(fù)期中，也往往由氣候劇變或季節(jié)交替而使病情加重、惡化或復(fù)發(fā)。 晝夜變化對(duì)疾病的影響： 某些疾病晝輕夜重 。 地域環(huán)境對(duì)疾病的影響：地方

20、性疾病 、職業(yè)病。醫(yī)學(xué)課件中醫(yī)基礎(chǔ)理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學(xué)課件40 （3）自然環(huán)境與疾病防治的關(guān)系 養(yǎng)生：要順應(yīng)四時(shí)氣候的變化規(guī)律，即“法于四時(shí)”、“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”以與自然界保持協(xié)調(diào)統(tǒng)一 。 防?。?要“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)”。 醫(yī)學(xué)課件中醫(yī)基礎(chǔ)理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學(xué)課件41 治病要因時(shí)制宜： 一般是春夏慎用溫?zé)崴帲锒饔煤疀鏊?。但是在特殊情況下可： 冬病夏治：如對(duì)“能夏不能冬”的陽(yáng)虛陰盛者，夏不避溫?zé)?，目的是夏用溫?zé)崴幣嗥潢?yáng)，則冬不發(fā)病。 夏病冬治：對(duì)“能冬不能夏”的陰虛陽(yáng)亢者，冬不避寒涼，目的是冬用寒涼藥培其陰，則夏不發(fā)病。針灸 “子午流注法”：提倡按時(shí)取穴針灸，可更有效地

21、調(diào)理氣血，協(xié)調(diào)陰陽(yáng)以防治疾病。 治病因地制宜：北方少用寒涼藥，南方慎用辛熱藥。醫(yī)學(xué)課件中醫(yī)基礎(chǔ)理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學(xué)課件42 3、人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性 （1）社會(huì)環(huán)境對(duì)人體生理的影響 影響個(gè)人的身心機(jī)能： 政治、經(jīng)濟(jì)地位過(guò)高：易使人驕傲，霸道，目空一切。 政治、經(jīng)濟(jì)地位低下：易使人產(chǎn)生自卑心理和頹喪情緒，從而影響人體臟腑機(jī)能和氣血流通。 影響個(gè)體的體質(zhì) ： 政治、經(jīng)濟(jì)地位高者：多筋柔骨脆，臟腑嬌氣，腠理疏松易感冒； 政治、經(jīng)濟(jì)地位低下者：多筋強(qiáng)骨勁，臟腑堅(jiān)固，腠理致密而外邪難干。醫(yī)學(xué)課件中醫(yī)基礎(chǔ)理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學(xué)課件43 （2）社會(huì)環(huán)境對(duì)人體病理的影響 社會(huì)環(huán)境變更，人的社會(huì)地

22、位、經(jīng)濟(jì)條件也會(huì)隨之而變。 如社會(huì)地位驟然由過(guò)高變?yōu)榈拖?，?jīng)濟(jì)條件由富裕變?yōu)樨毟F，均可損害人的身心健康，導(dǎo)致人的精神情志不穩(wěn)定，從而影響人體臟腑精氣的機(jī)能而導(dǎo)致某些疾病的發(fā)生。醫(yī)學(xué)課件中醫(yī)基礎(chǔ)理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學(xué)課件44 不利的社會(huì)因素：如家庭糾紛，鄰里不和，親人亡故，同事之間或上下級(jí)關(guān)系緊張等，均可破壞人體生理和心理的協(xié)調(diào)和穩(wěn)定，引發(fā)某些身心疾病， 不利的社會(huì)因素使某些原發(fā)病如冠心病、高血壓病、糖尿病、腫瘤等病情加重或惡化，甚至死亡。 醫(yī)學(xué)課件中醫(yī)基礎(chǔ)理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學(xué)課件45 （3）社會(huì)環(huán)境與疾病防治的關(guān)系 在防治疾病時(shí)，要考到社會(huì)因素對(duì)疾病的影響，盡量避免不利的社會(huì)因素

23、對(duì)人的精神刺激，創(chuàng)造有力的社會(huì)環(huán)境，獲得有力的社會(huì)支持。 要通過(guò)精神調(diào)節(jié)提高對(duì)社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)能力，以維持身心健康，預(yù)防疾病發(fā)生，促進(jìn)疾病向好的方向轉(zhuǎn)化。醫(yī)學(xué)課件中醫(yī)基礎(chǔ)理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學(xué)課件46 辨證論證 1、病、證、癥的基本概念 （1）病的基本概念 病即疾病，是致病邪氣作用于人體，人體正氣與邪氣抗?fàn)幎鸬臋C(jī)體陰陽(yáng)失調(diào)，臟腑組織損傷，或生理障礙的一個(gè)完整的生命過(guò)程。 在疾病的全過(guò)程中，始終存在著邪正斗爭(zhēng)。疾病一般都有一定的發(fā)病原因，病理演變規(guī)律，固定的臨床癥狀與體征，有診斷要點(diǎn)和與相似疾病的鑒別要點(diǎn)。如麻疹、感冒、腸癰、痢疾、消渴等。醫(yī)學(xué)課件中醫(yī)基礎(chǔ)理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學(xué)課件

24、47 （2）證的基本概念 證即證候，是疾病過(guò)程中某一階段或某一類型的病理概括，一般由一組相對(duì)固定的，有內(nèi)在聯(lián)系的能揭示疾病某一階段或某一類型病變本質(zhì)的癥狀和體征構(gòu)成。 證候與病機(jī)（病理）的關(guān)系：證候是病機(jī)的外在反映，病機(jī)是證候的內(nèi)在本質(zhì)。 病機(jī)的內(nèi)涵包括疾病的病因、病位、性質(zhì)和邪正盛衰變化。故證候能揭示病變的機(jī)理和發(fā)展趨勢(shì)，中醫(yī)學(xué)將其作為確定治法、處方用藥的依據(jù)。如風(fēng)寒感冒、肝陽(yáng)上亢、心血虧虛、心陽(yáng)痹阻等，都屬于證候的概念。醫(yī)學(xué)課件中醫(yī)基礎(chǔ)理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學(xué)課件48 （3）癥的基本概念 癥即癥狀和體征的總稱。 癥是疾病過(guò)程中表現(xiàn)出的個(gè)別、孤立的現(xiàn)象，可以是病人異常的主觀感覺(jué)或異常行為

25、表現(xiàn)，如惡寒發(fā)熱，惡心嘔吐、煩躁易怒等（稱癥狀），也可以是醫(yī)生檢查病人時(shí)發(fā)現(xiàn)的異常征象，如舌苔、脈象等（稱體征）。醫(yī)學(xué)課件中醫(yī)基礎(chǔ)理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學(xué)課件49 （4）癥與疾病、證候的關(guān)系： 癥是判斷疾病、辨識(shí)證候的主要依據(jù)，但因其僅是疾病的個(gè)別現(xiàn)象，未必能完全反映疾病的本質(zhì)。同一癥狀，可由不同的致病因素引起，其病理機(jī)制不盡相同，因此可見(jiàn)于不同的疾病和證候。 注意：孤立的癥狀或體征不能反映疾病或證候的本質(zhì)，因而不能作為治療的依據(jù)。醫(yī)學(xué)課件中醫(yī)基礎(chǔ)理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學(xué)課件50 （5）病、證、癥三者的聯(lián)系于區(qū)別： 病、證、癥三者均由癥狀和體征構(gòu)成 病：是對(duì)疾病本質(zhì)的認(rèn)識(shí)，病的重點(diǎn)是全

26、過(guò)程，疾病的各階段或類型的證候貫穿并疊和起來(lái)，一種疾病由不同的或多個(gè)證候組成。 證：是對(duì)疾病某一階段或類型病變的認(rèn)識(shí)，證的重點(diǎn)是現(xiàn)階段，是有內(nèi)在聯(lián)系的癥狀和體征的組合，同一證候可見(jiàn)于不同的疾病過(guò)程中。 癥：是疾病過(guò)程中表現(xiàn)出的個(gè)別、孤立的現(xiàn)象，未必能反映疾病和證候的本質(zhì)，可見(jiàn)于不同的疾病和證候。醫(yī)學(xué)課件中醫(yī)基礎(chǔ)理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學(xué)課件51胃下垂陳，男，56歲，農(nóng)民，于1995年4月13日初診?；颊呶赶麓菇?年。曾服用補(bǔ)中益氣（丸）湯、黃芪建中湯及維生素等藥物，臨床癥狀有所緩解，但反復(fù)發(fā)作。因近來(lái)勞累過(guò)度而發(fā)?？滔乱?jiàn)腹部墜脹難忍，站立或飯后加劇，伴面色無(wú)華，神疲乏力，頭昏，心悸，鋇餐造影

27、示度胃下垂。中醫(yī)辨證為脾胃虛弱。 醫(yī)學(xué)課件中醫(yī)基礎(chǔ)理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學(xué)課件52 2、辨證論治的基本概念 （1）辨證論治的基本概念 辨證論治，是運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論辨析有關(guān)疾病的資料以確立證候，論治則是其治則治法方藥，并付諸實(shí)施的思維和實(shí)踐過(guò)程。醫(yī)學(xué)課件中醫(yī)基礎(chǔ)理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學(xué)課件53 （2）辨證的基本概念 辨證，是認(rèn)識(shí)疾病的過(guò)程中確立證候的思維和實(shí)踐過(guò)程，即將四診（望、聞、問(wèn)、切）所收集的有關(guān)疾病的所有資料（包括癥狀和體征），運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行分析、綜合、辨清疾病的病因、病位、性質(zhì)及發(fā)展趨向，然后概括、判斷為某種性質(zhì)的證候的過(guò)程。 辨病因：即利用病因理論分析疾病的癥狀和體征，推導(dǎo)

28、出疾病發(fā)生的原因和機(jī)理，得出以病因命名的證候，為針對(duì)病因治療提供依據(jù)。醫(yī)學(xué)課件中醫(yī)基礎(chǔ)理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學(xué)課件54 辨病位：即確定病證所在的部位。 不同的病因侵襲人體不同部位，引起不同的病證。 外在病邪多侵襲人體之表，引起表證。 表證失于治療，或治療不當(dāng)，則可由表入里。 情志內(nèi)傷，飲食不節(jié)，勞逸失度，則易直接損傷臟腑精氣，病變?cè)诶铩?辨明疾病的病位，既可推知致病邪氣的屬性，又可了解病情輕重及疾病傳變趨向，因而對(duì)確立證候是非常重要的。 醫(yī)學(xué)課件中醫(yī)基礎(chǔ)理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學(xué)課件55 辨病性：即確定疾病的虛實(shí)寒熱之性。 疾病是邪氣作用于人體，人體正氣奮起抗邪而引起邪正相搏的結(jié)果。邪正之氣的盛衰決定著病證的虛實(shí)，故素問(wèn)通評(píng)虛實(shí)論說(shuō)：“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛”。 致病邪氣有陰陽(yáng)之分，人體正氣也有陰陽(yáng)之別，不同屬性的病邪侵犯人體，人體相應(yīng)的正氣則與之抗?fàn)?，?dǎo)致不同類型的陰陽(yáng)失調(diào)而出現(xiàn)寒熱性病證，即所謂陽(yáng)盛則熱，陰盛則寒，陽(yáng)虛則寒，陰虛則熱。醫(yī)學(xué)課件中醫(yī)基礎(chǔ)理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學(xué)課件56 辨病勢(shì)：即辨明疾病的發(fā)展變化趨勢(shì)及轉(zhuǎn)歸。 疾病一般都有其一定的傳變規(guī)律。