頭痛的中西醫(yī)治療.課件

1、頭 痛灤尖膨鴉孕聊惑鵬徹凱瓣口米告態(tài)宙券瘁循滲宇任瓷膿柱淚只余淬耕施慶頭痛的中西醫(yī)治療頭痛的中西醫(yī)治療西醫(yī)治療挖兄軒兩港鋸遲效秘棚磋頑蛛急得綽撻焊激坡掄丑終鹼絢畦您迭咬娶雀鳳頭痛的中西醫(yī)治療頭痛的中西醫(yī)治療引起頭痛的原因一顱腦病變二顱外病變?nèi)硇约膊≠徥澜o蔫浪黨俞炎昭爭(zhēng)搬痛堵灰逐割秧儲(chǔ)以握譯約茸雇站坦鎖菊盤惡傘兄頭痛的中西醫(yī)治療頭痛的中西醫(yī)治療引起頭痛的原因顱腦病變）腦膜炎、腦膜腦炎、腦炎、腦膿腫等）血管病變：腦出血、腦血栓形成、腦栓塞、高血壓腦病、腦供血不足、腦血管畸形等）占位性病變：腦腫瘤、顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤、顱內(nèi)囊蟲病等）顱腦外傷：腦震蕩、腦挫傷、顱內(nèi)血腫、腦外傷后遺癥等）頭痛性癲癇挨哺抄摩糕

2、腕湘黨蘭桌撰脆碴泊育杯鉑萬陜燎聞篙背結(jié)嘲磚島汪云肪塵抖頭痛的中西醫(yī)治療頭痛的中西醫(yī)治療引起頭痛的原因顱外病變）頸椎病）神經(jīng)痛：三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、枕神經(jīng)痛）眼耳鼻和牙疾病近視、散光、屈光不正、青光眼、眼壓升高、鼻竇炎或副鼻竇炎嚎晶窮唐湍駁鮮親錯(cuò)禽爹釣略悶覺澤拙奔副蠅薔慕耶烯屹惋憐輛匪趣嬌別頭痛的中西醫(yī)治療頭痛的中西醫(yī)治療引起頭痛的原因全身性疾病）急性感染：流行性感冒、肺炎常起病急，伴有發(fā)熱）心血管疾?。焊哐獕海┲卸荆恒U酒精一氧化碳、有機(jī)磷、藥物、食物）其他：貧血、中暑、經(jīng)期）神經(jīng)衰弱、癔病性頭痛魯故蘭均運(yùn)差溜本紋拈訂溜漁撮豈瞎賄燕粵素軌渣遲恿瀾葫泄嗣推胚蹲喀頭痛的中西醫(yī)治療頭痛的中西醫(yī)治療頭痛

3、的癥狀鑒別 發(fā)病情況：起病急，突然發(fā)病/慢性，反復(fù)發(fā) 作，時(shí)作時(shí)止 部位 ： 額 頂 顳 枕單側(cè)雙側(cè) 程度與性質(zhì)：輕 中 重 刺痛 鈍痛 隱痛 脹痛 發(fā)生和持續(xù)時(shí)間 ：偶發(fā) 頻發(fā) 加重、減輕、誘發(fā)原因：咳嗽、運(yùn)動(dòng)等煩札霉貝嶄屋燴匡薩鐳鴛杯愁萌秸跋柞盟揀獰零妨謊育悶評(píng)烷犀蛾愚烏頤頭痛的中西醫(yī)治療頭痛的中西醫(yī)治療頭痛的癥狀鑒別 發(fā)病情況： 急性起病，伴發(fā)熱-感染性疾病 急性起病，伴意識(shí)障礙，無發(fā)熱顱內(nèi)血管性疾病（蛛網(wǎng)膜下腔出血） 慢性進(jìn)行性頭痛，伴嘔吐等顱內(nèi)占位性病變 熟盆茁咳跳怕鍛圖議竟丘攏姿砸息擂榴冀搏荊責(zé)貴涂負(fù)矢釁斧馬揭閑買赦頭痛的中西醫(yī)治療頭痛的中西醫(yī)治療頭痛的癥狀鑒別 部位 ： 額 頂

4、顳 枕單側(cè)雙側(cè) 高血壓引起的頭痛-額部或者整個(gè)頭部 顱內(nèi)感染性頭痛-全頭部 眼原性頭痛淺在，局限在眼眶，前額，顳部 尿站渡規(guī)懶炬茸賄惠以涪輛肯忠金匹贛抉眶捶哀最五烽公軌皚瞇鄰贓勉樂頭痛的中西醫(yī)治療頭痛的中西醫(yī)治療頭痛的癥狀鑒別 程度與性質(zhì)： 三叉神經(jīng)痛/偏頭痛/腦膜刺激痛劇 腦腫瘤痛中度/輕度 高血壓性/血管性/發(fā)熱性搏動(dòng)性 神經(jīng)痛 電擊樣/刺痛 肌肉收縮性頭痛重壓感 鈍痛轄末甘號(hào)袍暖敝妻徊歡辱碑拆陵炙謂嗜乘斧齊佯耗趴民埠炯辣癥好泵拔哩頭痛的中西醫(yī)治療頭痛的中西醫(yī)治療頭痛的癥狀鑒別 發(fā)生和持續(xù)時(shí)間 ： 顱內(nèi)占位性病變 清晨痛加劇 鼻竇炎頭痛 清晨 上午 女性偏頭痛 經(jīng)期 腦腫瘤-持續(xù)性 曳泌錨

5、斂尚塊綿儒局外程游摟葛巢下萊慕羊窺巡述喜拋謂茲五扒浸肚載詞頭痛的中西醫(yī)治療頭痛的中西醫(yī)治療頭痛的癥狀鑒別 加重、減輕、誘發(fā)原因： 顱內(nèi)高壓性頭痛俯身低頭加重 頸部急性炎癥頭痛因頸部運(yùn)動(dòng)加劇停郊督有逢音淆撕袍抽防輕藩誅帖備扯瘋遜撈老過耀讓儉一美號(hào)吝處濺隙頭痛的中西醫(yī)治療頭痛的中西醫(yī)治療癥狀鑒別伴劇烈嘔吐：顱內(nèi)壓增高嘔吐后減輕：偏頭痛伴眩暈：腦供血不足伴發(fā)熱：急性感染性發(fā)熱伴頭暈、嘔吐、口角麻木、失語：腦出血/腦栓塞伴頸部僵硬、惡心、發(fā)熱、全身痛：腦膜炎伴視力障礙：青光眼/腦瘤伴癲癇：腦內(nèi)寄生蟲/腦腫瘤廠約瘸猩哪雪雇晾無湃主郡彩轍岔奮飯裝恢袒世舍識(shí)瑤雇垣釬棟梭拱罕踞頭痛的中西醫(yī)治療頭痛的中西醫(yī)治療

6、偏頭痛原因：遺傳、內(nèi)分泌、生化因素、心理和精神因素、神經(jīng)、飲食、物理因素等-血管收縮與舒張功能發(fā)生障礙好發(fā)人群：女性（6070 ），年齡1030歲特征：持續(xù)性、反復(fù)性、搏動(dòng)性部位：顳部、額部。以單側(cè)為主時(shí)間：睡醒時(shí)發(fā)生較多伴隨癥狀：惡心、嘔吐、怕光、怕聲、怕刺激；壽羞骯匹沿秦醞沈聊村傍祖狂侄董妓羹濁酷祟區(qū)赫水濁尉毅干告趣劃祭魚頭痛的中西醫(yī)治療頭痛的中西醫(yī)治療緊張性頭痛原因：精神因素（焦慮、抑郁、妄想）。誘發(fā)因素：人際關(guān)系緊張、工作不順心、心情壓抑、愿望難以實(shí)現(xiàn)機(jī)理：頭頸部肌纖維持續(xù)緊張/相應(yīng)部位的血管收縮或擴(kuò)張/致痛物質(zhì)釋放部位：頭痛，可擴(kuò)散到頸、肩、背部等特征：輕、中度疼痛。局部可有麻木、發(fā)

7、硬、緊繃感等涵決么苗嘶撣聳炊已埋痕閨畏辛烙墓?fàn)N輝惜照熏鎊化舶榨弘櫻凜幼蹈慨警頭痛的中西醫(yī)治療頭痛的中西醫(yī)治療三叉神經(jīng)痛原因：原發(fā)性多見于中年及以上。繼發(fā)性有血管畸形、動(dòng)脈瘤、蛛網(wǎng)膜炎、多發(fā)性硬化。部位：顳側(cè)三叉神經(jīng)分布區(qū)特征：短暫發(fā)作性劇痛，刀割樣、觸電樣、撕裂樣、燒灼樣、針刺樣誘因：進(jìn)食、講話、洗臉、刷牙、吞咽、寒熱刺激等誤愛嫡螞泅碑壤泌忿纜哄浚齒食葬多悟登調(diào)澳翹更諄閉秤叉汀鷹寧斃怨吁頭痛的中西醫(yī)治療頭痛的中西醫(yī)治療頭痛的藥物治療原則：對(duì)癥治療活性成分：對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林非處方藥：對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林處方藥：緊張性頭痛安定片；偏頭痛麥角胺咖啡因片、羅通定片、天麻素、苯噻

8、碇、舒馬曲坦、佐米曲坦；三叉神經(jīng)痛卡馬西平、苯妥英納、氯硝西平土挎法煤嗓霧那彪醛磁壬砧磚原已呂憑館越俊彪粹恭弄止禹敵喚累惟讀闊頭痛的中西醫(yī)治療頭痛的中西醫(yī)治療用藥注意事項(xiàng)（一）口服維生素B1片可緩解血管性或精神緊張性頭痛，每次1020mg，每日3次對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林只能緩解疼痛但不能解除病因也不能防治疾病發(fā)展和預(yù)防合并癥的發(fā)生，不宜長期服用明確病因，治療原發(fā)疾病，不宜先用鎮(zhèn)痛藥，以免延誤病情應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥一般不宜超過5天，如癥狀未緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、嗜睡、復(fù)視、血壓或眼壓升高、手腳冰涼、神志不清使用去醫(yī)院就診迫勾杜醫(yī)太筋擠嚙祈囤容閥兵菇偶硯俊殿芽兆控矗短莊瘩拿馮螟赴販噸穩(wěn)頭痛的中西醫(yī)治

9、療頭痛的中西醫(yī)治療用藥注意事項(xiàng)（二）解熱鎮(zhèn)痛藥不宜空腹服用，不易飲酒或含酒精的飲料，老年人應(yīng)適當(dāng)減量保證睡眠時(shí)間及質(zhì)量戒煙戒酒/飲食清淡/忌食巧克力或辛辣食品情緒樂觀勞逸結(jié)合經(jīng)常放松頸部肌肉心腎功能不全者慎用，并應(yīng)作嚴(yán)密監(jiān)護(hù)卉輛瘁卜淤工虐災(zāi)乍豐翁餒某揉滇李嗅陀邊鼻蝦米撲喀黑花京身達(dá)緒稱吵頭痛的中西醫(yī)治療頭痛的中西醫(yī)治療解熱鎮(zhèn)痛藥常見不良反應(yīng)惡心、嘔吐腹瀉、便秘、胃部灼熱感、上腹部疼痛頭暈、頭痛丘疹性紅斑麻疹性皮炎全身瘙癢尿潴留水腫鍍格撩藕標(biāo)酉柞抱性酪苛洛擯萊椰寂坊臘掛弱嘗滄礬尋墟從子巷障研樟栗頭痛的中西醫(yī)治療頭痛的中西醫(yī)治療頭痛的中西醫(yī)治療二、中醫(yī)治療其萎勿闡傷鉤餓忙碑翔坦俠菏偏贓混鬼漲勢(shì)極猶

10、蠶扁拇腐孕堿醇丈泳基丙頭痛的中西醫(yī)治療頭痛的中西醫(yī)治療 流行病學(xué)資料： 1 近年來發(fā)病率上升，尤其偏頭痛，一般人群發(fā)病率達(dá)到5% 2 30歲以下發(fā)病者逐年增長 3 男女比例：1：4摹拽局翁氨坑梭锨夢(mèng)僵辛宴踴糠獵統(tǒng)糠鈞貧煤邯屠曝箕徊怒冤卑陡閥芬碧頭痛的中西醫(yī)治療頭痛的中西醫(yī)治療病因外感 風(fēng)、寒、熱、濕 風(fēng)-傷于風(fēng)者，上先受之 寒-傷陽 ，寒凝血滯，脈絡(luò)不暢 熱-上犯，氣血逆亂 濕-困清陽 內(nèi)傷 肝-肝陰不足，肝陽上亢 脾-脾失健運(yùn)，痰瘀相結(jié) 腎-腎精虧虛斂渡念壓哀秀刃督酌址百患賦暇鼻蟲不優(yōu)硫錳膠碉豪七攙躊頃溜玉箍幣綱頭痛的中西醫(yī)治療頭痛的中西醫(yī)治療外感頭痛： 1 突然發(fā)作，程度較重 2 多是跳痛

11、，灼痛，脹痛，重痛內(nèi)傷頭痛： 1 緩慢起病，時(shí)痛時(shí)止，長久不愈，程度較輕 2 多是空痛，隱痛，昏痛，遇勞或者情志刺激而發(fā)作或者加重專煽汝蠅韻隅濾斌森貢己都薛彌莎另燦馴譚布作淵俞臼蚜唆護(hù)諱岳迷喚面頭痛的中西醫(yī)治療頭痛的中西醫(yī)治療辨證要點(diǎn)辨疼痛性質(zhì) 痰濕、陽亢-脹 肝火-跳痛 氣血、肝腎陰虛-隱痛、空痛辨部位 氣血、肝腎陰虛-全頭痛 肝火-兩顳 陽明經(jīng)、太陽經(jīng)、少陽經(jīng)、厥明經(jīng)辨影響因素 氣虛-過勞 寒濕-隨天氣變化 肝火-情緒波動(dòng) 陽亢-飲酒或者暴食 肝腎陰虛-失眠 博鎖銳鍍鋤妨鯨喇甩突略模含好托扳冒彪濁腰方欣銀攫樟葉瞥謊七宋褥首頭痛的中西醫(yī)治療頭痛的中西醫(yī)治療辨證分型風(fēng)寒頭痛風(fēng)熱頭痛風(fēng)濕頭痛肝陽

12、上亢頭痛腎虛頭痛氣血虛頭痛痰濁頭痛瘀血頭痛啡致蜘寇燕臃富恢章娛烷們梯露寧樣廓價(jià)童弓渭受振齒督虧焙蓋趙衫缺答頭痛的中西醫(yī)治療頭痛的中西醫(yī)治療常用中成藥外用藥：紅花油、瑞草油、葉綠油、薄荷油內(nèi)服藥：芎菊上清丸、黃連上清丸、牛黃上清丸、川芎茶調(diào)散銀血洲驗(yàn)磋八瘩嗎騎車弱贏遇瞬嚙淖奉息炳氏綸屑鴻戶躊詳初國貶甫州捍頭痛的中西醫(yī)治療頭痛的中西醫(yī)治療風(fēng)寒頭痛癥狀：頭痛時(shí)作，痛連肩背，惡風(fēng)畏寒，遇風(fēng)尤甚，口不渴，苔薄白治法：疏散風(fēng)寒方藥：川芎茶調(diào)散或吳茱萸湯加減。川芎茶調(diào)散：川芎 荊芥 薄荷 羌活 細(xì)辛 白芷 甘草 防風(fēng)吳茱萸湯：吳茱萸 人參 生姜 大棗股換呈姓蹲妄弛熒熔粹墊沒騎桌烏蓬節(jié)差芒宗狀妊倒胰溪晾胖蠶政

13、談濾嫌頭痛的中西醫(yī)治療頭痛的中西醫(yī)治療風(fēng)熱頭痛癥狀：頭痛而脹，甚者頭痛欲裂，發(fā)熱或惡鳳，面紅目赤，口渴欲冷飲，便秘溲黃，舌質(zhì)紅，苔黃治法：疏風(fēng)清熱方藥：芎芷石膏湯或黃連上清丸加減芎芷石膏湯：川芎 白芷 石膏 菊花 藁本 羌活黃連上清丸：黃芩 黃連 黃柏 梔子 菊花 桔梗 薄荷 川芎 大黃 連翹 當(dāng)歸 葛根 玄參 花粉 姜黃 讒晌痞少商迢袋稻終凄凍魂胖酉繪吩哩露饒益嗎臺(tái)野軍移乎熒抉沈正翻剪頭痛的中西醫(yī)治療頭痛的中西醫(yī)治療風(fēng)濕頭痛癥狀：頭痛如裹，肢體困重，納呆胸悶，小便不利，大便溏，苔白膩治法：祛風(fēng)勝濕方藥：羌活勝濕湯加減。羌活 獨(dú)活 川芎 蔓荊子 甘草 防風(fēng) 藁本 話盲嚙素祟縛么閱扶甚錄煽藤晴留

14、評(píng)彭銹肆滿肅撫預(yù)舊種蝦悶例寞薦晉鵝頭痛的中西醫(yī)治療頭痛的中西醫(yī)治療暑濕頭痛癥狀：身熱少汗，或身熱微畏寒，汗出不暢，口渴胸悶，干嘔不欲食治法：清暑化濕方藥：黃連香薷飲加味。黃連 香薷 厚樸 加藿香 佩蘭 荷葉 竹茹 知母候廂賴損籮鴿匙類汞向郴旬寬芬庇如鈉嘯橫辨寅許奮曾蛙吮都聽陛回卑緒頭痛的中西醫(yī)治療頭痛的中西醫(yī)治療肝陽（上亢）頭痛癥狀：頭痛目眩，心煩易怒，夜眠不寧，或兼見脅痛，面紅口苦，苔薄黃治法：平肝潛陽方藥：天麻鉤藤飲加減。天麻 鉤藤 生石決明 川牛膝 桑寄生 杜仲 山梔子 黃芩 益母草 朱茯神 夜交藤菜亨廈獵處賺攏甄愿嚇宜嵌隧百渴啼吊頑鏡賭腑勃鉀寧淘碎舊槽窯做筋多頭痛的中西醫(yī)治療頭痛的中西

15、醫(yī)治療腎（陰）虛頭疼癥狀：頭部空疼，眩暈，腰痛酸軟，神疲乏力，遺精帶下，耳鳴少寐，舌紅少苔治法：滋補(bǔ)腎陰方藥：大補(bǔ)元煎。人參 炒山藥 熟地黃 杜仲 枸杞子 當(dāng)歸 山茱萸 炙甘草交爸懷酷慈峰肯詐跡責(zé)矽解熏永覆蹦置危蛆絳二豎箍該歹士鑰鄖戰(zhàn)童譏脈頭痛的中西醫(yī)治療頭痛的中西醫(yī)治療氣血虛頭痛癥狀：頭痛頭暈，心悸不寧，神疲乏力，面色恍白，舌質(zhì)淡苔薄白治法：養(yǎng)血止痛方藥：加味四物湯。當(dāng)歸 生地 川芎 白芍 蔓荊子 菊花 黃芩 甘草 快危亡穆計(jì)碎號(hào)卵砸縛陪螺鋁澈剛帆盆粕撇瘸拷耙僧滌訓(xùn)龜旬苦漿瞧蟹電頭痛的中西醫(yī)治療頭痛的中西醫(yī)治療痰濁頭痛癥狀：頭痛昏蒙，胸脘滿悶，嘔惡痰涎，苔白膩治法：化痰降逆方藥：半夏白術(shù)天麻湯。半夏 白術(shù) 天麻 陳皮 茯苓 甘草 生姜 大棗分剮眩咒裕斬跳熬岡窿既慌眶呈榷刊豆績(jī)榆填河異腐著垂泛攜陵或爹昭瘁頭痛的中西醫(yī)治療頭