生活照料教材課件

1、生活照料第一章 清潔衛(wèi)生第二章 睡眠照料清潔衛(wèi)生學(xué)習(xí)目標(biāo)1：能復(fù)述晨晚間照料的主要內(nèi)容2：能按照正確的步驟進(jìn)行日常生活的照料第一節(jié) 清潔衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)一、日常生活的照料清潔是每一位老人的基本需要，是保持和促進(jìn)老人健康的重要保證。通過清潔可達(dá)到清除體表微生物及其污垢的目的，防止病原微生物的繁殖；清潔時(shí)按摩、揉搓皮膚表面可促進(jìn)血液循環(huán)，有利于體內(nèi)代謝廢物的排出；清潔還可以使身體感覺舒適，心情愉快，滿足人的自尊需要。因此，清潔不但是人的生理需要，也是人的心理需要。清潔的目的1：晨晚間照料:包括協(xié)助老人更衣（即穿、脫衣褲）、排便處理、刷牙、漱口（不能自理者做口腔清潔）、洗臉洗手、梳頭、洗腳、會(huì)陰部清潔、

2、整理床單位等。清潔口腔口腔的生理功能：進(jìn)食、咀嚼、品味、語言等，口腔內(nèi)的腺體分泌消化液可幫助食物的消化和吸收。同時(shí)口腔也是病原微生物侵入機(jī)體的途徑之一。老年人要注意口腔的清潔?？谇磺鍧嵉姆椒?、刷牙與漱口：鼓勵(lì)自理的老人自己刷牙；2、棉棒（棉球）擦拭清潔口腔 適用于病情危重、臥床不能自己刷牙或存在意識(shí)障礙的老人；3、假牙的清潔:使用假牙時(shí)，叮囑老人在飯前、飯后漱口，每天清洗假牙，以防口腔感染；告訴老人不宜吃太硬或粘性較大的食物；先擦上腭、舌面、舌尖部不可用熱水、酒精泡著頭發(fā)照料老年人頭發(fā)大多干澀、易脫落，做好頭發(fā)的梳理、清洗，可清除污物，減少脫落，煥發(fā)青春活力；清潔頭發(fā)，做到經(jīng)常梳理，還可以幫

3、助疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)血液循環(huán)，獲得良好的保健效果。根據(jù)老人的自理程度和病情，對(duì)頭發(fā)的照料可采取梳頭、坐位洗頭、床上洗頭等方法。皮膚清潔1、皮膚的生理功能：具有保護(hù)機(jī)體、調(diào)節(jié)體溫、吸收、分泌及感覺等功能。完整的皮膚是天然的屏障，可阻止微生物侵入。清潔的皮膚使老人身體舒適，心情愉快。2、皮膚的特點(diǎn)：人到老年，由于皮膚逐漸老化，皮脂分泌減少，皮膚大多干燥，容易發(fā)生瘙癢；皮膚對(duì)冷熱刺激等感覺功能減弱；隨著年齡的增長，皮膚抵杭力下降，使老人容易發(fā)生皮膚疾病，如出現(xiàn)老年斑、老年性濕疹、老年皮膚瘙癢癥狀等。皮膚照料的要點(diǎn)1、外出回來后要注意洗臉洗手；沐浴時(shí)要用溫水，不要使用堿性皂液。冬季洗澡每周一次即可，浴后適

4、量涂擦乳液滋潤皮膚。2、夏季出汗時(shí)，要及時(shí)洗浴，保持皮膚的清爽；當(dāng)紫外線照射強(qiáng)烈時(shí)，外出應(yīng)戴遮陽帽或凃防曬用品，以防紫外線對(duì)皮膚造成損傷。3、多吃含有維生素及礦物質(zhì)的食物，做到均衡飲食。不吸煙，少飲酒，少吃含有咖啡因的飲品。每日因飲水68大杯，以利于促進(jìn)人體內(nèi)循環(huán)，加速細(xì)胞生長，保證皮膚水分充足。4、每天保證78h的睡眠，皮膚會(huì)在人體睡眠時(shí)產(chǎn)生細(xì)胞的自我更新。5、保持良好的情緒，減少緊張和壓力；適當(dāng)做運(yùn)動(dòng)，以加速皮膚表面的血液循環(huán)。整理床鋪目的為臥床老人勤換被服，隨時(shí)保持床鋪的清潔、干燥、平整、柔軟，可使老人感覺舒適，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生并保持室內(nèi)的整齊美觀。要求1、床單位（床和床上用品、床頭小桌

5、、椅）應(yīng)每日進(jìn)行清掃擦拭。2、被褥應(yīng)經(jīng)常置于太陽下暴曬，以保持清潔、松軟，并可起到消毒殺菌的作用。3、每周要定期更換床單、被罩；對(duì)于大小便失禁的老人應(yīng)隨時(shí)更換污染的床單、被罩等物品。壓瘡的照料1、壓瘡的概念：由于身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)收到阻礙，局部持續(xù)性缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而導(dǎo)致局部軟組織的潰爛和壞死。壓瘡也稱壓力性潰瘍。壓瘡發(fā)生的原因與誘因1.力學(xué)因素物理力的聯(lián)合作用：造成壓瘡的三個(gè)主要物理力是壓力、摩擦力和剪力。（1）壓力：臥床病人長時(shí)間不改變體位，局部組織持續(xù)受壓在2h以上，就可引起組織不可逆損害。（2）摩擦力：可見于夾板內(nèi)襯墊放置不當(dāng)、石膏內(nèi)不平整或有渣屑等；病人長期臥床或坐輪

6、椅時(shí)，皮膚可受到表面的逆行阻力摩擦。（3）剪力：與體位密切相關(guān)。是由兩層相鄰組織表面間的滑行而產(chǎn)生進(jìn)行性的相對(duì)移位所引起的，它是由摩擦力和壓力相加而成的。2.理化因素刺激：長期受壓的皮膚經(jīng)常受到汗液、尿液、各種滲出液、引流液等刺激，角質(zhì)層受到破壞，皮膚組織損傷，易破潰和感染。3.全身營養(yǎng)不良或水腫：常見于年老體弱、水腫、長期發(fā)熱、昏迷、癱瘓及惡病質(zhì)的病人。營養(yǎng)不良是發(fā)生壓瘡的內(nèi)在因素。4.受限制的病人使用石膏繃帶、夾板及牽引時(shí)，松緊不適，襯墊不當(dāng)。壓瘡容易發(fā)生的部位壓瘡的預(yù)防1、避免長期局部受壓：更換臥位，保護(hù)骨隆突使用石膏甲板時(shí)注意保護(hù)皮膚，松緊適宜。 2、避免潮濕摩擦及排泄物的刺激。 3、

7、避免摩擦力和剪力，防止患者滑動(dòng)。 4、增進(jìn)局部血液循環(huán)，溫水擦洗、全身及局部按摩。 5、加強(qiáng)營養(yǎng)：高蛋白、高維生素、高熱量飲食，保證正氮平衡 。壓瘡的預(yù)防，主要在于消除發(fā)生的原因。對(duì)于老人進(jìn)行日常生活照料時(shí)，要做到“五勤”，即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤換洗。睡眠照料學(xué)習(xí)目標(biāo)：能說出為老人創(chuàng)造良好睡眠的環(huán)境和生活方式的主要措施。一、睡眠與健康的關(guān)系1、睡眠是人體的基本生理需要，是人類賴以生存的必要條件，更是老人獲得健康的必要因?yàn)?。人每天大約有1/3的時(shí)間在睡眠中度過，所以保證充足的睡眠是人體生命活動(dòng)不可缺少的部分。2、充足的睡眠可以幫助老人消除疲勞，保護(hù)大腦神經(jīng)細(xì)胞的生理功能，穩(wěn)定神經(jīng)系

8、統(tǒng)的平衡，延緩衰老。3、環(huán)境的舒適程度也與老人的身心健康和疾病的康復(fù)有密切的聯(lián)系。寬松、和諧、舒適的生活環(huán)境可以使老人心情愉快，提高睡眠質(zhì)量；同時(shí)還可以增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。老人修養(yǎng)的環(huán)境應(yīng)做到安靜、整潔、光線充足、空氣流通、房間溫暖和濕度適宜。影響老人睡眠質(zhì)量的因素1、大腦老化2、下肢痙攣和小腿不適3、皮膚瘙癢4、夜間尿頻幻5、疾病幻燈片 6、運(yùn)動(dòng)和活動(dòng)7、心理因素8、環(huán)境因素幻燈片 9、睡眠節(jié)律及其他隨著年齡的增加，進(jìn)入老年期后，機(jī)體大腦皮層的抑制過程減弱，會(huì)使睡眠時(shí)間減少，睡的不深，容易被吵醒并且醒后不易再入睡，這是老年人大腦老化的表現(xiàn)。大多數(shù)老年人每天睡眠67h,加上午睡0.51h就可滿

9、足機(jī)體的生理需要影響老人睡眠質(zhì)量的因素老年人常有下肢肌肉周期性收縮，有時(shí)一夜可發(fā)生30次以上，使得老人感覺小腿不適，嚴(yán)重影響老年人的睡眠（多發(fā)生于高齡老人）影響老人睡眠質(zhì)量的因素由于老年人的皮膚皮脂層逐漸變薄，使皮膚干燥、感覺神經(jīng)末梢表淺，受外界輕微刺激即可引起瘙癢，也會(huì)影響老人進(jìn)入深度睡眠。影響老人睡眠質(zhì)量的因素老年人的膀胱生理性縮小、括約肌收縮無力，極易使膀胱飽滿，尿液不容易完全排空；男性老人大多患有前列腺肥大，從而使夜間尿頻，影響睡眠。影響老人睡眠質(zhì)量的因素當(dāng)老人有饑餓或腹脹、關(guān)節(jié)肌肉等部位的疼痛，組織器官出現(xiàn)各種疾病時(shí)，都會(huì)影響正常睡眠。影響老人睡眠質(zhì)量的因素適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)或活動(dòng)能促進(jìn)睡眠

10、；不運(yùn)動(dòng)、不活動(dòng)或過度運(yùn)動(dòng)、勞累都會(huì)降低睡眠質(zhì)量甚至使入睡困難。影響老人睡眠質(zhì)量的因素情緒激動(dòng)、低落或出現(xiàn)恐懼、焦慮、悲痛等心理狀態(tài)時(shí)會(huì)影響睡眠；而舒暢、愉快的情緒能促進(jìn)睡眠和提高睡眠質(zhì)量。影響老人睡眠質(zhì)量的因素空氣污濁、燈光過強(qiáng)、環(huán)境嘈雜、房間溫度過低或過高、床鋪不適（被子不柔軟枕頭高低和軟硬不適）等因素影響睡眠；環(huán)境和作息時(shí)間改變也會(huì)影響睡眠。影響老人睡眠質(zhì)量的因素更換需要睡眠幾小時(shí)、不安慰的旅途生活等，可破壞老人的睡眠節(jié)律；睡前飲用 濃茶、咖啡等飲料，不適當(dāng)?shù)姆冒裁咚?，看興奮刺激的電視或雜志，都會(huì)影響老人的睡眠。影響老人睡眠質(zhì)量的因素促進(jìn)睡眠的護(hù)理措施1、仔細(xì)了解老人平日的睡眠習(xí)慣2、

11、安排舒適的睡眠環(huán)境3、促進(jìn)老人身體的舒適，誘導(dǎo)睡眠每晚需要睡眠幾小時(shí)；每天幾點(diǎn)就寢；早晨幾點(diǎn)起床；睡前有沒有特殊習(xí)慣，如喝熱飲料、熱水坐浴或背部按摩；睡前是否需要服用安眠藥等。促進(jìn)睡眠的護(hù)理措施室溫和光線1)根據(jù)老人要求和習(xí)慣，關(guān)閉門窗、調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度。夏季最適宜的溫度為2528，冬季為1822，相對(duì)濕度60%左右。2）拉上窗簾（最好深色）遮擋室外光線，關(guān)閉照明燈，可根據(jù)需要打開洗手間燈，創(chuàng)造舒適、安靜、光線暗淡的睡眠環(huán)境。通風(fēng)換氣在老人入睡前1小時(shí)，將臥室門和窗戶打開，保證臥室空氣流通和新鮮。一般通風(fēng)時(shí)間約為20分鐘。3）安靜老人睡眠的環(huán)境要保持安靜，不要有噪聲；為老人做各項(xiàng)護(hù)理工作時(shí)要盡量集

12、中時(shí)間，不要在老人睡眠時(shí)操作；養(yǎng)老護(hù)理員要做到走路輕、操作輕、關(guān)門輕、說話輕；保持房間通道的暢通。促進(jìn)睡眠的護(hù)理措施1）做好洗漱照料主動(dòng)協(xié)助老人做好睡前個(gè)人衛(wèi)生。清潔口腔；用熱水洗臉、洗手、洗腳；排空大小便；清洗會(huì)陰部和臀部。老人雙腳發(fā)涼時(shí)，要用熱水泡腳，確保老人身體清爽、溫暖舒適。2）整理床鋪鋪好被窩，拍松枕頭，枕頭高低調(diào)節(jié)合適，一般最舒適的高度是69cm,或按照老人的習(xí)慣選擇高度。根據(jù)季節(jié)冷暖增減蓋被，也可使用熱水袋或其他方法溫暖被窩，但要注意在老人入睡前將熱水袋取出，以防發(fā)生意外。 3）保持良好的睡眠姿勢主動(dòng)傾聽老人主訴，協(xié)助老人采取適當(dāng)體位；對(duì)腰部疼痛或關(guān)節(jié)痛的老人，要確保身體在充分放

13、松和體位舒適的情況下入睡，必要時(shí)對(duì)受壓部位、頭皮、頸部、肩部實(shí)施按摩，以減輕疼痛。及時(shí)設(shè)法解除和控制老人身體的不適，如疼痛、胸悶等，無法解決，及時(shí)告知醫(yī)生。 4）心理安慰 老人心理有壓力會(huì)導(dǎo)致睡眠障礙，養(yǎng)老護(hù)理員要注意觀察。如果老人有不愉快或煩心的事情，要及時(shí)與老人談心，陪伴老人，耐心傾聽老人的訴說，給予安慰，使老人的心理壓力得以緩解。促進(jìn)睡眠的護(hù)理措施 清潔衛(wèi)生操作技能一、日常生活的照料（1）穿脫（更換）衣褲的方法（2）清潔口腔的方法（3）頭發(fā)照料（4）皮膚清潔（5）床上擦?。?）準(zhǔn)備工作養(yǎng)老護(hù)理員 穿上清潔的工作服，洗凈、擦干并溫暖雙手。物品 清潔的衣物環(huán)境 關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室溫至2226 （2）操作程序協(xié)助老人穿開襟上衣的方法協(xié)助老人穿套頭上衣方法協(xié)助老人脫上衣方法協(xié)助老人穿脫褲子方法一：向老人解釋掀開蓋被一手扶住老人肩部另一手扶住髖部協(xié)助老人翻身側(cè)臥（遇老人一側(cè)肢體不靈活時(shí)，應(yīng)臥于健側(cè)患側(cè)在上） 穿好上側(cè)（患側(cè)）衣服的衣袖其余部分平整的掖于老人身下協(xié)助老人平臥從老人身下拉出衣服穿好另一側(cè)衣袖（健側(cè)） 整理、拉平衣服扣好紐扣。方法二 想老人解釋將衣服下擺與衣袖展開橫拉呈“一”字形掀開蓋被一手托起老人腰部另一手將衣服橫穿老人腰下穿好一側(cè)衣袖（遇老人有一側(cè)肢體不靈活時(shí)，