新編護(hù)理知識(shí)1000題第2版(第二部分護(hù)理專業(yè)知識(shí))

1、126何謂護(hù)理學(xué)？護(hù)理學(xué)的任務(wù)是什么？現(xiàn)代護(hù)理學(xué)詞典將護(hù)理學(xué)定義為“護(hù)理學(xué)是一門在自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)理論指導(dǎo)下的綜合性應(yīng)用科學(xué)，是研究有關(guān)預(yù)防保健與疾病治療康復(fù)過程中護(hù)理理論與技術(shù)的科學(xué)，屬于醫(yī)學(xué)科學(xué)的重要組成部分。 ”護(hù)理學(xué)的任務(wù)是促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康、減輕痛苦。127護(hù)理學(xué)的四個(gè)基本概念是什么？人、環(huán)境、健康和護(hù)理，對(duì)這四個(gè)基本概念的理解直接影響護(hù)理學(xué)的研究領(lǐng)域及護(hù)理工作的范圍和內(nèi)容。人：是一個(gè)統(tǒng)一的整體。環(huán)境：人的一切活動(dòng)離不開環(huán)境，并與環(huán)境相互作用、相互依存。健康：是人類的基本需求之一。護(hù)理：護(hù)理對(duì)象是人、家庭、社會(huì)。存在在于環(huán)境中，通過護(hù)理活動(dòng)為護(hù)理對(duì)象創(chuàng)造良好環(huán)境并幫助適應(yīng)

2、環(huán)境，從而促進(jìn)健康，達(dá)到最佳健康狀態(tài)。護(hù)理是一種專業(yè)，護(hù)理將不斷地適應(yīng)人們健康及社會(huì)需要的改變而修正護(hù)理人員的角色與功能。128何謂護(hù)理？護(hù)理的基本內(nèi)涵包括哪些？護(hù)理是針對(duì)處于所有情境中有疾病或健康的各年齡層的人、家庭、團(tuán)體和社區(qū)，給予自立性或（和）協(xié)助性的照顧。護(hù)理涵蓋健康促進(jìn)、疾病預(yù)防以及患病、殘疾和臨終者的護(hù)理。護(hù)理關(guān)懷者的角色在于倡導(dǎo)健康促進(jìn)環(huán)境安全、參與衛(wèi)生生政策制定以及患者和健康制度的管理護(hù)理教育和研究。護(hù)理的基本內(nèi)涵包括（ 1 ）照顧。照顧是護(hù)理水恒的主主題，縱觀護(hù)理發(fā)展史，無論是在什什么年代，亦無論是以什么樣的護(hù)理方式，照顧患者或服務(wù)對(duì)象水遠(yuǎn)是護(hù)理的核心（ 2 ）人道。護(hù)理人員

3、是人道主義忠實(shí)的執(zhí)彳行者。在護(hù)理工作中提倡人道主義，首先要求護(hù)理人員視每一位服務(wù)對(duì)象為具有社會(huì)屬性的個(gè)體，從而注重人性，尊重個(gè)體。同時(shí)，也要求護(hù)理人員對(duì)待服務(wù)對(duì)象一視同仁，無高低賊之分，無貧窮與種族之分，積極救死扶傷，為人類的健康而服務(wù)。（ 3 ）幫助性關(guān)系。建立幫助性關(guān)系是護(hù)理人員用來與服務(wù)對(duì)象互動(dòng)以促進(jìn)健康的手段。護(hù)理人員和服務(wù)對(duì)象的關(guān)系首先是一種幫助與被幫助、服務(wù)與被服務(wù)的關(guān)系，這就要求護(hù)理人員以特有的專業(yè)知識(shí)、技能與技巧為服務(wù)對(duì)象提供幫助和服務(wù)，滿足其特定的需要。129護(hù)理專業(yè)特征是什么？（ 1 ）全力投入工作。護(hù)理理是一種助人的事業(yè)，是為人類健康服務(wù)的專業(yè)，需要護(hù)理人員專心致志，全力

4、投入地服務(wù)，才才能滿足人們對(duì)健康方面的需求（ 2 ）重視人際關(guān)系。護(hù)理人員是醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)中的重要成員，在進(jìn)行護(hù)理服務(wù)中，需與患者及其家屬建立起良好的專業(yè)性人際關(guān)系。同時(shí)，還需與醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)中其他醫(yī)務(wù)人員保持良好的人際關(guān)系，從而增進(jìn)被此間的合作。（ 3 ）具有專門的知識(shí)與技能。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，護(hù)理人員不僅要接受正規(guī)的專業(yè)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，還要在實(shí)踐中勤奮學(xué)習(xí)，不斷提高和更新自己的專業(yè)知識(shí)和技能，提升臨床護(hù)理能力，以適應(yīng)發(fā)展中的工作需要。（ 4 ）有倫理準(zhǔn)則。當(dāng)護(hù)理發(fā)展成為一門專業(yè)以及護(hù)理人員越來越獨(dú)立發(fā)揮作用時(shí)，要求護(hù)理人員在工作范圍內(nèi)獨(dú)立做出決策，也就是護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作中應(yīng)遵循的行為準(zhǔn)則，

5、護(hù)理人員對(duì)自己的行為負(fù)有倫理責(zé)任和法律責(zé)任。（ 5 ）重視自律。在進(jìn)行專業(yè)服務(wù)時(shí)，應(yīng)建立起專業(yè)的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，并以此作為專業(yè)人員的行為的準(zhǔn)則，以維持專業(yè)水準(zhǔn)。（ 6 ）有自己的專業(yè)團(tuán)隊(duì)。專業(yè)團(tuán)隊(duì)可維護(hù)專業(yè)人員及服務(wù)對(duì)象的權(quán)益，并能促進(jìn)專業(yè)業(yè)的健康發(fā)展。130簡(jiǎn)述護(hù)理專業(yè)發(fā)展趨勢(shì)。（ 1 ）建立完善的臨床護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)體系。通過制定、發(fā)布和實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到統(tǒng)一，以獲得最佳秩序和效益的活動(dòng)。它已成為衡量現(xiàn)代護(hù)理實(shí)踐水平的重要標(biāo)志（ 2 ）創(chuàng)創(chuàng)新整體護(hù)理的實(shí)踐模式。從根本上改變傳統(tǒng)護(hù)理理念，從內(nèi)涵和深度上挖掘整體護(hù)理的實(shí)質(zhì)意義，實(shí)事求是，大膽創(chuàng)新，形成全方位、多層次，適合我國(guó)國(guó)情的護(hù)理模式。（ 3 ）推進(jìn)?？?/p>

6、護(hù)理，培養(yǎng)養(yǎng)專科護(hù)士，強(qiáng)化護(hù)理的專業(yè)性性和?？菩再|(zhì)。通通過對(duì)?？谱o(hù)理的研究、?？萍膊〉奶接懀嵘部谱o(hù)理質(zhì)量，以適合醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。（4）加速護(hù)理行業(yè)與國(guó)際接軌。美國(guó)的開業(yè)護(hù)上（ nurse practioner， NP ）是承擔(dān)高級(jí)臨床護(hù)理角色的執(zhí)業(yè)護(hù)士，依依據(jù)相關(guān)法律在一定范圍內(nèi)具有診斷、處方、轉(zhuǎn)治建議的權(quán)限。這在我國(guó)還是一塊未開顯的領(lǐng)域。（ 5 ）開展循證護(hù)理。強(qiáng)調(diào)從臨床問題出發(fā)，審慎地、明確地、明智地應(yīng)用最新、最佳證據(jù)，并將科學(xué)證據(jù)與臨床經(jīng)驗(yàn)、患者的需求相結(jié)合，根據(jù)獲得的證據(jù)制定護(hù)理決策計(jì)劃，為患者提供科學(xué)的、經(jīng)濟(jì)的、有效的、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。這是一項(xiàng)從觀念更新到實(shí)踐方式改革的系統(tǒng)工程

7、131現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)士的角色與功能有哪些？（ 1 ）健康照顧者。運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)榛颊咛峁┙】嫡疹?。此為護(hù)土最重要的角色。（ 2 ）計(jì)劃者。護(hù)士根據(jù)患者的病情，運(yùn)用自己的知識(shí)和技能為其提供系統(tǒng)的準(zhǔn)確的、動(dòng)態(tài)的個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃，科學(xué)地解決患者的需要，幫助其解決健康問題（ 3 ）管理者和協(xié)調(diào)者。護(hù)土應(yīng)對(duì)日常護(hù)理工作進(jìn)行合理的組織、協(xié)調(diào)和控制以保證護(hù)理工工作的連續(xù)性，合理利用各種資源，提高工作效率。同時(shí)，還要聯(lián)系并協(xié)調(diào)有關(guān)人員、機(jī)構(gòu)的相互關(guān)系，維持一個(gè)有效的溝通網(wǎng)，使診斷、治療、護(hù)護(hù)理和康復(fù)工作得以協(xié)調(diào)、配合。（ 4 ）咨詢者。護(hù)士運(yùn)用自己的知識(shí)和能力為患者及其家屬提供咨詢，滿足他們對(duì)健康知識(shí)的需求，達(dá)到預(yù)防疾

8、病、促進(jìn)健康的目的。（ 5 ）保護(hù)者和代言人。護(hù)土應(yīng)為服務(wù)對(duì)象提供一個(gè)安全的護(hù)理環(huán)境，保護(hù)其免受傷害和威脅。當(dāng)發(fā)現(xiàn)服務(wù)對(duì)象的安全和利益受到傷害時(shí)，護(hù)士有有責(zé)任挺身而出捍衛(wèi)其安全和利益。（ 6 ）教育者。護(hù)土有義務(wù)、有責(zé)任依據(jù)服務(wù)對(duì)象的不同特點(diǎn)進(jìn)行健康教育，以改變?nèi)藗兊慕】祽B(tài)度和健康行為，達(dá)到預(yù)防疾病和促進(jìn)健康的目的。同 H 時(shí)，護(hù)土還 要參與專業(yè)護(hù)理教學(xué)工作，指導(dǎo)護(hù)生順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)。（ 7 ）研究者。積極進(jìn)行護(hù)理研究，通過研究來驗(yàn)證、擴(kuò)展護(hù)理理論和知識(shí)，發(fā)展護(hù)理新技能并推廣研究成果。132何謂專科護(hù)士？?？谱o(hù)士是指以一定的臨床及某?？乒ぷ鹘?jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，通過系統(tǒng)化的該?？祁I(lǐng)域理論和實(shí)踐的職業(yè)培訓(xùn)

9、，并通過專科護(hù)土資格認(rèn)證獲得證書，具有較高的?？谱o(hù)理水平，能熟練運(yùn)用?？谱o(hù)理知識(shí)和技術(shù)，為服務(wù)對(duì)象提供專業(yè)化服務(wù)的從事臨床?？谱o(hù)理工作的注冊(cè)護(hù)士。133什么是南丁格爾獎(jiǎng)?wù)?？南丁格爾?jiǎng)?wù)率枪膭?lì)各國(guó)護(hù)土的國(guó)際性最高榮譽(yù)獎(jiǎng)。于1912 年第九屆紅十字國(guó)際大會(huì)正式確定頒發(fā)，基金由各國(guó)紅十字會(huì)認(rèn)捐，每?jī)赡觐C發(fā)一次，每次頒發(fā) 最高人數(shù)為 50 人，授予各國(guó)最優(yōu)秀的護(hù)土、護(hù)理工作者，以表彩他們?cè)谄綍r(shí)或戰(zhàn)時(shí) 的卓越成就和獻(xiàn)身精神。頒發(fā)獎(jiǎng)?wù)碌木唧w工作由設(shè)在日內(nèi)瓦的紅十字國(guó)際委員會(huì) 主持。134南丁格爾對(duì)護(hù)理事業(yè)作出的巨大貢獻(xiàn)，突出表現(xiàn)在哪些方面？（ 1 ）認(rèn)為護(hù)理是一門藝術(shù)，有其組織性、務(wù)實(shí)性和科學(xué)性。明確了護(hù)

10、理學(xué)的概念和護(hù)士的任務(wù)，提出了公共衛(wèi)生的護(hù)理思想，重視服務(wù)對(duì)象的生理及心理護(hù)理，并發(fā)展了自己獨(dú)特的護(hù)理環(huán)境學(xué)說（ 2 ）建立了醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)和模式。創(chuàng)立了一整套護(hù)理制度。強(qiáng)調(diào)護(hù)理倫理及人道主義的護(hù)理觀念，要求平等對(duì)待每位服務(wù)對(duì)象。（ 3 ）致力于創(chuàng)辦護(hù)士學(xué)校，開辦了正規(guī)的護(hù)理教育。（ 4 ）著書立說，闡述對(duì)改革醫(yī)院管理及建筑方面的思想，闡述對(duì)基本的護(hù)理思想及護(hù)理的建議，如環(huán)境、個(gè)人衛(wèi)生、飲食對(duì)服務(wù)對(duì)象的影響等。（ 5 ）為女婦女創(chuàng)建了一個(gè)受人尊敬的職業(yè)。（ 6 ）強(qiáng)調(diào)保持醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)記錄的必要性，成為護(hù)理科研的開端。135，南丁格格爾誓言是什么？ 余謹(jǐn)以至誠(chéng)，于上帝及會(huì)眾面前宣普：終身純潔，忠貞

11、職守，盡力提高護(hù)理專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，勿為有損之事，勿取服或故用有害之藥，慎守患者及家屬之秘密，竭誠(chéng)協(xié)助醫(yī) 師之診治，務(wù)謀病者之福利。謹(jǐn)誓！136試述醫(yī)學(xué)生入學(xué)宣誓的蘇格拉底誓言。蘇格拉底誓言是： 健康所系、性命相托。當(dāng)我步入神圣醫(yī)學(xué)學(xué)府的時(shí)刻，謹(jǐn)莊嚴(yán)宣售：我志愿獻(xiàn) 身醫(yī)學(xué)，熱愛祖國(guó)，忠于人民，格守醫(yī)德，尊師守紀(jì)，刻苦鉆研，改孜不倦，精益求精， 全面發(fā)展，我決心端盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護(hù)醫(yī)術(shù)的子活和榮。救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著道求，為社會(huì)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)業(yè)的發(fā)展和人類身心健康 奮斗終生！137，何謂謂護(hù)理理論？護(hù)理理論是對(duì)護(hù)理現(xiàn)象及本質(zhì)的規(guī)律性認(rèn)識(shí)?？êJ(rèn)為，護(hù)理的對(duì)象是人，由 于護(hù)理專業(yè)與其

12、他專業(yè)有本質(zhì)的差別，因此，不能像自然不科學(xué)那樣應(yīng)用純的科研 方法來發(fā)展其理論知識(shí)。護(hù)理理論為護(hù)理人員在在護(hù)理實(shí)踐中采取的護(hù)理行為提供 了理論依據(jù)和知識(shí)基礎(chǔ)138護(hù)理理論研究方向的發(fā)展趨勢(shì)有哪幾個(gè)方面？（ 1 ）強(qiáng)調(diào)護(hù)理學(xué)是一門人性科學(xué)（ 2 ）繼續(xù)強(qiáng)調(diào)以實(shí)踐為導(dǎo)向。（ 3 ）護(hù)理學(xué)學(xué)的任務(wù)是發(fā)展護(hù)理理論、培養(yǎng)護(hù)理人員和探討護(hù)理學(xué)科的規(guī)律（ 4 ）普遍認(rèn)為女性和男性在發(fā)展知識(shí)方面有著不同的策略和方式（ 5 ）為了給患者提供最佳的服務(wù)以及促進(jìn)和保持患者的健康，護(hù)理將越來越 關(guān)注患者的個(gè)人經(jīng)歷。（ 6 ）護(hù)理將不斷關(guān)注第三世界國(guó)家的護(hù)理實(shí)踐 139馬斯洛提出的人類需要有哪幾個(gè)層次？ 馬斯洛提出的人類

13、需要共分為以下五個(gè)層次：（ 1 ）生理的需要；包括對(duì)食物，水分，營(yíng)養(yǎng)，活動(dòng)，體息，免于疼痛等等的需要。（ 2 ）安全的需要：安全感，避免焦慮、恐懼和危險(xiǎn)。（ 3 ）歸屬感和愛的需要：愛，歸屬感，親密越。（ 4 ）自尊的需要：他人的尊重和自尊（ 5 ）自我實(shí)現(xiàn)的需要：個(gè)人的能力和潛能得到充分發(fā)揮的過程140住院患者有哪些共同需要？住院患者的共同需要有（ 1 ）需要熟悉醫(yī)院環(huán)境，了解疾病信息。（ 2 ）需要被接納和有所屬（ 3 ）需要被了解和被尊重（ 4 ）需要充足的睡眠及可口的膳食。（ 5 ）需要安全有保障。（ 6 ）需要親友探視關(guān)心（ 7 ）需要豐富的精神生活和自我實(shí)現(xiàn)。141簡(jiǎn)述護(hù)患關(guān)系的基

14、本概念及其模式。護(hù)患關(guān)系是指護(hù)患雙方在在相互尊重并接受彼此民族文化差異的基礎(chǔ)上，在相互學(xué)習(xí)和促進(jìn)的過程中形成的一種特殊的人際關(guān)系?；灸Ｊ桨ǎ?1 ）主動(dòng)一被動(dòng)型。這是一種最常見的單向性的，以生物醫(yī)學(xué)模式及疾病護(hù)理為主導(dǎo)思想的護(hù)患關(guān)系模式。其特征是“護(hù)理人員為患者做什么” ，護(hù)理人員在護(hù)患關(guān)系中占主導(dǎo)地位，護(hù)患雙方的心理為顯著的心理差位關(guān)系。（ 2 ）指導(dǎo)一合作型。這是一種微弱單向性的，以生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式及以患者為中心的護(hù)患關(guān)系，其特征是“護(hù)理人員教會(huì)患者做什么” ，護(hù)理人員在護(hù)患關(guān)系中仍占主導(dǎo)地位，患者則處于被動(dòng)的從屬地位，護(hù)患雙方的心理為微弱的心理差位關(guān)系。（ 3 ）共同參與型。

15、這是一種雙向性的，以生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式及健康為中心的護(hù)患關(guān)系模式。其特征為“護(hù)理人員幫助患者自我恢復(fù)” ，護(hù)患雙方的關(guān)系建立在平等的地位上，雙方為等位心理關(guān)系。142什么是醫(yī)護(hù)關(guān)系？醫(yī)護(hù)關(guān)系是護(hù)理人員為了患者的健康及安危與醫(yī)生所建立起來的工作性人際關(guān)系。盡管醫(yī)護(hù)雙方在長(zhǎng)期的工作過程中同時(shí)也形成了包括友誼等各種類型的個(gè)人關(guān)系，但醫(yī)護(hù)關(guān)系的實(shí)質(zhì)是一種同事合作關(guān)系。143臨終患者心理反應(yīng)分為哪幾期？（ 1 ）否認(rèn)期。 “不，不會(huì)是我，那不是真的”，患者拒絕接受事實(shí)，懷著僥幸心理繼續(xù)四處求醫(yī)，希望是誤診。（ 2 ）憤怒期。 “為什么是我？”患者通常會(huì)生氣、憤怒，怨恨、族妒，內(nèi)心的不平衡，使患者常

16、常遷怒于周圍的人，向醫(yī)護(hù)人員、家屬、朋友等發(fā)泄憤怒（3）協(xié)議期，“是的，就是我，但是滑”患者希望盡可能延長(zhǎng)生生命，以完成未盡心愿，并期望奇跡出現(xiàn)，此期患者變得非常和善、寬容，對(duì)病情抱有一線希希望，能積極配合治療（ 4 ）憂郁期?；颊咄鶗?huì)產(chǎn)生很強(qiáng)烈的失落感，表現(xiàn)為情緒低落、消沉、退縮悲傷、沉默、哭拉等，甚至有輕生的念頭?；颊叱Ｒ髸?huì)見親朋好友，希望有喜愛的人陪伴，并開始交代后事（ 5 ）接受期。此時(shí)，患者對(duì)死亡已有所準(zhǔn)備，一切未完事宜均已處理好，因而變得平靜、安詳?；颊咭蚓窈腿怏w的極度疲勞和衰弱，故常常處于嗜睡狀態(tài)，情感減退，等待死亡的來臨。144何謂首因效應(yīng)？它對(duì)患者有何心理影響？首因效應(yīng)

17、，是指人們首次接觸某一事物而獲得的感知所形成的第一印象。對(duì)于判斷、評(píng)價(jià)事物具有重要作用?；颊呷嗽鹤畛踅佑|者多為護(hù)士，護(hù)士態(tài)度的優(yōu)劣常常是患者形成對(duì)醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)療護(hù)理過程的第一印象，并據(jù)以作出獲得安全感或促成危機(jī)心理的判斷，因此護(hù)理工作的首因效應(yīng)，對(duì)形成什么樣的護(hù)患關(guān)系至關(guān)重要，它對(duì)心理護(hù)理起著奠基作用。145何謂患者角色？其主要特征是什么？患者角色是醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)中的術(shù)語，通常稱為患者身份，是指社會(huì)規(guī)定的用于表現(xiàn)患者的社會(huì)位置、權(quán)利與義務(wù)的總和。主要特征包括：脫離或減輕日常生活中其他的角色及義務(wù)；患者對(duì)于其陷入疾病狀態(tài)是沒有責(zé)任的，他們有接受幫助的權(quán)利；）患者有恢復(fù)健康的義務(wù)患者有配合

18、醫(yī)療和護(hù)理的義務(wù)。14，患者在角色適應(yīng)中可出現(xiàn)哪幾種不良表現(xiàn)？（ 1 ）患者角色行為缺如。是指人患病后沒有進(jìn)入患者角色，不愿意承認(rèn)自己是患者。這是一種心理防御的表現(xiàn)，常發(fā)生于由健康角色轉(zhuǎn)向患者角色及疾病突然加重或惡化時(shí)。（ 2 ）患者角色行為沖突。指在扮演患者角色的過程中，與其所扮演的其他角色在角色期望上發(fā)生矛盾，或不同的角色伙伴存在矛盾的期望和要求，是心理和行為上的不協(xié)調(diào)狀態(tài)。（ 3 ）患者角色行為強(qiáng)化。是患者角色適應(yīng)中一種變態(tài)現(xiàn)象，即當(dāng)一個(gè)人由患者角色向其社會(huì)常態(tài)角色轉(zhuǎn)變時(shí)，仍然安于患者角色，表現(xiàn)為依賴性增強(qiáng)，懷疑自我能力，害怕出院，害怕離開醫(yī)務(wù)人員，對(duì)正常的生活缺乏信心（ 4 ）患者角色

19、行為異常?；颊呤懿⊥凑勰ザ械奖^失望，產(chǎn)生不良心境導(dǎo)致行為異常。如對(duì)醫(yī)務(wù)人員采取攻擊性行為、自殺等。（ 5 ）患者角色行為消退。指患者已經(jīng)適應(yīng)了患者角色，但由于有更強(qiáng)烈的情感需要，不顧身體狀況，又重新承擔(dān)起原來扮演的社會(huì)常態(tài)角色。147影響患者角色適應(yīng)的因素有哪些？年齡、性別、個(gè)性、文化背景、習(xí)慣、需要等因素都可影響患者角色的適應(yīng)。同時(shí)家庭、社會(huì)、事業(yè)、經(jīng)濟(jì)等方面對(duì)患者的要求，也影響患者角色的適應(yīng)。環(huán)境與人際關(guān)系、病室氣氛、病情輕重也是影響患者角色適應(yīng)的因素。148什么是文化體克？簡(jiǎn)述影響文化休克進(jìn)程的因素?！拔幕w克”是1958 年年美國(guó)人類學(xué)家奧博格（ Kalvero Oberg ）提出

20、來的一個(gè)概念，是指一個(gè)人進(jìn)入到不熟悉的文化環(huán)境時(shí)，因失去自己熟悉的所有社會(huì)交流的符號(hào)與手段而產(chǎn)生的一種迷失、疑感、排斥甚至恐懼的感覺。影響文化體克進(jìn)程的因素包括：個(gè)人的健康狀況；年年齡：）以往應(yīng)對(duì)4生活改變的經(jīng)歷；應(yīng)對(duì)類類型149，何謂溝通？溝通的基本要素有哪些？溝通作作為一個(gè)社會(huì)心理學(xué)名詞，有廣義和狹義之分，廣義的溝通指的是人際間、人與機(jī)器、人與大自然界的信息交流。狹義的溝通是指人際通，即信息的發(fā)送者與信息的接受者之間的言語與非言語、面對(duì)面或非非面對(duì)面的信息交互作用過程。溝通包括7 個(gè)基本要素：溝通的觸發(fā)體、信息發(fā)出者、編碼（信息內(nèi)容轉(zhuǎn)換） 、信息（信息傳遞途徑） 、譯碼（信息內(nèi)容轉(zhuǎn)換） 、

21、信息接收者及反饋等。150人際溝通的基本類型有哪些？分為言語溝通和非言語通。言語溝通包括：（ 1 ）口語溝通。主要取決于由“說”和“聽”構(gòu)成的言語溝通情境，說者在溝通過程中積極地對(duì)信息進(jìn)行編碼，然后輸出信息。（ 2 ）類言語溝通。是指伴隨言語交流所產(chǎn)生的聲音，包括音質(zhì)、音域及音調(diào)的 控制、嘴型的控制、發(fā)音的清濁、節(jié)奏、共鳴、語速、音量等。非言語溝通是一種不使用言語，而是通過眼神、動(dòng)作、表情、姿勢(shì)等方式將信息傳遞給對(duì)方的溝通方式。包括：（ 1 ）表情。表情隨著人類的進(jìn)化不斷發(fā)展、衍變，成為非言語溝通的重要手段。（ 2 ）眼神。是人際間最傳神的非言語表現(xiàn)。主要用于表達(dá)感情、控制及建立 溝通者之間的

22、關(guān)系。（ 3 ）體語，又稱肢體語言。采用身體姿勢(shì)或動(dòng)作來與別人交流信息、傳達(dá) 情感。（ 4 ）空間距離。包括空間和距離兩個(gè)概念，空間指每個(gè)人都有對(duì)空間的要求 以便思考、感覺并與他人溝通思思想和感情。距離是溝通過程中影響自我暴露程度 及舒適感的非言語性因素。（ 5 ）書面語 151何謂治療性溝通？ 治療性溝通是指護(hù)士與患者圍繞存在和潛在的健康問題而進(jìn)行的溝通，通過交流信息，收集患者情況，借以確立護(hù)理診斷，制訂與實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，以達(dá)到到良好的 護(hù)理效果。152何謂理念？護(hù)理理念的內(nèi)容包括哪些？ 所謂理念或哲理，是指人們對(duì)外部世界所持有的一種價(jià)值觀與信念。護(hù)理理念的內(nèi)容包括：護(hù)士為患者提供何種服務(wù)；（

23、）者得到什么樣的護(hù)理；應(yīng)用何種護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)；護(hù)1 士與與其他人員如何合竹作等。153試述護(hù)理發(fā)展的三個(gè)階段。護(hù)理發(fā)展的三個(gè)階段列于表2 1表 2 1 護(hù)理發(fā)展的三個(gè)階段護(hù)理學(xué)研究的內(nèi)容疾病護(hù)理常規(guī)及護(hù)理操作規(guī)程注重對(duì)人的心理、行為與環(huán)境的關(guān)系， 以及護(hù)理程序的研究人的健康與自然、社會(huì)環(huán)境的關(guān)系， 護(hù)理診斷， 社區(qū)護(hù)理等階段年代護(hù)理工作的范圍以疾病為中心階段1860 年開始 護(hù)理從屬醫(yī)療，協(xié)助醫(yī)生診斷、治療，幫助患者減輕病痛，恢復(fù)正常功能以患者為中心階段1950 年開始 醫(yī)護(hù)雙方是合作關(guān)系，護(hù)理工作相對(duì)獨(dú)立， 照顧患者，幫助患者康復(fù)以人的健康為中心階段1980 年開始 護(hù)理任務(wù)擴(kuò)展到健康個(gè)人、家庭、

24、 社區(qū)，護(hù)理的工作方法是護(hù)理程序154何謂護(hù)理文化？簡(jiǎn)述護(hù)理文化管理的主要內(nèi)容。護(hù)理文化是護(hù)理組織在特定的護(hù)理環(huán)境下，逐漸形成的共同價(jià)值觀、基本信 念、行為準(zhǔn)則、自身形象以及與之相適應(yīng)的制度載體的總和；它反映和代表護(hù)土的 護(hù)理思想、共同的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)、合乎時(shí)代要求的倫理道德和行為準(zhǔn)則以及追求發(fā)展的 文化素質(zhì)。護(hù)理文化的主要內(nèi)容包括：（ 1 ）培養(yǎng)人文素質(zhì)：人文素質(zhì)是人類對(duì)自自身精神世界的探索和追求的結(jié)晶。（ 2 ）打造科學(xué)文化：科學(xué)文化包括科學(xué)知識(shí)、科學(xué)思維方法和科學(xué)精神等、 .7方面（ 3 ）構(gòu)建創(chuàng)新文化：傳統(tǒng)的護(hù)理管理過多地強(qiáng)調(diào)“管理就是控制” ，帶來的是護(hù)理系統(tǒng)的僵化、封閉和進(jìn)展遲緩。（ 4

25、 ）倡導(dǎo)學(xué)習(xí)文化：知識(shí)經(jīng)濟(jì)條件下，最成功的醫(yī)院將是“學(xué)習(xí)型醫(yī)院” 。（ 5 ）建立制度文化：又稱方式文化。制度文化的特點(diǎn)是以技術(shù)“軟件” （技術(shù)規(guī)范、崗位責(zé)任） 、精神“軟件” （管理制度、行為準(zhǔn)則）而存在。（ 6 ）提升升安全文化： “護(hù)理安全文化”是近年引入醫(yī)院管理的新概念，與傳統(tǒng)意義上的護(hù)理安全教育不同的是，它把安全教育融人文化的氛圍之中，注入文化的內(nèi)酒。（ 7 ）更新服務(wù)文化：服務(wù)文化是以服務(wù)價(jià)值觀為核心，以順客滿意為目標(biāo)，以以形成共同服務(wù)價(jià)值認(rèn)知和行為規(guī)范為內(nèi)容的文化。（ 8 ）重視速度文化：當(dāng)今的競(jìng)爭(zhēng)本質(zhì)上是變革速度的競(jìng)爭(zhēng)。（ 9 ）融合多元文化：經(jīng)濟(jì)全球化的趨勢(shì)使護(hù)理隊(duì)伍必須成為

26、跨文化的組織。155何謂護(hù)理團(tuán)隊(duì)？影響團(tuán)隊(duì)士氣的因素有哪些？護(hù)理團(tuán)隊(duì)是指由兩個(gè)或兩個(gè)以上技能互補(bǔ)、由直接和間接工作聯(lián)系的護(hù)士構(gòu)成、有特定護(hù)理工作目標(biāo)，并共同承擔(dān)責(zé)任，努力使總體績(jī)效水平高于個(gè)體投入的總和。影響團(tuán)隊(duì)士氣的主要因素有：對(duì)組織日標(biāo)的認(rèn)同感；合理的薪酬制度對(duì)工作的滿足感：管理者良好的品質(zhì)和風(fēng)格：和諧的工作氛圍：暢通的 溝通果道：良好的工作環(huán)境。156何謂護(hù)理工作模式？護(hù)理工作模式有哪些？護(hù)理工作模式是一種為了滿足患者的護(hù)理要求，提高護(hù)理工作質(zhì)量和效率，根據(jù)護(hù)理人員的工作能力和數(shù)量，設(shè)計(jì)出各種結(jié)構(gòu)的工作分配方式。護(hù)理工作模式有：個(gè)案護(hù)理、功能護(hù)理、小組制護(hù)理、責(zé)任制護(hù)理及責(zé)任制整體護(hù)理等

27、。157試述當(dāng)今世界影響最大的護(hù)理模式及其特點(diǎn)。（ 1 ）羅杰斯的生命過程模式：強(qiáng)調(diào)人與外界環(huán)境是相互作用的動(dòng)態(tài)統(tǒng)一體護(hù)理目標(biāo)是促進(jìn)人與環(huán)境的相互作用，利用人自身的力量實(shí)現(xiàn)其最佳健康狀態(tài)。（ 2 ）奧瑞姆自理模式：研究人的自理需，即人為了維持生命和健康而進(jìn)行的自我照顧活動(dòng)。護(hù)理活動(dòng)根據(jù)自我照顧缺陷程度，可作“全補(bǔ)償” 、 “半補(bǔ)償”和“支持指導(dǎo)”系統(tǒng)三種形式的幫助，使其達(dá)到自我照顧。（ 3 ）羅伊適應(yīng)性模式：認(rèn)為人是一個(gè)生物、心理、社會(huì)的整體的人，與其所處環(huán)境不斷地發(fā)生相互作用，從而不斷地作出適應(yīng)。護(hù)理目標(biāo)是通過護(hù)理活動(dòng)提高患者的適應(yīng)性。（ 4 ）約翰遜行為系統(tǒng)模式：該模式把人作為一個(gè)行為系統(tǒng)

28、來認(rèn)識(shí)，當(dāng)行為系統(tǒng)失去平衡（即患?。r(shí)，就需要護(hù)理活動(dòng)的支持，以保持或恢復(fù)患者行為的最佳狀態(tài)和完整性。（ 5 ）菜寧格適應(yīng)文化背景護(hù)理模式：該模式是研究和分析不同文化背景下的護(hù)理工作。認(rèn)為在發(fā)展科學(xué)人道主義的護(hù)理知識(shí)主體的同時(shí)，應(yīng)尊重不同文化背景的護(hù)理要求、健康及疾病觀念、信仰和行為方式，以便向患者提供適應(yīng)特殊文化需求的護(hù)理活動(dòng)。158責(zé)任制整體護(hù)理模式下護(hù)士排班有哪些原則？（ 1 ）以患者為中心原則。以連續(xù)、層級(jí)、均衡、責(zé)任為原則。（ 2 ）彈性排班原則。在護(hù)士每日工作時(shí)間連續(xù)不間斷、護(hù)理工作24 小時(shí)不間斷的前提下，按照臨床實(shí)際護(hù)理工作需要，合理安排并增加高峰時(shí)段的護(hù)士人力，合理安排人力銜

29、接，保證患者能得到及時(shí)、正確的治療和護(hù)理。（ 3 ）人性化原則。盡量滿足個(gè)體需要，提高護(hù)土接受度。建立排班需求登記本，力求排班公開、公正管理。（ 4 ）合理搭配原則。充分發(fā)揮高年資護(hù)士的作用，根據(jù)患者人數(shù)、病情及護(hù)士的工作能力合理搭配。159何謂能級(jí)原則？該原則是指管理的組織結(jié)構(gòu)、組織成員和規(guī)章制度必須具有不同的能級(jí)，按能級(jí)使用人和安排人，把人放在相應(yīng)的崗位和職位上去量才使用，同日時(shí)建立各級(jí)不同的工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，使管理的內(nèi)容能動(dòng)態(tài)地處于相應(yīng)的能級(jí)之中，以利于進(jìn)行有有效的管理。160什么是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)？其工作目標(biāo)是什么？?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)就是找出就醫(yī)顧客認(rèn)為有價(jià)值的服務(wù)，然后提供相匹配的或超越他們期望

30、值的服務(wù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)的目標(biāo)是：患者滿意，社會(huì)滿意，政府滿意。161簡(jiǎn)述優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的原則與行為。（1）以友好、關(guān)懷、尊重、正直的態(tài)度對(duì)待每一個(gè)護(hù)理服務(wù)對(duì)象。表示友好 表達(dá)關(guān)心、尊重；真誠(chéng)、誠(chéng)實(shí)。（ 2 ）處理好外在的或隱含的問題，提供可行的服務(wù)，不要評(píng)判別人，與其建立良好的關(guān)系。（3）準(zhǔn)確及時(shí)地答復(fù)護(hù)理服務(wù)對(duì)象，讓其感受到你樂意為他們服務(wù)。及時(shí)：說到做到，以就醫(yī)順客服務(wù)為重，不要提及無法做到的事，不要讓顧客等太長(zhǎng)田時(shí)間，有人需要服務(wù)時(shí)立即做出反應(yīng)；準(zhǔn)確和完整；讓自己成為相關(guān)信息，知識(shí)的專家，確保給出的信息是? 正確和安全的，要重復(fù)檢查。（4）提升和請(qǐng)、一致、團(tuán)隊(duì)工作的氛圍。和諸統(tǒng)一：應(yīng)用傾聽技

31、巧，能敏銳感 受到他人的情緒反應(yīng)，靈活，及時(shí)給予表揚(yáng)和鼓勵(lì)，恰當(dāng)時(shí)提供情感支持；團(tuán)隊(duì) 工作：鼓勵(lì)每個(gè)人參與，用各種不同的方法征求意見。（ 5 ）追求、提升專業(yè)化水準(zhǔn)以提高工作作業(yè)績(jī)（ 6 ）創(chuàng)造性地利用和開發(fā)各種資源。162什么是護(hù)理程序？護(hù)理程序引用了哪些基本理論？護(hù)理程序又稱護(hù)理過程，它是一種科學(xué)的確認(rèn)問題和解決問題的工作方法，是指在護(hù)理服務(wù)活動(dòng)中有目的、有計(jì)劃的步驟和行動(dòng)，具有決策和反饋功能的過程。由評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)五個(gè)步驟組成。護(hù)理程序引用的理論較多，如系統(tǒng)論，人的基本需要論，壓力與適應(yīng)論、溝通理論以及問題解決論等。各個(gè)理論相互關(guān)聯(lián)，互相支持。163在執(zhí)行護(hù)理程序中，護(hù)士收

32、集資料的范圍主要包括哪些？（ 1 ）患者一般情況。 患者一一般情況。（ 2 ）患者住院的主要表現(xiàn)。包括入院方式、醫(yī)療診斷。（ 3 ）護(hù)理體檢。包括生命體征、意識(shí)、瞳孔、皮膚黏膜，四肢活動(dòng)度、營(yíng)養(yǎng)狀況等的檢查。（ 4 ）患者既往生活方式。包括生活規(guī)律和本人生活自理程度（ 5 ）既往健康狀況及對(duì)藥物過敏史（ 6 ）心理狀態(tài)。包括平時(shí)心理特征、病后心理活動(dòng)、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度、對(duì)治療的信心等。（ 7 ）患者對(duì)護(hù)理的要求，希望疾病康復(fù)的程度。172循證護(hù)理實(shí)踐的基本步驟有哪些？164，什么是護(hù)理計(jì)劃？護(hù)理計(jì)劃是對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理活動(dòng)的指南，是以護(hù)理診斷為依據(jù)，設(shè)計(jì)出使護(hù)理對(duì)象盡快恢復(fù)健康的計(jì)劃。它包括：按輕

33、、重、緩、急排列護(hù)理診斷順序；確立護(hù)理目標(biāo)；制定護(hù)理措施；構(gòu)成護(hù)理計(jì)劃。165何謂護(hù)矚？護(hù)囑也稱為護(hù)理措施，是描述護(hù)士為幫助患者達(dá)到預(yù)期目標(biāo)所要實(shí)施的具體工作項(xiàng)目，它是在護(hù)士職權(quán)范圍內(nèi)，由護(hù)士制定并執(zhí)行的具體化行為，是護(hù)理人員為患者提供有計(jì)劃、連續(xù)性護(hù)理活動(dòng)的一項(xiàng)重要舉精。166什么是護(hù)理健康教育？其教育的內(nèi)容有哪些？護(hù)理鍵康教育是護(hù)理學(xué)與健康教育學(xué)相結(jié)合的一們綜合應(yīng)用學(xué)科，它以患者及其家屬為研究對(duì)象，利用護(hù)理學(xué)和健康教育學(xué)的基本理論和基本方法，通過對(duì)患者及其家屬進(jìn)行有目的、有計(jì)劃、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)，提高患者自我保健和自我護(hù)理能力。教育的內(nèi)容：衛(wèi)生常識(shí)；疾病防治知識(shí)；各種檢查、治療知識(shí)：合理用

34、藥知識(shí)：心理衛(wèi)生知識(shí)：就診知識(shí)：有利于健康的行為指導(dǎo)與行為訓(xùn)練知識(shí)：分病種教育知識(shí)。167如何對(duì)護(hù)理程序進(jìn)行全面評(píng)價(jià)？護(hù)理程序的評(píng)價(jià)貫穿于患者的護(hù)理全過程，主要檢查護(hù)理病歷質(zhì)量、護(hù)理措施實(shí)施情況、患者在住院期間是否得到了身、心兩個(gè)方面的護(hù)理，是否參與了計(jì)劃的制訂，實(shí)施計(jì)劃后是否達(dá)到了預(yù)期的效果，有無護(hù)理并發(fā)癥，思者的滿意程度以及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等。由責(zé)任護(hù)士自我評(píng)價(jià)，護(hù)上長(zhǎng)審鳳。168何謂 APN 連續(xù)性排班？其優(yōu)點(diǎn)有哪些？APN 連續(xù)性排班是在護(hù)士人數(shù)不變的前提下，按“以患者為中心、彈性排班合理搭配、人性化”原則， APN 連續(xù)排班法是將一天24 小時(shí)分成連續(xù)不間斷的 AP、 N 三班。 A 就是上

35、午班（ am） ， P 就是下午班（ pm） ， N 是晚班（ night ） 。APN 排班增加了護(hù)理工作的連續(xù)性，減少交班次數(shù)，簡(jiǎn)化了工作程序，有效減少了環(huán)節(jié)過程中的安全隱患；另外APN 班的交接不影響患者的生物鐘，有利于患者的休息與睡眠。169何謂臨床路徑？臨床路徑（CP）是針對(duì)特定病種或手術(shù)制訂的臨床診斷、治療護(hù)理的規(guī)范性流程，以起到規(guī)范行業(yè)行為、控制醫(yī)療服務(wù)差異、降低成本、保障質(zhì)量的作用。170簡(jiǎn)述臨床護(hù)理決策的模式。（ 1 ）服務(wù)對(duì)象決策模式。由護(hù)土提供各種方案的優(yōu)點(diǎn)和風(fēng)險(xiǎn)等相關(guān)信息，服務(wù)對(duì)象根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)以及理解獨(dú)立作出選擇。（ 2 ）護(hù)土決策模式。由護(hù)士為主導(dǎo)，護(hù)士單獨(dú)或者與其

36、他醫(yī)務(wù)人員一起考慮收益和風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而替服務(wù)對(duì)象作出選擇，告知服務(wù)對(duì)象的信息量由護(hù)士決定（ 3 ）共同決策模式。指護(hù)士向服務(wù)對(duì)象提供各種相關(guān)信息，服務(wù)對(duì)象提供自身的病情和生活方式以及自己的價(jià)值取向等，然后雙方對(duì)相關(guān)的備擇方案進(jìn)行討論，并結(jié)合實(shí)際情況作出最優(yōu)的選擇。171試述循證護(hù)理的概念。循證護(hù)理是指護(hù)理人員在在計(jì)劃其護(hù)理活動(dòng)過程中，審慎地、明確地、明智地將科研結(jié)論與其臨床經(jīng)驗(yàn)以及患者愿望相結(jié)合，獲取證據(jù)，作為臨床護(hù)理決策的依據(jù)的過程。包括 3 個(gè)階段：證據(jù)綜合，證據(jù)傳播以及證據(jù)應(yīng)用。具體有8 個(gè)基本步步驟（ 1 ）明確問題：明確臨床實(shí)踐中的問題，并將其特征化、結(jié)構(gòu)化。（ 2 ）系統(tǒng)的文獻(xiàn)檢索：根

37、據(jù)所提出的臨床問題進(jìn)行系統(tǒng)的文獻(xiàn)檢索，以尋找證據(jù)。（ 3 ）嚴(yán)格評(píng)價(jià)證據(jù)：嚴(yán)格評(píng)價(jià)所檢索到的研究、設(shè)計(jì)的科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性、結(jié)果推廣的可行性和適宜性以及研究的臨床意義，篩選合適的研究（ 4 ）通過系統(tǒng)評(píng)價(jià)匯總證據(jù)：對(duì)篩選后納入的研究進(jìn)行匯總，即對(duì)具有同質(zhì)性的同類研究結(jié)果進(jìn)行meta分析，對(duì)不能進(jìn)行meta分析的同類研究進(jìn)行定性總結(jié)和分析。（ 5 ）傳播證據(jù)：即將證據(jù)通過報(bào)刊、雜志、教育和培訓(xùn)等方式傳遞到衛(wèi)生保健人員、衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生保健系統(tǒng)中（ 6 ）引入證據(jù)：通過系統(tǒng)組織變革引入證據(jù)，臨床護(hù)理人員將證據(jù)與臨床專門知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)、患者需求相結(jié)合，根據(jù)臨床情境，做出適合的護(hù)理計(jì)劃（ 7 ）應(yīng)用證據(jù)：要

38、將證據(jù)應(yīng)用到實(shí)踐中，以實(shí)踐活動(dòng)或系統(tǒng)發(fā)生變革為標(biāo)志。（ 8 ）評(píng)價(jià)證據(jù)運(yùn)用后的效果：通過動(dòng)態(tài)評(píng)審的方法監(jiān)測(cè)證據(jù)實(shí)施過程，評(píng)價(jià)證據(jù)應(yīng)用后對(duì)衛(wèi)生保健系統(tǒng)、護(hù)理過程、患者帶來的效果173簡(jiǎn)述循證護(hù)理問題的注意事項(xiàng)。注意事項(xiàng)包括兩個(gè)方面，一是問題應(yīng)該具體化、結(jié)構(gòu)化，易于檢索及回答；二是問題應(yīng)該具有重要性及實(shí)用性。174何謂環(huán)境？環(huán)境與健康有何關(guān)系？環(huán)境是指圍繞著人群的空間及其中可以直接或間接影響人類生活和發(fā)展展的各種自然因素、社會(huì)因素的總體。人類的生存與發(fā)展都離不開環(huán)境，并與環(huán)境相互依存、相互作用。良好的環(huán)境能夠幫助患者康復(fù)，促進(jìn)人的健康，不良的環(huán)境則會(huì)給人帶來危害。175試述環(huán)境的范圍。（ 1 ）內(nèi)

39、環(huán)境：是指人的生理、心理等方面。如人體內(nèi)各大系統(tǒng)都屬于內(nèi)環(huán)境中的生理方面。心理方面是指一個(gè)人的心理狀態(tài)。（ 2 ）外環(huán)境：是由自然環(huán)境和社會(huì)文化環(huán)境所組成。自然然環(huán)境，如陽光、空氣、水、食物、土壤、植物、動(dòng)物、微生物等；社會(huì)文化環(huán)境，包括經(jīng)濟(jì)條件、勞動(dòng)條件、 4 生活方式、人際關(guān)系、宗教文化、風(fēng)格習(xí)慣等。176何謂治療性環(huán)境？良好的醫(yī)院環(huán)境應(yīng)具備的特性有哪些？治療性環(huán)境指專業(yè)人員在以治療為目的的前提下創(chuàng)造的一個(gè)適合患者恢復(fù)身心健康的物理環(huán)境和社會(huì)環(huán)境。通常這種環(huán)境的創(chuàng)造需要政策的配合，對(duì)空間設(shè)施進(jìn)行科學(xué)的設(shè)計(jì)，還包括醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的尊重和理解。治療性環(huán)境要考慮舒適和安全兩個(gè)主要的因素良好的醫(yī)院

40、環(huán)境應(yīng)該具備服務(wù)專業(yè)性、安全舒適性、管理統(tǒng)一性、文化特殊性等特性。177、影影響患者安全的環(huán)境因素有哪些？（ 1 ）生物物因素。包括微生物及昆蟲的傷害，院內(nèi)交又感染。（ 2 ）安全防護(hù)措施不當(dāng)。機(jī)械性損傷：跌傷、墜床等；溫度性損傷：熱水袋、艾條、電療等損傷；壓力性損傷：壓瘡、氣壓傷等；放射性損傷：由放射性診斷或治療引發(fā)。（ 3 ）醫(yī)源性損害。由于醫(yī)護(hù)人員在診治護(hù)理或者言談及行為上的不慎而造成患者生理、心理上的損害。個(gè)別醫(yī)護(hù)人員診療護(hù)理失誤導(dǎo)致的不良事件給患者造184護(hù)理疼痛患者應(yīng)注意哪些？成不應(yīng)有的身體上的痛苦，甚至危及生命。178何謂護(hù)理分級(jí)？ 患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和（或）自

41、理能力進(jìn)行評(píng)定而確定的 護(hù)理級(jí)別。179何謂自理能力？自理能力如何分級(jí)？自理能力是指在生活中個(gè)體照顧自己的行為能力。自理能力分級(jí)如表所示。 自理能力等級(jí) 重度依賴 中度依賴 輕度依賴 無需依賴等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)總分W 40分總分4160分總分 61 99 分總分 100 分需要照護(hù)程度全部需要他人照護(hù)大部分需他人照護(hù)少部分需他人照護(hù)無需他人照護(hù)180何謂舒適？舒適包括哪些方面？舒適是人類的基本需要，指?jìng)€(gè)體身心處于輕松、滿意、自在、沒有焦慮、沒有終痛的健康、安寧狀態(tài)中的一種自我感覺。舒適包括：（ 1 ）生理舒適：指?jìng)€(gè)體身體上的舒適感覺。（ 2 ）心理舒適：指信仰、信念、自尊、生命價(jià)值等精神需求的滿足。

42、（ 3 ）環(huán)境舒適：外在物理環(huán)境中適宜的聲音、光線、顏色、溫度、濕度等使個(gè)體產(chǎn)生舒適的感覺。（ 4 ）社會(huì)舒適：包含人際關(guān)系、家庭與社會(huì)關(guān)系的和諧。181造成患者不舒適的常見原因有哪些？（1）身體因素：疾病所導(dǎo)致的疼痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等造成機(jī)體不適：疾 病造成身體某部位長(zhǎng)期受壓，或強(qiáng)迫體位等姿勢(shì)不當(dāng)；約束帶、石膏、夾板等限 制患者活動(dòng)造成不適：長(zhǎng)期臥床、昏迷等衛(wèi)生不良造成身體不潔而不適。（ 2 ）心理社會(huì)因素：焦慮、環(huán)境陌生、生活習(xí)慣的改變、角色的改變、自尊受損（ 3 ）環(huán)境因素：包括病室的溫度、濕度、光線、聲音、異味、干擾過多、被不潔、不良服務(wù)態(tài)度等使患者不舒適。182什么是疼痛？疼痛的特

43、征有哪些？疼痛是伴隨著現(xiàn)有的或潛在的組織損傷而產(chǎn)生的一種令人不快的感覺和情緒上的感受，是機(jī)體對(duì)有害刺激的一種保護(hù)性防御反應(yīng)。疼痛的特征是：（ 1 ）疼痛提示個(gè)體的防御功能或人的整體性受到侵害。（ 2 ）疼痛是個(gè)體身心受到侵害的危險(xiǎn)警告，常伴隨生理、行為和情緒反應(yīng)。（ 3 ）疼痛是一種身心不適的感覺。183試述述WHO 的疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。WHO 的疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是：0 級(jí)：指無痛。級(jí)（輕度疼痛）：平時(shí)無疼痛，酬身、咳嗽時(shí)有輕度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影響。級(jí)（中度疼痛）：靜臥時(shí)痛，酬身、咳嗽時(shí)加劇，不能忍受F擾，要求用鎮(zhèn)痛藥級(jí)（重度疼痛）：靜臥時(shí)疼痛劇烈，不能忍受，畫眠嚴(yán)重受干擾，需要用鎮(zhèn)痛藥。（

44、 1 ）疼痛的部位和性質(zhì)，疼痛有無轉(zhuǎn)移或放射，疼痛痛的程度，患者的表情（ 2 ）疼痛開始的時(shí)間、持續(xù)時(shí)間及疼痛的規(guī)律。（ 3 ）疼痛的原因（患者的習(xí)慣、性格、心理因素也可能是引起疼痛的客觀原因）（ 4 ）了解患者經(jīng)歷過的疼痛和減輕疼痛的方法（ 5 ）患者的文化程度、社會(huì)背景等185何謂謂姑息護(hù)理？姑息護(hù)理是指患者在所患疾病不能治愈的情況下，由多學(xué)科專業(yè)合作為患者及其家屬提供積極、全面的護(hù)理來提高患者的生存質(zhì)量，以減輕患者的疼痛和其他痛苦癥狀，姑息護(hù)理是臨床治療中不可分割的重要組成部分186休息對(duì)患者有何重要意義？休息指的是在一段時(shí)間內(nèi)，使身體各部分放松，活動(dòng)量降低。休息的結(jié)果是消除疲勞，重新感

45、到精力充沛，身心舒適。對(duì)于患者來說，臥床休息還能縮短療程，促進(jìn)疾病痊愈。在休息時(shí)可使新陳代謝減緩，全身血液需要量減少，心臟負(fù)荷相應(yīng)減輕，對(duì)心臟疾病的治療有利。人處于臥位時(shí)，肝、腎的血流量較站位時(shí)多50%,增加了該臟器的營(yíng)養(yǎng)，也有利于恢復(fù)和提高其功能187何謂人的生理節(jié)奏？人體的許多生理活動(dòng)都是以周期形態(tài)出現(xiàn)，周期循環(huán)往復(fù)，有節(jié)奏地運(yùn)行，形成節(jié)律現(xiàn)象，如心臟搏動(dòng)、呼吸頻率、平滑肌收縮、月經(jīng)周期等，雖然時(shí)間長(zhǎng)短不一，但是都體現(xiàn)其周期性。這種周期性的生理活動(dòng)稱為生理節(jié)奏。188安排患者的作息時(shí)間為什么要考慮生理節(jié)奏？因?yàn)槿魏螌?duì)生理節(jié)奏的干擾，都可以打亂人的“生物鐘” ，從而導(dǎo)致生理、心理理的失調(diào)。這

46、對(duì)患者的舒適和疾病的康復(fù)都是不利的。因此在護(hù)理程序中安排患者的活動(dòng)、休息、睡眠、飲食、給藥、治療及一切護(hù)理措施時(shí)，應(yīng)盡可能符合患者的生理節(jié)奏，以增進(jìn)其舒適感，促使早日康復(fù)。189，睡眠時(shí)相的構(gòu)成是什么？慢波睡眠分幾期？根據(jù)睡眠發(fā)展過程中腦電波變化和機(jī)體活動(dòng)功能的表現(xiàn)，將正常睡眠分為兩個(gè)時(shí)相：非快速動(dòng)眼睡眠（或正相睡眠，慢波睡眠， nonrapid eye movement sleep ，NREMS ）和快速動(dòng)眼睡眠（或異相睡眠，快波睡眠， rapid eye movement sleep，REMS ） ，兩者可以相互交替進(jìn)行。由一個(gè)慢波睡眠和一個(gè)快波睡眠組成睡眠周期，每個(gè)睡眠周期歷時(shí)平均約90

47、分鐘。人們每晚的正常睡眠通常經(jīng)歷46個(gè)睡眠周期。非快速動(dòng)眼睡眠（或正相睡眠，慢波睡眠）由淺至深又可分為四期（ SlS4期） 。第一、二期稱為淺睡期，第三、四期稱為深睡期。深睡期對(duì)恢復(fù)您的精神和體力具有重要價(jià)值在整個(gè)慢波睡眠中，以副交感神經(jīng)活動(dòng)占優(yōu)勢(shì)，可引起心率減慢，血壓降低，胃腸活動(dòng)增加，全身肌肉松弛，但沒有張力和活力190睡眠對(duì)患者有何重要意義？睡眠是休息的一種形式。對(duì)人來說，睡眠和醒覺是維持生命所必須的生理現(xiàn)象，兩者隨著晝夜的變化交替出現(xiàn)，形成規(guī)律的生理節(jié)奏。睡眠時(shí)機(jī)體的生理活動(dòng)降低，意識(shí)、感覺和對(duì)外反應(yīng)均減弱，從而得到全身肌肉放松和休息，使體力得到恢復(fù)。在進(jìn)入深睡期期機(jī)體分泌大量激素能促

48、使組織創(chuàng)傷修復(fù)愈合。反之睡眠受到干擾，則導(dǎo)致血液中的內(nèi)分泌素減少，不僅影響體力和精力的恢復(fù)，還會(huì)出現(xiàn)很多不良后果。例如，注意力不集中、精神不振、煩躁不安、神經(jīng)過敏、痛閾降低等。因此幫助患者得到他所需要的適當(dāng)睡眠是護(hù)士的責(zé)任之191如如何幫助患者入眠？以下方法可助患者入眠：為患者創(chuàng)造安靜和諧的環(huán)境，去除噪音，調(diào)節(jié)光線，適當(dāng)通風(fēng)等；幫助患者取舒適體位；給予按摩，以減少肌肉痙攣和僵直；熱水泡腳或給予熱飲料；向患者作睡眠方面的衛(wèi)生宣教，消除除患者失眠的顧慮。192音樂療法的作用是什么？音樂是有組織的樂音所表達(dá)的一種思想情感，通過聽覺途徑直接作用于大腦邊緣系統(tǒng)的中樞網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，再傳傳給大腦皮層，達(dá)到改善情

49、緒和和行為，調(diào)整心血管、消化、呼吸、內(nèi)分泌等的生理功能活動(dòng)之效果。193壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)是什么？壓瘡可分為四期，各期的臨床表現(xiàn)如下：工期：淤血紅潤(rùn)期一“紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力后持續(xù)續(xù)30 分鐘不褪” ，在骨隆突處的皮膚完整伴有壓之不褪色的局限性紅斑。深色皮膚可能無明顯的蒼白改變，但其顏色可能與周圍組織不同n期：炎性浸潤(rùn)期期一 “紫紅、硬結(jié)、疼痛、水皰” ，真皮部分缺失，表現(xiàn)為一個(gè)淺的開放性潰瘍，伴有潮濕、紅潤(rùn)的傷口床（創(chuàng)面） ，無腐肉，也可能表現(xiàn)為一個(gè)完整的或破裂的血清性水皰。出期：淺度潰瘍期一一表皮破損、潰瘍形成。典型特征：全層皮膚組織缺失，可見皮下組織暴露，但骨頭、肌腱、肌肉未

50、外露，有腐肉存在，但組織缺失的深度不明確，可能包含有潛行和竇道N 期：壞死潰瘍期一侵入真皮下層、肌肉層、骨面、感染擴(kuò)展，典型特征：全層組織缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，傷口床的某些部位有腐肉或焦痂，常常有潛行或竇道。無法分期的壓瘡，其典型特征是全層組織缺失，潰瘍底部有腐肉覆蓋（黃色、黃褐色、灰色、綠色或褐色） ，或者傷口口床有焦痂附著（碳色、褐色或黑色） 。194預(yù)防壓瘡的原則是什么？預(yù)防壓瘡是護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一，其原則是：防止局部組織長(zhǎng)期受壓促進(jìn)局部組織血液循環(huán)；減少局部皮膚刺激和摩擦；改善全身營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力195口腔護(hù)理的臨床意義是什么？口腔是病原微生物侵入人體的途徑之一，口腔的溫度

51、、濕度和食物的殘?jiān)m宜微生物生長(zhǎng)繁殖，健康人機(jī)體抵抗力強(qiáng)，且唾液含有溶菌酶，有殺菌作用，一般不引起發(fā)病。當(dāng)人患病時(shí)，抵抗力低，飲水、進(jìn)食減少，唾液分泌也減少，為口腔內(nèi)微生物大量繁殖創(chuàng)造條件，易引起起口腔炎癥、口臭，影響食欲與消化功能，造成局部疼痛甚至引發(fā)全身疾病。因此，必須加強(qiáng)對(duì)患者的口腔護(hù)理。196體溫是怎樣產(chǎn)生的？體溫為三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)（糖、脂肪、蛋白質(zhì)）在體內(nèi)氧化分解過程中以及器官活動(dòng)時(shí)所產(chǎn)生的熱能。人體進(jìn)行新陳代謝，不斷地產(chǎn)生熱量，部分變?yōu)轶w熱，以維持體溫，同時(shí)又不斷地把熱量散發(fā)到體外。正常的體溫就是靠神經(jīng)、體液因素的調(diào)節(jié)作用，使產(chǎn)熱和散熱這兩個(gè)過程達(dá)到相對(duì)平平衡197機(jī)體通過哪些方式散熱

52、？（ 1 ）輻射散熱：熱由一個(gè)物體表面通過電磁波的形式傳至另一個(gè)與它不接觸物體表面的一種方式。（ 2 ）傳導(dǎo)散熱：機(jī)體的熱量直接傳給同它接接觸的溫度較低的物體的一種散熱方式。例如，臨床使用冰帽、冰袋為高熱患者降溫。（ 3 ）對(duì)流散熱：通過氣體或液體的流動(dòng)來交換熱量的一種散熱方式，是傳導(dǎo)散熱的一種特殊形式。例如，用電扇進(jìn)行降溫。（ 4 ）蒸發(fā)散熱：蒸發(fā)是液體變?yōu)檎羝倪^程，在外界溫度等于或高于于體溫而不能借助輻射、傳導(dǎo)及對(duì)流方式散熱時(shí)，則借助蒸發(fā)進(jìn)行散熱，人體每1 克水轉(zhuǎn)化為蒸汽時(shí)要吸收2511 （即 0 6 千卡）熱量，可以借助汗液蒸發(fā)帶走大量體熱。198何謂發(fā)熱？何謂過熱？發(fā)熱是指在致熱原的

53、作用下，使體溫調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高。發(fā)熱時(shí)，其體溫的升高是產(chǎn)熱增加和散熱減少的結(jié)果，故體溫（直腸溫度）變化與皮溫變化方向相反。過熱是指非調(diào)節(jié)性體溫升高，調(diào)定點(diǎn)并未發(fā)生移動(dòng)，而是由于體溫調(diào)節(jié)障礙如體溫調(diào)節(jié)中樞損傷） ，或散熱障礙（魚鱗病和環(huán)境高溫所致的中樞等）及產(chǎn)熱器官異常（如甲狀腺功能亢進(jìn)）等，體溫調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)構(gòu)不能將體溫控制在與調(diào)定點(diǎn)相適應(yīng)的水平上，是被動(dòng)的體溫升高。過熱時(shí)，在體溫升高的同時(shí)伴有散熱功能的增強(qiáng)，故體溫（直腸溫度）變化與皮溫變化方向一致發(fā)熱是機(jī)體對(duì)致熱源作用所產(chǎn)生的一個(gè)主動(dòng)過程，而過熱是被動(dòng)性反應(yīng)。因此，發(fā)熱與過熱既有聯(lián)系，又有嚴(yán)格的區(qū)別，兩者不能混為一談。199發(fā)熱過

54、程可分哪三個(gè)階段？（ 1 ）體溫上升期：其特點(diǎn)是產(chǎn)熱大于散熱，體溫上升。這時(shí)體內(nèi)分解代謝增長(zhǎng)，產(chǎn)熱增加，口腔和直腸溫度升高，但由于皮膚血管收縮，皮膚溫度反而降低，刺激溫覺感受器，產(chǎn)生皮膚蒼白寒冷的感覺。由于皮膚溫度降低，可通過反射作用用引起咀嚼肌、上肢、背部等肌群收縮發(fā)生顫抖（ 2 ）高熱持續(xù)期：其特點(diǎn)是產(chǎn)熱和散熱在較高水平上趨于平衡，體溫維持在較高狀態(tài)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短因病而異，數(shù)小時(shí)、數(shù)日、數(shù)周不等。散熱的加強(qiáng)強(qiáng)主要是通過皮膚血管擴(kuò)張，體表血流量增加來完成的。因而皮膚發(fā)紅、發(fā)燙，尤以面部最為明顯，略有出汗，同時(shí)呼吸加深加快。（ 3 ）退熱期：特點(diǎn)是散熱增加而產(chǎn)熱趨于正常。由于致熱原逐漸消失，同

55、時(shí)體溫調(diào)節(jié)中樞的機(jī)能也逐漸趨于正常，通過皮膚血管的進(jìn)一步舒張，使得皮膚溫度增加，引起汗腺分泌增加，散熱超過產(chǎn)熱，體溫開始下降。200體溫?zé)嵝陀袔追N？各有何特點(diǎn)？（ 1 ）稽留熱：體溫常達(dá)39以上，持續(xù)數(shù)日或數(shù)周，每晝夜變動(dòng)范圍在1 以內(nèi)。常見于急性傳染病如傷寒、大葉性肺炎。（ 2 ）弛張熱：體溫在39 以上，每晝夜變動(dòng)范圍在2以上，日最低溫度高于正常值。多見于化膿性疾病、敗血癥、滲出性胸膜炎等（ 3 ）間歇熱：高熱期和無熱期交替出現(xiàn)，見于瘧疾、淋巴瘤（ 4 ）不規(guī)則熱：體溫變動(dòng)無一定規(guī)律，持續(xù)時(shí)間不定，見于流行性感冒、癌性發(fā)熱等。201常用的物理降溫方法有哪些？常用的物理降溫方法有：冰敷降溫；

56、冰帽降溫；冷濕敷降溫：溫濕敷 降溫；）溫水擦浴降溫；溫水酒精擦浴降溫；冰毯機(jī)降溫；化學(xué)致冷袋降 溫；）退熱貼；半導(dǎo)體降溫帽。202高熱患者體溫驟降時(shí)為什么要加強(qiáng)觀察？高熱患者體溫驟降時(shí)，常伴有大量出汗，以致造成體液大量丟失。年老體弱及心血管患者極易出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)速、四肢厥冷等虛脫或休克癥狀，應(yīng)注意觀察。一旦出現(xiàn)上述情況，應(yīng)立即配合醫(yī)生及時(shí)處理。不恰當(dāng)?shù)厥褂媒鉄釀嗫沙霈F(xiàn)類似情況，故對(duì)高熱患者應(yīng)慎用解熱劑。203冷敷、熱敷的止痛原理是什么？溫?zé)岽碳つ芙档屯从X神經(jīng)的興奮性，改善血液循環(huán)，減輕炎性水腫及組織缺氧，加速致痛物質(zhì)（組織胺等）的運(yùn)出，促進(jìn)滲出物的吸收，從而解除對(duì)局局部神經(jīng)末梢的壓力

57、。冷療可抑制細(xì)胞的活動(dòng)，使神經(jīng)末梢的敏感性降低而減輕疼痛，冷敷可使血管收縮，毛細(xì)血管通透性降低，減輕局部充血，消除因壓力而引起的疼痛。204局部熱療的禁忌證有哪些？（ 1 ）急腹癥尚未明確診斷前不宜用熱療，因?yàn)闊岑煏?huì)使疼痛減輕，從面掩蓋病情，影響診斷及治療，有引發(fā)腹膜炎的危險(xiǎn)。（ 2 ）面部危險(xiǎn)三角區(qū)感染、化膿，不宜應(yīng)用熱療，以免促使局部血流增多，導(dǎo)致細(xì)菌隨血流進(jìn)入顏內(nèi)，造成顏內(nèi)感染和敗血癥。（ 3 ）各種臟器的內(nèi)出血或出血性疾病，切不可應(yīng)用熱療，以防血管擴(kuò)張，增加臟器血流量而加重出血。4）足部軟組織扭傷或挫傷初期（48 小時(shí)內(nèi)）禁熱敷，因熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，增加皮下出血及疼痛。5）皮膚有濕疹者

58、。（ 6 ）細(xì)菌性結(jié)膜炎。因熱敷后可使局部溫度升高，有利于細(xì)菌繁殖和分泌物增多而加重眼病。205在局部冷療過程中，應(yīng)如如何觀察患者？必須嚴(yán)密觀察患者的皮膚顏色和感覺，因?yàn)槎虝r(shí)間局部冷療，會(huì)使皮膚毛細(xì)血管收縮，然后擴(kuò)張，繼之受冷部位循環(huán)受抑制，組織細(xì)胞代謝降低。如果持續(xù)冷療，則局部營(yíng)養(yǎng)、功能及細(xì)胞代謝都會(huì)發(fā)生障礙，嚴(yán)重者可引起凍傷。所以用冷療的時(shí)間一般不得超過20 分鐘。206酒精擦浴降溫的原理是什么？酒精是一種揮發(fā)性的液體，它擦在皮膚上會(huì)迅速蒸發(fā)，吸收和帶走機(jī)體大量的熱；另一方面，酒精具有刺激皮膚血管擴(kuò)張的作用，擦浴時(shí)又用按摩方法刺激血管被動(dòng)擴(kuò)張，故其散熱能力較強(qiáng)。降溫時(shí)常采用酒精擦浴。207

59、酒精擦浴的禁擦部位有哪些？為什么？使用酒精擦浴時(shí)，應(yīng)禁擦頸后、胸前區(qū)、腹部及足底。因?yàn)檫@些部位對(duì)冷的刺激較敏感，可引起反射性血管收縮，影影響散熱，或引起一過性冠狀動(dòng)脈收縮、腹瀉等不良反應(yīng)。208用冰槽降溫防止腦水腫的機(jī)理是什么？可以降低腦組織的代謝率，減少其耗氧量，提高腦細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性，減慢或制止其損害的進(jìn)展，以利于腦細(xì)胞的恢復(fù)。209脈搏是怎樣形成的？當(dāng)心臟竇房結(jié)發(fā)出興奮沖動(dòng)，左心室收縮，將血射入已經(jīng)充滿血液的主動(dòng)脈時(shí)，動(dòng)脈壁擴(kuò)張以適應(yīng)增加的壓力。隨著主動(dòng)脈的擴(kuò)張發(fā)出一個(gè)個(gè)波，經(jīng)過動(dòng)脈系統(tǒng)的管壁，觸診日時(shí)能夠感到有節(jié)律的沖擊或輕叩，這種感覺稱為脈搏。210臨床常見的異常脈搏有哪幾種？（

60、1 ）脈率異常。成人脈搏每分鐘超過100 次，稱為速脈。每分鐘少于60 次，稱為緩脈。(2)節(jié)律異常。常見的有：i間歇脈。指在一系列正常規(guī)則的脈搏中，出現(xiàn)次提前而較弱的脈搏，其后有一較正常延長(zhǎng)的間歇(代償間歇) ；每隔一個(gè)或兩個(gè)正常搏動(dòng)后出現(xiàn)一次期前收縮，前者稱二聯(lián)律，后者稱三聯(lián)律。脈搏短細(xì)。指在同一單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率，簡(jiǎn)稱細(xì)脈。(3)強(qiáng)弱異常。當(dāng)左心室收縮力較強(qiáng)、血管充盈度較高、脈壓較大時(shí)，則脈搏強(qiáng)大，稱為洪洪脈；如心搏扎排血量少，外圍阻力大者，稱為細(xì)脈或絲脈；節(jié)律正常，而強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的脈搏，稱為交替脈；水沖脈。脈搏驟起驟降，急促而有力；重搏脈。指正常脈搏波在其下降支中有一重復(fù)上升的脈搏