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文檔簡介
1、食管裂孔疝定 義指腹腔內(nèi)臟器主要是部分胃經(jīng)膈肌裂孔進(jìn)入胸腔常見病，老年人高發(fā) 病因與發(fā)病機(jī)制 病因： 年齡增加 膈食管膜彈力減退 食管周圍韌帶松弛 腹壓增加（肥胖、便秘） 分類： 滑動型裂孔疝 食管旁裂孔疝 混合型裂孔疝臨床表現(xiàn)多樣性無癥狀輕微癥狀：燒心、胸骨后疼痛、反胃嚴(yán)重的合并癥： 巨大疝壓迫臨近臟器 上消化道出血 扭轉(zhuǎn)嵌頓引起梗阻、壞死、穿孔診斷主要為X線診斷膈上出現(xiàn)疝囊膈上出現(xiàn)胃黏膜出現(xiàn)食管胃環(huán)食管下括約肌的上升和收縮（A環(huán)）胃黏膜折疊位于膈肌以上胸腔內(nèi)液平胃食管結(jié)合部位于膈上巨大充滿氣體的裂孔疝食管裂孔疝Schatzki環(huán)上移胃粘膜呈幕狀牽引膈上見胃囊Schatzki環(huán)食管賁門交界處
2、的粘膜環(huán)，可引起食管狹窄，常見間歇性固體食物吞咽困難、食物嵌頓內(nèi) 鏡 診 斷齒狀線上移內(nèi)鏡診斷標(biāo)志賁門口松弛或擴(kuò)大食管腔內(nèi)有潴留液內(nèi)鏡下，胃黏膜折疊進(jìn)入裂孔疝不同程度的食管裂孔疝內(nèi)鏡下表現(xiàn)正常輕度中度重度反流性食管炎（LA D）、輕-中度食管裂孔疝Barrett食管、反流性食管炎（LA C）、中-重度食管裂孔疝行 為 處 方抬高床頭低脂肪、低膽固醇飲食禁忌睡前飽餐減肥有咳嗽、便秘者要提前治療藥物治療：制酸劑、促動力藥降低LESP的食物、食物成分、刺激物及藥物食物及食物成分 脂肪、巧克力、薄荷糖、咖啡因、酒精、尼古丁藥物 抗膽堿能藥 腎上腺素能受體激動劑（異丙腎上腺素） 茶堿 苯二氮卓類 鈣拮抗劑（硝苯吡啶、維拉帕米） 阿片
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