延伸護理推進護理專業(yè)發(fā)展

1、關(guān)于延伸護理推進護理專業(yè)的發(fā)展第一張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月一、國內(nèi)外對延續(xù)性護理的需求很多患者出院后仍然有較高的健康照護需求, 據(jù)調(diào)查近年來患者出院后30d 的再入院率高達 20%，由此可見出院患者迫切需要得到延續(xù)性護理服務(wù)。 此外,隨著慢性病(如心腦血管疾病、糖尿病等)發(fā)病率的增高,手術(shù)治療頻率的增加以及新技術(shù)(如心臟起搏器、人工耳蝸、器官移植等)使用的普遍化，延續(xù)性護理模式也越來越受到重視。第二張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月國內(nèi)外延續(xù)性護理的發(fā)展現(xiàn)狀在延續(xù)性護理模式中，護理工作不再單純地局限于患者住院期間，護理場所不再受制于各種類型的醫(yī)院,同時護理工作也并非僅

2、由護士來承擔(dān)。延續(xù)性護理旨在利用一切可能的資源,縱向延伸護理服務(wù)的時間,橫向拓寬照護層次，以盡量滿足患者自醫(yī)院回歸家庭和社會后的健康需求。第三張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月延續(xù)性護理的概念20世紀(jì)80 年代,美國賓夕法尼亞大學(xué)科研組織總結(jié)形成了延續(xù)性護理模式 (transitional care model,TCM)，并在其后的20余年里一直致力于該模式的應(yīng)用和推廣。迄今為 止，延續(xù)性護理尚無統(tǒng)一的概念框架，不同的學(xué)者分別從不同的角度對其定義。第四張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月延續(xù)性護理的概念美國老年醫(yī)學(xué)會對延續(xù)性護理的定義為了確保高危人群在變更醫(yī)療場所或改變醫(yī)療服務(wù)能

3、夠得到連續(xù)、協(xié)調(diào)的衛(wèi)生服務(wù)，及時預(yù)防不良后果的發(fā)生而設(shè)計的一系列按時間和環(huán)境劃分的護理服務(wù)。延續(xù)性護理是一個確保患者在服務(wù)傳遞系統(tǒng)的不同元素之間獲得有序、不間斷醫(yī)療服務(wù)的程序。 以上概念均從廣義的角度來定義，隨著延續(xù)性護理在臨床的陸續(xù)開展，一些學(xué)者也逐漸針對不同科室的具體工作賦予延續(xù)性護理更為具體的內(nèi)涵。第五張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月延續(xù)性護理的應(yīng)用對象在年齡上適用于從嬰幼兒到老年人的各個年齡段的患者在疾病類型上適用于中風(fēng)、心血管疾病、糖尿病、腎衰竭、類風(fēng)濕等內(nèi)科慢性疾病患者器官移植、腫瘤切除術(shù)等外科大型手術(shù)患者婦產(chǎn)科產(chǎn)褥期的產(chǎn)婦兒科慢性病患者以及有特殊且復(fù)雜的衛(wèi)生護理需求的青

4、少年患者長期接受放化療的腫瘤患者第六張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月二、護理專業(yè)發(fā)展面臨的形勢 （一）對健康的關(guān)注和重視健康是人類追求的永恒目標(biāo)，也是經(jīng)濟社會可持續(xù)發(fā)展的動力和源泉。健康作為基本人權(quán)已寫入世界衛(wèi)生組織憲章和經(jīng)濟、社會、文化權(quán)利國際公約中。2000年聯(lián)合國為籌備千年首腦峰會所做的全球民意調(diào)查顯示，健康問題排在世界各國民眾最關(guān)注問題的首位。 因此，無論是發(fā)達國家還是發(fā)展中國家，衛(wèi)生工作都是政府關(guān)注民生的一項重要工作。第七張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 (二)影響人群健康的重要因素疾病譜的變化 隨著人群生活水平的不斷提高，與生活方式、心理、社會因素關(guān)系密切的慢性

5、非傳染性疾病的發(fā)病率明顯增高，成為影響人群健康和生命質(zhì)量的重要因素。第八張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 據(jù)統(tǒng)計：過去十年，經(jīng)診斷的慢性病病例增加了14.3%。其中糖尿病增加305%，高血壓增加176%，腦血管疾病增加106%，冠心病增加63%，惡性腫瘤增加60%等等。 傳染病形勢不容樂觀。艾滋病、乙肝、結(jié)核病以及新發(fā)傳染病。第九張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月2009年人群主要疾病死亡率(市）順位死亡原因（ICD-10）粗死亡率（1/10萬）1惡性腫瘤167.572腦血管病126.273心臟病128.824呼吸系統(tǒng)疾病65.405損傷和中毒36.44第十張，PPT共三十九

6、頁，創(chuàng)作于2022年6月2009年人群主要疾病死亡率(縣）順位死亡原因（ICD-10）粗死亡率（1/10萬）1惡性腫瘤159.152腦血管病152.093心臟病112.894呼吸系統(tǒng)疾病98.165損傷和中毒54.11第十一張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 疾病模式的流行病學(xué)轉(zhuǎn)變表3：我國人群前十位主要死因及其主要危險因素（%）死因死亡數(shù)所占比例生活方式生物遺傳環(huán)境因素衛(wèi)生服務(wù)惡性腫瘤514026.6845.7029.0019.156.15腦血管病427122.1743.2636.6015.095.50心臟病360918.7443.6445.926.663.78意外死亡16488.5

7、618.342.3467.3411.98呼吸系病10335.3641.0927.7618.2012.95消化系病10225.3125.9527.6219.0027.42傳染病9604.9816.416.7018.7458.15泌尿系病3151.6413.7443.1323.9519.17精神病2151.122.5335.8643.9417.67內(nèi)分泌病1340.7014.8158.5220.006.67第十二張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 人 口 老 齡 化 根據(jù)2000年第五次人口普查，全國60歲以上老年人口和65歲以上老年人口的比例分別為10%和7%。預(yù)計到2015年，我國60

8、歲以上的老齡人口占總?cè)丝诘谋壤龑默F(xiàn)在的12.8提高到14.9。 老齡人口慢性病患病率為538.8第十三張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月表：1980-2025年中國人口結(jié)構(gòu)、撫養(yǎng)系數(shù)、醫(yī)學(xué)敏感人口變化趨勢及其特征（%）1980199020002005201020152020202560+比例7.68.510.210.912.314.916.819.765+比例4.95.57.07.68.29.511.813.5人口撫養(yǎng)系數(shù)62.250.347.943.341.141.143.846.2兒少人口系數(shù)54.342.037.632.429.427.726.826.5老年撫養(yǎng)系數(shù)7.98.3

9、10.310.911.613.416.919.7醫(yī)學(xué)敏感人口39.640.339.141.543.247.554.760.3第十四張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月人口年齡結(jié)構(gòu)1990年2006年0-14歲15-64歲65歲0-14歲15-64歲65歲總計27.69%66.7%5.6%19.8%72.3%7.9%上海18.2%72.4%9.4%8.1%77.5%14.4%江蘇23.7%69.5%6.8%15.0%74.0%11.1%浙江23.3%69.9%6.8%15.0%75.0%10.0%北京20.2%73.5%6.4%10.0%78.8%11.2%天津22.8%70.8%6.5%

10、12.0%77.4%10.6%第十五張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 (三)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變 健康( Health ) 不僅意味著疾病與嬴弱的消除，健康是體格、 精神與社會的完全健全與和諧的狀態(tài). 人類已從軀體疾病時代進入精神疾病時代（1997年世界精神病協(xié)會） 真正身心健康的人5% 目前全球有3 億精神病，1.2億情感障礙 抑郁癥每年以 113 % 速度遞增 中國目前： 10-15 % 心理障礙 13.47 % 精神障礙 30萬人自殺，200萬未遂/年 第十六張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對人體和疾病的認(rèn)識，一方面向分 子水平和更深層次發(fā)展，另一方面擴展至人與社

11、會、環(huán)境的系統(tǒng)層次。生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式 要求護理要從整體觀念出發(fā)，滿足人群健康需要。第十七張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 (四)醫(yī)學(xué)科學(xué)和診療技術(shù)的發(fā)展 二十一世紀(jì)是生命醫(yī)學(xué)的世紀(jì)。醫(yī)學(xué)科學(xué)和診療技術(shù)的發(fā)展，大大提高了護理工作的技術(shù)含量，對護士的知識、技術(shù)和能力提出更高要求。社會經(jīng)濟的發(fā)展使人們提高了健康期望，注重生命質(zhì)量，促使護理服務(wù)向人性化、個體化、多元化發(fā)展。第十八張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 (五)國際交流與合作日益擴大 隨著中國加入TO，經(jīng)濟全球化趨勢增強，護理領(lǐng)域的國際化交流與合作日益擴大，對國內(nèi)的護士隊伍建設(shè)、護理教育、護理服務(wù)模式、護理管理產(chǎn)生影

12、響。第十九張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月護理的對象、任務(wù)和目標(biāo)發(fā)生了深刻的變化護理的對象不再僅限于病人，而是擴展到處于疾病邊緣的人以及健康的人；護理貫穿于人生老病死全過程。護理工作的著眼點是人而不僅僅是疾病，其任務(wù)除完成治療疾病的各項任務(wù)外，還擔(dān)負(fù)著心理支持、協(xié)助康復(fù)等任務(wù)。第二十張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 護理的目標(biāo)除了謀求糾正人生理上的變異外，還要致力于人的心理社會狀態(tài)的完滿與平衡。護理的目標(biāo)是在尊重人的需要和權(quán)利的基礎(chǔ)上，提高人的生命質(zhì)量，它通過“促進健康，預(yù)防疾病，恢復(fù)健康，減輕痛苦”來體現(xiàn)。不僅是維護和促進個體健康水平，更重要的是面向家庭、社區(qū)，為提高整個

13、人類健康水平發(fā)揮應(yīng)有的作用。第二十一張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月病人所需心理上社會上生理上精神上第二十二張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月護士在護理工作中承擔(dān)著多種角色：Care Provider 照顧者Decision Maker 臨床護理的決策者Health Educator 教育者Co-operator 合作者Community Practioner 社區(qū)工作者Service Manager 管理者Researcher 研究者第二十三張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月三、對護理教育發(fā)展的思考第二十四張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月護士隊伍狀況護士總

14、數(shù)(2009)：218萬 按學(xué)歷分(2009)： 中專護士 49.1% 大專護士 38.8% 本科以上 8.9% 其他(高中) 3.2%第二十五張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十六張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十七張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 2007年護理專業(yè)辦學(xué)情況： 總規(guī)模： 招生 39.1萬人 在校 113.3萬人 畢業(yè) 24.1萬人 第二十八張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月中專862所大專307所本科201所第二十九張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月護理教育的發(fā)展?fàn)顩r 改革開放以來，我國護理教育發(fā)展迅速，取得了顯著成績，為

15、護士隊伍整體素質(zhì)的提高奠定了基礎(chǔ)。 第三十張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 護理教育從單一層次的中等護理教育逐步轉(zhuǎn)向中專、大專、本科、碩士研究生等中等、高等多層次護理教育體系。自1983年我國恢復(fù)高等護理教育以來，舉辦護理專業(yè)高等教育的院校逐年增加，辦學(xué)規(guī)模不斷擴大。第三十一張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 護理教育改革取得成效，辦學(xué)質(zhì)量和效益得到提高。在護理教育不斷發(fā)展的進程中，教育目標(biāo)、課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等方面逐步調(diào)整，突出護理專業(yè)特點，以適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生工作對護理人才的需要。第三十二張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 護理教育的師資隊伍不斷壯大和提高。隨

16、著高等護理教育的發(fā)展，為護理教育注入了專業(yè)的護理教學(xué)人才，逐漸改變過去“醫(yī)師教護理”的局面，將醫(yī)學(xué)知識更好地與護理學(xué)內(nèi)容相融合，并運用到教學(xué)過程中。 第三十三張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 多種形式的護理繼續(xù)教育發(fā)展較快，使得在職護士通過學(xué)習(xí)更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平，部分護士通過學(xué)習(xí)提高了自身的學(xué)歷層次。第三十四張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月問 題： 護理教育的層次結(jié)構(gòu)需要進一步調(diào)整和優(yōu)化，各層次的培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)當(dāng)明確； 護理教育的觀念的轉(zhuǎn)變和教學(xué)改革應(yīng)當(dāng)符合護理專業(yè)發(fā)展的要求。 護理教育與護理實踐需要相輔相成。第三十五張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要 推進護理教育改革與發(fā)展。 進一步調(diào)整護理教育的層次結(jié)構(gòu)。到2017年，各層 次護理教育的招生數(shù)量比例應(yīng)達到大專占50%、本科占 30%、本科及以上占20%的結(jié)構(gòu)目標(biāo)。 加快護理教育的教學(xué)改革。突出護理專業(yè)特點。 第三十六張，PP