從消費(fèi)者角度看香港醫(yī)療改革課件

1、從消費(fèi)者角度看香港醫(yī)療改革劉燕卿女士消費(fèi)者委員會(huì)總幹事2008年5月24日1醫(yī)療服務(wù) 市民基本權(quán)利市民支持市民參與政府決策2原則醫(yī)療政策須確保市民享有:1. 適當(dāng)及利便使用的醫(yī)療服務(wù)2. 不受任何歧視3. 獲得醫(yī)療資訊和教育4. 可選擇醫(yī)生或其他醫(yī)療服務(wù)提供者5. 可選擇醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu) 6. 診治獲得徵詢意見7. 參與自己的醫(yī)療健康8. 個(gè)人私隱及資料得到尊重9. 服務(wù)投訴獲得處理10. 傷害獲得賠償1. Appropriate and accessible healthcare2. Freedom from discrimination3. Information and education4

2、. Choice of a doctor or other health worker5. Choice of a healthcare establishment6. Informed consent about treatment7. Participation in their own healthcare8. Respect for privacy, confidentiality and dignity9. Avenue for making complaints about unsatisfactory service10. Redress in the event of inju

3、ry(Consumers Internationals ten point prescription for healthy consumers)3政府醫(yī)療改革轉(zhuǎn)變 病人身份：用家、消費(fèi)者消費(fèi)者要求與購(gòu)買消費(fèi)品沒有太大分別要符合物有所值（Value for Money）原則醫(yī)療政策須顧及消費(fèi)者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力價(jià)格合理及質(zhì)素保證4消委會(huì)立場(chǎng)倡導(dǎo)消費(fèi)者權(quán)益提出消費(fèi)者選擇時(shí)，可能遇到的問題消委會(huì)認(rèn)為不管哪個(gè)融資方案，政府應(yīng)提供適當(dāng)保障措施，確保所有市民可獲得基本醫(yī)療服務(wù)5意見消委會(huì)期望在推行醫(yī)療改革時(shí)：改革後，醫(yī)療照顧不應(yīng)低於現(xiàn)時(shí)水平；考慮在職人士在醫(yī)療支出的負(fù)擔(dān)能力；更多人口轉(zhuǎn)移至醫(yī)保市場(chǎng)，須就醫(yī)保及

4、醫(yī)療服務(wù)作出監(jiān)察，保障市民健康及權(quán)益6內(nèi)容(1) 市民負(fù)擔(dān)能力(2) 不受歧視(3) 質(zhì)素保証(4) 消費(fèi)者申訴索償(5) 資料提供(6) 病人資料保護(hù)(7) 市民參與 7(1) 市民負(fù)擔(dān)能力監(jiān)管保費(fèi)水平過(guò)高醫(yī)療保費(fèi)及墊底費(fèi)，令消費(fèi)者卻步強(qiáng)制大部分在職人士參與醫(yī)保制度保費(fèi)必須注視，作出某程度干預(yù) 政府須考慮引入醫(yī)療保費(fèi)監(jiān)管，作為政策中不可或缺部分可設(shè)立價(jià)格監(jiān)控系統(tǒng)監(jiān)察價(jià)格及向消費(fèi)者提供資料，增加價(jià)格透明度8(1) 市民負(fù)擔(dān)能力合理費(fèi)用醫(yī)療保費(fèi)無(wú)止境上昇，令消費(fèi)者難以負(fù)擔(dān)消委會(huì)期望，基本醫(yī)保計(jì)劃非牟利行政費(fèi)用盡量降低一分一毫真正用於保障消費(fèi)者健康之上消費(fèi)者安心購(gòu)買，費(fèi)用不會(huì)耗盡儲(chǔ)蓄9(1) 市民

5、負(fù)擔(dān)能力僱主參與不同醫(yī)療融資方案在職人士參與僱主角色？現(xiàn)時(shí)，很多機(jī)構(gòu)有為僱員提供醫(yī)保，政府須制定措施處理銜接問題確保公司不會(huì)因而減少對(duì)僱員的醫(yī)療保障10(1) 市民負(fù)擔(dān)能力醫(yī)療儲(chǔ)備醫(yī)療儲(chǔ)備：現(xiàn)在 vs 未來(lái)負(fù)擔(dān)須累積足夠儲(chǔ)蓄支付未來(lái)醫(yī)療費(fèi)用對(duì)參與者現(xiàn)時(shí)財(cái)政狀況造成負(fù)擔(dān)政府須作出評(píng)估在職人士對(duì)供款的負(fù)擔(dān)能力不可祇著眼於需要多少資金支付未來(lái)的保費(fèi)11(1) 市民負(fù)擔(dān)能力醫(yī)療儲(chǔ)備市民提供意見前，先要清楚知道：醫(yī)療供款率？上限？?jī)?chǔ)蓄存款由誰(shuí)看管？費(fèi)用？對(duì)累積存款有何影響？醫(yī)療供款涉及長(zhǎng)期經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)不被濫用平衡市民實(shí)際需要，要有彈性安排12(2) 不受歧視 選擇性承保醫(yī)療保險(xiǎn) 消費(fèi)者投訴想買保險(xiǎn)但買不到因

6、曾患病、年老而被拒保被要求加大保費(fèi)等等若私人醫(yī)保方案被採(cǎi)納支持 規(guī)定參與提供基本醫(yī)保計(jì)劃的保險(xiǎn)公司，不可選擇性承保（cherry picking）改善消費(fèi)者買不到醫(yī)保的情況13(2) 不受歧視 分等次服務(wù)將來(lái)公營(yíng)醫(yī)療服務(wù)出現(xiàn)分等級(jí)？醫(yī)保者有較好服務(wù)，沒能力者祇獲較次等服務(wù)標(biāo)籤效應(yīng)（labeling effect）？政府須考慮提高在公共醫(yī)療資源分配的透明度確保市民獲同具質(zhì)素的醫(yī)療服務(wù)14(3) 質(zhì)素保証醫(yī)療服務(wù)質(zhì)素醫(yī)療服務(wù)有別於一般消費(fèi)品消費(fèi)者無(wú)從得知服務(wù)是否合乎水準(zhǔn)支持 政府資助市民進(jìn)行個(gè)人健康檢查關(guān)注 體檢計(jì)劃的質(zhì)素2007年研究，市面上體檢計(jì)劃存在不少問題健康檢查項(xiàng)目未必是病人所需政府須制

7、定措施確保消費(fèi)者得到合適而有質(zhì)素的醫(yī)療檢查服務(wù)其他醫(yī)療服務(wù)（例如醫(yī)院），亦須作出質(zhì)素檢定，提高服務(wù)水準(zhǔn)和透明度15(3) 質(zhì)素保証醫(yī)療保險(xiǎn)提供者醫(yī)療保險(xiǎn)非常複雜消費(fèi)者難以掌握信息不對(duì)稱問題消委會(huì)收到的投訴2007年約1/4涉及行業(yè)銷售手法3成關(guān)於索償問題2005200620072008 (1-3月)銷售手法(未獲客人同意便開發(fā)保單)1120216延誤賠償2622242價(jià)格/收費(fèi)爭(zhēng)議(保費(fèi)增加)413126服務(wù)質(zhì)素(涉及保險(xiǎn)代理及公司服務(wù)態(tài)度)69162其他2017102合共:6781831816(3) 質(zhì)素保証醫(yī)療保險(xiǎn)提供者消委會(huì)的研究發(fā)現(xiàn)：醫(yī)療保單內(nèi)有很多不保項(xiàng)目，以細(xì)字體列出投保人不獲告之

8、或不清楚計(jì)劃內(nèi)不受保障項(xiàng)目保單條款有很多專業(yè)和醫(yī)學(xué)用語(yǔ)，多以英文撰寫 不同公司的最高賠償額差異大，手術(shù)分類亦各有不同索償條件及續(xù)保年齡限制消費(fèi)者難以比較不同醫(yī)保計(jì)劃，作出選擇 17(4) 消費(fèi)者申訴索償應(yīng)付不斷上升訴求，可設(shè)立專職機(jī)構(gòu)提供一站式服務(wù)平臺(tái)，處理消費(fèi)者醫(yī)療投訴審理與服務(wù)提供者運(yùn)作有關(guān)投訴（例如：保險(xiǎn)索償、服務(wù)質(zhì)素、收費(fèi)等）機(jī)制最重要是：獨(dú)立及公平公正使消費(fèi)者有申訴渠道索償機(jī)制的決定有效力18(5) 資料提供消費(fèi)者要有充足資訊，作知情選擇向消費(fèi)者提供有用而正確資訊協(xié)助消費(fèi)者評(píng)估需要（例如：是否需要購(gòu)買額外保障）政府須採(cǎi)取措施防止供應(yīng)者作出誤導(dǎo)或欺騙行為（包括：資料提供及宣傳手法）19(6) 病人資料保護(hù)支持發(fā)展電子健康記系統(tǒng)方病轉(zhuǎn)移，病人自由選擇服務(wù)關(guān)注系統(tǒng)在資訊保安及私隱的潛在風(fēng)險(xiǎn)須修訂個(gè)人資料私隱法例和規(guī)則確保系統(tǒng)在收集、處理及發(fā)放資料，提供足夠保障20(7) 市