《動(dòng)態(tài)心電圖報(bào)告規(guī)范專家共識(shí)（2019）》要點(diǎn)匯編

1、 HYPERLINK /s?_biz=MzIzNjYwNzkzNg=&mid=2247486318&idx=3&sn=88821b6e3fbd21d79ebe6d043170af80&chksm=e8d40bc1dfa382d789f3dbb0383579fa36ce6486cbb27f3b11addb0028d1348e42f644a886d8&scene=27 l wechat_redirect o 點(diǎn)擊文章標(biāo)題可訪問原文章鏈接 t _blank 動(dòng)態(tài)心電圖報(bào)告規(guī)范專家共識(shí)（2019）要點(diǎn)1概述獲取的動(dòng)態(tài)心電信息為臨床醫(yī)療、科研提供了重要的依據(jù)。2動(dòng)態(tài)心電圖報(bào)告注意事項(xiàng)2.1 監(jiān)測(cè)時(shí)間動(dòng)態(tài)

2、心電監(jiān)測(cè)開始與結(jié)束的時(shí)間，精確到分、秒。一般監(jiān)測(cè)時(shí)間為24h，特殊情況可監(jiān)測(cè)4872h或更長(zhǎng)時(shí)間。 2.2 電極安置2.3 生活日志詳盡的生活日志是分析動(dòng)態(tài)心電圖的重要參考 依據(jù)。2.4 結(jié)束監(jiān)測(cè)2.5 記錄信息將受檢查者攜帶的動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)儀中存儲(chǔ)的心電信息傳輸?shù)皆贫嘶蚍?wù)器上。3動(dòng)態(tài)心電圖報(bào)告編輯內(nèi)容絕大多數(shù)動(dòng)態(tài)心電圖儀都有自動(dòng)生成報(bào)告的功能。但這個(gè)報(bào)告，必須再經(jīng)過人工編輯和修改以后才能成為正式出具的動(dòng)態(tài)心電圖報(bào)告，在編輯過程中應(yīng) 及時(shí)存入具有代表性的心電圖。 3.1 報(bào)告編輯正常模板從中找出誤判的各種類型的心律失常并進(jìn)行分類編輯； 室上性模板盡可能區(qū)分出房性早搏與交界性早搏，房性心動(dòng)過速與

3、交界性心動(dòng)過速； 室性模板編輯的先后順序?yàn)橄染庉嬍宜伲?再編輯成對(duì)室性早搏，最后編輯單個(gè)室性早搏。區(qū)分室性早搏與室性逸搏。對(duì)誤判室上性心搏伴差異性 傳導(dǎo)、心室預(yù)激、束支蟬聯(lián)現(xiàn)象重新歸類； 干擾偽差編輯干擾和偽差常被誤判為正?；虍惓Ｐ牟?，當(dāng)嚴(yán)重的干擾和偽差影響R波的鑒別時(shí)，應(yīng)通過人工編輯識(shí)別，如果無法判別心律情況，應(yīng)消除該段時(shí)間，不再參與分析分類定性； 散點(diǎn)圖在散點(diǎn)圖上編輯動(dòng)態(tài)心電信息。 3.2 最高、最低心率與最長(zhǎng)間歇編輯3.3 心律失常編輯3.4 起搏心律編輯3.5 心房撲動(dòng)與心房顫動(dòng)分析3.6 ST-T編輯3.7 特殊事件編輯4動(dòng)態(tài)心電圖報(bào)告編輯4.1 基本資料應(yīng)準(zhǔn)確填寫受試者的ID號(hào)、姓

4、名、性別、年齡、臨床診斷等。超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果和影響心肌復(fù)極與除極過程及誘發(fā)心律失常的藥物，對(duì)分析動(dòng)態(tài)心電圖有著重要的參考價(jià)值。4.2 心律資料記錄時(shí)間的報(bào)告準(zhǔn)確到分（或秒）。記錄總時(shí)間有2種表達(dá)方式：（）小時(shí)加分（如24h30min）；（）分（如1440min）；心率填寫全部心搏數(shù)，用次或個(gè)表示（如13620次），平均心率指24h平均心率，用次/min（如72次/min）表示。最高心率用次/min（如187次/min）表示，說明其性質(zhì)是竇性、房性、交界性或室性，發(fā)生的時(shí)間及患者所處的狀態(tài)，有無癥狀。最低心率用次/min（如40次/min）表示，并說明是竇性、房性、交界性或室性，發(fā)生的時(shí)間及所

5、處的狀態(tài)，有無的性質(zhì)是房性、交界性還是房室折返性心動(dòng)過速，最長(zhǎng)一陣開始時(shí)間與持續(xù)時(shí)間，最快一陣發(fā)生時(shí)間及持續(xù)時(shí)間，有無癥狀； 早搏（）室上性早搏：包括竇性早搏、房 性早搏和交界性早搏，其中以房性早搏最多見。應(yīng) 顯示室上性早搏次數(shù)，成對(duì)室上性早搏對(duì)數(shù)，是單 源性還是多源性；（）室性早搏：顯示內(nèi)容包括單 發(fā)性早搏、成對(duì)室性早搏、單形性、多形性、多源性 室性早搏等，在什么時(shí)間段最多，頻度如何；室上性心動(dòng)過速有多少陣，顯示心動(dòng)過速的性質(zhì)是房性、交界性還是房室折返性心動(dòng)過速，最長(zhǎng)一陣開始時(shí)間與持續(xù)時(shí)間，最快一陣發(fā)生時(shí)間 及持續(xù)時(shí)間，有無癥狀；室性心動(dòng)過速大多數(shù)為短陣性，少數(shù)是持續(xù)性室性心動(dòng)過速，應(yīng)重點(diǎn)報(bào)

6、告室速陣數(shù)，最長(zhǎng)一陣開始時(shí)間及持續(xù)時(shí)間，最快一陣心室率及發(fā)生的時(shí)間，有無癥狀等； 室上性逸搏顯示次數(shù)，說明是房性還是交界性，有無癥狀； 非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速（加速性室上性逸搏心律）重點(diǎn)顯示發(fā)作陣數(shù)，最長(zhǎng)一陣開始時(shí)間及持續(xù)時(shí)間，最快一陣心室率及發(fā)生的時(shí)間，有無癥狀； 室性逸搏顯示陣數(shù)及有無癥狀； 加速性自主心律（房性、交界性、室上性） 同“非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速”；RR長(zhǎng)間期大于2.0s的心室長(zhǎng)間歇共有多少次，最長(zhǎng)一次是多少秒，發(fā)生于什么時(shí)間，有無癥狀。 4.3 心率變異性分析主要用于急性心肌梗死心力衰竭、糖尿病等患者的心率變異性研究。 4.4 特殊事件描述用于以下情況：上述內(nèi)容以外心律失常的

7、描述；疑難、復(fù)雜心律失常特征的描述；ST-T改變心室肌ST段動(dòng)態(tài)變化趨勢(shì)圖，發(fā)生的導(dǎo)聯(lián)、ST段抬高與下降的程度及其形態(tài)，ST段移位持續(xù)時(shí)間、陣數(shù)、有無癥狀等。冠心病患者的ST段動(dòng)態(tài)下降時(shí)，計(jì)算出ST段下降總負(fù)荷（mmmin），顯示T波由直立轉(zhuǎn)倒置或由倒置轉(zhuǎn)直立的T波趨勢(shì)圖； 起搏器臨床醫(yī)生在出具動(dòng)態(tài)心電圖申請(qǐng)單時(shí)，至少應(yīng)填寫起搏器類型以及門診發(fā)現(xiàn)的異常心電圖表現(xiàn)。 最好提供起搏器的基本參數(shù)，例如：工作方式，起搏器上、下限頻率及特殊功能等，以便根據(jù)起搏器工作模式和起搏參數(shù)分析動(dòng)態(tài)心電圖。 在缺少臨床參考資料的情況下描述如下內(nèi)容： 心房或心室起搏脈沖信號(hào)總個(gè)數(shù)，有效起搏次數(shù)（百分比），起搏失敗，起搏障礙，室性融合波次數(shù)，最長(zhǎng)起搏周期秒數(shù)等。 4.5 動(dòng)態(tài)心電圖報(bào)告中診斷的內(nèi)容基本內(nèi)容同普通型報(bào)告： 原則上是動(dòng)態(tài)心電圖上發(fā)生了什么情況，就報(bào)告與其相關(guān)的心電信息；用規(guī)范文字編寫報(bào)告，計(jì)算機(jī)生成的報(bào)告要審核修正錯(cuò)誤的內(nèi)容，確保動(dòng)態(tài)心電信息準(zhǔn)確無誤； 動(dòng)態(tài)心電圖報(bào)告中應(yīng)該包含的基本信息包括：首頁報(bào)告；心律概要列表；ST段趨勢(shì)圖及ST段改變心電圖；心率變異性分析；散